医学伦理学心得体会(实用十六篇)

(二)心理亚健康：烦躁、焦虑、恐惧、反映迟钝、健忘等

(三)情感亚健康：富裕型、缺乏型、超前型、游离型、滞后型、固执型、愚蠢型、恐惧型、索要型(四)思想亚健康：缺乏信念等

(五)行为亚健康：易冲动等

三、产生亚健康的主要原因

(一)源于日益恶劣的社会生活环境

(二)日益紧张的生存发展压力

(三)越来越倾斜的生活运动方式

四、走出亚健康，走向健康

树立“预防为主”的理念

1992年维多利亚宣言提出健康的四大基石：

合理膳食

适量运动

二. 医学伦理学心得体会

司法效益是指通过司法活动，使司法产生积极的或消极的影响和作用。一般情况下，司法人员依据国家法律从事司法活动所产生的是积极的影响和作用。因为当立法是反映统治阶级的利益和社会要求的情况下，遵循立法的要求进行司法活动，其结果应当是取得积极的司法效益的。当然也可能由于不遵循司法原则，发生了司法效益方面的负面影响和作用的情况。

司法效率是指投入的司法活动与取得的司法效益的比率。司法效率是司法机关及其司法工作人员必须重视的一种价值观念。在取得的司法效益同等的情况下，投入的司法活动越少，司法效率就越高。以较少量的司法活动而产生较高的司法效率，当是我们司法机关及其工作人员所期望和追求的。

司法效益是社会总体效益的重要部分。司法效率的提高，可以提高交易的成功率，降低社会交易成本，进一步带来社会效益。重视司法效率和司法效益是司法改革必须关注的重要问题。司法改革的目标和要求应当是司法独立和司法公正。特别是司法公正，正是人们所崇尚的理想和目标。在寻求司法公正的实践中，在人们进行诉讼时，并非仅仅是要求形式上的公正，还特别注重诉讼的利益追求。对司法机关而言，诉讼的利益追求就是司法效益的追求。司法效益意味着司法人员遵循立法的要求，进行了相关的司法活动，并取得了积极的司法影响和作用。但对当事人来讲，在要求“公正”的同时，他们要追求的是自己的利益。目前，全国每年有500多万件案子，且每年递增20%左右。现实的情况是我们每年许多案件都在延期和超期，这是司法效益低下和司法效率不高的体现。从当事人的角度看，即使打赢官司，执行的无限期拖延，也会使当事人的利益受到损害，甚至会拖垮当事人，拖垮企业。在这种情况下，“公正”可能难以真正体现，司法机关及其司法人员的司法效益和司法效率就可能变得无从谈起。由此可见司法效益和司法效率与司法公正有着直接的联系。

法制建设与社会治理法治化中的思考司法改革的目标和要求是司法独立和司法公正。其中，主要是追求司法公正，但是没有司法独立，就谈不上司法公正。因此司法独立，是保证司法公正的必要条件。由此可见，司法独立也与司法效益和司法效率有着密切的关系。

根据上述分析，讲求司法效益和司法效率，首先要解决好司法独立的问题。

司法独立是司法公正的前提，司法改革，应当于法有据，特别是宪法依据。我国宪法虽然规定了司法独立，但是其表述不够清楚和完善，目前对于法院的独立审判权、检察院的独立检察权仅仅规定了“不受行政机关，社会团体和个人的干涉”，这是远远不够的。当某一个地方组织或某一党委主要负责人以党委的名义插手审判或检察、干预司法，是否可以抑制，政法委员会直接介入某项司法活动能否予以拒绝等等，法律上规定不明确，以致使现实的司法实践对此类现象予以正面的肯定，但是这样做却很可能丧失了司法独立，甚至损害了司法公正。对此，应当修改宪法，修改司法独立的表述，确立司法独立的.宪法原则，确立任何组织和个人都不得干涉司法独立以确保司法的公正。通过这些努力，才有可能使司法效益和司法效率得以提升。

虽然司法独立是司法公正的前提，解决了司法独立可以使司法效益和司法效率的问题优化。但是这并不是解决问题的充分条件。还必须重视在司法独立的情况下，可能发生的司法权力的滥用问题，由于司法权力的滥用，同样可能使司法效益和司法效率发生负面影响和作用，这样，就需要建立权力制约机制和权力监督机制，以避免这类情况发生。

自国家和阶级产生以来，权力便具有极大的诱惑力和腐蚀力。只要有国家和国家的权力存在，掌握权力的人就要以权谋私，公权私用。因此，防止司法腐败，防止司法不公，就必须对权力进行制约和监督。在司法体制改革中，必须认真考虑以权力制约权力的问题，建立有效的权力制约机制和监督机制，以防止司法人员滥用权力，以权谋私，损害国家和人民的利益。

保障司法独立，必须强化监督机制。在落实司法权独立行使后，司法权力就会迅速增大，监督机制就显得尤为重要。根据宪法和地方组织法的规定，我国各级人大及其常委会是各级国家权力机关，也是监督机关。由于目前地方保护主义及司法不公的问题比较突出，因此加强人大对司法活动的监督的呼声更为强烈。如何有效地进行监督是一个非常现实的问题，用法律来调整和规范可以说是一种比较有效的方法。当然，人大的监督形式

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三. 医学伦理学心得体会

引言：

会计职业伦理是会计专业人员职业发展中不可忽视的重要组成部分。作为会计人员，遵循职业道德准则和伦理规范是我们应尽的责任。在这篇文章中，我将分享我在会计职业伦理方面的一些体会和心得，希望能对读者有所启发。

会计职业伦理是维护会计行业正常运作的基础。良好的会计职业伦理不仅能够保护企业的利益，还能促进社会的.可持续发展。正是因为会计师们要负责处理企业的财务信息，所以他们的诚信和责任感尤为重要。只有合乎伦理规范的会计师，才能够保证财务报告的准确性和可靠性。

第二段：保持诚信和保密性。

作为会计人员，我们必须遵守诚实和保密的原则。诚实是指我们必须真实反映企业的财务状况，不得故意隐瞒或歪曲信息。保密是指我们应该妥善保管和使用企业的财务信息，不得将其泄露给未经授权的人员。这两个原则是会计职业伦理的基石，我们应该时刻牢记并严格遵守。

第三段：追求专业操守和独立性。

在进行会计工作时，我们必须具备专业操守和独立性。专业操守包括严格遵守法律法规和会计准则，不被任何利益干扰，维护客观公正的原则。独立性是指在处理企业财务信息时保持中立，不受他人的影响。只有具备专业操守和独立性的会计师，才能够为企业提供真实、准确的财务信息。

第四段：关注社会责任和可持续发展。

作为会计人员，我们有责任关注社会责任和可持续发展。我们要积极参与社会公益活动，推动企业履行社会责任，促进社会的可持续发展。同时，我们也应该关注环境保护和资源利用效率，帮助企业实现绿色发展。只有关注社会责任和可持续发展，才能够实现企业、社会和个人的共同进步。

第五段：不断学习和提升自我。

会计职业伦理离不开不断学习和提升自我。会计行业发展迅速，法律法规和会计准则也在不断更新变化。作为会计人员，我们要不断学习新知识，了解最新的法规和准则，及时更新自己的知识和技能。同时，我们还要积极参加行业培训和学术交流活动，以提高自己的职业素质和道德水平。

结论：

会计职业伦理是会计人员应当始终遵循的行为准则和规范。在实践中，我们要保持诚信和保密性，追求专业操守和独立性，关注社会责任和可持续发展，不断学习和提升自我。只有不断提升自己的伦理素养，才能成为一名优秀的会计人员，为企业和社会做出更大的贡献。

四. 医学伦理学心得体会

一、一种揭示或接近揭示本质关系的批评方法

有人把20世纪称为文学批评的世纪。言外之意，20世纪是一个理论多于创作的世纪。从某种意义上说，批评流派的翻新化、多元化并不是一件坏事，它一方面标志着人们思想和趣味空前的解放，另一方面亦表明没有一个批评流派可以长久地稳居在所谓的中心、权威地带。换言之，每个时代或每个社会发展特殊时期所面临的独特任务或问题造就了新流派源源不断地产生，如18世纪的欧洲社会需要思想、文化上的启蒙，于是便应运产生了启蒙主义运动和启蒙主义文学批评。因而，从动态性的发展观看，世界上可能没有一种能够涵盖一切方面、满足一切阅读要求的文学批评方法。然而，找到一种最能揭示或接近揭示本质关系的批评方法却不是可望不可即的。

2004年6月，聂珍钊教授在南昌举行的“英美文学在中国：回顾与展望”的学术研讨会上提出了一种新的批评方法，即“文学伦理学批评”。虽然有不少中外学者倾向于把中国的古代文论总结为一种伦理道德型的批评，但在我国新时期以来真正作为一种积极的批评方法来倡导并系统论述的恐怕聂珍钊教授还是第一人。这一批评方法的提出，即便撇开对传统文论的转化意义不谈，也为丰富和梳理我国外国文学批评方法起到了十分积极的作用。在聂教授的批评话语中，“文学伦理学批评”被限定为一种批评方法，但在我看来，他的理论不仅是一种方法论，而且还具有重要的认识论意义。这一点很重要，因为一般说来，方法论和认识论之间的关系是一种辩证统一的关系，两者相互依存，又相互转化。一个正确认识事物的方法其中就己蕴含了对事物的正确认识。反之亦然。

在“二战”以后，世界各国的物质文明有了很大的发展。不过，这种物质文明的发展与精神文明的发展是极不平衡的。毋庸讳言，改革开放以来，我国的物质文明与精神文明的发展也存在一定程度的失衡。为了促进精神文明发展，或者更为严肃地说，为人类生存与发展大计考虑，在当下的社会中，文学不仅需要发挥其审美与娱乐功能，而且更需要凸现、张扬其社会的净化功能。聂教授所倡导的“文学伦理学批评”便是建立在这两大功能之上的，即在坚持文学审美和娱乐性的同时，更集中地强调了文学的社会净化功能。正如他说：文学伦理学批评的目的不仅在于说明文学的伦理道德的方面的特点或是作家创作文学的伦理学问题，而更在于从伦理和道德的角度研究文学作品以及文学与社会、文学与作家、文学与读者等关系的种种问题。除此而外，作家从事写作的道德责任与义务、批评家批评文学的道德责任与义务，甚至包括学者研究文学的学术规范等，都应该属于文学伦理学批评的`范畴”(聂珍钊20)。“文学伦理学批评”的价值基点是设定在作家、作品、批评家、批评对象，甚至读者与伦理、道德的关系上。简言之，伦理与道德是构成该理论的关键词。无疑，这一价值倾斜不但使“文学伦理学批评”与目前所流行的诸种批评流派区分开来，而且，它所包蕴、张扬的精神更是一种当今时代和社会的需要。

在与聂教授的多次交谈中，我知道他的文学伦理学的批评方法并非是一时心血来潮的产物，而是在对西方各种批评方法以及中国传统批评方法作了一番学理上的考察、思索后，才慎重地提出的。所以，他的“文学伦理学批评”己基本具备了一种理论所需要的逻辑体系。如在思想的渊源上，他把“文学伦理学批评”一直追溯到古希腊与古罗马传统;在具体的研究对象和内容上，也都给予了相应的界定与说明;尤为值得赞赏的是，经过一番去伪辨真的考证，他还为“文学伦理学批评”寻找到了理论基石。在己发表的“文学伦理学批评:文学批评方法新探索”一文中，他是这样论述了文学伦理学批评方法的理论基础的：

伦理学作为方法也同样可以运用于文学批评，因为在研究的对象上伦理学与文学有相通之处。伦理学研究的是现实社会中各种道德现象，以及在社会活动基础上形成的人与人之间的伦理道德关系和道德原则、规范，并用这些原则规范去指导人的行动。而文学却借助艺术想象和艺术描写，把现实世界转化为艺术世界，把真实的人类社会转化为虚构和艺术社会，把现实中的各种道德现象转化为艺术中各种道德矛盾与冲突。(聂珍钊18)

主张把伦理学的研究方法运用到文学批评中来，更确切地说，聂教授认为文学也应该成为伦理学的批评对象。他说：文学之所以能够成为伦理学批评的对象，主要在于文学利用自身的特殊功能把人类社会虚拟化，把现实社会变成了艺术的社会，具有了伦理学研究所需要的几乎全部内容”(聂珍钊18)。伦理学与文学的本质方向是一致的，二者的区别仅仅在于是以写实(现实)社会还是以虚拟(艺术)社会为反映或表现对象的问题。这一看法无疑是精辟的。伦理学与文学本是两门互为独立的学科。

加之，新时期以来我们所引进的外来批评多是美学或者文化学意义上的批评，而对文学本应所具有的道德层面上的意义不但采取回避态度，而且在无形中似乎还形成了这样的一种观点，即倡导伦理道德是说教文学、功利化文学，甚至政治性文学的代名词，真正的文学创作和研究是应该远离这块是非之地的。故而，长期以来人们并没有把文学与伦理学深刻地联系起来。可是，如果仔细分析、推敲起来，在各门类的学科中，与文学离得最近、关系最为密切的可能要首推伦理学。哲学、宗教、神话等学科曾对我们的批评产生过深远的影响，但比较而言，它们与文学的关系则更为抽象、间接了一些，因为它们所关注、探讨的更是一些形而上学或非理性的问题。当然，这里并没有作出什么价值评判，只是说明近亲与远邻的关系罢了。

作为一种独立的批评理论，“文学伦理学批评”可能还存在一些有待于继续思考、完善的地方。但是，其从伦理学领域进入文学的研究视角，则使该批评方法因抓住了问题的本质而具有某种相对恒定的意义。换言之，从“人伦”角度展开对文学的想象和分析，或许不是最新的，但却有可能成为最为合理的研究方法之一。

二、缘于“伦理’，又超出传统伦理学的宽泛概念

“文学伦理学批评”虽然源于伦理学但它今后的发展方向应该是一个以传统“伦理”为依托，同时又必须不断扩展‘伦理”内容的开放性概念。它除了继续强调和坚持文学对社会的净化功能以及批评家的道德责任感外，似乎还应该包含如下的含义:其一，文学伦理学批评的对象是文学作品中表现出来的“关系”及其存在的“法则”。从伦理学的角度来看，人类的存在是以种种“关系”方式以及为维系这些关系而产生的法则存在的。如中国封建社会的结构方式是“君君臣臣，父父子子”，那么，为了维系这种关系的正常运转就必须要有一系列相应的“规矩”出台。事实上，伦理学研究的就是这些关系及其为维系这些关系而产生的法则。或者从狭义上讲，伦理学就是研究“伦理”、“人伦之理”、“做人之理”，即有关人与人之间关系的学问。因为“伦”的本义也就是“关系”或“条理”，古人说的“无伦”，也就是指人与人的五种主要关系，或者说条理，即所谓“五常”，或“纲常”(何怀宏8)。

简言之，伦理学主要解决的是“关系”以及与这些关系相关的“法则”等问题。文学则是关于人与人、人与社会、人与自然，甚至人自身的灵魂与肉体等之间关系的一门学问。正如前文所言，文学作品中反映出来的“关系”(伦理)及其存在的“法则”(道德)实际上与伦理学所研究的对象是一致的。其唯一的区别只在于伦理学研究的对象存在于现实社会之中，而文学批评的对象存在于想象虚构的世界之中，但这个想象虚构的世界在很大程度上是对现实社会的一个折射或反映。在这种意义上讲，“关系”及其存在的“法则”就成为了文学作品最基本的组织构造。因此，从伦理学的角度来观照和诠释文学作品中所表现或再现的这些“关系”，实际上就是想从根本上来揭示文学作品存在的理由、方式及其功能。

其二，文学伦理学批评的内容聚焦在作家、作品以及读者的价值取向，即道德倾向上。聂教授在他的“文学伦理学批评:文学批评方法新探索”一文中，从作家与创作关系、作家的创作、读者与作品的关系等五个方面对此做出了明确的界定。①聂教授的这些界定无疑是正确的。首先，从哲学的角度来看，唯物主义的反映论认为，文学作品是社会现实的反映。时代的与作家的伦理道德观念会以某种形式直接或间接地反映在文学作品里;其次，即便是从作者采用的叙事技巧中，我们也能窥见作者在伦理道德方面的价值取向。如现代叙事学认为，任何一位作家在创作时都会有自己独特的“视点”(p〇intofview)。根据杰拉尔德。普林斯编写的《叙事学辞典》的解释，“视点”是指感性的或理性的立场，叙述的情势与事件据此得到表现(Prince73)。

也就是说，他把“视点”不仅仅看成是采用某一或某些人称的叙事技巧，而且还看成是表达或者转达作者思想的方式或方法，即作家在进行创作时以何人为叙述者，或将叙述的焦点聚集在何人、何事物或何地点上都直接或间接地转达了作者的立场观点和价值取向;最后，根据接受美学的观点，文学作品的意义是在读者的阅读中实现的：阅读，从根本上说就是读者对作品意义的发现与开掘，也就是对作品意义的理解和阐释。文学批评作为对作品的价值评判，首先要理解和阐释作品的意义，或者更准确地说，批评首先总是对作品意义的阐释……批评作为阐释，包含着读者对作品意义的参与和创造”(朱立元296)。也就是说，(一)读者与文学作品之间在阅读中建立了一种伦理“关系”，读者对作品的取舍反映了读者的价值取向;(二)读者在批评一部文学作品时，一方面受到作品的“召唤性结构”的影响，能够发现、确定或填补作品中某些不确定性因素或意义;另一方面，读者又从自己独特的阅读需求来发掘、找寻、甚至建构或者创造意义。因此，阅读也就有了聂教授所说的n卖者对作家的道德观念及作品道德倾向的评价”和“作品的道德倾向对读者以及对社会的影响”。

不过.'诚如聂教授所说的“伦理学的批评纖柱.只有同其他方法结合在一起，才能最大发挥用伦理学方法批评文学的优势”(聂珍钊23)。当今世界，我们所面临的，或者更确切地说，文学要处理的“关系”己经大大超出了传统伦理学所研究的范围。因此，我个人以为，伦理学在新的历史条件下，还应赋有新的内容和形式，甚至还应与其他学科，如文学、生态学等交融、整合，以期最大限度地帮助人类认识自身，为自身存在设定较为完善的法则。因此，现在我们再提伦理学，就应该从传统的伦理学观念扩展开来，将传统伦理学主要关心人与人之间的关系，在范围上扩大为人与社会、人与自然、人与自我;在时间上扩大为人与过去(历史、传统)、现在(现实、时尚)以及未来(人类生存、可能性)。具体到文学的伦理学批评，还应将广义上的人类的生存道德问题，即生态伦理道德问题纳入进讨论的范围。

五. 医学伦理学心得体会

《医学伦理学》讲稿（分二讲）

第一讲（包括3个章节）：

第一章 绪论

学习有关基本概念

1、道德

2、职业

3、职业道德

4、医学道德

5、伦理

6、伦理学

7、医学伦理学

8、学习医学伦理学的意义、方法

第一节 道德、职业、职业道德、医学道德

一、道德：是人类社会的一种重要意识形态，属于社会上层建筑的组成部分。道德是由人们在社会生活实践中形成并由社会的经济基础所决定的，是依靠社会舆论、传统习俗和人们的内心信念，道德是以善恶评价方式在人类社会中用来调节人与人之间，人与社会之间，人与自然之间关系的行为准则和行为规范的总和。

例如，自古以来人们都知道“欠债还钱，杀人偿命”这个简单的道理。

道德的构成：分为道德意识，道德规范，道德实践。

道德的历史类型：有原始社会道德，奴隶社会道德，封建社会道德，资本主义社会道德，共产主义（初级阶段）社会道德。

二、职业：是人类由于社会分工和生产内部分工，而长期从事的有专门业务和特定职责，并以此作为主要生活来源的社会活动。

例如：工人，农民，医生，作家等等。

三、职业道德：是指从事一定职业的人们在特定的工作环境中或劳动中的行为准则和行为规范的总和。

四、医学道德（简称医德）：是指从事医学职业的人们在医疗卫生工作中的行为准则和行为规范的总和。是一种特殊的职业道德。

医德的主体是医务人员，依照医学职业的分工，又可分为：医疗道德，护理道德，医技道德，药学道德，卫生检验道德，卫生管理道德等等。

我们常说的“医德”就指医疗卫生工作中医务人员的行为准则和行为规范的总和。

“医乃仁术”意译：医者行事就是要对患者施以友爱、同情心。故“救死扶伤，治病救人”，就是医务人员的天职。

第二节 伦理、伦理学、医学伦理学、学习医学伦理学的意义及方法

一、伦理：是处理人与人之间的关系的道理或规则。

二、伦理学：是研究道德起源本质和发展规律及其社会作用的科学，是关于道德的学说和理论体系，故又称为“道德学”或“道德哲学”。伦理学可分为：理论伦理学、应用伦理学、规范伦理学。

医学伦理学属于应用、规范伦理学。

三、《医学伦理学》：是研究医学道德的科学，是运用一般伦理学原理和道德原则来解决和调整医疗实践中人与人之间相互关系的一门科学。

四、学习《医学伦理学》的意义与方法

（一）学习《医学伦理学》的意义：

1、有利于提高医疗工作质量。（可增强医院的信誉、经济效益和社会效益。）

临床医疗事故往往是责任事故多于技术事故。例如：

口腔拔错了牙（原因是牙序列左右搞错了）属于责任事故；

康复：因为诊断错误将腰椎间盘突出诊断为梨状肌受损，结果治疗方案就错了。老年病人多患有骨质疏松症，我们按摩力度掌握不当，就会引起患者骨折。

2、有利于培养高素质的医学人才，推动医学科学的发展。

职业医师必须具备高超的医术，还要有高尚的医德，二者兼备才能认真做好“救死扶伤、治病救人”的医疗工作。

3、有利于推动社会主义精神文明建设。

良好的医德可调整、优化医患关系，提高医疗质量，使有限的卫生资源发挥更大的效益。医院是社会主义精神文明的窗口，医务人员尽职尽责地做好本职工作，患者在医院能享受到优质高效的服务，患者康复出院，回到各自的工作岗位，就把这种精神文明作风带回各自的工作岗位，从而推动整个社会的精神文明建设的发展。

（二）学习《医学伦理学》的方法：

1、坚持辩证唯物主义和历史唯物主义的方法。

2、坚持理论联系实际的方法，学会案例分析的方法。

第二章 医学伦理学的基本原则、规范与范畴

第一节 医学伦理学的基本原则（原则意义指标准或准则）

1、防病治病，救死扶伤（是医务人员的基本职责）

防病治病体现了预防为主，防治结合的医学精神。要求每一个医务人员和医疗卫生单位，都要正确认识和处理与患者，与健康人群，与生态环境和社会等多重义务关系，承担起防病与治病的使命。

救死扶伤是医务人员的天职，也是古今中外医家的共识。

2、实行社会主义的人道主义（是医务人员工作最普遍和最现实的要求）

要求医务人员在社会主义公有制为主体的条件下关注全体劳动人民利益，尊重人的生命，保障患者的权利，关爱人的身心健康。

3、全心全意为人民的身心健康服务（是医德的最高境界）

是对医务人员行为的最高要求，即正确处理个人利益与患者利益，正确处理集体利益与国家利益的关系，恪尽职守，勇于奉献和牺牲。

第二节 医学伦理的具体原则：“不伤害原则，有利原则，尊重原则，公正原则”

（一）不伤害原则：是指在医疗诊治活动中不使患者身心受到损伤。

※不伤害原则不是绝对的。“医疗伤害”在临床工作中是客观存在的，绝大多数医疗行为在客观上都会给患者带来生理或心理上的伤害。

例如，药物治疗会出现药物的副作用，可能会引起患者肝肾功能变化。诊断治疗中检查、手术会伴有不同程度的患者的身心疼痛。

医护人员应该最大限度降低对患者的伤害。

（二）有利原则（香港称为“行善原则”，台湾称为“仁爱原则”）

有利原则又称关爱原则，使医务人员在医疗实践活动中把对患者健康有利放在第一位，并为患者谋利益的伦理原则。

有利原则要求医务人员为患者提供最优化的医疗服务，做到使患者利益最大化，费用最少，疗效最好，伤害最小，痛苦最轻。

（三）尊重原则（又称“自主原则”）

尊重原则，是指医患交往中要尊重患者的人格和尊严。尤其是患者的“知情同意权”。“知情同意”是指某人被告知，而知道事实真相后，自愿同意或应允某事。在这里需要特别强调的“被”告知，即由医务人员主动进行告知，而不需要以患者询问为条件。

※临床医疗工作中医务人员不注意执行“知情同意”，很容易出现医疗纠纷。

尊重原则对医生的要求：

1、要有宽容的态度。对待患者做到一视同仁，平等相待。

2、要有正确的判断能力。帮助患者辨明其自主决定是否正确。

3、要主动维护患者的“知情同意权”。

（四）公正原则

公正原则，是指在医疗活动中对于有同样医疗需要的人给予同样的待遇。即平等待患，一视同仁。

医学伦理学的公正原则，主要是指卫生资源分配上的公正和对待不同病患时的公平。具体表现为：人际交往公正，卫生资源分配公正。

第三节 医学伦理学的基本规范

规范：可分解为规则、范围。引义：行为标准和准则。

医学伦理学基本规范是指医务人员在医疗实践活动中应遵守的行为标准和准则。它是依据一定的医学伦理学理论和原则，用以调整医疗人际关系，约束和控制医疗行为的道德规范的总和。是基本原则的具体化。

1988年12月15日中华人民共和国卫生部颁布了《医务人员医德规范及实施办法》，其中第三条对医务人员道德行为作出了规定：

1、救死扶伤，实行社会主义人道主义。

2、尊重病人，平等交往，一视同仁。

3、文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。

4、廉洁奉公，遵纪守法，不以医谋私。

5、为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。（谨言慎行，保守医密。）

6、互学互尊，团结协作，正确处理同行、同事之间的关系。

7、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。

第四节 医学伦理学基本范畴

范畴：是反映事物的特性、方面和关系的基本概念，是人的思维对客观事物普遍本质的概括和反映。例如：

《经济学》：商品、货币、价值等概念。

《物理学》：力学、电学。

《化学》：化合、分解。中和等概念。

《医学伦理学基本范畴》：是在医疗道德实践中对医德行为、道德关系、道德现象的本质的概括和反映，是医学伦理学领域的基本概念。一般包括：权利——义务，情感——良心，审慎——保密，荣誉——幸福（功利）

§3-1 权利与义务

权利：是指公民或法人依法享有的权利和利益。医学伦理学范畴中权力有患者的权利，医务人员的权利两个方面。

患者的权利：是人患病期间应该享有的卫生服务过程中应有的权利和必须保障的利益。具体有：

1、基本医疗权（平等享受医疗的权利）

医务人员应将维护患者生命健康权放在第一位，不能以任何理由、借口否定、阻碍这种权利的实现。（医务人员不能拒绝患者求医要求，违背这一点，就违背了起码的职业道德。）

2、知情同意权：（前面已讨论，此处从略）

3、保护隐私权：患者有权要求医务人员为个人隐私保密。

4、监督权：（监督医疗收费是否合理，个人医疗权是否得到实现。）

5、病休权：患者生病期间可免除一些社会责任。

6、诉讼和赔偿权。

§3-1 医生的权利与义务

（一）医生的权利

根据《中华人民共和国执业医师法》第21条，对医师在执业活动中的权利有：

1、在注册的执业范围内有独立自主的政治权。例如：进行医学诊查、医学处置、出具相应的医学证明„„

2、干涉权：这是医护人员的特殊权利。例如：对传染病、精神病人可实行隔离治疗；对服药自杀拒绝抢救的病人，可采取强行治疗措施。

（二）医务人员的义务

1、承担诊治的义务：救死扶伤，治病救人。

2、保守医密和患者个人隐私的义务。

3、宣讲医学知识的义务。

4、解除患者身心痛苦的义务。

5、承担医生应尽的社会责任的义务。

§3-2 情感与良心

（一）1、情感：是人们在社会实践（工作、学习、生活）中对客观事物和周围人群喜怒哀乐所表现出来的一种态度或体验。表现为爱恨亲疏。

(1)体验于外的表情是喜怒哀乐悲恐惊。(2)体验于内的感情表现为爱恨亲疏。

(3)体验与实践过程中的是情绪，如兴奋、颓废、激动、平静等。

2、医德情感：是根据医德行为准则和规范评价别人或自己的言行所产生的爱、恨、信任、同情、痛苦等主观上的心理反应。

医务人员在医疗活动和患者关系中应该具有下列医德情感：（1）同情感（心）：这是医务人员最基本的医德职业情感。表现为：“想病人之所想，急病人之所急”“一切为了病人，以病人为中心”。

（2）责任感（心）：是从同情感上升为职业的理性和义务，把患者的利益放在第一位，以减轻患者身心痛苦，挽救生命为己任。

（3）事业感（心）：是从同情心、责任心上升的医德最高境界，表现为：医务人员自觉做好本职工作、忘我工作，全心全意为人民身心健康服务。

（二）良心：是道德责任的自我意识，是人们在履行对他人、对社会的义务过程中，对自己行为应负道德责任的自觉认识和自我评价能力。

医德良心的实质由“他律”转化为“自律”。医德良心的作用：

1、行为之前：医务人员的选择作用、选择动机是不做违背医德良心之事。

2、行为之中：医德良心有监督调整作用。

3、行为之后：医德良心能对医务人员行为的后果、影响而作出正确评价。

医务人员在医德良心的作用下，自觉反省、校正自己的行为，改正缺点、错误，从而不断提高自己的道德境界。

§3-3 审慎与保密

（一）审慎：即周密思考，谨慎行事。

医德的审慎：是指医务人员在实施诊疗过程中，严谨、周密思考，认真谨慎的服务。

审慎既是医务人员内心信念和良心的表现，也是医务人员对患者、对社会履行道德义务的高度责任心和同情心的总体表现。

审慎的运用：

1、诊断医疗要审慎

全身心投入工作，集中精力为患者的利益考虑，及时正确诊断，要选择最优化的治疗方案。要避免因为疏忽大意引起的医疗差错、事故，保障人民身心健康和生命安全。

2、医疗语言要审慎：

由于医疗、护理服务对象的特殊性，医务人员必须学习和善于使用恰当的语言与患者沟通，要避免因为用语不慎造成对患者的伤害或不必要的误解。

（二）保密：保密就是保守秘密，不让秘密泄露出去。

医学伦理学的保密是指保守医疗秘密，主要是医务人员为患者保守其个人隐私和治疗方面的秘密。这是医学职业道德的特殊性，也是医务人员为保障患者利益而必须承担的道德责任。

医德保密的主要内容：

1、为患者保密：保守患者的个人隐私或家庭秘密。例如：身体畸形（两性人），患者病史（艾滋病史）。

注意：为患者保密不得损害他人和社会的利益。

2、对患者保密：当患有不良预后疾病患者，初诊时如实告知会对患者治疗不利。如癌症初诊确诊时可暂时不告诉患者本人真实诊断结果，但对其亲人家属一定要及时告知。这样可防止患者心理上一时难以承受，以免影响其正常治疗。

3、医疗保密：还涉及到保守医务人员秘密和特殊身份患者的秘密。例如：人工授精中，手术医师的姓名、接受或捐精者等信息是要终身保密的。即试管婴儿是很难找到自己的亲生父母信息的。在医学上需要终身保密。第二讲

主题：《临床诊疗道德》

临床诊疗道德：是指医务人员在临床诊疗执业活动中处理人际关系和作出诊疗决策时所应遵循的道德原则与规范的总和。

第一节 临床诊疗道德的原则

一、患者第一原则：指在临床诊疗工作中，医务人员在诊断手段选择和治疗方案决策时要把患者的利益放在第一位。包括有：尊重患者

1、知情同意权；

2、患者自主权。

二、身心统一原则：指诊疗活动中，既要重视患者躯体疾病，又要理解、关注患者的心理状态、社会环境，以身心合一整体观点来诊疗疾病，要防止局部、片面的观点和做法。

三、最优化原则：指医疗整治方案选择时要做到：“疗效最佳、安全无害、痛苦最小、耗费最少”。最好性价比。

四、协同一致原则：指诊疗活动中医务人员之间、各专业科室之间要通力协作、密切配合、步调一致，共同做好对患者的诊断治疗工作，努力促进患者的康复。

第二节 问诊道德要求

§2-1 问诊道德要求

1、仪表端庄，态度认真。

2、说话文明，语言通俗。

3、耐心倾听，恰当引导。§2-2 《临床治疗道德》

《康复治疗道德》

1、对患者理解、尊重，平等相待。

2、热情关爱患者，精心治疗。《口腔医师职业道德规范》

1、尊重病人。

2、救死扶伤，实行社会主义人道主义。

3、刻苦钻研，精益求精。

4、团结协作，互尊互学。

5、严肃认真，实事求是。

6、廉洁奉公，遵纪守法。

第三节

执业医师执业资格考试《医学伦理学》复习指南

一、医疗人际关系——医患关系。

二、医疗实践活动中伦理道德。

三、医学道德的评价和监督。

第四节

医学道德评价和监督

§4-1

一、医德评价：是人们根据一定的医德标准，对医务工作者和医疗卫生单位的执业行为和活动作出道德与不道德的判断。

二、医德评价的标准和依据：

（一）医德评价的标准：

1、疗效标准；

2、科学标准；

3、社会标准。

（二）医德评价的依据

1、动机与效果的统一。

2、目的与手段的统一。

从医德要求出发，依据医学目的选择医学手段时应遵循以下4个原则：

（1）有效原则（2）最佳原则（3）一致原则（4）社会原则

三、医德评价的方式

1、社会舆论

2、传统习俗

3、内心信念 §4-2 医德监督

一、医德监督：是指通过各种有效的途径和方法，去检查、评估医疗机构及医务人员的医疗卫生行为是否符合医德原则和行为规范，从而督促其树立良好医德风尚的活动。

医务人员高尚的医德品质的形成，离不开一定的约束和监督。在加强社会主义医德医风建设中，医德监督是不可缺少和替代的重要因素。

二、医德监督的方式

1、舆论监督：直接、快捷、震慑力大、影响面广。

2、制度监督：依据医德原则和规范，建立健全有关医德医风建设的规章制度，使医务人员的行为有章可循，违章必究，奖惩有据，奖罚分明。

3、社会监督（又称群众监督）

4、自我监督：是医务人员加强自身修养的重要方式。

三、医德监督的原则

1、综合监督原则

2、坚持标准原则

3、民主监督原则

4、教育原则

六. 医学伦理学心得体会

职业礼仪是指在职场中的正式场合遵循的一系列行为准则，它是一种规范和尊重他人的表现形式，对于一个职场新人而言，掌握职业礼仪举足轻重。最近，我参加了一场关于职业礼仪的培训，通过这次培训，我对职业礼仪有了更加深入的理解，也收获了一些心得体会。

首先，职业礼仪让人印象深刻。无论是工作中与同事的交流，还是面试时与招聘官的对话，职业礼仪都可以让人产生积极的影响。在这次培训中，我们学习了正确的握手姿势，坐姿，目光交流等，这些细节上的注意可以给人留下良好的第一印象。在平时的工作中，我也一直遵循着这些原则，不仅提高了与同事之间的沟通效果，也让我在与上级领导交流时更加自信。

其次，职业礼仪有助于维护工作场所的和谐氛围。在职场中，常会发生各种冲突和摩擦，遵循职业礼仪可以帮助我们更好地处理这些问题。通过礼貌的言辞，尊重他人的意见和为人处世的原则，我们可以更好地处理矛盾和纷争，保持工作场所的和谐与稳定。我在工作中遇到一次与同事意见不合的情况，通过运用学到的职业礼仪原则，我冷静地表达自己的观点，并主动倾听对方的意见，最终解决了矛盾，维护了工作团队的稳定。

再次，职业礼仪对提升个人形象非常重要。在工作中不仅要展现出专业素养和工作能力，还需要注重个人形象的塑造。通过精心搭配衣着，举止文雅，谦虚有礼，我们可以展现出自己的专业素养和职业魅力。在培训中，我们还学习了如何进行面部和身体语言的护理，如何选择适合自己的服装等，这些技巧给我提供了塑造自己形象的指导。在之后的工作中，我开始注重自己的.形象管理，定期修剪头发，保持整洁的外观，这在与客户和领导的交流中给人留下了良好的印象。

此外，职业礼仪还培养了良好的沟通能力和人际关系。在整个培训过程中，我们不仅学习了与人沟通的技巧，还掌握了如何建立和维护良好的人际关系。在职场中，良好的人际关系是获取资源和进一步发展的关键。通过学习职业礼仪，我学会了积极倾听他人的意见，善于与人合作，树立共同的目标，这些技能使我在工作中更容易与同事建立互信关系，有效地解决问题。

最后，职业礼仪需要不断学习和提升。职业礼仪的规则不是一成不变的，它们会随着时代的演变而变化。因此，我们应该始终保持学习和提升的心态，不断更新自己的职业礼仪知识。通过参加这次培训，我意识到职业礼仪的重要性以及它对个人和职业发展的影响。将来，我将继续学习和掌握职业礼仪的最新知识，不断提升自己的职场素养。

总之，这次培训给我带来了很多关于职业礼仪的新认识和体会。职业礼仪不仅对于职场新人来说至关重要，对于每一个人而言都有着重要的意义。通过遵循职业礼仪，我们可以给人留下良好的印象，维护工作场所的和谐，提升个人形象，发展人际关系。我相信，通过不断学习和实践，我们可以成为真正懂得职业礼仪的职场人士。

七. 医学伦理学心得体会

护理伦理的学习是护士长对护理人才的培养、教育，发挥护理人员积极性和创造性的同时，对护理人才的培养和教育也是护理管理者重要的工作内容。通过培训，使我更加懂得护理工作是以护理管理为中心工作的具体工作，而要想护理管理工作做好护理工作，首先要做好“以人为本”的教育。我深知护士的工作性质和重要性，从而更加热爱护理工作。

一、护理职责和护理工作内容

护理工作是一种以病人为中心的护理工作，是以人为本的职责。护理人员要在工作中具备爱心、细心和责任心，要具有较强的责任心和主动性。要具备良好的职业道德、敬业、责任心。这些基础上，护理工作才能得到充分发挥。

1.要有良好护理专业知识

2.要有良好的护理专业知识，不仅要熟悉医院的环境、管理、业务，更重要的是要掌握护理基本知识和各项护理技能。要熟练掌握护理基本知识，了解各项护理操作规范。要具备良好的职业道德、敬业精神、团队精神。

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3.要有良好的护理基本素质，即护理人员对病人的服务态度、对病人的治疗及护理质量的要求。对护理质量的要求不仅仅是护士的技术要求更重要的是护士的医德医风。护理工作的特殊性要求护理人员必须具有良好的仪表和精神。一定的语言表达能力、仪容仪表也是护理人员素质的重要表现。

4.要具有良好的护理人员素质

5、具有良好的护理专业知识和护理技术操作水平

6、应有良好的医德医风

二、护理工作的重要性

护理工作不仅仅要有较强的专业知识和技术操作水平，更重要的是要有良好的职业道德。因为护理工作的特殊性使我们面对的是病人，所以护理人员要做到语言文明，举止得体，态度和蔼，仪表端庄，文明礼貌。

三、护理人员要有良好的职业道德、敬业精神

四、良好的护理专业知识

护理工作的特点就是护理工作的专业性和重要性。护理工作不仅仅是护理人员的工作，也是护理人员的工作。护理人员的工作性质决定了护理工作的特点就是要求护理人员要有较强的专业知识和技术操作能力，要有熟练的操作技巧，护理工作离不开护理人员的细心、耐心和责任心，护理工作又不仅仅是一科护理，更是一门科学，护理工作又是一门精细的艺术。要有熟练的业务能力和高尚的职业道德。护理人员不仅要为病人服好务，还要有良好的沟通能力，仪表端庄、文明用语、举止大方，仪表端庄、文明礼貌，这些都是护理工作的基本要求。

五、良好的护理专业知识

六、要有熟练的护理专业知识，掌握临床的各种特点

护理工作的特点和规律，以及医疗对象的特点，这些都需要护理人员有较高的素质。护理人员要有敏锐的观察力，善于捕捉有关信息，有效地利用来访问的信息及时作出反应。护理人员只要有客观的职业嗅觉，即使医护之间发生隔阂，也可以及时地采取应对策略;有效地利用来访问的信息加强护理人员与患者之间的沟通。

护士是

八. 医学伦理学心得体会

医学伦理学是关于医学道德理论和应用的学科。在医疗实践中，医学伦理学扮演着重要的角色，它不仅可以帮助医生更好地履行他们的职责，还可以提高医疗质量，改善医患关系。

在医学伦理学中，最基本的原则是尊重患者的自主权和尊严。医生应该尊重患者的权利，包括他们的知情同意、自主权和隐私权。医生应该尽力保护患者的尊严，包括尊重他们的文化和信仰。

在医疗实践中，医生应该尊重患者的隐私权，不应该将患者的个人信息泄露给第三方，除非有充分的`理由。医生也应该尊重患者的知情同意，包括告知患者他们的病情、治疗方案和风险。

此外，医生还应该遵守医疗道德规范，包括不收受贿赂、不泄露患者隐私、不进行不必要的检查、不误导患者等。医生还应该尊重患者的尊严，包括尊重他们的文化和信仰。

总之，医学伦理学是医疗实践中的重要组成部分，医生应该遵守伦理原则，尊重患者的自主权和尊严，以提高医疗质量，改善医患关系。

九. 医学伦理学心得体会

工程伦理学作为一门跨学科性质的学科，在美国己有二十多年的历史，到现在己经发展得相当成熟，而且在美国工科院校中一般都开设工程伦理学课程。当前在我国，顺应科技、经济和社会发展以及全面建设小康社会的时代要求，随着工程哲学研究的兴起和发展，伦理学作为哲学学科群中的一个分支学科，顺理成章也开始关注起工程问题，工程伦理学得到了发展，并取得了一些研究成果。但是，随着工程伦理学研究的深入和成果的普及，常常有人提出这样的问题:工程伦理学与技术伦理学等相关学科有什么不同?毫无疑问，这个问题无论对工程伦理学，还是对技术伦理学，无论在学理研究方面，还是在现实作用方面，都是一个很有意义的问题。本文就试图对这个问题做一探讨。

说到工程，人们常想到建筑工程，所以把工程伦理学想象为是研究房地产、城乡建设项目的规划、设计、建造的伦理学。这是一种误解。其实，工程是一个外延很广的概念，包括所有技术门类，不仅有土木建筑工程，还有机械工程、化学工程、电气工程、水利工程、航空工程、环境工程等许多种类。工程伦理学所研究的工程不限于建筑工程，而是横贯各个工程领域的一般工程。

工程伦理学在我国遭遇到的另一个误解是，把工程伦理学与技术伦理学混淆起来。

之所以会出现这种误解与我们的语言有关。我们习惯使用“科学技术”这个概念，把工程等有关概念都装在里面，把工程师装在“知识分子”这个大概念里，以对科学技术、知识分子的一般性论断代替、遮蔽对其所内涵的丰富内容进行研究，没有对工程、对工程师做进一步深入具体的研究。

顾名思义，技术伦理学以技术为研究对象，工程伦理学以工程为研究对象，这是两者外显的区别。工程伦理学之所以与技术伦理学不同，首先在于它们的研究对象，即工程与技术存在着不同。弄清工程与技术之间的异同，有助于弄清工程伦理学与技术伦理学之间的异同。

把工程与技术做出界限清晰的区分，确实很困难，以至德国哲学家波塞尔教授认为，工程与技术相互之间没有必要区分，也很难区别开来，工程哲学与技术哲学是等同的〔1]。

但是，面对现实，我们似乎可以指出以下两点：

第一点，当像人们通常理解的那样把工程看作是工程技术(即工程中的技术)时，工程属于技术，是技术的一部分。从这方面看，我们承认工程技术属于技术大类之中，这样技术哲学(包括技术伦理学)从一般技术(或“技术一般”)研究问题所提出的关于技术的“元命题”和全称判断，例如，技术是生产力，技术有直接经济效益，一切技术和技术应用都有好的方面和坏的方面，技术有环境责任，技术活动需要伦理导向，等等，也都适用于工程，这些思想成果可以为工程伦理学吸收和采用。

美国著名学者米切姆在列举技术伦理学研究领域时，把工程伦理学作为其中一个部分就是遵循着这样的思路。

这是从工程属于技术的角度来看的。由此看来，工程伦理学研究似乎没有超出技术伦理学范围。但是必须指出，即使这样理解工程和工程伦理学，工程伦理学研究还是深化和丰富了技术伦理学所提出的一般性结论。例如，技术伦理学研究技术与道德之间的关系，常常把技术当作黑箱，主要从外部对技术进行道德判断，或者将技术与其应用分开，认为只有在技术应用阶段才出现伦理问题。再如，技术伦理学讲技术是负载价值的，大多是从技术的应用和发展对人类社会和自然环境己经造成了正反两方面作用的事实这种事后的角度来论证的，而对于技术究竟如何负载价值的却语焉不详。而工程伦理学通过对工程活动的分析，明确提出工程的核心是设计，正是在设计这个环节，工程主体的目标追求、价值取向得到反映，并转化为工程目标进而落实为工程方案〔4]。并且，欲改变工程的性质和发展方向，也可以从设计环节入手。

第二点，现实工程活动是技术、经济、社会等多方面因素的系统集成，不仅包含技术因素，还包含其他因素，除了技术上合理可行之外，还富含着社会伦理因素。这里重点指出以下几点，就足以看出工程较之技术具有更强的社会伦理意义：

(1)技术作为人类改造自然的方法和手段，是工程的重要组成部分。任何一项工程往往需要综合运用各方面、各领域的技术，而且，工程不限于技术一个方面，它还有经济方面、社会方面、生态环境方面等。可见，与技术相比，工程的社会性更加突出，与社会环境的关系更为密切。

(2)从学科结构上看，技术科学的抽象层次要较工程科学的高，涉及若干工程领域的共同技术问题，而工程科学作为知识体系，要比技术科学更加具体，具有更强的对象性〔5]。但工程绝不是技术科学(以及基础科学)的简单应用，它具有独特性，不是己有的科学知识和技术知识所能完全涵盖得了的，所以，“失败是一切有用的工程设计中所固有的”，工程中难免存在危害人们生命、健康和财产安全的风险

(3)项目是工程活动的基本单位，它是一个相对独立完整的活动单元，目标比较明确，在时间、空间上分布不均匀，需要周密的分工合作和严格的组织管理，牵涉到人、财、物，以及组织、管理、文化等社会因素。

总之，工程是组织化的技术一经济活动，具有明确的目标、质量要求、实施机构、预算和工期限制等，其现实社会属性更加突出。在当代，工程实践成为将科学发现、技术发明成果转化为现实生产力的主要运作形式。可见，工程与伦理的关系要比技术(以及科学)与伦理的关系更为密切。所以，对于考察科学技术与伦理道德之间关系的问题，工程伦理学是比技术(及科学)伦理学更为切近、更为合适的视角。工程伦理学的独特视角，能够提出一些与技术伦理学不同的研究问题，获得不同的理论成果。一方面，在一般技术伦理理论中热烈讨论的某些观点可能在工程伦理学不再适用了。例如技术价值中立、技术自主等，对于工程而言，恐怕难以成立，甚至可以说，在工程伦理学里它们根本就不成其为问题。另一方面，工程伦理学提出了被技术伦理学以及一般伦理学所不曾研究或者严重忽视的问题，得出了一系列重要洞见。这更是工程伦理学的重要理论贡献。

国内技术伦理学研究的内容主要集中在以下三个方面：

⑴探讨“技术一般”与人性、技术与社会的关系。主要探讨技术理性与价值理性的关系，科技时代、科技社会中的伦理问题，技术与社会发展的关系等。

(2)科学技术与伦理道德之间的互动关系。科技与伦理是等同还是排斥?科技决定伦理，还是伦理决定科技，抑或是两者无关?

(3)对各个技术领域尤其是现代高技术领域中的伦理问题进行探讨，具体涉及医学、生命、计算机、信息网络、核能、航天等新兴技术领域。

在对技术与社会之间关系的研究中，大都立足于宏观层次，从大的历史跨度来进行，基本倾向是肯定技术发展对促进人类社会进步的巨大正面作用。而在对技术与人性关系的研究中，出现了人文主义者对技术进行批判的倾向，也引起了科技界对这些批判的反驳。

陈昌曙教授指出，研究技术问题，可有三个层次:一般技术(或“技术一般”)工程技术(及产业技术)一具体技术。由此看来，目前的技术伦理学研究主要集中在技术的第一个层次及第三个层次上，中间第二个层次的研究还严重缺乏。所以，工程伦理学对工程及工程技术的伦理研究，在理论上具有重要地位。这里，仅以对责任问题的研究为例，从研究内容上粗略地探讨一下工程伦理学的独特理论贡献。

在以往的伦理学中，责任范畴不占什么地位，而在当代工程中责任问题极为突出，工程伦理学对责任范畴及责任问题的研究作出了突出贡献。这是因为:不仅工程的建设目的蕴涵着丰富的伦理问题，工程决策者对工程的目的、方向和性质负有价值定向的责任，而且工程中更为独特的伦理问题是，即使出于良好动机的工程项目仍然存在造成伤害的风险，表现在对第三方、对社会公众、对子孙后代、对生态环境的负面影响。所以说，在工程中责任问题既极为突出，又非常复杂。

―工程的实际效果错综复杂，有好有坏，因而以往简单的要么好要么坏的价值判断对现代工程不再适用。那么，一项工程到底是建设还是不建设呢?在当今民主社会里，这只能民主决策，吸收受到工程影响的有关各方(stakeholders)参与到工程决策中来。这时，工程师的职责就不是代替社会公众作出决策，而是要把有关工程的信息传播给社会公众，以保证他们的知情权和参与权。可见，现在工程师的责任范围扩大了。

―工程研究和实验中大量使用动物(如对新开发的药物进行试验)，工程开发、利用和改变自然的力度不断大，对生态的影响也在加大，这些都涉及到人与动物、生物及生态之间的关系问题。生态伦理学、环境伦理学等要求扩大人类道德关怀的范围，将动物、植物甚至无机物以及整个生态环境都纳入进来，这样工程就不仅有通过开发和利用自然来为人类造福的责任，还负有关爱生命、保护环境、实现可持续发展的责任。

―传统伦理学关注的重点是个人行为，而工程项目一般都有一定规模，需要许多人协同合作。

另一方面，规模巨大或数量庞大的工程，对气候、环境、资源的影响，己超越国境，产生所谓的全球问题。在这种情况下，集体责任、社会责任甚至全球责任，变得突出了。而集体责任与个人责任是什么关系?集体责任是否可以减轻或免除个人责任?集体责任如何归属和承担?等等，对于这些长期被忽视或者争论不休的哲学、伦理学问题，工程伦理学的研究和发展能够提供富有成果的新认识。

米切姆在总结国外技术哲学发展历史时，曾指出技术哲学存在工程学和人文主义两种传统，其中人文主义传统倾向于反技术，我国的技术伦理学研究也出现了这样的倾向。而工程伦理学对工程不仅进行批判和反思，而且具有建设性的作用。在这方面，德国工程师协会(VDI)是一个很好的`典型。它组织工程师和哲学家合作起草技术评价方面的文件，提出技术评价的有关理论和方法，受到工程师的欢迎和采纳。所以，工程伦理学绝不仅仅是要限制和约束工程发展，它要为工程发展指出新的方向(如环境友好型工程、资源节约型工程、绿色环保工程、以人为本的工程，等等)，在创造这些新的工程中工程师大有作为。

当前技术伦理学研究存在的一个缺陷，是流于空泛，伦理主体落空，成为无主体的伦理学，或主体泛化(把一切问题都归咎于“技术”或者‘社会”)。而工程伦理学研究恰恰可以弥补这一缺憾。工程伦理学于20世纪70年代末在美国兴起的一个时代背景就是人们认识到工程的巨大作用，尤其是其突出的负面效应，期望通过工程伦理来规范工程建设活动和工程师的职业行为，以降低或消除工程的负面作用。工程伦理是对工程实践的伦理思考，反过来工程伦理理论对工程实践具有反作用。如果工程师等工程实践者了解了工程伦理思想，接受其影响，自觉改变自己的行为方式，就可以塑造出新的工程。

这里涉及到工程伦理学与工程师伦理学(即工程师职业道德及其研究)之间的关系问题。

在这个问题上存在两种对立的观点。一种观点否认这两者之间的联系，另一种观点则认为，工程伦理学就是工程师伦理学。

我们认为，一方面，工程伦理与工程师职业道德有密切的联系，工程伦理学的研究成果可以转化为工程师职业道德规范，进而指导工程师的职业行为，引导工程健康发展。但另一方面，工程伦理学又在很多方面不同于工程师伦理学。

工程师职业伦理，主要是处理在工程实践中工程师与有关各方(其他工程师、工程职业、客户、雇主、企业、政府、社会公众以及自然环境)之间关系的行为规范。这些内容在以往的科技工作者职业道德教材中都有所涉及，例如，从社会主义基本道德原则出发，提出了科技工作者的道德原则和规范(主要内容是热爱祖国、献身科学、追求真理、不畏艰辛、实事求是、团结协作等)。不足之处是这些规范比较抽象、笼统，尤其是把工程师混在科技工作者中，没有独立出来，因此没有反映出工程的作用和特点，以及工程师的独特作用和社会责任，对工科学生及工程师缺少吸引力和说服力。

在美国，一种比较普遍的工程伦理学研究方法，是以职业伦理学的学科范式进行的，主要介绍工程师协会伦理准则的内容，研究这些伦理准则在具体情况下的适用与科技工作者职业道德规范相比，工程师职业伦理规范具有更强的针对性和可操作性。例如，在工程研究和实践中，怎样的具体行为(例如篡改数据、隐瞒信息、论文剽窃)违反了实事求是原则?如何保证工程师作出独立的专业判断?什么是利益冲突?如何防止利益冲突干扰工程师的专业判断?如果企业经理的要求威胁到社会公众的安全，工程师应怎么办?……在我国，由于缺乏现代职业精神(professionalism)，很有必要借鉴国外职业伦理思想，尤其是工程师职业组织管理和规范工程师职业行为的一系列做法。

但是，这种工程伦理学研究一般直接给出伦理规范，对这些规范本身缺乏深入分析和理论论证。而另一种工程伦理学研究方法则弥补了这方面的缺失:它以工程实践(而不是工程师)为中心，重点考察工程与社会之间的相互作用，揭示工程中所蕴涵的伦理意义以及其中的伦理问题，提出解决这些工程伦理问题的指导性建议。它不仅涉及工程师在工程中的责任，还涉及工程共同体中其他有关人员的责任(如管理层对工程的决策，政府组织实施大工程的作用及弊端，大众的消费需求引导工程发展方向等)。

这种工程实践导向的工程伦理学所研究的不仅是工程师的行为，而且是全社会有关工程的行为。我们知道，工程是一个由工程共同体所从事的集体性活动，除了工程师以外，投资者(政府、企业或个人)、管理者(政府部门、企业经理)、工人等都是实施工程所不可或缺的，甚至广大用户、一般社会公众也对工程的建设起到影响作用。所有这些人有关工程的态度和决策，都属于工程伦理学研究的内容。例如，在企业中，企业经理与工程师在事关工程决策上的职能应当如何划分。在当前我国体制下，政府是许多重大工程项目的建设主体，效用功能、质量安全、经济承受能力与预期效益、文化价值、环境保护等各个方面的要求如何权衡协调，都需要深入研究。

十. 医学伦理学心得体会

为了实验更真实地模拟现实，担任“囚犯”的学生身份以数字代替，每个人都穿上犯人的衣服，戴上脚镣和手铐，有些学生是在家里被逮捕的，被铐上手铐，戴上牛皮纸头套，而执行逮捕行为的是同意与津巴多合作进行实验的加州警方，面对呼啸而去的警方，不明就里的邻里大为惊讶；而担任“看守”角色的学生则是穿着警服，戴上黑色的墨镜以增加权威感，在囚犯进牢时，按照监狱的正式程序对犯人进行裸体的搜身，他们拥有一切真实狱警所拥有的权力。而自愿参加实验的学生们则被告知实验过程中，他们所拥有的部分人权可能被侵犯。

实验开始的相遇是尴尬，毕竟对于看守和囚犯双方而言，都需要时间进入角色。无聊的时光如何打发？于是这群耳濡目染于当时美国反越战**的学生囚犯开始挑战权威：撕掉缝制于衣服身上的编号，把自己锁在牢房内不理会看守的命令，并取笑看守。

看守一下子变得不知所措，作为监狱长和实验负责人的津巴多则告知看守们要自行解决问题。于是看守们采取措施对囚犯进行“镇压”：脱光囚犯的衣服、把囚犯进行数个小时的禁闭、没收枕头和被褥、取消囚犯的进餐、强迫囚犯用手清洗马桶、进行俯卧撑或者一些没有任何意义的活动而羞辱囚犯、剥夺囚犯的睡眠、半夜把囚犯拉出来清点人数和进行各种屈辱性的活动。他们还采用了心理上的分化策略：服从管理的好囚犯会被提供特权，更好的牢房和伙食。

这些“正常的、心理健康”的好人“看守”学得好快，如果看过任何一部关于监狱电影的话，这都是看守的狱警常用的策略。随着实验进行，看守们采用的惩戒措施日益加重，以至于实验人员不得不对他们进行提醒。

而在斯坦福大学古老而庄严的心理学大楼地下室，敌对情绪日益升级：看守们还在继续着他们的游戏，想方设法折磨囚犯；囚犯们则继续承受着折磨，以行尸走肉般的顺从回应。这已经不是一场cosplay了，不是一次愉快的暑假回忆，不是一次舒服的打工经验，而是一次噩梦。在试验开始的时候，“看守和囚犯之间没有任何的差异性；而在试验持续了一周以后，他们之间已经没有任何的相似性了。”

直到试验的第六天，一名年轻的女士的到访。

当津巴多的女友ChristinaMaslach接到津巴多的邀请参与斯坦福监狱试验的研究项目时，心里为之一动。

但她还是答应了津巴多帮忙做一些访谈。为了对访谈有所准备，她在试验进行了大约一周之后的周四晚上来到了斯坦福监狱。一开始的印象是平静，与其中一名看守进行了交谈之后，她的感觉是这是一位礼貌、友好和让人愉快的好人。

而这晚负责轮班的是昵称为JohnWayne的看守，斯坦福监狱最“臭名昭著”的狱警。尽管耳闻JohnWayne的作为，Christina见到了JohnWayne之后却感到非常震惊（absolutelystunned）：与传闻相反，JohnWayne是一个绝对的好人。但直到她开始试验观察时，看到的却是完全不同的一个人：他戴着黑色的墨镜，手持警棍，身穿制服，放声嚎叫，痛骂犯人，让犯人报数时表现出一种粗暴的态度。

当时正当洗浴时间。洗浴房在监狱外，看守把犯人用脚镣锁成一列，每个人都戴上头套，完全看不到环境的情况。再把他们带到洗浴房。津巴多通过观察窗看着发生在监狱的情形，兴奋地对他的女友说：“快来看，看一下现在要发生什么！”“看到没有，这场景是太棒了！”但Christina却把头转过去，不忍再看，心里充盈着一种冰凉而作呕的感觉：如此残暴的场景让她感觉到一种女性置身于男权世界所产生的无力感。

随后，离开了试验现场后，津巴多想要知道Christina对整个试验的评价。但他得到的却是出乎意料的愤怒、恐惧与泪水：“你对这些孩子做的事情太糟糕了！”辩论、争吵，Christina感到害怕，面前这个不再是她熟悉的爱人，那个以爱生如子闻名斯坦福的温柔而敏感的心理学家。他们之间的立场从来没有如此巨大的对立和分歧，他们之间的争吵从来没有如此剧烈，如此漫长，留下如此巨大的创伤，她甚至无法想象以后会和这样的一个人相处。

这场争吵的结果是津巴多最终屈服了，从他监狱长的角色、从他对试验理性的准确和客观的追求中脱身而出，向他的爱人道歉，并且决定在第二天早上终止试验。召集所有与试验相关的人一起，反省整个过程：一场模拟的试验是如何逐步演化成一个真正的监狱，一个如此严重的疯狂之地（madhouse）？

既然说是“臭名昭著”的心理学实验，那么我们先来看看它们为何会“臭名昭著”。斯塔福监狱实验–狱卒”的暴力行为超出预想，导致多位“犯人”精神崩溃。

小艾伯特实验–导致小艾伯特开始害怕长绒毛的家兔，对着曾经抚摸过的小狗大叫，他甚至不敢触碰皮毛大衣、棉花甚至是头发。对后期小艾伯特的发展也有很大影响。

米格尔伦实验–当悲试感到内心煎熬想要退出实验时，主试没有允许被试退出，而让被试继续实验。导致了被试的心理受到伤害。

这些实验所带来的伤害就是心理学研究所需要讨论的伦理道德问题。当紧张、痛苦和身体伤害在研究中出现时，道德问题就应该被关注。

首先，新事物的形成过程中，总是要经过一番探索和牺牲。新中国的建立经历了无数人的抛头颅洒热血，我们才得以拥有今天的美好生活。

心理学的发展亦是如此，我们今天熟知的一些理论，背后不乏一些沉重。但正是这些沉重，才让我们如今可以相对轻松。于我们而言，在苛责的同时是站在他们的肩膀之上，于他们而言，没有他们，谁去承担。没有承担，我们何去何从。

当然，也并不是说我们为了有成就就可以罔顾伦理和道德，只是在探索一个未知领域的同时，并没有意识到这样造成的后果。

而造成后果的同时，已经为时已晚，而有时候，哪怕预见了可能的后果，也会因为一些限制不得不去做这样的选择。

最后，对于所有做出的牺牲我都怀有深深的敬意，对由此促进人类发展的贡献都表示无比的感谢。

十一. 医学伦理学心得体会

1时代进步要求医务人员有更高的医学伦理素质

随着社会的进步，单一的生物医学模式转变为生物一心理一社会医学模式，国民素质的提高促进了公民自我保护意识的增强，特别是市场经济引入医疗卫生行业，传统的义务论、美德论受到严峻的挑战，带来了如何协调医患关系中服务与公益、医际关系中协作与竞争、医社关系中经济效益与社会效益等诸多问题。这些问题不仅要求提高医生的技术素质，而且更加强调医务人员的伦理素质。

同时，在医学技术迅速发展的今天，医学技术的应用和实际选择正遭遇越来越多的道德难题，其医疗决策也必然受到认识主体道德决断能力和认识水平的制约。由于当代医学的特点，行医远比以往要复杂得多。不仅牵涉到病人的生命安危，关系国家卫生资源如何用，同时也关系医生的信誉，方方面面都需要做出伦理决策。医学伦理学己渗入到医疗行为的每一个环节中。这无形中要求未来的医务工作者必须具备符合社会需求的素质，尤其在伦理方面的素质要达到更高的水准。

然而，现实的情况又是怎样呢?卫生部副部长王陇德在一次采访中也承认，目前我国的医务工作者存在着医学伦理学知识和人文社科知识缺乏的现象，这对我国的医德医风的建设、医院管理、医疗服务质量的改善都带来了很大的制约。尤其是在市场经济不断发展的今天，这个问题更显得突出。

2目前医务人员医学伦理素质不高的原因

1999年5月召开的中美医学伦理学比较国际研讨会上，有一个引人注目的议题：中国医学生在校期间接受的伦理价值观，为何没有最大程度地转化为职业行为道德准则?经过研讨，与会者认为：首先，它说明我们社会的伦理道德建设还存在问题，缺乏合乎规律的层次衔接，能为多数人接受、且适应现实状况的道德观念与教育的局面，还未得到足够的重视和建立。其次，它表明仅靠在校期间的伦理教育还不够，还必须加强走上工作岗位以后的道德教育以及相关的伦理、法律之规范和制约。

医院作为医学伦理学的教育基地，没有系统的医学伦理学的继续教育，绝大部分医院都将医学伦理学的教育等同于医德医风教育。其次，教学方法与形式不能满足培养医学伦理素质的要求。医院往往跟随卫生行政部门的要求而制订计划。继续沿用计划经济体制下那一套思政治工作的传统做法，内容单调枯燥，形式僵化呆板，以至收效甚微。例如，卫生部在某个时期号召医务人员学做“白求恩式的医务工作者”，医院便针对这个主题召开大会、小会对医务人员进行宣传教育，并评选“白求恩式先进医务工作者”。过了一段时间，卫生部又提出推广“以病人为中心”的服务模式，医院便又针对这个主题开展教育。教育还停留在浅层次的说教，期待大家立竿见影地增强医德意识。随着医务人员的文化层次、认识水平的提高，这种浅层次的说教显然不能适应。再次，教育的层次性缺乏。由于各单位、各个人的知识、智能、素质、觉悟水平存在差异，只采取这种同一内容、同一标准、同一方法的教育，没有依循其层次水平，提出实际、具体的要求、教育效果必然不理想。

综上所述，以往医院的医学伦理学教育存在不完善和实效差的弱点，不能满足医疗卫生改革和21世纪医学服务的新需要。

3建立符合时代要求的医院医学伦理教育新模式

医院的医学伦理学教育，是属于继续教育的一个内容，因而方法方式、内容侧重等应有别于学校。医院与医学院校合作开展教学研宄，避免简单重复学校教过的课程，在内容的广度和深度上达到更高的层次;临床实践和理论学习相结合，注重能力的培养，使临床基地的教育与学校教学融为一体。

3.1营造医学伦理学教育的良好氛围

3.1.1医院实行伦理化管理医院在制定规章制度、落实管理目标、协调抢救措施和进行质量监控的过程中，必须运用医学伦理学的观点、原理和方法，创造一个重视医学伦理学的良好氛围。同时，在医院文化的建设中，要注意融入医学伦理学理念，促使其成为医务人员内心认同的价值观。

3.1.2医院管理者的医学伦理素质医院的伦理化管理要求医院管理者具有较高的医学伦理素质。医院管理者在医疗活动中肩负着决策、领导、指挥、服务等使命，医院管理者的道德水平直接影响着其所辖部门的道德状况，同时也是制定、实施行之有效的医德规范以及客观考核的保证。医院管理者的医学伦理素质如何、对医学伦理学的重视程度如何，也会直接影响到医院医学伦理学教育的效果。因此，应注意不断加强对医院管理者的医学伦理学教育，提高其道德素养，为实现医院伦理化管理、促使医务人员重视医学伦理学打下坚实的基础。具体的做法是：设置对医院管理者选择、升迀的医学伦理学考核关：建立健全对管理干部的道德监督制约机制;对医院管理者进行现代医学伦理学培训等。

3.2实施医学伦理学教育的主体——医院伦理学委员会医院伦理委员会应成为医院医学伦理学教育的主体机构并负责具体实施。因为:

(1)医院伦理委员会能把医学实践和医学伦理学紧紧地结合在一起，使医学伦理学根植于医学实践，避免了理论与实践的脱节;

(2)医院伦理委员会的组成人员包括医学专家、伦理学家、律师、热心伦理的病人代表等，由他们联合起来进行医学伦理学的教育是最合适不过的;

(3)医院伦理委员会有足够的教学科研力量，并且他们处于临床第一线，了解医务人员在临床实践中的伦理教育需求，开展教学研宄，提高教学质量和实效性。在医院进行系统的医学伦理学教育，无论是国外还是国内，时间都不是很长，经验还不够，要使医院医学伦理学教育纳入正规化、科学化的轨道，加强教育理论研宄尤为重要，以医院伦理委员会这一常设机构对医务人员进行系统的、多种形式的医学伦理学教育，还可以避免过去医德医风教育的一些弊端，并且在营造医院的医学伦理氛围方面发挥作用。

在医院伦理委员会下设立专门的教学小组，负责：

(1)医学伦理学的理论研宄。针对医学实践中出现的医学伦理的新问题、新矛盾和需要解决的新课题展开研宄，寻找对策，为医务人员做出指引。

(2)与医学院校合作开展教学研宄，以使医院的医学伦理教学与学校教学相衔接。

(3)根据社会和医学实践要求，针对不同层次医务人员的特点和实际需要，编写医学伦理学继续教育的教材。

(4)教学实施。

(5)对医务人员进行考核，有关考核结果交医院管理部门，作为医务人员晋升、奖惩等的参考依据。

3.3医院医学伦理学教育的内容和教学方法

过去的医院伦理建设主要集中在对医德医风的提倡和宣传上，事实上医学伦理学的建设内涵比职业道德的建设要丰富得多。医学伦理素质是从医者解决医学伦理学问题的认知、判断、价值决策、情感、作风、破解难题能力、优化选择智慧等综合医伦素养和品质。而医德医风主要是指医务人员服务态度和工作作风。其主体和内涵显然只是医伦素质的一部分。因此医院的医学伦理学教育内容要拓展，以实用性为主，尽量贴近临床、社会需求、注意与学校的教育相衔接，教学内容应包括医学伦理观、生命伦理学等。

教学方法可以参考学校的方法，采用以问题为基础的方法为主，着重能力的培养。医学伦理学与临床专业技能的学习相结合，把医学伦理学理论与临床诊疗过程，把伦理判断与医疗技术决策有机结合起来。在临床医学教学中，要在讲解各项技术内容的同时，向学生提出各种技术应用中可能遇到的伦理社会问题及应有的对策。此外，要针对医务人员在实践中遇到的伦理问题，定期上小课、召开座谈会、讨论会、答疑解惑。

3.4教育的层次性。

医院医学伦理学教育对象构成较医学院校要复杂。由于个人素质的多层次性，教育基础、文化构成的差异性以及所从事工作的特性不同，决定了医学伦理学教育的层次性。必须区别不同年龄、不同文化程度、不同工作分工的医务人员的差别，在不同层次上采取不同的医学伦理教育，既有体现现代医学伦理学的先进性，也要体现医学职业道德的广泛性。

3.4.1住院医生.住院医生是临床医生成长的关键阶段，他们刚离开学校，有较系统的理论知识，缺少的是书本知识与临床实践的结合。针对住院医生的特点及需要掌握的伦理技能，制订教学计划，定期以课堂讲授、案例分析、小组讨论等方式帮助他们学习有关医患关系、临床伦理、生命伦理等方面的知识，以培养伦理推理和决策能力为主。住院医生的医学伦理学教育纳入住院医师规范化培训制度，列为继续教育必修课。在住院医生规范化培训的各科室轮转过程中，学习各临床学科在诊治过程中可能遇到的临床伦理问题和处理医患关系。并在有经验的临床医生指导下，形成良好的临床工作习惯，建立临床思维及增强处理复杂伦理问题的能力。

此外，住院医生又是去带教(实习生、见习生)的理想和现实的人选，因为医院的医疗工作比较繁忙，住院医生的带教能力往往被忽视。为了改善这种情况，使住院医生的带教能力真正作为一个重要方向来培养，必须加强对住院医生的医学伦理学带教技能学习的领导和管理。由经验丰富的高年资临床带教老师组织专门讲座示范有关将临床实践与教学结合起来的技能，并将此种技能的考核也纳入规范化培训的要求中去。

3.4.2中高级医务人员。教育要注重理论性，深刻性。在形式上应尽量将理论学习与研讨活动相结合，自学和讲座相结合，内容以现代医学科学发展的新兴领域以及由此引发的伦理问题、生命伦理学等为主，使他们的医学伦理学水平提高到一个更高的层次。同时根据中高级医务人员在医学伦理学教育中又是施教者的特点，还要注重培养他们的教师的意识，让他们认识到自身的品德和医术直接影响下级医务人员的成长，以便在日常的医学实践中充分发挥其传、帮、带的作用，使优良的医德传统通过各项业务活动，潜移默化地影响、教育下级医务人员。

十二. 医学伦理学心得体会

应用伦理学是一门历史较短的学科.作为一门独立学科的应用伦理学,产生于20世纪.随着社会生活的复杂化和多元化,出现了逐渐把理论伦理学的理论观念和原则应用于社会生活的各个领域、各种职业和各类人群的研究.近20年来,在我国出现了职业伦理、家庭伦理、生命伦理、科技伦理、经济伦理、环境伦理等等,这种把运用理论伦理学的.观念和原则解决当代人类生活和实践中出现的实际问题的学科,称之为应用伦理学.

十三. 医学伦理学心得体会

任何一门学科都有它的'研究对象和研究范围,确定的研究对象和研究范围是构成一门学科的必要条件.现代西方伦理学在我国正在成为一门学科,但作为一门正在形成中的学科,它的首要问题是:它的研究对象和研究范围是什么?国内学术界迄今为止还没有一个比较统一的意见.本文拟对“现代西方伦理学”这一概念作一考察,或许有助于上述问题的解答.

十四. 医学伦理学心得体会

医学伦理学是一般伦理学原理在医疗卫生实践中的具体应用，是运用伦理学的道德原则来解决医疗卫生实践和医学科学发展中人与人之间、医学团体与社会之间关系而形成的一门科学。当今社会，生物医学技术迅猛发展，医疗环境日趋复杂，医疗工作中伦理冲突日益尖锐，因此，医学伦理学教育在医学生的培养中必不可少。为了解医学生对医学伦理学的认识程度和对教学质量的评价，为改善教学工作提供依据，笔者进行了针对授课学生的问卷调查。

1.调查对象与方法

1.1调査对象

以延边大学临床学院2011级临床医学、预防医学、麻醉学、口腔医学专业学生为调查对象，共305名，男生151名，女生154名；临床医学专业176名，预防医学专业24名，麻醉学专业75名，口腔医学专业30名。共发放问卷305份，收回262份，有效问卷262份，总收回率85.9%，有效率100%。

1.2问卷设计

调査问卷设计参考了潍坊医学院社会科学部、武汉大学政治与行政学院、北京大学首钢医院W的调查问卷，并采用德尔菲法征求专家意见予以修正，最终确定调查问卷。

1.3调查方法

采用不记名的方式，由教师发放，学生逐项填写后收回。调査内容统一录人Excel表进行统计。

2.调查结果

2.1对医学伦理学课程的一般性认识

在学习医学伦理学之前，29.0%的学生了解这门课程，71.0%的学生不了解这门课程;对于医学伦理学的开设，72.2%的学生认为非常有必要，21.6%的学生认为可开可不开，只有1.2%的学生认为没有必要，还有5.0%的学生表示不知道;对于医学伦理学的性质，10.5%的学生认为是政治理论课之一，与思想道德修养等课程的部分内容有重叠，78.4%的学生认为是职业道德课，关注医德医风，提高医学生的道德修养，8.6%的学生认为是一般伦理学理论在医学领域的具体应用，2.5%的学生不知道其性质;对于课程开设时间，37.7%的学生认为应在通识教育阶段，30.2%的学生认为应在医学专业基础课阶段，13.0%的学生认为应在临床课阶段，19.1%的学生认为应在临床实习阶段;对于学时,45.7%的学生认为应少于20学时，37.0%的学生认为24学时，9.9%的学生认为36学时，7.4%的学生认为48学时。

2.2对医学伦理学课程的学习态度

对于医学伦理学，10.5%的学生表示很感兴趣，41.4%的学生表示感兴趣，42.5%的学生认为一般，5.6%的学生认为没兴趣；对于学习内容，23.5%的学生认为很难，28.4%的学生认为较难，33.3%的学生认为有点难，14.8%的学生认为一般；学习主动性上，8.6%的学生十分主动，29.0%的学生比较主动，44.5%的学生一般，17.9%的'学生被动；对于课程结束之后会怎样对待医学伦理学，31.5%的学生回答学完考完就行了，6.2%的学生回答学过之后在校期间继续学习，61.1%的学生回答走上工作岗位之后仍要继续学习，0.6%的学生回答作为自己专业继续学习。

2.3对教学质量的评价

对于教学形式，12.3%的学生认为应以课堂理论讲授为主，34.0%的学生认为应理论讲授与案例教学相结合，35.8%的学生认为应课堂理论讲授与医疗实践教学相结合，17.9%的学生认为应以社会热点伦理难题讨论为主；对于教学的重点，9.9%的学生认为应是理论伦理，75.3%的学生认为应是临床伦理规范，14.8%的学生认为应是生命伦理；教学中存在的主要问题，14.8%的学生认为是教材质量不佳，11.1%的学生认为是教学质量不高，19.8%的学生认为是课程安排不合理，54.3%的学生认为是学生重视不够；对于教学内容的掌握情况，5.6%的学生认为完全掌握，24.7%的学生认为大部分掌握，55.5%的学生认为只掌握了一部分，14.2%的学生认为基本没有掌握；对于教师教学质量的评价，84.6%的学生认为教师基本完成了教学目标，14.2%的学生认为部分完成，1.2%的学生认为没有完成。对于教学建议，9.3%的学生认为应加强多媒体教学，84.5%的学生认为应加强医学伦理学理论与临床案例的结合，1.9%的学生认为应提高教师专业水平，4.3%的学生认为应改进教学方法。见表1。

2.4对学习医学伦理学作用的认知

关于学习医学伦理学对医德修养的影响，27.8%的学生认为提高作用明显，45.0%的学生认为有较大提高，25.3%的学生认为有一定提高，1.9%的学生认为学习医学伦理学对医德修养没有影响；对于学习医学伦理学的最大收获，16.7%的学生认为是学习了医学伦理学理论，37.6%的学生认为学习医学伦理学对医德修养有帮助，25.3%的学生认为提高了医学问题的伦理认知能力，20.4%的学生认为获得了运用医学伦理学理论分析问题的能力。

3.讨论

3.1将医学伦理学作为医学生必修课程开设

医学伦理学作为一门应用型的学科，在校教育重视不足，大部分医学生在学习医学伦理学课程之前不了解这门课程，学习主动性较差，认为课程内容偏难。然而，医学伦理学是以医学道德价值为研究内容，探索医学道德运动规律、阐述医患关系道德、跟踪并探索医学科学发展提出的问题，并提出医学实践活动主体的道德修养途径。在本次调査中，医学生经过医学伦理学的学习，掌握了课程内容，了解了这门课程的性质，认识了这门课程的必要性，并认为毕业走上工作岗位后仍有必要继续学习，其教学意义是显而易见的。而且，“医乃仁术”的学科本质、“大医精诚”的职业使命、“具备综合素质”的时代要求，决定了医学伦理学是提高自身道德修养、完善知识结构、成为合格医学人才必不可少的基础课程。因此，医学院校应重视医学伦理学课程，将医学伦理学课程作为必修课开设。

3.2合理安排医学伦理学课程

国内医学院校的医学伦理学教学多安排在基础教学阶段，与临床实践脱节，学时偏少，不易达到医学伦理学教学目的，影响教学效果。本次调査中，多数学生认为医学伦理学应开设在临床课阶段之前，学时不多于24学时，教学重点以临床伦理规范为主，教学中应以课堂理论讲授与医疗实践、案例分析相结合，表明医学生具有明显的通过学习这门课程掌握临床伦理内容的意愿。延边大学临床学院医学伦理学课程安排在第八学期，为32学时，虽然可以为医学生进人临床实习之前培养处理医疗实践中临床诊疗、医患关系、医际关系等伦理问题的能力，但因学时偏少，虽由具有临床T作经验的专职教师授课，但仍很难推进以问题为中心的教学，案例分析不够深人，不能使医学生真正领会学习医学伦理学的重要意义，不能真正实现培养医学生人文素质的教学目的。

3.3改善教学方法，提高教学效果

对于本课程的教学，大部分学生认为完成了教学目标、掌握了教学内容，对教学质量给予了较好的评价，肯定了本课程的教学，但在教学方式、课堂气氛、使用肢体语言等方面有待于提高。因此，在教学内容安排上.要根据目前国内使用的教材，制定符合教学目的的教学计划，做到重点突出，学时安排合理。充分应用多媒体技术，提高课件制作水平，使课件的理论描述、抽象概念、历史事件、案例等可视化，克服课件形式单一的缺陷。在授课时，改变传统的医学伦理学教学模式，不再由教师机械地讲授医学伦理学的基本理论和基本原则，而是尽可能引用案例讲解医学伦理学的基本理论、基本原则，增加实训内容，如医学伦理学的基本原则及应用的案例分析、四原则运用中的冲突及调适规则、知情同意在医疗实践中的具体运用、医疗活动中隐私的范围及标准、医院伦理委员会的运作规程等，充分调动学生，使其参与到教学过程中，活跃课堂气氛。

3.4医学伦理学有助于培养医学生医德修养

大学时期是学生人生观、价值观、世界观形成的关键时期，在医学教育过程中，重视医德教育，培养高尚的道德情操，才能够使其成长为合格的医学人才。本调查中，超过一半的学生认为学习医学伦理学对医德修养的提高有影响，认为学习医学伦理学对医德修养有帮助，获得了运用医学伦理学理论分析事物的能力，结果与黄丹华的研究结果一致。表明医学伦理学在医学生良好医德养成、医学伦理决策能力形成方面是其他学科所不能替代的。

4.结语

医学伦理学是在医学生培养中必不可少的课程，在医学生医德修养培养中具有重要的价值，应得到足够的重视、合理的教学安排。通过加强教师队伍的建设，改善教学方法，提高教学水平，充分调动医学生的学习主动性，达到医学伦理学培养医学生人文素质的教学目的。

十五. 医学伦理学心得体会

文道统一是语文教学中一个带根本性的原则。多年来，许多教师就文道统一的诸多问题进行了有益的研究和探索，提出了许多新见解。但是，文道统一不仅仅是文与遗怎样结合，如何统一的问题，而首先要明确语文教学中的“道”的具体内涵，我认为语文教学中的“遗”的第一要义，就是对学生进行伦理道德教育，在语文教学过程中进行论理，道德教育，这应当成为语文教学的重要指导思想。

一、重视和加强伦理道德教育是社会和时代的需要。

我们的社会，在改革开放进程中文生了许多重大变化。发展市场经济，加强了人们的商品意识和观念，人们开始注重自我，讲究实惠，也富于开拓、敢于冒险了。随着政治体制改革的不断深化和民主程度的逐步提高，人们的主人翁意识和参政议政意识日趋强化。但是在另一方面，人们又往往过分强调自我，许多人鄙弃理想、荣誉，一些人甚至违法乱记，党风、官风、民风中出现了许多消极，腐败的现象。

在社会大环境的影响下，今天的中学生较之过去，知识面广了，视野扩大了，他们注重实际，容易接受新鲜事物，喜欢用批判的眼光看问题，但是过去普遍信奉的集体主义，助人为乐，拾金不昧在他们心目中已失去了昔日的光彩，他们在开放的感召下良莠不辨地接受新东西，把好的传统也丢掉了。不文明，没礼貌已不是什么个别现象，违法乱纪，道德败坏的事也时有发生。这一切对我们的学校教育提出了新的挑战，同时也为

我们进行语文教学改革，使我们的语文教学适应新时代的要求，塑造和培育一代新人提出了新的重大课题。邓小平同志早就提出“教育要面向现代化，面向世界，面向未来”的深刻思想，因此，如何提高中学生的道德水准，不仅仅是教学内容的设置和教学方法的改革问题，而是教育的大方向问题，只有在语文教学中给经伦理道德教育以突出的位置和重视，才能使语文教育走出困境，使之适应社会和时代的需要。

二、重视和加强伦理道德教育是语文教学义不容辞的重责。

对学生进行伦理道德教育，晓之以为人之理，是非美丑善恶的观念，历来为语文教学行家所重视。我国古代的孔子就十分重视道德教育，他认为统治者要做到“为政以德”，对人们要“导之以德，齐之以扎”，使之行为“有耻且格”。孟子则极力推崇“教以人伦”。记录孔子和孟子言行的《论语》、《孟子》以及秦汉之际成书的《大学》、《中庸》，可以说是我国古代的语文教材，也是伦理道德著作和封建科考的重要经典。深受爱戴的语文教育家叶圣陶所提出的著名的“教是为了不教”的教学思想，其中也包合了伦理道德方面的内容。语文学科是中学课程中十分重要的学科，它集工具性、思想性、文学性、知识性、综合性于一体，它所向学生展示的，是生活、社会、历史。人们的思想感情，其中蕴合着极其丰富的伦理道德方面的内容，这一点是其他学科，包括政治学科所无法比拟的。

就语文教材而言，作为信息载体的语文课本，差不多包括了人类文化传统中各个领域的积淀，上至天文，下及地理，草木虫鱼，声光化电，飞禽走兽、世态人情，无所不有，特别是多方面地表达了各个不同时代，不同民族的作者对真、善、美与假、恶、丑的认识，体现了各个时代，作者所认定或贬斥的各种道德规范。正如在巴尔扎克《守财奴》和王愿坚《普通劳动者》中，我们可以认识到什么样的人际关系是道德的或不道德的，学会正确处理和谐调人际关系；高尔基的《母亲》、陶铸的《松树的风格》、陶渊明的《桃花源记》、周敦颐的《爱莲说》等课文，则表现了崇高的道德理想和作者高尚执着的追求，从中我们可以帮助学生树立正确的人生现，加强他们对人生、社会的责任感，培养高尚的道德情操；而《人民的勤务员》、《说谦虚》、《哥白尼》、《中国石拱桥》等课文，或体现了高尚的道德风范，或表现了热爱科学、坚持真理、不懈探索和追求的人类精神。所有这些，为我们在教学中进行伦理道德教育提供了无限广阔的天地，这也正是语文学科独特的育人功能所在。

从语文教学的原则看，文道统一是语文教学的基本原则之一，这里的“道”的第一义就应当是伦理道德，它包括处世立身的丰富内涵，诸如良心义务，荣誉幸福，爱情婚姻，职业人生，集体现念，国家观念，是非观念等等，这些都是中学生所需要而没有真正学到的。不难想象，伦理道德教育工作的好坏，对我们的下一代能否健康成长有着极大的影响，这也是我们端正教学思想，正确、准确贯彻文道统一原则所必需的，把伦理道德教育放在思想教育的首位，这应当成为中学语文教学的指导思想。

从语文教学的目的和任务看，强调在语文教学中进行伦理道德教育，并不是取消语文学科的特殊性，恰恰相反，正是要充分体现语文学科的特殊性，发挥它的特有功能。对此，叶圣陶先生一九七三年写给江苏常州的一位中学教师的信中，已有概括的说明，他说，语文学科“最重要的是让学生真正理解课文的主要意思，讲词义和章段结构都是为这个目的服务的”。语文教学大师于漪对这个问题说得更为具体，她说，语文课“必须高度重视培养学生的思想素质，道德情操和文化素养”，语文教师应树立鲜明的‘育人’目标，她还特别指出：“只见‘文’，不见‘人’充其量只在鸡虫得失上兜圈子”，“就失去了教学的真正价值”。于漪强调，“认为只要讲清文章的字词句篇，就‘水到渠成’也进行了思想情操教育，这不仅把‘文’与‘道’等同起来，而且表现出教学的随意性，不符合培养人的教育规律。”叶老和于漪的话，十分明确地闻述了语文教学的特点和任务。很明显，语文学科在育人方面有着特殊的地位和作用，语文教学的最终目的就是通过一篇篇具有一定情感和思想的课文，培养和塑造人，这里‘育人最基本的，也是经常起作用的。最有生命力的就是公理道德教育，因此，在语文教学中充分体现和强调伦理道德教育2是由语文教育的目的和任务所决定的。

从语文教改的目的来看；也必须高度重视语文课的伦理道德教育。多年来，语文教学为在教改中对语文教学进行了多方面的探索，提出了许多新的理论和方法，但是，这些改革和尝试，过多地着眼于教学方法，教学模式，课堂结构等方式方法的改革、创新，注意了语文学科的工具性，忽视了语文学科的思想性，尤其忽视了语文学科伦理教育的特殊功能，这不能不说是一个重大的缺撼。我认为，衡量语文教改成功的标准，固然要语文深传授丰富的知识和扎实的能力，但更重要的则是‘‘育人”。育人，就是要按照时代事业，社会；未来的要求塑造人，而塑造人首先就是塑造人的灵魂，培养出兵有高尚道德品质和道德修养的人。叶圣陶说过，语文学科“最重要的是善于学生的健康成长’。这一点，正是我们语文教改的方向。语文本身就是一门人的学问，语文教学道德就要研究人，不仅要研究今天的人，而且要研究明天的人，研究未来对人的要求。今日的中学生是九十年代和下个世纪的主力军，塑造他们，不仅要使他们具有良好的品德素质，成为全面发展的现代人。语文教政必须充分注意这一点，真正体现“育人’的教学目标，否则，改革“充其量只在鸡虫得失上兜圈于’。

三、必须认真探讨语文教学进行始理道德教育的原则和方法。

在语文教学中进行伦理道德教育，并不是抽象空洞的伦理道德概念的灌输，不是枯燥乏味的政治说教，也不能同’强迫命令”仍方式要学生这样做而不那样优。它应当是“文”与“道”的和谐统一，应当是落实到课文实处的，能引起共呜的，在学习知识过程中自觉自感接受的食陶和需要，因此，因文释道是十分重要的。假如在讲授《窦娥冤》时；根据课文特点，联系杜甫《茅屋为秋风所破歌》，要学生思考两个问题：一、人民在关剧和杜诗中处于怎样的不同地位？二、，怎样从作者所处的时代与作者个人因素方面看待这种木同?引导学生认识，‘关剧与杜诗都是为民奔走呼号的绝唱，但杜诗中人民只是同情的对象，而关剧中人民已成为抗争的主要体现者。造成这种差异的原因，主要是杜甫与关汉卿有着不同的道德观念。杜甫自觉地举着本阶级的意识和以君王为核心的道德观念，这就决定了人民在其诗歌中只能作为被同情者，到了关汉卿时代，这种意识和观念已发生了交化，汉民族把外族入主中国看作是英大的耻辱，这一点在当时民族压迫空前严重的情况下表现得尤其突出，关剧的揭露能如此大胆和彻底，这一点是相当重要的原因。通过这样的学习，学生既学到了分析作品的知识和方法，也增强了道德修养和评判善恶是非的能力，在感知，认识的同时，也教育了自己。

语文教学中的伦理遗德教育的最终目的，就是要使接受教育的'每’个学生，在学习语文知识的同时，受到道德的感化和熏陶，增强作人的素质。因此，这种教育必须把握沉重的共性与个性，并在教学过程中充分体现特点和素质，而“个性”别是指这个整体中不同层次的对象，而不是指个别的人。例如们面对着九十年代的中学生，他们与五、六十年代的中学生，与七、八十年代的中学生在知识水平、思想修养、社会阅历年都有着许多不向，把握这个整体特征，我们的教育才能切合实际，而不至于泛泛而论。另一方面，对城镇学生与对农村学生，对高年级学生与对低年级学生，对可望升学的学生与对即将走向社会的学生，对男学生与以对女学生等中学生的这些’个性”又有所区别，视这些不同确定不同的教育内容、教育方法，道他4n所欲道，给他们所欲得，我们的教育就会深入学生心田，真正适合每个学生的人生需要。命而，语文教学中的论理道德教育不同于政治教育， 它的出发点应该是“文”，它的一切依据也应该是“文”，在教学中把“文”与“道”、“文”与“人’结合起来。例如讲授〈祝福〉一文时，对女学生，主要引导她们认识妇女的社会地位和历史的责任，学会自强、自尊、白爱、自信，加深对女性美德的认识，加强自身的修养，对男学生，则引导他们去认训男权社会的不合理，树立正确的性别观念，并增强他们的责任感，懂得什么才是真正的男子汉气概．加强他们这方面的道德修养，学习《回忆我的母亲》，可把教育的着眼点放在如可看待继续深造与走向社会的问题上，联系《卓越的科学家竺可桢》，引导学生认识社会需要各种层次的人才，使他们有正确的理想和追求，树立正确的人生现、价值现、事业现、生活现，激发他们对人生和社会的使命感和责任感。特别值得提出的是，这种教育，以课文为纽带，紧紧联系着“道”与“人’，形象面生动，学生往往会欣然接受，受教而不知在受教，甚至师生情感融合在一起，达到互相教育，共同提高的境界。伦理道德教育是古老的，同时又是崭新的，语文教学的内容、特点、任务、目的，都决定了在“文”与“道”的结合中给论理道德教育以突出的地位，发挥语文学科特有的优势，使我们的语文教学适合社会、时代的需要，适合未来与现代化建设的需要，从根本上使我们的语文教学达到“教是为了不教”的境界。据此，我们认为，语文教学不仅应该，面且必须重视对学生的论理道德教育。

十六. 医学伦理学心得体会

经过半个学期对伦理学的学习，让我了解到作为一个以学生，学好伦理学士很重要的。因为在这个学习过程中，它引起了我对未来如何恪守医德，如何处理好与医生、病人之间的相处、沟通。也让我了解到，要成为一名好的护士，不仅要有精湛的护理操作水平和坚实的医学理论知识，更重要的是还要具备有良好的医学道德水平。如果没有良好的医学道德水平，即使有再好的技术和知识，也只会害人。就像一些不负责任的护士，粗心大意：换错药，挂错瓶，输错液等，使病人失去了宝贵的生命。

生命对于每个人都只有一次，人死了就不能复生。而我们作为一个医护人员，关心、尊重和爱护病人的生命使我们的基本责任。医学人道主义的思想基础是热爱生命、珍惜生命、关心生命、保护生命，而我们护理人员应该做的就是要救死扶伤，防病治病，全心全意为人民的身心健康服务，实行社会主义人道主义。

我以前对护理职业缺乏应有的认识，认为会是低人一等，把护理工作简单的看成是打针、发药，没有什么学问，不如当医生或经商好。而经过对伦理学的学习，我认识到在整个医疗工作中都少不了护理人员的辛勤劳动，离不开忽视的配合。所谓，“三分治疗七分护理”，充分说明了护理工作的重要性。医生和护士只有职业分工的差别，没有高低贵贱之分，都是维护人的健康与生命，都应当得到全社会的尊重和爱护。

因此，我们要不断的提高自己的医学道德水平，树立正确的人生观、价值观和世界观，为将来投身于人民健康事业打好基础。

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