⬓ 重症实习总结 ⬓
岁末年初,回忆重症医学科病房起步的这五个月当中,在院领导的关怀,护理部及科主任指导,及全体护理人员的共同努力之下,ICU的护理工作顺当绽开,初见成效,并借三甲医院评审契机,更上新台阶。现将工作总结如下:
一、完善病房设施,加强病房治理:
ICU是危重病人进展抢救和严密监测的场所,要求病房环境合理、简洁、便利,利于观看和抢救,病房的抢救设施齐全,在院领导的支持下,筹建ICU病房并完善了各项设施和仪器。共备1台呼吸机,1台除颤仪,5台心电监护仪,6台注射泵,5台输液泵等各种医疗用品。
二、建立健全各项规章制度:
完善的设施离不开有效的治理,这一年中相继制定了ICU相关制度:重症医学科工作制度,重症医学科入室治理制度,业务学习制度、三基考核制度、突发大事应急制度、护理查房制度,护理质量考核制度,珍贵仪器治理制度、珍贵药品治理制度、病房消毒隔离制度等。
做到理论根底定期稳固更新、三基培训时时训练、物品定点定位放置、固定仪器、药品、物资治理人员,责任到人。有效的病房治理保证了ICU的日常工作。我科的医务人员平均年龄低,资格浅,且大多数缺乏ICU专科阅历,因此在建科初期我科制订了严格周密、切实可行的规章制度及诊疗护理常规,同时定期督查执行状况,保证了各项工作有章可循,从而使ICU秩序井然,忙而不乱。
三、提高医务人员业务素养,加强自身建立:
由于ICU的工作性质及严格要求,医生护士始终处于病人治疗及观看的第一线.因此,ICU医务人员的素养如何,将直接关系到ICU的护理工作质量。ICU护士的.培训工作是我科工作之重点,在后续训练中实行了在职培训,外出进修,自学与考核相结合等方法。
每周开展业务学习,每月技术操作培训,开展护理查房。结合临床工作中存在的问题,定期开展例会,争论学习,使工作流程常规化。
今年输送二名护士分别到上级医院ICU学习、进修,取得ICU岗位证书。鼓舞全科护理人员均参与了护理专科或本科的在职训练。一年的培训使得ICU全体医务人员能根本胜任日常工作。
四、社会效益和经济效益初显:
五个月来,我科收治病人40余例,胜利抢救了包括蛇伤致呼吸停顿、产后DIC、肺部感染致呼吸道堵塞等病人,取得了肯定的社会效益和经济效益。
一年来的护理工作由于院领导和医务科、护理部主任的重视、大力支持和帮忙,内强治理,外塑形象,在医疗、护理质量、职业道德建立上取得肯定成绩。
回忆工作既有成绩更有缺乏。今后应在行政治理提高效率、业务工作精益求精两方面苦下功夫,争创更好的成绩,为我院贯彻十九大精神,推开工作全面进展发挥应有的奉献。
望院领导在ICU院内、院外培训方面连续赐予关怀和支持,使我们不断提高ICU护理队伍整体素养,保障医疗安全。
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本文是一篇个人经历的周记,主要讲述在重症医学护理实习期间的学习和感悟。本文将从实习前的准备、实习中的经历和成果以及实习后的收获三个方面来阐述本人的经历和体验。一、实习前的准备
重症医学护理实习是医学护理专业的一门重要实践课程,需要我们具备一定的专业知识和实践经验。因此,在实习前,我通过检索相关文献,查阅专业书籍,深入了解了重症医学护理的基本理论和实践技能,不断积累知识和经验。
此外,为了更好地适应实习,我还参加了一些相关的培训和讲座,在专家的指导下,不断增强自身的专业素养,并掌握了一些实用的护理技巧和方法。这些准备工作让我更加有信心地开始实习,并为后续的学习打下了坚实的基础。
二、实习中的经历和成果
在实习过程中,我主要参与了重症患者的护理工作,包括监测生命体征、营养支持、药物治疗、病情观察和护理记录等。在实践中,我深刻认识到了重症护理工作的重要性和难度,也体验到了护理人员承受的巨大压力。
在实习期间,我还与同事们积极合作,相互学习和交流,共同解决了许多护理难题,取得了一些较为显著的成果。我还受到了上级领导和专家的表扬和肯定,在他们的带领下,我更加深入地了解了重症护理工作的本质和意义。
三、实习后的收获
实习结束后,我深深地感受到了这次实践带给我的收获和成长。首先,我对重症医学护理的理论和实践更加熟练和深入,掌握了一些重要的护理技巧和方法。其次,我更加具备团队合作的能力和自主学习的意识,在实践中能够积极思考和探索,为护理工作做出更为贡献。
总之,这次重症医学护理实习是我护理学习的一次重要历程,让我更加深入地理解了护理工作的意义和价值。希望在以后的学习和工作中能够不断提高自己的专业水平和能力,为患者的健康和幸福做出更多的贡献。
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在20xx年上半年重症医学科在院领导的直接领导下,在各科室间的相互协同下,在重症医学科全体员工的共同努力下年上半年的工作顺利完成。科室的全体职工在始终遵守国家的各项法律法规、相关规章制度,严格执行15项医疗核心制度。圆满完成了年初制定的总体工作目标,现具体总结如下:
一、 完成医疗各项指标:
截止年06月30日入院161人次,出院98人次,死亡6人,治愈好转率85%,死亡率3.7%,抢救162人次,门诊诊断与入院诊断符合率90%,入出院诊断符合率94%,危重病人抢救成功率96%。完成血液净化3100人次,其中血液灌流126人次,急诊透析及血液灌流31人次,完成中心静脉穿剌置管120人次,开展半永久管置管1例。与去年同期比,住院人数较去年减少20人次,抢救成功率较去年上升3个百分点,死亡率较去年同期减少3个百分点。血液净化较去年增加1200人次。业务收入较去年同期增长643515.00元。
院感及安全生产工作:半年中发生院内感染5例,医务人员发生工作中针剌伤一例,抗生素使用规范,部分药品使用欠规范。
二、加强服务理念建设,提高科室医疗服务水平和管理能力:
1、建立建全“以病人为中心”的工作制度:把医疗服务工作与病人的要求紧密结合起来,提高病人满意度。年上半年科室共收到病人送来锦旗2面,感谢信9封。
2、强化科室管理:科室成立科务小组,病案质控小组,病历质控小组,院内感染小组,输血管理小组,药事管理及突发公共卫生抢救小组,安全生产小组、整脏治乱督查、平安医院创建工作小组。以科务会议决定科室的重大事项,作好各种突发事件的应激预案;力争做到“公平,公正,公开,透明 ”的原则,对科室的基金,节余药品及津贴发放等实行账务分开,科务公开,让职工直接参与科室的管理。
3、进一步巩固和发展新技术,开展半永久透析导管置入术1例。今年收治了1例破伤风感染病人,因患者家属放弃治疗出院,10余例重度有机磷农药及其它农药中毒病患,6例重度失血性休克病人,10例脑出血及重度颅脑外伤病人,70岁以上高龄血液透析病人的血液透析1例,肿瘤并慢性肾功能衰竭病人开展血液透析抢救成功一例,使我科的危急重症的抢救成功率得到了进一步提升!
三、及时完成上级分配的各项任务:
服从上级领导安排,配合全院开展医院上级上等、争优评先及整脏治乱工作,开展无烟病区,无烟科室,每月一小检查,每季度一大检查,并针对每次检查存在的问题进行及时整改学习。
四、工作中的不足和原因分析:
上半年的成绩是可喜的,但仍存在部分问题!主要是人力资源严重不足,部分人员的业务素质跟不上,职工的医疗风险防范意识不够,科室的设备设施及技术力量跟不上病人的需求;半年发生院内感染5例,需进一步加强院内感染控制,减少院内感染发生,避免院内感染暴发,科室的制度还不够全面和细化,职工的业务知识面还不够广,医护患的沟通还不够深,服务意识还不够强,业务技能还不够精,医疗护理文书记录还不够细,业务收入平稳增长,但职工的工作积极性还不够高,学习氛围还不够浓,主人翁意识不够高等。
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在20xx年上半年重症医学科在院领导的直接领导下,在各科室间的相互协同下,在重症医学科全体员工的共同努力下20xx年上半年的工作顺利完成。科室的全体职工在始终遵守国家的各项法律法规、相关规章制度,严格执行18项医疗核心制度,圆满完成了年初制定的总体工作目标,现具体总结如下:
一、完成医疗各项指标:
截止20xx年06月30日入院878人次,他科转入148人,出院901人次,转往他科141人,死亡29人,死亡率3.22%,危重病人抢救成功率96.95%,床位使用率148.38%,平均住院天数6.61。入院161人次,出院98人次,死亡6人,治愈好转率85%,死亡率3.7%,抢救162人次,门诊诊断与入院诊断符合率90%,入出院诊断符合率94%,危重病人抢救成功率96%。共完成血气分析3100人次,完成中心静脉穿剌置管120人次。鼻肠管1例,支气管镜检查1例,有创动脉监测2例;院感及安全生产工作:半年中发生院内感染5例,医务人员发生工作中针剌伤一例,抗生素使用规范,部分药品使用欠规范。
二、完善病房设施,加强病房管理:
ICU是危重病人进行抢救和严密监测的场所,要求病房环境合理、简洁、方便,利于观察和抢救,病房的抢救设施齐全,在院领导的支持下,完善了各项设施和仪器。为了便于患者家属及时了解患者的病情、做好医患沟通工作,以优质的病房条件服务于患方,方便的工作条件利于医护人员,使得ICU的病房条件在本区处于领先水平。
三、建立及健全各项规章制度:
完善的设施离不开有效的管理,这6个多月来不断制定了ICU相关制度:待补充等。做到理论基础定期巩固及更新、三基培训时时训练、物品定点定位放置、固定了仪器、药品、物资管理人员,责任到人。6个多月来,有效的病房管理保证了ICU的日常工作。ICU成立于20xx年12月,在本院属新兴的一门学科,收集全院各科室以及外院的危重病人,机构庞杂,医疗任务繁重,而我科的医务人员均年龄较轻,资历浅,且大多数缺乏ICU专科经验,因此开科初我科制订了严格周密、切实可行的规章制度及诊疗护理常规,同时定期督促、检查执行情况,保证了各项工作有章可循,从而使ICU秩序井然,忙而不乱。
四、提高医务人员业务素质,加强自身建设:
由于ICU的工作性质及严格要求,医生护士始终处于病人治疗及观察的第一线。因此,ICU医务人员的素质如何,将直接关系到ICU的工作质量、救治水平。6个多月来,ICU医护人员的培训工作是我工作之重点,在ICU的后续教育中,打算采取在职培训,外出进修,自学与考核相结合等办法,并结合临床工作中存在的问题,每周四下午定期举办科内业务讲座及组织疑难病例讨论。6个多月来的培训使得ICU全体医务人员能基本胜任日常工作。
五、社会效益和经济效益初显:
6个多月来我科的病人在不断增加,经济不断增长。成功救治了许多急危重病人:呼吸窘迫综合症、心肌梗死、脑出血、糖尿病酮症酸中毒、急性左心衰、COPD急性加重期、脑外伤、心肺复苏后、多发伤、电击伤、有机磷中毒在内的诸多危重症患者,还配合手术科室顺利完成了多例复杂手术后的麻醉复苏及监护任务,取得了良好的社会效益和经济效益。
六、及时完成上级分配的各项任务:
服从上级领导安排,配合全院开展医院二级复审工作、二级医院绩效考核、基层医院服务能力建设、合理用药、优质护理等工作;针对每次检查存在的问题进行及时整改学习。
七、存在的主要困难、问题和不足
1、主要是人力资源严重不足:护士缺员近40%,医生缺员也近40%,不得不削减床位(由设置9张床只能开到4张),以适应人力资源现状,但实际工作量并没有减少,在职人员高强度,高压力,高风险,低收入的情况进一步恶化。部分人员的业务素质跟不上,没经考核就进入重症医学岗位,导致医疗风险增加。
2、人员结构不合理:全科13人,主任医师1名(目前因工作需要即将调出),副主任医师1名,主治医师1名,住院医师1名,转科医师1名,两名主管护师,4名护师,2名护士,疲于应付。护理队伍以年轻人为主,缺乏中间层,人员紧张。
3、设备更新、购置慢,科室的设备设施及技术力量跟不上病人的需求,经常因为设备问题,延误收治患者。
4、ICU病源不稳定,来源单一,普通科室将危急重症患者转入ICU的积极性、主动性不高。
八、20xx年下半年工作计划
1、加大重症医学科宣传,让各个层面了解重症医学科到底是个什么科室,能够做什么,学科范围是什么。理顺综合ICU与专科ICU的区别和优劣。
2、重症医学科的模式全国来说,多种多样,我院的重症医学科仍坚定不移推行完全封闭式ICU既是院前急救的最后一环,也是院内危重病的收治科室。
3、引进至少2名新医生(最好是规培生),护士至少4名(最好能有男护士),弥补人员短缺的现状。
4、仍坚持心,脑、肺、外科危急重症的基础,加大妇产科、儿科交流,多增加妇产科术后、外科全麻术后,多发伤,复合伤的收治,加大收治呼吸衰竭患者,开展床旁纤支镜技术,超声技术、CRRT等。
5、增加ICU的基础设备和生命支持设备,转运呼吸机可与急诊公用共享,纤维支气管镜可与五官科共用,床旁超声可与超声室共用,但是比如转运监护仪,血滤机,IABP,ECOM等需要进一步购置。
6、科室管理建章立制,努力各项指标达标,合理用药,加强院感质控,坚持业务学习,自己走出去,专家引进来,以协和医院为依托,努力提高医疗质量。在科研方面ICU底子薄弱,不作为今年下半年的工作重点。
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尊敬的各位领导,各位同事:
大家好!
作为一名医院护士长,坚持高标准,严格要求,努力在管理与服务上下功夫、加强安全护理,加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,有效地回避护理风险,为病儿提供优质、安全有序的护理服务。以病人为中心,提倡人性化服务,加强护患沟通,提高病人满意度,避免护理纠纷。定期与不定期护理质量检查,保持护理质量持续改进。一年来工作得到病人的肯定与好评,现将工作总结如下:
一、加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,有效地回避护理风险,为病儿提供优质、安全有序的护理服务
1、不断强化安全意识教育,发现工作中的不安全因素时要及时提醒,并提出整改措施,以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴,使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点,从中吸取教训,使安全警钟常鸣。
2、加强重点时段的管理,如夜班、中班、节假日等,实行弹性排班制,合理搭配老、中、青值班人员,同时组织护士认真学习新颁布的相关条款,以强化护士良好的职业认同感,责任心和独立值班时的慎独精神。
3、加强重点病儿的管理,如危重患儿,把危重患儿做为科晨会及交接班时讨论的重点,对病人现存的和潜在的风险做出评估,达成共识,引起各班的重视。
4、对重点员工的管理,如实习护士、轮转护士及新入科护士等,对她们进行法律意识教育,提高他们的抗风险意识及能力,使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师,培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
5、完善护理文件记录,减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题,规范护理文件记录,认真执行护理记录中“十原则,即客观、真实、准确、及时、完整”,避免不规范的书写,如漏、涂改不清、前后矛盾,与医生记录不统一等,既要体现综合护理问题记录,又要体现专科症状的特殊性,使护理文件标准化和规范化。
6、完善护理紧急风险预案,平时工作中注意培养护士的应急能力,对每项应急工作都要做回顾性评价,从中吸取经验教训,提高护士对突发事件的反应能力。
二、以病人为中心,提倡人性化服务,加强护患沟通,提高病人满意度,避免护理纠纷
1、办公班护士真诚接待新入院病儿,把病儿送到床前,主动向病儿家属做入院宣教及健康教育。
2、要求责任护士每天与患儿家属沟通,包括健康教育、了解病儿的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等,护患沟通能缩短护患之间的距离,是做好一切护理工作的前提和必要条件。
3、认真执行临床处置前后的告知程序,尊重患儿家属的知情权,解除患儿家属的顾虑。
4、每月召开工休座谈会,发放病人满意度调查表,对服务质量高的护士给予表扬鼓励,对服务质量差的护士给予批评教育。
三、定期与不定期护理质量检查,保持护理质量持续改进
1、充分发挥护理质量控制小组的作用,每周进行质量检查,以便及时发现问题,及时纠正、处理。
2、每月对质控小组、护士长质量检查、护理部质量检查反馈信息进行综合分析,查找原因,制定切实可行的整改措施,并检查整改落实情况。
四、严格落实三基三严培训计划,提高护理人员整体素质
1、对各级护理人员按三基三严培训计划进行培训,每月组织理论考试和技术操作考核。
2、护理查房时提问护士,内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。
3、利用科晨会提问医院护理核心制度,使每个护士都能熟练掌握并认真落实。
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转眼间本年度工作已结束,今年的icu临床护理工作带给我很多感悟和收获。一年来,在科领导及同事的帮助下,经过自身不断努力,工作上较以前有了一定进步,但还存在一些问题。下面,把本年度工作总结如下:
一、以病人为中心。
icu实行的是24小时无陪护制度,每位住进icu的患者所有的治疗、护理以及吃喝拉撒的'生活照料全是由我们完成。
在icu工作的护士,都有这样一个愿望,要把我管的病人管理得干净清爽。每天早上晨间护理第一件事就是为患者进行全身温水擦浴。说出来你们不信,我们碰见几个很久没洗澡的病人,掀开被子,全身发出难闻的汗臭味,用毛巾一擦,皮屑直掉。当我们用几盆水帮一位老人擦洗完后,他连声说:“谢谢,谢谢,太舒服了。”
大多数重症病人是不能讲话的,及时发现问题,靠的就是护士的眼睛和经验。
“咳嗽,再咳一下,用点力气。”我们经常在吸痰的时候,鼓励清醒、气道开放的病人增加咳嗽的次数,气道湿化后患者一阵呛咳,痰立刻从人工气道往外喷,来不及就会喷到护士的衣服和身上,“刚才很不错,来,再咳一次。”尽管谁都知道衣服脏了,要立马换衣服,可我们眉头都不皱一下,继续鼓励病人咳嗽,清理干净。如果病人状况好转,咳嗽次数增多,吸痰有效,我们就会很高兴。
二、以能力为基础
icu属综合性科室,病种杂,病情变化快,没有过硬的医疗护理知识和熟练的抢救操作技能根本无法从事此项工作。为此,科里的医护人员定期开展岗位练兵活动,努力钻研专业知识,争当业务骨干、操作能手,每位成员都熟练掌握深静脉穿刺、有创动脉穿刺测压及呼吸机的应用,整体业务技术水平名列前茅。全体成员还利用业余时间,积极参加各种形式的学历教育、业务培训,努力提高业务水平。
三、以纪律为保证
能坚持24小时连续应诊及首诊负责制,认真执行icu工作制度、抢救制度、出诊制度、转科制度、会诊制度、三级医师查房等制度。严格按照病历书写规范切实做好病历书写工作,切实做好患者家属的服务工作。
各种检查应用规范、适应症明确,认真落实各项《规范》。我院积极开展科室护理质量管理工作,每周检查、指导、督促基础护理、专科护理工作的落实,定期进行科室护理质量效果的评估并提出改正措施,改进明显。
20xx年已经过去,总结一年的工作,尽管取得了一定的成绩,但在一些方面还存在着不足。在新的一年里,在院领导的正确领导和关心下,我们全科医务人员将共同努力,使各项工作进一步完善,为医院的和谐发展增砖添瓦。
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这周是我在重症护理科实习的第一个星期,我感到异常紧张又兴奋。作为一名护理专业的学生,我一直梦想着能够进入这个充满挑战和成就的领域,而现在终于实现了。但是在这个星期里,我才真正意识到重症护理的艰巨和复杂,也深刻理解到了护士的责任和使命。
第一天,我被分配到了一个危重病房,这里是全院最紧急的区域。当我走进病房,我被眼前的景象所震撼:各种呼吸机、监护仪、输液泵密密麻麻地摆满了整个房间,病人们躺在床上,有的人面色苍白、伸展着插管,有的人面容扭曲、挣扎着呼吸。这一切让我心头一紧,我开始感到自己的无知和无助。
在这一周里,我跟随着我的导师,学习了如何监控病人的生命体征,如何合理调节输液和药物的剂量,如何正确使用呼吸机和监护仪……每一个环节都是如此重要,每一个操作都是如此细致。我每天都在忙碌地奔波,忙着给病人换药、拍片、测血压,忙着记录病人的情况,忙着回答家属的询问。我感觉自己就像是一只不停旋转的陀螺,眼花缭乱,让人既兴奋又疲惫。
不过,正是在这种疲惫中,我更加直面自己的不足,认识到自己还有很多需要学习和提高的地方。比如,在一次紧急的抢救中,我没有能够迅速判断出病人的状况,导致了宝贵的时间的浪费,我的导师不仅没有责备我,还耐心地解释和指导,让我深感感动和愧疚。我下定决心,一定要更加努力,好好学习,不辜负这份职责和使命。
在这一周里,我也结识了许多病人和家属,他们有的是因为突发的疾病入院,有的是因为长期的慢性病住院,但他们的坚强和乐观总是让我感动和敬佩。有一位老奶奶,每天都在拿着一本旧书默默地坐在床边读,看到我来了,她总是用无比温和的语气跟我说话,问我今天好不好,还开玩笑说我以后要好好照顾别人。她的乐观和坚强让我深受鼓舞,也让我更加珍惜自己的健康。
这一周是充满挑战的,但也是充满收获的。在这里,我不仅学到了专业知识和技能,更重要的是学到了耐心与责任、忍耐与坚持。我深知自己的道路还很长,还有很多需要努力和学习的地方,但我相信,只要我坚持下去,一定能够成为一名优秀的重症护理人员,为更多的病人带来希望和温暖。愿我的每一次努力都能换来一份收获,愿我的每一次付出都能换来一份成长。重症护理,我来了!
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重症患者转运应急预案
随着现代医疗技术的不断发展,越来越多的病患需要进行转运,特别是重症患者。重症患者的转运是一项极为重要且具有挑战性的任务,需要高度的专业知识和技能。为了确保重症患者在转运过程中得到及时、安全和有效的救治,制定一份详尽的应急预案是至关重要的。
首先,重症患者转运应急预案应该明确转运的目的和范围。转运的目的是为了将患者从一个医疗机构转移到另一个相关联的医疗机构,以获得更好的治疗和护理。范围是指应急预案适用的患者类型、重症程度和转运方式等。根据转运的目的和范围,可以确定转运的优先级和具体操作步骤。
其次,应急预案应该明确转运的流程和注意事项。在制定转运流程时,需要考虑患者的病情和身体状况,以及转运过程中可能遇到的困难和风险。重症患者的转运通常需要专业的医疗设备和护理团队,包括医生、护士和救护人员等。因此,预案应当明确转运人员的职责和分工,确保转运过程中各项任务的顺利进行。
同时,应急预案还应包括转运过程中可能发生的紧急情况和相应的处置措施。例如,如果在转运过程中发生呼吸急促、心跳骤停等突发状况,应急预案应该指导转运人员进行相应的急救措施。此外,还应考虑转运途中可能出现的交通拥堵、天气变化等因素,以及如何应对这些突发情况。
除了流程和应对措施,应急预案还应包括转运前、中、后的各个环节的准备和评估要点。在转运前,需要对患者的病情进行详细评估和记录,包括生命体征、呼吸情况、血压、心电图等。对于可能出现的并发症和注意事项,应提前做好充分的准备工作,包括备足各种药物和医疗设备。
在转运中,需要密切监测患者的生命体征,并及时调整转运措施和药物治疗。同时,还需要与接收医疗机构保持紧密的沟通和协调,确保患者能够顺利接收到适当的护理和治疗。
转运后,应根据患者的病情和转运情况进行评估和记录,以便后续的治疗和随访。同时,还应对转运过程中的问题和不足进行总结和改进,为今后的转运工作提供经验和教训。
总之,重症患者转运应急预案是一项非常重要的工作,它关系到病患的安全和生命。只有制定详尽的预案,明确流程、注意事项和应对措施,合理规划人员和资源,并不断总结和改进,才能够在转运中提供专业、安全和有效的救治。因此,我们需要不断加强专业技能和知识储备,以确保高效的重症患者转运工作能够顺利进行。
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在尽职尽责、乐于奉献精神的努力下,圆满完成了任务,取得了良好的业绩,现总结如下:
第一:完成业务方面:在颅内感染、尿路感染、导管相关性感染,通过七步洗手法、无菌技术以及穿无菌衣使上述感染明显下降。加强痰培养,严格控制抗生素的使用。在ICU与病人或家属沟通相当重要,我科医护人员在与病人及家人沟通方面的技巧也取得了显著提高。我科2013度未发生一例医疗事故。同时也为医院避免医疗纠纷取得了一定成绩。
第二:开展业务方面:过去一年里,我科开展了气管插管、机械通气以及中心静脉置管术的检测对呼吸衰竭、心功能的检测协助临床诊治起到了极大作用。肠内营养在呼吸衰竭病人的诊断提供了支持以及危重病人营养方面提供了营养支持。气管切开等新技术。
第三:培养科内骨干以及业务学习方面:2013年五月份派出骨干护士到常州ICU进修三个月。科室内组织业务学习,每
月《中国实用内科学》、《中华护理学》供大家阅读学习,了解国内最新进展。
第四:敬业精神:我科医护人员兢兢业业、尽职尽责、乐于奉献,不怕苦、不怕累,给病人擦屎倒尿、喂饭、翻身拍背、剪指甲,绝无怨言,加班加点,有时抢救病人到很晚也无怨言。体现了白衣天使的风范。
第五:不足方面:开展的业务不够多,还不能完全满足广大人民的医疗需求。医疗服务水平还不高,有些同志言语生硬。我们会在新的一年里逐步改正。
重症医学科
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年重症监护室在护理部的正确领导下,围绕“三好一满意”这一工作思路,团结一致,扎实工作,较好的完成了各项目标任务。现将一年工作情况简要总结如下:
一、抓业务学习,促进人员知识水平提高。
科室根据护理部三基理论知识学习计划安排,充分利用业余时间加强三基理论学习,在每月的考核中均取得了较好的成绩。全科人员利用休息时间强化技能操作训练,达到心肺复苏、经口鼻吸痰、静脉留置针等操作人人过关。另外,科室用晨会时间学习有关制度、流程、规范、常规,学习一项检查一项使各项学习落到实处而不流于形式。严格护生带教,认真落实带教计划。参加科与科、院与院、医生与护士多种形式的学术交流,培养护理人员独立工作、独立分析、独立解决问题的能力。
二、抓制度落实,促进医疗安全。
严格落实护士长质量管理职责,加强工作过程中的安全管理,进一步优化、细化了护理工作流程,使每一项工作落实到人,每一项督促检查落实到人,增强了人人参与管理的意识。核心制度贯彻到工作中,严格按特级护理要求护理病人,护理操作中落实查对制度,抢救危重病人时则遵循危重病人抢救制度,护理交接班时就按照交接班制度等,不但要人员熟知各项核心制度,而且在各项护理工作中体会到其对我们工作的保护、促进、提高作用。
三、抓业务收入,促进业务发展。
20xx年ICU收治病人210人次,抢救危重病人138人次,累计住院865天。严格控制成本,严格限制水、电及科内物品消耗,做到该收不漏,严格把好收费关。积极拓展新业务,上班年PICC置管十余例;自动排痰机的应用,规范了收费的同时,减少了病人坠积性肺炎的发生率,缩短了大手术后病人的住院天数;另外,营养泵的使用,不但能收取相应费用,而且更符合危重病人胃肠生理机能,减少了胃肠营养的并发症。
四、抓服务意识,促进病人满意。
科室人员把医院和病人的利益放在首位,对待病人诚实、细致、人道,加强基础护理,增加舒适感,减少并发症的发生。工作中多做换位思考,假如我是一名病人,假如病人是我亲人。科室继续从基础护理的落实情况,考核人员的责任心、爱心、耐心、同情心和慎独修养。同时,加强关键护士(工作能力、沟通能力差的护士)、关键病人(有纠纷隐患的病人)、关键时段(节假日、夜班)的管理,消除隐患,确保医疗安全,提高了病人的满意度。
尽管20xx做了许多工作,取得了一定的成绩,但仍存在以下问题:
1、人员不足。重症医学科新知识、新技术的更新开展非常迅速,由于人力不足,无法派人员外出进修学习。至今,ICU无一名护士取得专科护士资格。
2、无专职医生。不符合重症医学科的组建要求,也不符合“二甲”达标的要求。遇到紧急抢救工作,经常得不到大夫的指导,容易埋下医患纠纷的隐患。
3、床位不足。ICU加床致使空间拥挤,床间距太小,有感染爆发的隐患,更重要的是会影响抢救工作的进行,特别是多种仪器的同时使用。
4、床位使用率低。床位使用率低跟微机系统有直接关系,科内分明有较多病人,有时床位使用率竟然是负数。近两月来,如果病人入科后大夫不下转科后重整医嘱,相应费用就无法记入本科室。
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今年我科收治了危重病人xxx例(去年收治病人数为xx例),抢救成功xxx例,死亡x例,成抢救成功率97%,抢救了包括重症胰腺炎、特重度颅脑损伤、多发伤、内脏破裂、严重肺挫伤、急性心肌梗塞、肺性脑病等在内的诸多危重症患者,取得了良好的社会效益和经济效益。
今年我科业务收入xxx万元(去年科室收入xxx万元),各项收入指标都是成倍增长,从全年业务收入状况来看,呈逐月上升的趋势,尤其11、12月的收入增长幅度达到了历史峰,11月收治病人xx例,收入xx万,12月收治病人xx例,收入xx万,较前增长了2-4倍不等,科室人员倍受鼓舞,对科室发展充满了信心。
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在院领导和护理部的正确领导下,危、重和大手术后患者,这段时间对科室所有的工作人员来说都是忙碌的一年,也是充实的一年。因为12张床位的重症监护病房,我们成功救治了许多病人,使他们的生命在这里得以延续。现将一年来的工作做如下几方面的总结:
一、 完善病房设施,加强病房管理
重症医学科是危重症病人进行抢救和严密监测的场所,要求严格的病房环境,布局合理、简洁、方便、利于观察和抢救,病房的抢救设施齐全。完善的设施离不开有效的管理,这一年中科室不断学习、总结,制定出一系列的管理制度,如贵重仪器管理制度,贵重仪器专人管理,药品专人管理制度,病房消毒制度等,做到物品定点、定位放置。一年来,有序的病房管理保证了重症医学科的日常工作。
二、 加强基础护理
自责任组长、责任护士三级护理管理模式,层层把关。责任护士从入院、生活护理、晨间护理到用药治疗,再到心理护理等各个环节
做细做好,努力实现卫生部提出的护理工作“贴近病人,贴近临床,贴近社会”的目标。
三、 加强护理安全管理,提交护理质量
1.严格执行医院制定的各项规章制度是提高护理质量,确保护理安全的根本保证。
护理会诊等方面,不断拓宽护理工作的内涵,保证护理工作规范、有序地进行。
3.强化护士“三基三严”训练和考核,以提高科室护理队伍的整体素质,保证护理工作的安全。
四、加强院内感染管理
1.严格执行病房的消毒隔离制度;
治疗室、换药室的空气做细菌培养;
3.规范使用消毒液,定期对各种消毒液浓度进行监测;
4.严格做到一床一巾一消毒;
5.全科医护人员对手卫生全部掌握。
五、加强护理科研,开展新业务、新技术
1.鼓励科室护理人员参加本科学历教育;
新技术;
3.全年共发表护理论文两篇。
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我在护理岗位上工作的第二年了,在这两年来,我从一个蒙蒙懂懂的实习生,成长为一名护士。
病人在一轮轮的换着,科室也在这两年中离开了不少同事,来了一批新同事!不过在相处的岁月中,工作的协调和配合依然那么有序,又快过年了,感触不由的从心底象投幕电影一样,放映着这一年中发生的一件件事情!
通过初级护士职称考试,这算得上是我自己的头等大事,所以在工作上护士长更加放手让我独立工作了,我也勇敢的尝试了一些新的工作重点,当然在这些新的工作面前我犯了很多小错误!所谓初生牛犊不怕虎吧!在有些方面,我觉得自己还不够细心!做事情老讲究速度,效率就不是很高了。所以接下来我一定会改进的,更加细心的工作。有时候工作时给病人翻身,拍背,病人的痰会喷到脸上来,那时侯觉得做护士真苦,会羡慕现在那些坐办公室的好朋友,也曾想要放弃,但是看到生命垂危的病人一点点的健康起来的时候会特别的开心,我想那些好朋友也会更加羡慕我的吧。
在护士长和主任的带领下,我们科每一个成员都紧紧的团结着!也许团结就是力量吧。我们工作积极性很高,有了事情都抢着去做。看到病人和家属赠与的奖章,得到他们对我们工作的认可!也许这是最高兴的事情了,我们的努力终于得到了病人的满意。
在这一年里,科里有了许多新的工作方法,有时候觉得改来改去真是麻烦,但是在这些改进中,使我们科室变得更加有利,更加强大了。
前段时间,医院为迎接三甲医院的检查验收,虽然那个时候每天都加班到晚上10点多,晚上回家还得看书,睡到半夜醒来想到哪个问题忘记了,还得爬起来再背背。但是我们都上下一条心,不叫苦,不叫累,凭着大家的努力,我们终于胜利进及了三甲医院,还特批了一个骨科中心。这一定是这一年中最有意义的事情了吧。
上半年在别的科室轮转了一段时间,在烧伤科支援的那几天里,很多工作模式都和ICU有一些差异,原本怕自己不适应,怕自己做不好,怕与病人和家属的沟通,后来我深刻感受到:牢记自己的护士职责,为病人所想,只要自己肯学肯干,没有什么不会的,环境也是很容易适应的。在和病人的沟通上遇到麻烦的时候,用微笑,用真诚一定会解决的。
另外,今年我加入了嘉兴南湖区青年志愿者,我想我会用心去帮助每一个需要帮助的人。
我想站好自己的岗位比什么都重要吧,所以我会更加努力的,因为一名好护士不仅要有善良,为病人着想的心,还要有扎实的理论功底和丰富的工作经验。希望大家能监督我,给我多提缺点和意见!谢谢。
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一、精神病患者督导管理
截止20xx年7月2日全镇发现重性精神病患者176例,在管x例、死亡x例、失访x例。
督导管理是精神病防治工作的重点,除了通过电话对病人进行服药指导和督促外,还定期组织人员到病人家里和监护人进行面对面沟通交流,指导病人进行治疗和服药。病人服药情况的督导管理,由村卫生室人员负责其所属区域内的精神病病人督导及定期进行随访,有效地提高了病人的服药依从性和随访配合度。
二、对村精神病防治工作检查和指导
中心加强对精神病病隔发现和督导情况检查力度,根据制定的考核办法和标准,每季度开展一次对村医的日常督查,每半年开展一次评分考核。病人服药情况管理方面,首先组织对乡村医生进行督导培训,对辖区的每一例新入项病人,中心工作人员都带领乡村医生到病人家中给他们进行现场指导。
三、存在的`问题与不足
1、工作基础精神病防治工作基础较为薄弱,这不仅严重影响精神病病人的发现率,也严重制约了整体的精神病防治工作。
2、培训指导与精神病培训指导力度及乡村医生配合度不足,培训指导的内容、频次和力度上还须加大,乡村医生工作的主观能动性不高,缺乏求真意识。
四、专业技术
相关管理工作不具备相应的专业技术水平,无精神科医师,工作队员没有系统的精神科专业知识,涉及患者的疾病诊断、危险度分级、药物治疗康复指导等都缺乏系统及规范的指导知识。
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科室在医院的领导下,根据总局创建“医院管理年”的重要布署,以及卫生厅关于开展“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的要求,结合本院相关责任细则,全科同志同心协力,扎实有序地开展各项工作,在思想觉悟方面、科室管理方面、业务技术水平方面等都有了更进一步的提高,现将本年度的工作总结如下。
一、切实做到依法执业,规范行医。
重症监护室是一个年轻的科室,也是一个年轻人居多、病员情况危重、代表医院重症治疗水平科室。科内医务人员不断加强自身业务素质的提高,现有9名护理人员已经通过自学考试获得了大专学历,另有3人正在参加护理大本学习,在职医生均取得了大学本科学历并考取了执业医师上岗证,做到了人人持证上岗,所有人员都具备相应执业资格证书,无超范围执业现象发生。
二、严格执行和健全医疗核心制度,狠抓医疗环节质量管理。
能坚持24小时连续应诊及首诊负责制,认真执行ICU工作制度、抢救制度、出诊制度、转科制度、会诊制度、三级医师查房等制度。严格按照病历书写规范切实做好病历书写工作,切实做好患者知情同意工作。
三、做到合理检查、合理用药、因病施治。
各种检查应用规范、适应症明确,认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》以及我院《抗菌药物合理应用管理规范》。
四、切实加强急诊科能力建设、提高急危重症患者抢救成功率。
本科所有医护人员自觉、认真、积极参加业务学习培训,参加全院各种学术会义。抢救设备齐全、完好、适用,急诊药品齐全、无过期,摆放位置固定,设专人保管。危重病人到诊后立即能展开抢救,院内急会诊10分钟内能够及时到位。
五、确实建立应急处理预案并落到实处。
本科已建立健全突发公共卫生事件应急处理预案,并组建了应急医疗救治队伍,积极开展急救队伍的专业培训,使各项应急救护能力掌握到位。加强急救物品、器械、药品、仪器管理工作,做到每日清点、检查、按期保养,班班清点交接,确保机器运转正常,处于备用状态,各类物品、药品完好率100%,保证抢救各环节不出差错,全年无因急救物品不全或仪器运转不良影响病人抢救事例。
六、加强护理管理,以病人为中心,临床护理工作体现人性化服务,努力提高护理质量。
1、严格执行护理程序,加强“三基”“三严”训练,全年理论及技术考试合格率100%。
2、认真按照《病历书写基本规范》进行护理文件书写,准确、客观连续地对为病人采取的护理措施进行护理文件书写。
3、积极开展科室护理质量管理工作,每周检查、指导、督促基础护理、专科护理工作的落实,定期进行科室护理质量效果的评估并提出改正措施,认真督促改进。
4、以病人为中心,积极开展健康知识宣传、教育,介绍病房须知,适宜地与病人交流,为病人排忧解难,努力体现人性化服务。
七、存在问题:
1、有个别医护人员服务态度还僵硬、不热情、主动;
2、疑难、危重病例、死亡病例讨论有待完善和加强。
八、整改措施:
1、加强医德医风建设。针对群众反映强烈的不正之风要加以杜绝,做到坚持病人第一、质量第一、服务第一的原则,为广大患者提供优质的医疗服务;
2、继续按二级甲等医院的要求,扎实有序地开展各项工作;
3、进一步加强各种业务学习、培训,使急诊医疗水平进一步提高;
4、进一步健全和落实疑难、危重、死亡病例讨论制度;
5、努力开展各项新项目、力争明年有新项目,有省级及国家级医学学术论文发表。
总结一年的工作,尽管取得了一定的成绩,但在一些方面还存在着不足。在新的一年里,在院领导的正确领导和关心下,我们全科医务人员将共同努力,使各项工作进一步完善,为医院的和谐发展增砖添瓦。
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我院为内蒙古自治区重症监护(ICU)专科护士培训基地,负责培训来自我区东部地区三级医院及二级医院的ICU专科护士。现已圆满完成三期专科培训工作。
1做好培训前的准备工作
1.1领导重视,政策支持接到组建专科培训基地的任务,我院领导非常重视。组成由院长为组长的基地委员会,由医院办公室、总务科、科教科、质控科、财务科、伙食科及一线临床科室主任等组成的领导小组参与此项工作。购置了教学器材、多媒体设备及教学资料等,教学参考书老师及学员人手一册。周密安排学员的食宿,充分考虑到学员来自基层医院,在住宿条件上既保证学员有安全、安静的学习环境,费用上又能够接受,使学员能够圆满地完成学业。
1.2制定周密的教学实施计划我们多次组织教师及基地委员会成员学习贯彻落实《中国护理事业发展规划纲要(20xx~20xx年)》,并加强医院临床专业化护理骨干的培训,提高专业护理水平,结合内蒙古自治区卫生厅《专科护理领域护士培训大纲》要求,特制定《专科护士培训大纲》、《专科护士技术培训考核标准》、《专科护士理论考评标准》、《专科护士临床实践方案》等,在教学工作中不断地修改及完善,从而保证了基地培训工作。
1.3配置专职人员,分工负责,加强管理护理部设专科培训办公室,由1名护理部副主任负责专科培训工作兼任办公室主任,全面负责基地工作。配置4名辅导员,负责学员学习、生活、教室、教具模型等管理,作为基地、护理部、学员之间的桥梁。财务科专人专帐管理。师资由医院的专科主任、护士长、护理骨干组成,医院任命具有较高专科水平的临床科主任、医生担任临床基础教学工作。
2加强临床技能培训
我院成立临床操作技能培训小组,抽出具有丰富临床经验的护士长及护理骨干参与临床技能培训。以ICU、CCU科室为单位,分成小组,分期分批进行专项操作培训,制定了完善的技能培训计划。临床操作技能是专科护士临床实践能力的重要组成部分,是专业化培训的关键项目。对八项必考项目必须人人掌握,对我院没开展的项目要求在理论上掌握。呼吸机的使用、心脏电复律、心肺复苏以及各种仪器设备的使用等操作技能,由专门人员进行规范培训,强化记忆,人人掌握。同时还制定了技能考核临床实践表,进行培训考核。学员对此表如实填写,对技能培训中存在的问题进行总结。而且三期学员都提出了很好建议,对我院临床实践技能培训工作的提高起到了促进作用。经过我基地培训的学员操作考核成绩均为优秀。
3培养专科护士的评判性思维、急救实践能力
3.1组织学员参加危重患者抢救学员大部分来自基层三级医院或二级医院,在基层护理工作中危重患者不是很多,甚至一年也不能抢救几个危重患者。我基地提供让学员参加危重患者抢救的机会,提高其急救配合能力和积极反应能力。抢救结束后,组织学员自己写出抢救危重患者的体会及收获,然后对照规范流程和要求进行学习。
3.2培养专科护士的评判性思维启发护士将所学到的知识运用到临床实际工作中去,激发专科护士的想象力,锻炼专科护士独立分析问题和解决问题的能力,学会从多角度、多层面考虑问题,养成科学的临床思维习惯。
3.3培养专科护士的实践能力临床实践能力一方面为临床动手能力,主要通过亲自操作来完成;另一方面临床思维能力及创新能力的培养也很重要,深入思考、认真总结、进行反复实践达到理论操作或技术上创新,是临床实践能力的深层次体现。我们在教学中把动手能力与思维判断能力相结合,通过实践获取知识,从而使基地培养从传统的被教育对象转变为教育服务对象,临床教师从教育者转变为教育服务者。制定基地学员临床能力考核评价表,对学员进行能力综合评价。
4采取灵活多样的培训方法
4.1根据不同年限进行培训2~5年专科护士是培训重点,采用三基培训与专科护理培训相结合的方法,这是护士实现从基础理论向临床实践过渡的重要环节。首先制定培训计划:包括培训项目、拟达到的目标、所需时间、指导老师等内容。教学方法采用个体化的带教制。可将需培训的专科护士分配给一名固定的指导老师或将需培训护士的训练分为几个部分,各个部分由不同老师负责指导和评价。5年以上专科护士以继续教育为主,同时要培养她们的教学能力,课题要精选实例,如典型病例、身边实例、反面举例等,使讲课内容具有感染力、吸引力。
4.2参加专题讲座、教学查房学习内容以新理论、新知识、新技术和新方法为主。我院每月都有临床护理教学查房。沟通交流,健康教育,全部融入查房中去,通过参加教学查房,学员一致反映内容丰富,是学习的好课堂。制定教学查房质量评价表,查房后由学员填写,并进行查房等级评分。
4.3培养专业论文写作能力在临床实践中对学员论文书写进行指导,教会学员论文书写的简单方法。对学员书写的论文先进行科内交流、全体学员内交流,然后参加内蒙古自治区卫生厅组织的论文答辩。
4.4授课方法灵活多样在实践中采用教学查房、观摩、专题讨论、专题讲座、护理会诊等方法,要求学员参加到临床实践中去,在理论和实践相结合中提高能力。
ICU是危重患者集中监护和治疗的重要场所,监护人员素质的优劣对患者的病情转归有着直接的影响,按专业化标准培养符合现代监护要求的ICU专科护士,已成为ICU护理工作的一个重要发展方向。我院共培训三期81名学员,经过理论考试、技能考核、论文答辩、综合素质考评,全部取得专科护士培训证书。在毕业座谈会上,学员感到收获很大,提高较快,一致认为专科培训是提高和培养专科护士专业水平的有效的教育方法。
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