★ 新农合工作述职报告
为进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理规范,规范我中心医疗服务行业行为,提高补偿效益和加大监管力度等日常工作,切实把这项解决农民“病有所医”、“看病贵”、“看病难”的重大举措和造福广大农民的大事抓紧抓实抓好,全力推进我中心新农村合作医疗工作健康稳固持续发展,根据责任目标要求,现将新农合工作自查情况汇报如下:
一、加大了宣传力度,对新农合各项工作的规章制度,医疗收费、药品价格公示,让广大人民群众明明白白就医,新农合住院补偿人员及补偿费用及时公示上墙,接受广大人民群众的监督,加强了对医务人员进行“新农合”主要政策规定及管理内容的培训。
二、规范医疗行为,诊疗过程中做到了合理检查,合理用药、合理治疗;无私自收费、乱收费、无制造假病历现象。
三、建立健全了专项基金财务管理制度,每月定期及时、准确向农合管理中心上报报账材料,报表真实、可靠,无弄虚作假现象,无违规套取新农合基金现象,同时根据上级要求,及时向社会公示参合人员补偿情况,并建立咨询、投诉制度,确保基金运转安全。
四、存在问题:
虽然我中心严格按照新农合管理规定开展工作,但通过自查自纠工作发现了我中心还是存在着一些不足之处:在医疗行为过程中还是有极少数病例存在过度治疗、过度用药及挂床住院的现象。
五、整改措施:
对在这次自查自纠工作中查出的不足,我中心及时落实措施加以整改,各职能科室要严格按照新农合管理规定开展诊疗活动。今后我中心还将在各级政府和卫生主管部门的领导下,严格执行新农合的管理规定,做好管理工作,进一步强化质量管理,提高服务意识和服务水平,加强医德医风建设,真正做到“以病人为中心,以质量为核心”,圆满完成新农合医疗服务工作。
今后我中心还将在各级政府和卫生主管部门的领导下,严格执行新农合的管理规定,继续实行网络化管理,做到数据准,报销及时,让群众满意,领导放心。总之,为确保广大参保农民享受较好的基本医疗服务,我院将按照新型农村合作医疗制度暂行规定和新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法的有关规定,做好管理工作。进一步强化质量管理,提高服务意识和服务水平,加强医德医风建设,真正做到“以病人为中心,以质量为核心”,圆满完成参合农民的医疗服务工作。
★ 新农合工作述职报告
一年来,在各级领导的关心和支持下,本人认真学习省、市等各级部门下发文件,及时落实我院农合办各项日常工作,努力做好医、患两方面的事务协调工作。积极参加院内学习、业务学习,严格按照规章制度办事。保质保量完成“参谋助手、协调枢纽”的本职工作。
(一)、立足本职,做好各项基础工作。
1、信息工作。本人在汲取农合同事们的先进工作经验的前提下,着力保证信息工作“渠道畅通、上传下达、时效无误、亲力亲为”并及时上报主管领导审核通过,在第一时间下发各科室。
2、统计工作。为保证统计工作不出现差错,确保新农合统计工作一贯业绩,对于上报的各类文字、数字材料本人一一审核,杜绝任何错误。对于突发性、临时性工作,本人多次牺牲休息时间、不计报酬、不怕吃苦,保质保量完成。
3、文件保存工作。本人全年共整理各类文件216份,在保证文件完整性的前提下,为了节约纸张,采用将新农合文件归类上传至网络邮箱中保存的创新工作方法,按年、月、日划分归档,便于日后查询,同时也保证了文件的永久性、安全性。
4、宣传工作。本人全年共收录包括新政策、县、区通知文件等73份文件。妥善整理、及时上栏,并电话通知;保证全院医务人员及时准确掌握政策动态,更好的服务广患者。
(二)、重视理论水平学习、坚持业务拓宽学习,完善本职工作。
1、本人到新农合工作以来,坚持理论水平学习,积极向党组织靠拢,严格按照院领导关于我院各级工作人员“要用心工作”的重要指示,立足自身工作特点,积极寻找新途径、新方法,不断更新工作理念、拓宽工作思路,出色完成本职工作。时刻保持与主管各级领导的`联系,强化岗位意识,增进团队合作。在提高自身业务素养的同时,多请示、多沟通,促进我院新农合与县市区各级农合办的沟通与协调。
2、全身心投入本职工作,热情接待每一位患者,耐心给予助,让广患者“全意而来、满意而归”,始终坚持本人“勤奋、务实、开拓、创新、杜绝虚假”的工作作风,让服务工作水平提层次、上台阶。
总的来说,本人无论刮风下雨,坚持第一个到岗,最后一个离岗,用实际行动践行了“全心全意为病人服务”。
★ 新农合工作述职报告
尊敬的各位领导:
首先,我代表菜园卫生院全体职工,对各位莅临我院检
查指导工作表示热烈的欢迎和衷心的'感谢。我乡新型农村合作医疗工作在县卫生局及菜园乡党委政府的正确领导下,在县农合办的关心和支持下,深入贯彻学习科学发展观,全面推行基层医疗卫生体制改革。通过加大新型农村合作医疗政策宣传力度,提高医疗机构服务水平,落实新农合各项管理制度,强化定点医疗机构监管,全乡新农合工作平稳运行,群众就医负担明显减轻,健康水平稳步提升。下面将我院推行新型农村合作医疗的工作情况做一简要汇报:
一、基本情况
菜园乡地处陕县以东,距市区村级21个。20xx年全乡参合农民19561人,参合率95%。20xx年1月1日至20xx年6月30日我院门诊补助人次15462人,补助金额823753.68元;住院707人,补助金额550060.58元。
二、新农合工作开展情况
(一)加强领导,健全组织
新农合工作在我乡得到了党委、政府的重视,实行党政一把手
亲自抓、分管领导具体抓。我院成立了由院长朱清印同志任组长的新型农村合作医疗管理小组,负责新型农村合作医疗工作的日常监督及管理,明确分工,责任到人,确保菜园乡新型农村合作医疗工作健康、稳步、持续发展。
(二)完善制度,加强监管
为了落实工作职责,提高服务水平,我院对各项工作制度进行完善并积极执行,主要有以下几点:
1、建立健全审核补偿制度,严格按照审核补偿程序审核参合农民的补偿材料,执行出院即报,严厉杜绝推诿拖延参合农民报销。
2、按照新农合基金财务管理办法和会计制度,搞好财务管理和会计核算,做到基金专户储存,专账管理,专款专用,封闭运行,保证基金安全和合理有效使用,规范管理新农合档案资料,建立参合农民登记台账,及时整理立卷,装订成册并妥善保管。
换药等违规操作。
合理治疗。自今年合理、有效运行。
(三)深入宣传,定期公示
加大了宣传力度,对新农合各项工作的规章制度,医疗收费,药品价格上墙公示,让广大人民群众明白消费、放心医疗。新农合住院补偿人员及补偿费用及时公示上墙,并建立咨询、投诉与举报制度,实行舆论监督、社会监督和制度监督相结合,确保基金运转安全。
(四)强化培训,认真督导每月例会对我院医务人员及村级定点医疗机构人员进行“新农合”主要政策规定及管理内容进行培训。加大对村级定点医疗机构的监督管理,每季度下乡对其进行审查督导,完善各项工作内容。
(五)改善条件,方便群众
为了满足人民群众日益增长的医疗卫生需求,结合我院实际情况,我院多方筹措资金配备电脑﹑空调、B超、x光机、多功能麻醉呼吸机、多参数心电监护仪、血液分析仪等先进医疗设备,并增设了康复理疗科,极大改善了群众就医条件,满足了群众的医疗需求,有效提升卫生院的服务能力,为新农合工作顺利开展打下坚实的基础。
三、存在的问题
每月公示住院信息不能按要求及时更新的问题。对于外伤调查的病人,村级审核不严格。
2、对参合农民的门诊账户管理存在疏漏,农合台账未能及时登记,个别农合账户出现差错,同电子账户不相符。
,致使报销手续拖后2—3天。
病情较轻的住院患者,晚上自行回家休息,未能按要求24小时住院。
5、农合监督管理不到位,住院报销病历不能及时完成,处方开具不合格。在抗生素的应用方面,个别存在药品剂量过大,重复应用的行为。
设备有限,难以满足群众的多层次、多类型的卫生服务需求,致使农民小病在村,大病纷纷涌入上级医院,无形中加重了农民的经济负担,增加了农合基金风险。
四、下步整改措施:
对以上存在的问题,我院将进一步完善新农合医疗服务的运行管理机制、优化补偿报销工作程序,积极探索科学、合理、简便、易行的管理模式、服务模式,更好的为参合农民服务。
1、加大新农合政策及国家基本药物制度的培训力度,严格按照公示制度的内容执行。加大力度对村级定点医疗机构的监管,定期下乡督查,确保农合工作及国家基本药物制度顺利进行。
挂床住院等现象发生。
重复应用抗生素行为,确保参合农合的合法权益。
4、努力提高医院医务人员的技术水平和服务质量,尽力挽留在我院工作能力内的患者,减少农合基金风险。
5、健全机制,堵塞漏洞。建立完善各项机制,妥善保存住院病人真实全部的诊治信息。
违纪必究。抓好本院的诊疗、药品使用和费用补偿规范管理,对医务人员弄虚作假、巧立名目套取新农合基金的行为一经发现,决不姑息迁就,坚决追查,从严处理,以儆效尤,最大限度地维护新农合基金的安全。
★ 新农合工作述职报告
xx乡位于xx市东南部,xx高速和xx快速交口处,邻里乡镇公路互通横穿全境,距城区21公里。幅员面积辽阔,人口众多,现有约1.5万人。辖区内有7个行政村、1个社区居委会、53个村民小组和学校、敬老院各一所。xx乡卫生院认真开展新农合自查工作,现将基本情况汇报如下:
一、基本情况:
20xx年全乡参合人数15329人次,参合比率90%以上,门诊27990人次,医疗金额58.7万元,其中门诊统筹报销15.2万元,家庭下账5.5万元;住院1238人次,医疗金额166.2万元,报销金额134.4万元,报销比例80.6%。
二、主要做法:
(一)健全组织、加强工作管理
为了进一步提高工作效率,为参合农民提供优质服务,进一步加强“新农合”工作的日常管理。首先按照上级要求,指定专门人员负责“新农合”工作的管理与协调。对外设置宣传栏,加强宣传“新农合”政策及公示有关“新农合”的制度、补偿情况等。对内加强对医务人员进行“新农合”主要政策规定及管理内容的培训,制定合作医疗管理制度。
(二)规范行医、提高服务水平
在对参合人员的诊疗活动中,我们严格执行上级有关“新农合”的各项规定,按章操作,不违法违规。始终恪守救死扶伤的职业道德,严格按照执业范围开展诊疗活动,严格遵循用药规定,因病施治、合理用药。严格执行医药价格规定,合理收费,无混淆计价及串换药品行为,不滥开大处方、乱检查。有效地控制了医药费用增长。努力规范服务行为,为参合农民提供了一个良好的就医环境,参合农民普遍感到满意,得到一定的好评。
(三)严管财务、确保基金安全
我院采取先垫付“新农合”报账资金,出院即报,从不拖欠患者一分钱。让群众得到实惠,构建了和谐社会。在市新型农村合作医疗基金监管体系保证下,我院“新农合”基金的管理和使用,严格实行收支两条线,做到专款专用。建立健全了财务管理制度,每月定期及时、准确向市合管中心上报报账材料。及时向社会公示参合人员补偿情况,并建立咨询、投诉与举报制度,实行舆论监督、社会监督和制度监督相结合,确保基金运转安全。
三、存在问题:
在自查的过程中,我们发现:1、在诊疗过程中对自费药品及诊疗项目虽有事先告知病人并取得同意,但没有及时要求病人或家属签字。2、个别病历书写不够规范。3、在住院病人和出院病人的管理上缺乏经验,住院病人没有及时完善病历,由于网络原因,出院病人没有及时办理出院手续。4、由于我院正在建设中,没有专门的住院病历档案室和专职档案管理人员。
四、整改计划
1、在确实需要使用自费药品时应取得病人或家属签字。2、临床医生应加强学习,提高病历书写水平。3、及时完成住院病人的文书记录,并及时办理已出院病人。4、待医院建设完善后,及时建立档案室和相关人员管理好院内住院病历。
五、改进“新农合”的几点建议
1、加强就医、补偿等各项服务的管理,进一步完善“新农合”运行管理机制、优化补偿报销程序,积极探索科学、合理、简便、易行的管理模式、服务模式,取信于民。
2、适当增加诊疗目录和药品目录,并将其列入“新农合”报账项目,减轻患者负担,为民实惠,保障健康。
3、保障新型农村合作医疗基金监管体系,制定实用可行的报账方案,促进新农合基金正常运转。
4、加强医疗机构“新农合”报销制度管理,严厉打击骗取农合基金行为的单位和个人(特别是私营机构),是新型农村合作医疗工作的持续性、健康性,且稳步发展的必要保证。
★ 新农合工作述职报告
县政府的正确领导下,在各相关部门的大力支持下,加之,乡党委、政府高度重视新型农村合作医疗工作,把这项工作作为解决“三农”问题,缓解和消除农民因病致贫、因病返贫现象的好事、实事来抓。一年来,xx乡的新农合工作取得了一定的成绩、经验,但也还存在一些不足,现将20xx年工作总结如下。
一、工作回顾
(一)、围绕乡新型农村合作医疗办公室职责做好各项工作。
补偿参合农民的医疗费用。按时上报县内定点医疗机构和转诊到县级以上医院医疗费用基金补偿汇总表和财务报表,按规定填报各种统计报表;
2、按照新农合基金财务管理办法和会计制度,搞好财务管理和会计核算,做到基金专户储存,专账管理,专款专用,封闭运行,保证基金安全和合理有效使用,规范管理新农合档案资料,建立参合农民登记台账,及时整理立卷,装订成册并妥善保管。
3、按月向各村民委员会张榜公布本村参合农民住院减免补偿情况,接受村民监督。
监督定点医疗机构的服务行为和执行新农合规章制度情况。村卫生室进行了现场督查,慢性病门诊抽查准确,达到了预期目标。
(二)、协助开展调整情况进行了详细的讲解;其次是对参保对象、筹资办法、时间安排和工作步骤等筹资工作说明做了重点强调。我乡通过开展广泛的宣传发动和深入细致的工作,截止10月31日,全乡应参合7857户,已参合7610户,以户为单位参合率为96.86%。应参合33588人,已参合30961人,以人为单位参合率92.18%。参合人数比20xx年增加812人,增长率为2.69%。
(三)、参合农民受益情况。自,参合人员补偿人次覆盖率为的的的的64.77%。
二、工作措施
(一)、加强组织领导,抓好新农合民心工程。新农合工作在我乡得到了党委、政府的重视,实行党政一把手亲自抓、分管领导具体抓。其次,把县政府提出的工作目标,进行层层分解,落实到乡、村和干部,同时把此项工作纳入20xx年年度目标考核的内容,因此为推动农村合作医疗工作奠定了良好的基础。
(二)、分工协作,大力宣传。要达到农民自愿参保,宣传工作是关键。要求工作人员吃透精神、掌握政策要领。通过开展培训、交流、讨论、等多种形式,让参与开展新农合工作的全体乡、村干部,吃透新型农村合作医疗制度的相关政策、规定,及试行的方案,全面把握我乡新型农村合作医疗制度的参加对象,医疗基金筹集办法,医药费报销标准及手续的办理等等,为走村入社宣传工作奠定坚实的基础。我乡大部分农民由于受经济条件限制和传统观念的影响,自我保健意识和健康风险意识不强,互助共济观念比较淡薄,对新型农村合作医疗制度还不十分了解,存在一些疑虑和担心。随着外出打工人口的增多,也给新农合的深入开展增加了一定的难度。为此,要求针对不同的家庭,采用不同的工作方法,有的放矢地把建立新型农村合作医疗制度的意义和好处讲深讲透,深入人心。使农民群众充分了解参加合作医疗的权利义务,明白看病报销的办法和程序,消除农民的疑虑和担心,自觉参加新型农村合作医疗。结合一些实际的典型事例进行宣传教育,让群众明白党和政府的良苦用心,从而增强参保的自觉性和主动性,使全乡新农合工作得到顺利实施。
(三)、强化服务窗口管理,为参合农民提供优质服务。在办理患者住院费用报销、转诊等手续时,我们热情耐心地接待每一位来访者,首先,把参合的手续和报销制度、程序、报销范围、报销比例等相关制度作口头宣传,并坚持以人为本,努力做到准确、及时。并定期向社会公开农村合作医疗住院补偿情况,接受群众监督。
三、取得的经验。
(一)领导重视,思想认识到位是关键。我乡党委、政府高度重视农村合作医疗工作,并召开专题会议贯彻落实县政府的动员会议精神,从实践“三个代表”重要思想的高度,切实解决农民“看病难”问题,把该项工作纳入政府重要议事日程,为开展农村合作医疗工作提供了良好的组织环境。
(二)宣传发动工作是基础。只有通过宣传,广大群众对参加合作医疗有较好的思想认识,营造了较好的舆论氛围,群众自愿参加合作医疗。才是我们工作的最终目标,所以,是否做好宣传发动,是否向群众充分解释政策,使群众知情,是促进工作落实的基础。
(三)队伍精干,协作配合到位是有力保障。在推行合作医疗工作中,按照党委、政府的统一部署,乡卫生、民政、财政等有关部门能够密切配合、协调联动,主动做好工作。使该项工作顺利开展。
四、存在的不足
(一)、工作不够细致。一些干部在筹资工作中不够主动,工作过于简单,干部由于对政策了解不深,宣传工作没有做到位,导致农民对合作医疗政策缺乏足够的了解,没有消除农民的顾虑,也是导致参合率不高的原因之一。
(二)、思想认识不够。农民健康投资观念、互助共济意识淡薄,对健康存在着侥幸心理,与供养家庭、建房等支出相比,花钱看病是次要的、对随机潜在的医疗风险缺乏足够的认识,导致了参合意识不强,另外,一些农民对新农合的期望值过高,认为报销比例低、范围小,对按政策规定不予报销的部分无法理解。
(三)、由于乡级医疗条件有限,人才技术力量薄弱等问题,农民因一点小病就要奔大医院,最后花费大而报销补偿低,不能充分享受新农合政策带来的实惠。
(四)、办公经费不足,有些实际工作想做深做细也是力不从心。
总之,20xx年我乡的新农合工作在各级部门的领导支持下,取得了一些经验,但也还存在一些问题,在今后的工作中,我们只有虚心学习,不断提高工作能力,才能更好地做到为民服务。
★ 新农合工作述职报告
自20xx年1月1日我院新型农村合作医疗工作启动以来,在卫生局新农合办的正确领导下,在我院职工的共同努力下,按照县新农合办安排的工作计划,认真开展各项工作,取得了一定的成效,现将全年工作总结如下:
一、工作开展情况:
1、加强宣传,增大新农合的影响力。要将国家的这项惠民政策执行好,首要的环节就是宣传工作。我院宣传形式采用多种形式,具体如下:
(身份证、户口册三证齐全;住院患者一览表上粘贴参合患者标识,尽可能的方便患者就诊,使参合患者在我院处处感受到新农合的温暖。
(2)参合群众咨询业务时,想群众所想,急群众所急,迅速准确地给予答复或受理,以利其及时做出正确判断和选择,执行首问负责制。努力做到不让一位群众带着不满意和疑惑离开,使新型农村合作医疗窗口不但是受理参合农民医疗费用补偿之所,更是宣传新农合政策的重要阵地。
(3)利用公示栏公布当月的。补偿兑付情况,并公示农民身
边补偿实例,让农民切身体会到新农合政策看得见、摸得着的实惠,从而转变观念重新认识新农合政策的优越性、积极、主动的参加并支持新型农村合作医疗。
2、参合农民医疗费用的兑付情况。1—11月份我院出院病人10176人次,门诊病人108592人次。1—11月份新农合住院病人6771人次。占医院出院病人数的66.54%。新农合出院病人费用总额26695236元,报销金额19497045元,报销比例73.04%。新农合病人平均住院费用3943元,人均补偿金额2879元。
中西医结合等治疗手段,赢得了老百姓的好评和认可,中医服务技术治疗费补偿比例为90%。
4、为办好新农合积极创造条件,努力改造就医环境,服务态度和服务质量不断提高,医院管理不断得到加强,随时查找问题,发现问题及时改正,尽可能杜绝医疗纠纷和事故的发生。
二、下步工作要点:
我院是拥有县乡两级补偿比例的新农合定点医疗机构,新农合办窗口服务水平的高低直接影响到农民参合的积极
性,我院全体医务人员始终为参合农民提供优质高效的服务作为工作中的重中之重,严格执行“八要八不准”的服务,作为行为准则,本着“公开、公平、公正”的原则,统一政策,严格把关,另一方面不断提高服务质量和水平,及时发现问题。进一步深化宣传,优化补偿报销工作程序,保证新农合工作健康、稳步推进。相信有县委、政府的关心和支持,有卫生主管部门的直接领导,有广大参合农民的信任和理解,我们一定能把党的利民、惠民、便民这一措施、好事办好。
★ 新农合工作述职报告
一、基本情况
高庄社区位于鄢陵县金汇产业集聚区核心区,紧邻311国道和219省道,辖高庄、夏庄两个自然村,四个居民小组,420户,1680人,“两委”班子5人,党员58名,年人均收入7500余元。先后荣获“许昌市生态村”、“许昌市新农村建设示范村”、“鄢陵县平安建设先进村”、“鄢陵县科技示范村”等荣誉称号。
二、新农村建设背景
1、政策背景
一是国家政策引导。近年来,中国的国情国力也发生了变化,特别是国家的综合实力和政府财力和以往相比有了非常明显的变化,经济增长的速度一直在8%以上。正是这样一些国情国力的变化,使得政府、整个社会有可更大的力量去支持和帮助农村的发展。20xx年十六届五中全会提出社会主义新农村建设的总体要求是“生产发展、生活宽裕、乡风文明、村容整洁、管理民主”二十个字方针。
同时,随着县产业集聚区的发展,社区大量土地被征用,县委、县政府把高庄社区纳入“三村”改造范围,提出产城融合,改善社区整体形象。
二是区位优势明显。高庄社区位于县城东南一公里处,紧邻311国道和219省道,处于县产业集聚区核心地区,交通便利,区位优势明显。
2、加强党的基层组织建设的需要
目前,我市正在开展“强两基、重民生、转方式、促发展”主题活动,市委提出“抓好基层、打好基础”,把为民解难题、办实事放在首要位置来落实,不断提高群众满意度。坚持问政于民、问需于民、问计于民,切实办好顺民意、解民忧、惠民生的实事。在这中形势下,开展新农村建设,有利于提高基层党组织的凝聚力和战斗力。
3、居民的迫切要求
随着华创科技实业、华汇变压器等科技含量高和振德医用敷料、正德医疗用品等劳动密集型企业入驻产业集聚区,社区大量土地被企业征用,农民成了新型农民,实现了剩余劳动力的“家门口”就业,社区居民生活水平显著提高,很多经济能手购买了家用轿车,但是,由于社区脏乱差,道路狭窄年久失修、供排水等基础设施基本没有,更不用说绿化、亮化,“晴天一身土、雨天一身泥”,已严重影响到居民日常生活,开展新农村建设势在必行。
三、具体做法
1、“四议两公开工作法”运用
一组、二组群众基础好、新村规划时建房用地多、发展空间大,社区运用“四议两公开工作法”,将三组的坟地进行集中搬迁。截止目前,三组已建成新居比例达80%,全部规划为三层、面积为326平方米的小别墅。
2、“创先争优”活动的时代要求
自开展创先争优活动以来,高庄社区以“三个一”为载体,即“开好每周二的工作例会、举办一次“清洁家园”文明卫生户创建评比活动、美化一条道路”,通过创先争优活动,提升全体党员创建先进基层党组织、争当优秀共产党员的积极性。
3、“无职党员设岗定责”活动成为强有力的“催化剂”
根据农村无职党员特长和个人意愿,科学设岗定责、分区划片,设定了政策宣传岗、科技致富岗、村务监督岗、治安协调岗、文明新风岗、信息传递岗、新农村建设示范岗等7个岗位。目前,全村58名党员中,20名无职党员实行履岗定责,在新农村建设、平安社区创建、土地流转等工作发挥先锋模范作用。无职党员高现民立足新农村建设示范岗,在创办路发汽配有限公司致富的同时,积极做好家属工作,带头拆迁旧房,为社区新农村建设打开了新局面,有力提升了农村基层党建工作的整体水平。
4、“百村整顿、百村提升”活动的召唤
市县组织部门为帮助我社区尽快提档升级,派出市广电局和县发改委驻村工作队进行帮扶,重新建立台账,帮助社区协调创建文化书屋和有线电视入户工作。
四、新农村建设取得实效
一是村容村貌得到明显改善。近年来,高庄社区党支部以深入开展创先争优活动为契机,全面贯彻落实科学发展观,积极探索农村基层党建与经济发展双轮驱动、共同发展的新路子,大力推行“四议两公开”工作法,认真开展无职党员设岗定责活动,积极加快新农村建设步伐,切实提高农村党员在建设社会主义新农村中的先锋模范作用,取得了显著成效。截止目前,社区已经建成连体别墅167栋,正在建设的80栋,其中120户已乔迁新居。社区硬化道路5000平方米,绿化面积1100平方米,安装路灯80余盏。社区通讯系统、供排水系统、文化活动中心、超市、学校、社区医疗服务站等公共配套设施一应俱全,辖区环境得到全面提升。
二是创业就业得到显著提升。高庄社区党支部充分利用区位优势,积极引导本村居民实现家门口就业、创业。党支部通过现代远程教育网络,开展技能培训,积极向用工企业推荐,实现社区居民400余人就业,月创收入1200元以上;同时对有专业特长、懂经营、会管理的居民,加强引导,大力扶持,积极创办经济实体。近年来,全村共组建建筑队12家,装饰装修队3家,特色养殖户5家,30人运输队1个,培植高清峰、高占坤等经济能手20余名,带动就业人员360人,年创经济效益达1000多万元,基本实现了“人人有活干,天天有收入”。群众生活水平明显提高,社区居民安居乐业,幸福指数不断攀升。
五、下一步提升计划
1、开展有线电视入户工作;
2、对社区东西主干道进行维修,高标准绿化、亮化;
3、创建文化书屋;
4、加快新农村建设步伐,督促搞好社区居民房屋拆迁和新建工作。
★ 新农合工作述职报告
为建立和完善新型农村合作医疗制度,确保农民群众获得基本医疗卫生保健服务,促进社会主义新农村建设,根据国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》和盛市关于加强农村卫生工作有关文件精神,结合我区实际,制定本办法。
第一章 总则
第一条 我区新型农村合作医疗(以下简称合作医疗)坚持政府组织、引导、支持,农民自愿参加的原则。由个人、集体和政府多方筹资,构建农民医疗互助共济机制。鼓励社会各界爱心资助合作医疗。
第二条 农民参加合作医疗必须履行出资义务,同时享有医疗补助权利。
第三条 合作医疗实行“政府负责、农民参与、区办区管”的工作方针;坚持以收定支、略有节余、公平公开、方便群众的原则;合作医疗形式以大病统筹+门诊统筹(含特殊慢病门诊)的统筹补偿模式。
第四条 实行专款专用,按章审核,方便农民群众就医与申报补偿,基金账务公开的原则。
第五条 本办法适用于本区参加合作医疗以及与合作医疗有关的个人、单位。
第六条 合作医疗工作纳入区对各相关街道办事处、乡人民政府和有关部门的考核。
第二章 组织机构与职责
第七条 成立芙蓉区新型农村合作医疗管理委员会(以下简称区合管委),由区长任主任,相关区领导任副主任,区委办、区政府办、编办、宣传、财政、卫生、人事、民政、监察、审计、发改、劳动等部门和单位的主要负责人为成员,负责领导本区合作医疗工作。
第八条 各相关街道、乡成立合作医疗管理领导小组,由行政一把手任组长,纪检、财税、卫生、民政等部门负责人为成员,负责宣传发动,组织本辖区内农民参加合作医疗;办理农民缴纳合作医疗基金的有关手续;筹集乡村集体组织的合作医疗扶助资金;监督辖区内合作医疗正常、健康运行,协调处理本街道、乡合作医疗工作的其他事项。
第九条 成立区合作医疗管理中心(以下简称区合管中心),由区卫生局负责管理。各相关街道、乡设立合作医疗管理办公室(以下简称合管办),配备2名以上办事人员,办公地点可设街道办事处、乡政府内。区合管中心的人员和工作经费列入区级财政全额预算。合作医疗各级经办机构的各项开支均不得列入合作医疗基金的支出范围。
第十条 区合管委的职责:
(一)负责全区合作医疗的组织实施;
(二)制定和完善合作医疗的有关管理制度;
(三)督促合作医疗基金与办公经费的筹集;
(四)对区合管中心、各街(乡)合管办的工作进行检查、督促和指导。
第十一条 区合管中心的职责:
(一)负责处理合作医疗日常工作;
(二)负责合作医疗基金的管理,保证基金安全运转;
(三)建立健全合作医疗档案;
(四)负责合作医疗参加者的医疗费用使用情况的监督审核,对大额医疗费用进行必审,定期公布账目,接受参合者和有关部门的监督与审计;
(五)定期向区合管委和上级主管部门报告工作,抓好对下级合管办的考核;
(六)负责对定点医疗机构开展合作医疗情况的监督与评审;
(七)完成区合管委与区卫生局交办的相关工作任务。
第三章 参加合作医疗的对象与办法
第十二条 合作医疗参加对象为户籍在本区的农业人口。(已因各种原因参加了城市医保的农业户口人员应选择只参加其中一种医保)。
第十三条 农民以户为单位参加合作医疗,家庭农业户口成员应全部参加,按规定履行出资义务。街(乡)、村负责合作医疗工作的人员为农户办理参合手续,同时建立农户合作医疗花名册。合作医疗以一年为一个运行年度。运行启动日前未履行个人出资义务的村(居)民,不得享受该年度合作医疗权利。运行启动后中途不办理参与和退出手续。
第十四条 区合管中心为参加合作医疗的农户发放《芙蓉区新型农村合作医疗证》(以下简称《医疗证》),交由农民保管;农民缴纳的合作医疗资金及住院医疗费用补助等逐项登记在医疗证上。
第十五条 农民参加合作医疗,享有以下权利,履行以下义务:
(一)权利:
1、享受规定内住院医疗费用和规定内门诊医疗费用与慢病治疗门诊费用的补助;
2、坚持在乡卫生院、区级医院或社区卫生服务中心首诊制的前提下,可自由选择任何定点医疗机构就诊;
3、有权检举违反合作医疗规章制度的行为;
4、监督合作医疗基金的管理和使用;
5、对合作医疗工作提出批评和建议。
(二)义务:
1、按时足额缴纳运行年度内合作医疗个人出资的资金;
2、遵守《长沙市芙蓉区新型农村合作医疗实施办法》和《长沙市芙蓉区新型农村合作医疗实施细则》等相关制度的规定。
第四章 基金筹集与管理
第十六条 合作医疗基金实行农民个人缴纳、集体扶持和政府补助相结合的筹资机制。农民个人缴纳的合作医疗资金标准为每人每年20元按户缴纳。鼓励社会各界人士爱心资助合作医疗。
第十七条 街道办事处、乡人民政府是组织和动员农民广泛参与、办理农民个人资金缴纳手续的责任单位。参合农民按规定应缴纳的个人合作医疗资金,由村(居)委会以户为单位统一代收,由收款人开具《湖南省新型农村合作医疗筹资收据》,逐级上缴到区财政专用账户,任何单位和个人不得挤占和挪用。
第十八条 鼓励乡村集体经济组织、社会团体和个人出资扶助合作医疗,有条件的行政村可对参加合作医疗的农民适当补贴。农村五保户、幼保户、特困户参加合作医疗的个人资金由街(乡)、村两级解决。
第十九条 合作医疗基金在区级财政社保基金专户中设立农村合作医疗基金专用账户,在银行设立专用管理使用账户,确保基金的安全和完整。合作医疗基金账户每年度节余资金结转下年度。
第二十条 所有合作医疗基金必须纳入财政专户,实行收支两条线,封闭运行管理。
第二十一条 年度内合作医疗开支的费用总额超过合作医疗基金总额的部分由区财政负担。
第五章 资金使用与补偿
第二十二条 医疗费用补助包含大病统筹(含住院分娩)补助+门诊统筹(含特殊慢病门诊、动物咬伤门诊)补助两个部分。
第二十三条 农民申请合作医疗补助必须符合下列条件;
(一)一次性足额按期缴纳个人资金;
(二)在规定的医疗机构中治疗;
(三)符合住院医疗补助的病种、用药目录和诊疗项目及其它有关规定。
第二十四条 在年度合作医疗基金总额中提取20%的资金用于门诊医疗费用与特殊慢病(定病种、定疾病程度、定补助总额)门诊费用补助。
第二十五条 风险基金逐年提取,总额保持在当年基金总额的10%水平,动用风险基金后,应于次年开始逐年提取补足。
第二十六条 补助程序:
(一)凡在村卫生室与定点的乡、街、社区卫生服务中心门诊治疗疾病者,凭医疗证就诊,当即由就诊的医疗机构在核算门诊费用时按规定予以补偿。
(二)凡在已注明直补的定点医疗机构住院治疗疾病者,凭医疗证、身份证或户口簿复印件、村(居)委会证明,即可住院治疗,由该医疗机构在患者出院结算时按规定予以补偿。
(三)凡在未注明直补的定点医疗机构住院治疗疾病者,凭医疗证、身份证或户口簿复印件、村(居)委会证明、补助申报单、入出院记录、出院小结、疾病诊断证明、医嘱单复印件、住院发票到街(乡)合管办申请住院费用补助,经审核后即可兑付住院医疗费用的补助款。
(四)凡在非定点医疗机构急诊住院的参合人员出院后,凭医疗证、身份证或户口簿复印件、村(居)委会证明、补助申报单、入出院记录、医嘱单复印件、出院小结、疾病诊断证明、住院发票交本街(乡)合管办送区合管中心审核后,按同等级别定点医院降低15%的标准在本街(乡)合管办兑付住院医疗费用补助款。
第二十七条 特殊慢病门诊费用补助按《特殊慢病门诊费用补助办法》执行。
第二十八条 五保户、幼保户住院费用按可补助部分,并且不扣除起付金额全额报销;低保户凭相关证件按不同级别医院相应提高补助比例。
第六章 医疗机构管理与责任
第二十九条 区合管中心对定点医疗机构进行资格评审,建立定点医疗机构年审制度,实行动态管理。
第三十条 定点医疗机构先由各医疗机构提出申请,由区卫生局按照省卫生厅颁布的设置标准审查确定。
第三十一条 定点医疗机构须有专人负责参合农民的医疗管理工作,严格执行合作医疗实施办法、办事制度和收费标准等,提高服务质量。
第三十二条 区合管中心对合作医疗定点机构实行年度综合目标管理考核。对遵守服务合同、医疗费用控制好、为参合农民提供优质医疗服务的定点医疗机构进行表彰和奖励;对综合目标管理考核不合格者进行批评、限期整改、直至取消定点医疗机构资格。
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第七章 违规处理
第三十三条 合管机构经办人员凡有下列情形之一者,根据违规情节分别给予诫勉谈话、年度考核不合格、行政处分或辞退处理;对触犯刑律的移送司法机关依法处理:
(一)因工作不负责、玩忽职守,导致合作医疗运行受阻的;
(二)不按政策规定和操作规程办事,影响合作医疗运行秩序的;
(三)挪用、挤占、截留、瞒报合作医疗基金的;
(四)有意拖延兑付,向病人索取好处的;
(五)套用、转借合作医疗基金的;
(六)为他人或亲友提供虚假证明或知情不报的;
(七)擅自更改标准,提高或降低补助比例的;
(八)有其它违规违纪行为的。
第三十四条 定点医疗机构凡有下列情形之一者,由卫生行政部门对违规医务人员分别给予通报批评、行政处分等处理;属医疗机构责任的,处以限期整改、追回违规补助费用,并追究单位负责人和科室负责人责任,直至取消其合作医疗定点医疗机构资格:
(一)出具虚假证明的;
(二)不执行基本医疗诊疗项目、用药目录,超标准收费、超范围检查的;
(三)不执行诊疗常规或管理规定,采用挂名住院,做假病历,出具假票据,分段计账等方式增加合作医疗基金支出的;
(四)有其他违规违纪行为的。
第三十五条 使用他人医疗证就诊或将本人医疗证转借他人且取得补助费用的,将追回全部补助费用,同时责令当事人写出书面检讨和给予通报批评。
★ 新农合工作述职报告
顺平县新型农村合作医疗办公室:
根据上级主管部门的通知,结合我单位实际情况,对近阶段的新农合运行情况进行自查自纠活动,现将工作内容和结果报告如下。
1.组织机构规范化建设方面,在资质上我们医院是卫生局设立的合法医疗单位,担负新兴辖区1.5万人基本医疗和公共卫生工作,在院职工17人,其中主治医生2名,执业医师4名,助理执业医师6名,护士3名,工勤人员2名。完全能胜任农村合作医疗工作在我区的开展。我院实行医院领导负责制,院长负总责,设立办公室,配备专职人员,并定期培训工作内容和规范。有固定的办公场所和办公用品。各项制度逐步健全。对村级卫生室的培训基本做到每年不少于两次。档案整理基本规范。
2.新农合政策宣传教育方面我们积极开展新农合各项政策的的宣教工作,争取每年对辖区内居民宣传教育不少于2次,大力提高新农合政策的知晓率。
3.财务管理方面我院实行财务管理集中核算的办法,设立新农合专帐,并做到原始凭证入账,药品账目清楚,药房和微机药、账相符。村卫生室的补助款项做到按时核拨,并保留详细发放清单及账目。
4.医疗服务方面我们做到登记清楚、真实、规范。在药房中的药物做到全部为国家基本药物和省内基本药品目录内的品规。规范诊疗和护理操作,严格把握出入院标准和身份核实制度,做到因病施治,严厉杜绝放宽标准及不合理检查和私立其他收费项目等行为。
5.医疗费用的控制和管理方面我们坚持以国家物价标准收费,并完善医疗费用检测评价控制制度,严格控制住院费用的不合理增长,逐步减小住院率,合理控制门诊均次费用。
6.建立健全审核补偿制度,严格按照审核补偿程序审核参合农民的补偿材料,执行出院即报,严厉杜绝推诿拖延参合农民报销。
7.监督管理方面做到了设立公示栏、宣传栏,加强参合农民对新农合的监督和了解,并聘请了民主监督员对新农合工作进行民主监督,自新农合工作在我院开展以来未发生越级上访和严重违规违纪行为。
当然我单位还存许多不足之处,由于人员的匮乏和资金的短期没有深入的、细致的对新农合工作进行宣传,以至于许多群众对新农合仍有不解之处。也是因为人员的匮乏和时间的紧迫对辖区内的村级新农合定点监管和培训工作也存漏洞。这些我们会在今后的工作当中尽力弥补,加大对辖区参合农民的宣传力度,加强对辖区内村级新农合定点的稽查和监管力度,争取使新农合工作在我区稳定健康的发展下去。
★ 新农合工作述职报告
进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理、规范定点医疗机构服务行为、提高补偿效益和加大监管力度等日常工作。切实把这项解决农民“因病致贫”和“看病贵、看病难”的重大举措和造福广大农民的大事抓紧、抓实、抓好,全力推进新型农村合作医疗工作在我镇健康、稳步、持续发展。根据上级责任目标要求,现将我镇新农合自查自纠工作情况如下:
一、工作开展情况
(一)切实做好信息上报及痕迹资料管理工作
1、严格按照省、市、县合管办的有关要求,认真做好信息的有关数据收集、统计、整理、确保数据真实、准确。
2、切实做好资料管理工作,使新农合材料分类归档。建立档案,
(二)新型农村合作医疗基金运行公示情况
为进一步加强和规范新型农村合作医疗制度,维护公开、公平、公正、透明的原则,增加新型农村合作医疗基金使用情况的透明度,镇合管办每个季度对新型农村合作医疗基金运行情况进行公示,自觉接受社会和群众监督,加大了参合群众对新型农村合作医疗基金使用情况的知情权和参与权。
(三)加大宣传力度。把宣传工作作为一项长期任务抓紧、抓好、抓实,真正做到家喻户晓,增强农民自愿参与意识,不断提高群众的就医意识。
(四)20xx年的筹资工作
1、我镇新型农村合作医疗筹资工作实行领导负责制,由分管领导具体抓,负总责,狠抓落实,加强领导并成立新农合筹资领导小组,为做好全镇的筹资工作提供了组织保证。
2、我镇拟于20xx年10月底召开了新型农村合作医疗筹资动员大会,并对筹资工作组进行筹资前培训。
3、筹资工作中,加强资金及票据台帐的管理,并由专人负责,确保资金安全。
二、存在问题
1、审核人员对定点医疗机构处方费用和县外住院费用报销审核不严格,在以后工作中,严格按照相关文件要求审核签章。
2、对本辖区内定点医疗机构门诊病人的处方和减免情况进行入户核实力度不够。
3、部分定点医疗机构公示不到位,村医不及时到合管办领取公示进行粘贴。
4、管理人员和经办人员的能力有待进一步提高,管理人员和经办人员对新型农村合作医疗相关政策及业务知识学习、宣传力度不够. 二次补偿宣传不到位,参合农民群众相关单据丢失严重。
5. 档案管理不到位,由于经办人员人的变更,使新农合材料不全整!
通过自查自纠工作,看到在新农合工作中存在的问题和不足,并加以改正,进一步加大新农合工作的督查力度、审核力度,确保新型农村合作医疗资金安全,促进我乡新农合工作健康发展。
xx镇农合办
20xx年5月18日
★ 新农合工作述职报告
一、18年新农合工作开展情况
新农合受益面进一步扩大:全县新农合补偿受益1842201人次。其中,住院受益124395人次,门诊受益1618806人次。新农合基金总支出为47106.18万元,其中住院支出40034.7万元,门诊支出7071.47万元。住院实际补偿比64.44%,位居全省第八。
按病种付费范围进一步扩大:20xx年县医院病种范围扩大到164组,比20xx年增加80组。合理拉开不同级别医疗机构起付线和报销比例的差距,引导参合农民合理就医;加大处罚力度,对按病种付费开展过程中出现的违规行为,处罚到医院,落实到个人。
大病保险平稳运行:20xx年继续由商业保险机构经办新农合大病保险,提高大病保险享受对象的补偿待遇。尤其是提高建档立卡贫困户、五保户、计生特困户等困难群体的补偿待遇,对此类人群实行大病保险起付线降至5000元,分段报补比例提高5%的优惠政策。加大对承保单位的监管力度,实行月考核,季奖惩制度,全年对保险公司开展督导、考核12次。新农合大病保险业务平稳、有序开展。20xx年度大病保险补偿4960人次,补偿金额2548.71万元,大病保险基金使用率101.68%。
健康脱贫政策惠及贫困人口:20xx年全县贫困人口补偿50.1万人次,总费用18192.71万元,补偿1649710.66万元,实际补偿比96.01%(含政府兜底);住院补偿人次28394人次,补偿金额8968.97万元,住院实际补偿比97.12%;贫困人口享受大病保险补偿4951次,大病保险补偿费用1192.99万元。这些在很大程度上缓解了贫困人员“因病致贫、因病缓贫”现象发生。
跨省异地结报方便参合群众:20xx年度XX共计11人通过国家转诊平台成功享受跨省异地就医结报服务,总费用206268.95元,报补76360.01元。
补充医疗保险减轻非贫困人口就医负担:为缩小贫困人口和非贫困人口医疗保障差距,切实减轻非贫困人口就医负担。XX财政投入1900万为当地参加基本医保的非贫困人口制订了“1579”医疗补充保险政策。
20xx年度县农合中心通过系统筛选出符合享受医疗补充保险条件的患者进行费用追补,共有2155名新农合非贫困人口享受到医疗补充保险这项惠民政策,补充医保金额1143.65万元。该项政策的实行精准的缓解了非贫困人口“因病致贫、因病返贫”的难题。
二、存在不足情况
(一)住院率过高、贫困人口住院占比较高。
20xx年度XX住院率15.1%,较全省均值高3.14%(全省均值11.96%)。
住院补偿共计124377人次,其中贫困人口26930人次,贫困人口住院占比高达21.65%。
(二)基金使用进度过快。
基金支出占累计基金比例80.81%,较全省均值高10.83%(全省均值69.98%)。基金支出占当年应筹总额比例99.42%,较全省均值高4.96%(全省均值94.46%)。
(三)定点医疗机构民生工程政策宣传不到位。
县、乡、村三级医疗机构民生工程宣传力度不强,宣传方式单一,宣传标识不明显。
三、20xx年工作计划
(一)积极做好城乡居民医保整合筹备工作。
按照《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发〔20xx〕3号)、《关于印发的通知》(皖医改办〔20xx〕1号)文件精神为指导,积极与各有关部门沟通协调,力求实现相关政策措施的衔接和平稳过渡,推动早日实现城乡居民基本医疗保险统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理的“六统一”。
(二)加强新农合基金监管,确保新农合、医共体互促共赢。
1、遵循“超支不补,结余留用”原则,做好“按人头付费”及“按总额付费”工作,积极探索符合XX实际支付方式改革途径;
2、督促两家医共体牵头单位出台、落实相关监管方案;
3、加大新农合监管力度,主动与医共体牵头单位共同稽核县内新农合定点医疗机构,发现问题及时处理。
(三)定期通报辖区内新农合定点机构及医共体运行情况。
每月通报新农合定点医疗机构相关数据,及时提醒医共体牵头单位及相关单位。
每季度通报辖区内县级、乡镇级、民营定点医疗机构新农合运行情况及医共体运行情况。认真统计总结、发现问题立即整改。加强信息统计工作,强化数据应用。
(四)加强医疗机构监管。
继续组织专家开展医疗机构督察,完善医疗机构“三费”、次均费用及医保可报费用等指标管理机制,“三费”及“次均费用”上涨分别不超过上年度同期5%、10%。每季度组织一次病历评审工作,加大问题病历的处罚力度。加强对零起付线及贫困人口的住院病历的评审。
(五)开展按病种付费为主的支付方式改革。
进一步完善按病种付费政策措施,继续开展实施省、市级医院常见病(是指县级医院完全有能力诊治的常见病种)临床路径下的按病种付费,进一步扩大按病种付费病种范围和医疗机构范围,逐步提高按病种付费出院病例占参合住院患者的比例。力争20xx年县级二级公立医院按病种付费执行率达到70%以上。
★ 新农合工作述职报告
按照市食药监〔20xx〕8号关于印发《全市新型农村合作医疗政策执行情况专项监察工作方案》的通知,及卫生局合管中心相关要求,由乡合管办,卫生院负责人同志组织有关人员对20xx年1月至今的新型农村合作医疗资料进行了认真地自检自查,针对存在的问题进行了认真整改。现将自检自查和整改情况报告如下:
一、自检自查情况
(一)未发现过度用药、小病大治;未发现有假冒参合身份就医现象;未发现有弄虚作假、虚拟住院病人、虚增住院天数、伪造住院病历、处方、收费票据等套取新农合基金行为;未发现自立项目收费、超标准收费、超范围收费、重复收费、分解收费和空计费等行为。
(二)建立健全了合作医疗服务管理,药品使用的适应症和指征,不诱导或强制病人接受特殊项目或使用自费药品。实际使用的诊疗项目或药品应与记录相符,决不能将合作医疗支付范围外的项目变通记录为全额支付的项目。出院带药应符合有关规定和标准,并记录在病历中。
(三)建立健全合作医疗文书、资料管理制度,单独管理以便查找,保管期限在两年以上。医疗文书书写应按照卫生部关于医疗文书书写的有关规定执行。要求真实、完整、有序、易于查找、核实。不得伪造、涂改医疗文书、不得拆散分装病历,医疗文书统一在病案室分别管理,
二、存在的主要问题:
住院病历书写不及时、不规范,有涂改医疗文书、资料不齐等情况,资料管理不规范。个别病人住院时间偏长,费用偏高。
三、整改措施
针对以往工作中存在的问题与不足,我们主要采取积极措施,进行认真整改、其内容如下:
(一)加强培训学习,组织全乡医务工作者认真学习新型农村合作医疗的相关政策及管理办法,认真执行新农合实施方案。
(二)加强对医务人员的业务培训,提高合作医疗文书书写规范、指导医务人员做好处方、病历、门诊日志、出入院登记、台账等资料的收集、整理、归档等工作。
(三)严格实施合作医疗服务项目收费标准,不得有违规收费现象。
(四)严禁有套用合作医疗基金行为发生。
★ 新农合工作述职报告
律回春晖渐,万象始更新。我们告别了成绩斐然的20xx,迎来了充满希望的20xx。过去的一年,我们有付出也有收获;我们有欢笑也有泪水。20xx年,按照农合办领导部署和小组分工,我组先后承担了2家县直医院和3家XX的新农合监管工作任务。一年来,我们以国家法律法规及新农合政策为准则,建立完善新农合管理监督机制,规范诊疗服务行为,强化监督管理,切实搞好服务,较好的完成了上级交办的各项工作任务。现总结如下:
一、工作开展情况
1、筑好思想防线,提高业务水平
一是加强思想建设。按照农合办领导要求,自觉抵制不正之风,对所分管单位和参合群众不搞"吃、拿、卡、要",端正工作态度,维护农合形象,牢固树立新农合的宗旨就是为参合群众搞好服务的观念。工作中严谨细致、一丝不苟,力求不让每一个参合群众的正当利益受到损害,也不让每一个违规者套取农合资金的企图得逞;二是加强业务学习。对新农合政策、管理规定、规章制度等内容加强学习,吃透精神,在工作中熟练运用、有章可依,不断提高业务素质和管理水平,使新农合监管工作取得实实在在的效果。
2、搞好日常监管,保障新农合基金安全
新农合基金是新农合的生命线。加强基金监管,保证基金健康运行,是新农合制度实施过程中最关键的环节,是农民群众最为关心的问题
一是网络监管。监管人员经常从新农合管理系统上浏览所分管的医院的病人信息,一旦发现异常,及时采取措施进行处理;二是实地监管。我组工作人员坚持每周到所管定点医疗机构,深入科室,通过查证件、问病人、看病历、对清单等多种方式,检查是否有违反新农合管理规定的情况,对于有相对方、服毒、自杀、借证、医疗纠纷等不予报补情况的病人,如果院方将此类病人信息上传至农合网,责令其当场删除,一年来,在现场监管中删除的此类信息共有六百多人次,有效防止了新农合资金的流失;三是审核监督。对于各医疗单位每月送来的报补资料,监管人员根据文件规定,认真审核,对于可疑的病案我们采取上门走访的方式进一步强化监督管理,发现问题向医院及时反馈,并督促其及时整改,问题严重的不予报补,不但防止了农合资金的不合理流失,也促进了医院规范诊疗行为,提高了医疗质量。一年来,共审核出存在违规病历五百余份,涉及补偿金额六十二万元;四是社会监督。对于群众举报的问题,组织人员进行深入调查,按照有关规定进行认真处理,维护了人民群众的利益和新农合的声誉;五在为外诊病历送款的同时,走村入户进行了解,防止不符合报销条件的病历参与报补,也在下乡送款过程中广泛宣传了新农合政策。
在工作中,我们继承并发扬爱岗敬业的优良传统和不怕吃苦的奉献精神,时常顶风冒雨,加班加点的赶任务,有时由于车辆紧张,就骑自行车或乘三轮赶到医疗单位进行监督检查,有时还要面对医院、病人和群众的不理解、不配合,对此工作人员总是以耐心、热心和责任心予以解决。
二、下步工作建议:
加强对省、市直补医院的监管力度。每月通过网上审核对住院费用金额大、住院时间长、自费项目多的病历,要求定点医疗机构寄原始病历进行审核,如有条件农合人员也可不定期的现场监管,确保农合基金安全。
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