幼儿科学课程教师工作总结（必备12篇）

随着《纲要》的颁布和幼儿园课程改革的深入，幼儿园的科学教育活动也由封闭走向了开放，由静态变为动态，由单纯知识的传授转向为幼儿提供更大的自主探索的空间。幼儿园科学教育是幼儿全面发展教育的重要组成部分，不仅丰富幼儿有关自然界的知识，而且能激发幼儿对自然的关心和兴趣，初步形成幼儿对周围的人和事物的正确态度，对幼儿的发展有十分重要的意义。

幼儿科学教育活动是指在教师的支持和引导下，运用各种感官，通过主动、亲历的动手动脑的活动，对周围事物、现象、进行感知、观察、操作，发现问题，寻找答案的**过程。

科学活动设计包括四个方面：主题设计、目标设计、材料设计和过程设计。

一、课题的设计--幼儿本位

项目设计包括选材、活动计划设计和课前准备。每个环节的设计都要充分考虑儿童。

1、选材应注意的事项：

①反映多方面的科学内容。幼儿园科学教育的内容涉及面广，包括物理、天文、化学、生物、地球科学、人文科学等。因此，为了拓展幼儿的见识，让幼儿有机会接触各个领域的知识，从小渗透科学意识，我们应善于挖掘适合孩子学***的科学教育内容。

例如：物理中的光、电、磁、力和热；在天文学中，四季和行星运动的秘密；化学反应（碘湖反应等）；生物学中的动植物生长与进化；地球科学的风云雷雨；人体科学的探索人体的奥秘等。

②贴近幼儿实际生活经验。《幼儿园教育指导纲要》中反复强调了"周围环境"、"身边常见的"、"生活中"这些字眼。由此说明，幼儿园科学教育内容的选择应是贴近幼儿生活的，不宜把那些高科技的、距离幼儿生活很遥远的东西搬到课堂中来。

③适合集体学习的内容。目前，幼儿园开展的科学教育活动多以正规性科学活动为主，而正规性科学活动又通常是集体的教学活动，集体教学活动就是要解决集体需要解决的问题。因此，经常性科学活动的材料选择要适合集体学习和**。

如：大班的《会变魔术的镜子》这一活动中要求幼儿感知平面镜的特点，迁移这一经验解决用镜子"变出"多个物体的问题。这一目标应是对所幼儿童的要求，更适合在集中教育活动中进行；而探索两面镜子夹角成像或其它现象则可在区域活动中进行延伸。

又如：《种豆》这一活动则不宜作为集中教育活动中的内容，它可让幼儿在区角活动中完成，也可在家庭中通过亲子活动来完成。

2活动计划的设计应满足该年龄段儿童的接受水平。在选择教学内容后，教师应根据儿童的年龄特点和接受程度设计活动计划。有时同一教学内容可以在大班、中班和小班同时进行

《有趣的泡泡》这一活动，设计方案不同均可在各个年龄段中实施，但它的目标定位与侧重点是不相同的。一般来说，每一项活动还包括：主题的介绍要直接明了；问题的设计要切中要害，让孩子知道怎么回答；记录的设计（不是所有的活动都要记录）-应该支持孩子的学习，而不是给他们带来负担。

三。课前准备主要是教师对科学原理的研究和科学实验的练习。充分的课前准备是孩子学习的一种负责任的行为。为了确保幼儿科学探索的顺利进行，教师在活动组织前，必须对科学活动中应用到的相关原理进行研究，研究每个科学活动应该把知识点定位在**（每个活动一般只定一个知识点，防止把多个知识点套在一个活动中），确定了知识点，方便于教师设计活动方案。

教师还应反复练习实验过程，以便于见活动中可能出现的问题，并找出相应的对策。例如：为什么用蜡烛写字会出现在水中（油水分离）；同样坡度的斜坡，为什么重的球滚得快（重的球势能大，从斜坡上滚下，势能转化为的动能也就大，则滚得快）。

又如：大班的《快乐转转转》，教师通过了反复研究与演练，得出了要让陀螺平稳、持久转动的主要条件是：重心低，上轻下重，稳定性好；轴垂直，轴心正，减少摇摆；圆面，减少阻力；同时，还有一些影响因素：

如力的大小、圆表面的大小、轴端的光滑度、接触面的厚度、旋转方式等。

二、目标的设计--定位准确

科学教育目标定位的正确与否直接影响着整个教育的方向。科学教育（以往称常识课）目标在各个年代的定位是不同的，50年代偏重知识的传授→90年代提倡能力比知识更重要→90年代后关注科学情感的培养。可见是按照：

知识--技能--情感的顺序排列的。根据《幼儿园教育指导纲要》中对科学领域提出的目标，刘占兰博士提倡的理想的目标：情感态度→**解决问题的策略→知识经验，即排列顺序为：

情感--技能--知识。在实际中，目标的定位不仅是在教案中文字上体现，更重要的是落实到具体的教学中，教师应该做到：

1、情感--重点培养

好奇心是认识事物的动力和内在动力。有了好奇心，孩子们就会对事物的现象产生兴趣，从而产生**的热情和求知的欲望，激发创新精神。每个孩子都有一种与生俱来的好奇心和欲望，“为什么下雨？

""云为什么会走动？""船为什么会在水面上航行？"……都是孩子们关注的问题，教师应追随着孩子的兴趣点与关注点，支持孩子的探索活动，对孩子们的好奇心和**欲望教师要善于给予保持与培养。

2、技能--获得方法

儿童学习科学的方法包括观察、实验、思考、记录、表达和交流。常言道："授之以鱼不如授之以渔"。

这句话告诉我们教给孩子学习科学的方法远远比教给知识更为重要。不同类型的科学教育活动所采用的学习方法是不同的，教师应善于引导，帮助孩子学会怎样获得学习科学的方法，幼儿就可以举一反三，碰到问题总会想去试试能否解决问题的欲望，并亲身去尝试，这对幼儿的终身发展起着不可估量的作用。

3、知识--适时渗透

并非科学活动就一定要教给孩子一个知识点或使之明白一个科学原理。教师不应把科学知识灌输给孩子，错误地认为孩子不记得这门课的知识或原理是没有完成科学教育的目标的。否则，儿童很容易被概念所束缚，这对将来理解客观世界非常不利。

世间万物是多样多变的，不是固定的概念。如：教师教孩子认识青蛙的特征--绿衣裳、白肚皮、鼓眼睛、宽嘴巴，走起路来蹦蹦跳、唱起歌来呱呱呱。

事实上，世界上大约有190种青蛙，这只是少数青蛙的特征。此外，青蛙有保护色。一旦孩子们被这个概念所束缚，他们将来遇到的大多数青蛙都不是青蛙。因此，在教孩子认识青蛙时，教师应及时渗透以下几个方面：

青蛙有很多种，常见的有（结合**、动画等）。

儿童经验的获得比知识的传授更为重要，知识的传授容易被易忘，经验获得重身记忆。特别是对儿童来说，他们缺乏辨别和分析的能力，容易被**所传授的固有知识所束缚，造成知识的滥用。如"炒菜获得的经验"一例：

我小时候学做菜，炒包菜时生怕烧焦下了水，结果炒出了"包菜汤"，妈妈给我的知识是"炒菜不能加水"。下一次炒花菜，我牢记住了上一次的经验教训"不能加水"，结果哪怕我费了浑身劲地"翻炒"，还是炒出了"外焦里生名菜"。从此，我得出了一条经验：

炒菜加不加水，视青菜的种类而定。这一经验终身记忆，受用至今。

三、材料的设计--精心准备

科学活动提供的资料应体现探索价值和隐性指导。教师应围绕活动目标为幼儿提供素材，确保活动效果的最优化。

材料的提**注意以下几点：

1、多样化

操作材料的多样性可以保证儿童探索过程的进一步丰富。如：《让纸和笔站起来》这一活动，教师首先要考虑让纸和笔站起来需要外力的帮助，什么材料可以帮助纸和笔站起来？

有哪些方法？根据方法的类型，我们提供纸和笔站立的辅助材料，如夹子、橡皮筋、胶带、灰泥、盒子、绳块等；《有趣的复制》这一活动可提供能够复制的多种材料--剪刀、笔、印章、复写纸、模型、模具等。（注意：

同一方法的物料数量应控制——详见物料数量）

2、严谨性

操作材料应根据活动的需要而提供，如：小班的《掉下来了》这一活动要让幼儿观察什么材料是直落的，什么材料是飘落的？由于室内高度的限制，这种现象并不明显。

因此，要注意选材的严谨性，保证孩子观察到最明显的现象。我们选择鸡羽毛（从黑鸡身上找到最轻的绒毛），纸花和缎带作为落下的材料，并将积木和花片作为直落的材料。再如：

大班的《有趣的泡泡》这一活动是让幼儿观察泡泡的成形与吹泡泡工具之间的关系。因此，泡泡水的制作比例要配好，让幼儿一吹就能观察到泡泡的成形，加入少许的甘油，会使泡泡更持久，方便幼儿观察；工具材质为八芯**线，柔软度适中，方便儿童制作，避免不安全因素。

3、结构性（层次性）

操作材料可提供成品、半成品或废品供儿童自主选择，有利于儿童的深入**。如：《神奇的不倒娃》中教师提供的不倒娃有可拆的与不可拆的，便于幼儿进一步研究；《修椅子》中教师提供的钉子有长的、短的、粗的、细的、尖的、扁的、圆的、弯的、坏的，锤子有大的、小的、双头的等不同的工具，让幼儿在操作中进行比较研究。

其实，材料蕴藏着隐性指导，很多**的问题尽蕴涵在材料之中，孩子通过对不同材料的操作，解决了一个又一个的问题。

4、材料的数量

操作材料的数量应满足儿童探索的需要。儿童题材太少，缺乏挑战性，探索过程不够丰富；材料太多，会分散幼儿的注意力，使幼儿的探索出现盲目性，不易体验到成功的喜悦；同种材料太多反而会影响探索过程的丰富，孩子间会跟风而使用同种材料操作，所探索的方法会受到限制。如：

《有趣的复制》，如果教师提供的印章太多，大多孩子一节课都在印，而较少孩子去探索画、写、折、剪等其它方法。因此，教师应根据探索方法的种类提供材料数量，同种方法的材料数量应有所控制，并非越多越好，这样有利于幼儿探索多种解决问题的方法。

4、 活动过程设计——柔性控制

科学活动不同于其它活动。在指导过程中，教师有时难以接受，存在许多不确定的指导。因此，要求教师具有灵活的控制能力。

★幼儿的操作--细心观察

孩子的学习有不受干扰的权利。教师应学会安静地、仔细地观察幼儿，倾听幼儿的问题和谈论，不要打断幼儿的思路，更不要把自己的意志强加给幼儿。这样，我们才能理解孩子们的真实想法。

如：《亲亲泥土》中让幼儿观察各种各样的泥土，当观察到几种烂泥时，孩子们谈论开了："像大便，可怕极了"、"像牛拉的屎"、"像小朋友吐出来的东西"虽然听起来不太雅观，但是他们表述得具体形象，更可贵的是孩子们乐于表达、大胆表达。

★幼儿的探索--鼓励支持

“做中学”课题组强调“动手”，强调以**为核心培养孩子的求知欲。他们认为：听-能忘，看-能记，做-能懂，应该鼓励孩子多动手，多探索。

儿童的探索往往是无止境的，科学活动的结束并不是儿童探索活动的结束。如：《有趣的泡泡》活动一结束，孩子们发现用大张纸卷成的工具，吹出的泡泡大，就向老师要了一张大画纸想试试；当他们发现泡水用完了，就加了自来水。

老师对孩子们可能取得的成绩保持沉默，鼓励他们大胆尝试。

★幼儿的发现--为之赞叹

❂ 幼儿科学课程教师工作总结

绪 论

A1型题：

1.婴儿期的年龄范围是

A.从出生到满1岁以前

B.从满月到满1岁以前

C.从出生后7天到满1岁以前

D.从出生到满2岁以前

E.从出生到满1岁半以前 [A]

2.女孩青春期的一般年龄范围是

A.9~10岁到17～18岁 B.10～11岁到17～18岁

C.11～12岁到17～18岁

D.12～13岁到18～19岁 E.13～14岁到19～20岁 [C]

3.男孩青春期的一般年龄范围是

A.10～11岁到18～20岁

B.11～12岁到18～20岁

C.12～13岁到20～22岁

D.13～14岁到18～20岁 E.14～15岁到20～22岁 [D]

4.学龄前期的儿童每年体重身高的增长值约为

A.体重1kg，身长5公分

B.体重2kg，身长5公分

C.体重3kg，身长7公分

D.体重3kg，身长8公分

E.体重1kg，身长8公分 [B]

B1型题： A.从受精到小儿出生

B.从出生到满28天

C.从出生到满1周岁之前

D.从1周岁到满3周岁之前

E.从3周岁到6～7岁

F.从6～7岁到进入青春期 5.幼儿期 [D] 6.婴儿期 [C] 7.学龄前期 [E] 8.胎儿期 [A] 9.新生儿期 [B]

A.从形成受精卵到不满12周 B.从胎龄13周到未满28周

C.从胎龄满28周到婴儿出生

D.从受精到最初8周 E.从胎龄第9周到出生

F.从胎龄满28周到生后7天 10.胚胎期 [D] 11.围生期 [F] 12.妊娠早期 [A] 13.胎儿期 [E] 14.妊娠晚期 [C]

X型题

15.儿科学的范围包括

A.预防儿科学 B.发育儿科学

C.教育学

D.流行病学

E.临床儿科学 [A, B, E]

16.小儿在以下哪几方面与成人有明显不同

A.解剖

B.生理生化

C.病理

D.免疫

E.营养代谢

[A、B、C、D、E、]

名词解释 17.Infancy

18.toddler age

问答题 19.试述小儿年龄分期和各期的生长发育特点

20.儿科在临床方面与成人有何不同

生长发育

A1型

21.人体各系统发育不平衡，有先后之分，发育最早的系统是：

A.神经系统

B.淋巴系统

C.一般体格发育

D.呼吸系统

E.生殖系统 [A]

22.人体各系统发育不平衡，有先后之分，发育最晚的系统是

A.神经系统

B.淋巴系统

C.一般体格发育

D.生殖系统

E.呼吸系统 [D]

23.以下哪种情况与生长发育规律不符 A.生长发育是连续的过程

B.各系统器官发育不平衡

C.生长发育遵循从上到下，从近到远，由粗到细，由简单到复杂的规律

D.神经系统发育先慢后快

E.生长发育有个体差异 [D]

24.* 关于遗传对儿童生长发育影响的叙述哪项是错误的

A.遗传决定了儿童生长发育的潜力

B.儿童最终的身高与遗传有密切关系 C.遗传对生长发育的作用显著大于环境因素

D.遗传影响儿童性成熟的迟早

E.人的肤色、身体的比例受种族遗传的影响 [C] *由于环境因素决定了遗传潜力是否能充分发挥，因此它对生长发育的作用也很重要。

25．生理性体重下降的范围一般是出生体重的

A.1％～5％

B.3%～9％ C.5％～10％

D.10%～15％

E.15％～20％ [B]

26.12个月时小儿的体重约为出生体重的 A.2倍

B.2.5倍

C.3倍

D.3.5倍

E.4倍

[C]

27.2岁时小儿的体重约为出生体重的 A.2倍

B.3倍

C.4倍

D.5倍

E.6倍 [C]

28.2岁至青春前期的体重年增值为 A.1公斤

B.2公斤

C.3公斤

D.4公斤

E.5公斤 [B]

29.生理性体重下降一般在什么时候达最低点

A.1～2天

B.3～4天

C.4～5天

D.5～6天

E.6～7天 [B]

30.生理性体重下降一般在什么时候恢复到出生体重？

A.2~4天

B.4～6天

C.7～10天

D.10～12天 E.12～14天 [C]

31.正常新生儿平均出生身长是

A.46厘米

C.12岁

D.13岁

E.14岁 [B.47厘米

C.48厘米

D.49厘米

E.50厘米 [E]

32.生后第一年身长一般可增加：

A.20厘米

B.23厘米

C.25厘米

D.27厘米

E.30厘米 [C]

33.2岁～12岁平均每年身高增加

A.1～3公分

B.3～5公分

C.5～7公分

D.7～9公分

E.9～10公分 [C]

34.* 身高在进入青春期早期时出现第二个增长高峰，其增长速度达儿童期的A.一倍 B.二倍

C.三倍

D.四倍

E.五倍 [B] *儿少卫生的教科书提到

35.女孩进入青春期较男孩约

A.早2年

B.早1年

C.相同年龄

D.晚1年

E.晚2年 [A]

36.身体上、下部量相等的年龄是

A.10岁

B.11岁

C]

37.正常人的指距值是

A.略小于身高值

B.等于身高值

C.略大于身高值

D.明显小于身高值

E.明显大于身值 [A]

38.1岁和2岁时的头围分别为

A.45cm, 47cm B.46cm, 48cm

C.45cm, 48cm D.46cm, 49cm

E.47cm, 49cm [B]

39.出生时的胸围比头围：

A.小2～3厘米

B.小1～2厘米

C.等于头围

D.大1～2厘米

E.大2～3米 [B]

40.一般来说头围等于胸围的年龄是 A.6个月

B.1岁

C.1岁半

D.2岁

E.2半 [B]

41.2岁以内乳牙的数目约为：

A.月龄减4～6 B.月龄减2～4 C.等于月龄

D.月龄加1～2 E.月龄加24 [A]

高

厘 岁～

42.* 关于青春期的描述哪项是错误的

A.青春早期第二性征迅速发育

B.青春中期体格生长开始加速

C.进入青春期生长激素作用减弱，性激素量增加

D.青春晚期体格生长完全停止

E.以上都不对 [E] *青春早期体格生长加速，青春中期第二性征迅速发育，青春晚期体格生长仍以较慢速度进

行，在青春期生长激素作用并没有减弱，因此关于青春期描述都不对

43.* 以下生长发育的评价哪项是错误的

A.均值离差法适合于正态分布的常用统计方法

B.标准差比值法用偏离该年龄组标准的程度来反映生长情况

C.指数法是用两项指标间的相互关系进行比较

D.百分位数和均值离差法的设计原理相同

E.相应身高的体重可反映儿童目前的营养状况 [D] *百分位数对正态或非正态分布状况均可适用，以第50百分位数为中位数而均值离差法是适合于正态分布的统计方法，以平均值为基础，标准差为离散距两者设计原理不同。

44.男性青春期发育的第一个信号是 A.阴茎开始增长增粗 B.阴毛、腋毛出现

C.变声、喉结出现

D.睾丸增大

[D]

45.一般前囟最迟闭合的月龄为

A.12个月

B.14个月

C.16个月

D.18个月

E.20个月 [D]

46.一般后囟最迟闭合的年龄为

A.1～2周B.3～4周C.5～6周

D.6～8周E.8～10周 [D]

47.* 关于脊柱的发育哪一项是错误的？ A.生后第一年脊柱增长快于四肢

B.新生儿出生时脊柱仅轻微后凸

C.6个月后能坐时出现胸椎后凸

D.1岁左右开始行走时出现腰椎前凸 E.3～4岁这3个脊柱自然弯曲才为韧带固定 [E]

*脊柱的3个自然弯曲要到6～7岁才为韧带固定

48.* 男孩，4岁，营养发育中等其标准体重和身长最可能是

A.13kg 90cm B.15kg 100cm C.15kg 110cm D.16kg 110cm

E.17kg 105cm [B]

*根据公式4岁的体重＝ 4 x 2 + 7=15kg，身长＝4 x 7 ＋ 70 = 98cm 因此[B]为正确。

49.* 小儿会踢球奔跑，会说2～3个字的短句，能按嘱完成简单动作其最可能的年

龄是

A.1岁

B.1岁半

C.2岁 D.3岁

E.4岁

[C] *一般在2岁时孩子才会说2～3个字的短句、会奔跑

50.下列哪项不属于行为问题？

A.屏气发作

B.遗尿症

C.儿童擦腿综合征

D.学习障碍

E.吮拇指癖

[D] A2 51.* 2岁小儿身材矮小、匀称，下列哪项诊断不太可能？

A.垂体性侏儒症

B.慢性腹泻

C.克汀病 D.营养不良 E.生长迟缓

[C] *由于克汀病的身材不匀称，上部量大，因此不可能。

52.* 1岁小儿体格生长正常不能扶物站立，不会有意识叫爸妈，最可能是患下列哪一个病？

A.脑性瘫痪 B.佝偻病 C.聋哑

D.克汀病

E.营养不良 [A] *1岁小儿体格生长正常，只可能A、B、C 三个病，而佝偻病和聋哑都会扶物站立，因此最可能是脑性瘫痪。

A4

共同题干：

小儿4 岁，身高90cm，体重13kg，身材匀称，智力正常，近1年身高增加3厘米，骨龄为2岁

53.* 这孩子可能的诊断为

A.营养不良

B.侏儒症 C.甲状腺功能减退

D.慢性腹泻 E.软骨发育不

良 [B]

54.*最适合的治疗方法为

A.甲状腺素治疗

B.增加营养

C.治疗腹泻

D.继续随访

E.生长激素治疗 [E]

4岁儿童平均身高为98cm，该小儿明显矮小，身高低于平均身高的2SD以上（SD=2..3cm），骨龄落后2年，每年身高增长速率小于4cm，呈匀称性矮小，智力正常，故应考虑生长激素缺乏症，又称侏儒症。生长激素缺乏症应进行生长激素替代治疗。

B1型

A.抬头很稳 B.独坐稳

C.独走稳 D.独站片刻

E.双脚并跳

56.4个月(A)57.8个月(B)

58.11个月(D)59.15个月(C)

60.24个月(E)

A.<1岁 B.1～2岁

C.3岁前 D.3岁后

E.5～6岁

61.初步抽象概括性思维(D)63.较好的控制自己的注意力(E)64.想象的萌芽(B)X型

65.* 5岁的孩子可采用以下哪几种方法进行智力的诊断性测验？

A.Gesell 发育量表

B.Standford-Binet 智能量表 C.Bayley 婴儿发育量表

D.Wechsler 学前儿童智能量表

E.Wechsler 儿童智能量表修订版 [B、D] *Gesell 发育量表适合4周～3岁的小儿，Bayley 婴儿发育量表只适合于2～30个月小儿

Wechsler 儿童智能量表修订版适用于6－16岁儿童，因此均错误。

66.* 以下发育评价哪几项是正确的

A.均值离差法是适合于正态分布的常用统计方法

B.百分位数法只适用于非正态分布状况 C.指数法是利用二项指标间的关系来评价营养状况

D.参考人群值可选择中国城市儿童的体格发育数据

E.定期纵向观察能判断儿童的生长趋势 [A、C、D、E]

*百分位数法也适用于正态分布状况，因此该项错误

名词解释

67.Growth 68.Development

问答题

69.试述小儿生长发育规律。70.影响生长发育的因素有哪些？

儿童保健和疾病防治原则

A1型题

71.新生儿保健的重点在

A.出生后1小时

B.出生后第1天

C.出生后1周内

D.出生后2周内

E.出生后1个月内 [C]

72.幼儿期应每隔几个月进行一次体格检查？

A.1～3个月

B.3～6个月 C.6～9个月

D.9～12个月

E.一年

[B]

73.* 接种脊髓灰质炎三价混合疫苗，下列哪项是不正确的

A.接种对象是2个月以上的正常小儿 B.基础免疫需服用3次，每次间隔一个月C.用热水将糖丸融化后服用 D.4岁时加强免疫一次

E.接种后无特殊反应，有时可有低热或轻度腹泻 [C]

*脊髓灰质炎疫苗由减毒的活病毒制成，因此不能用热水将其融化

74.* 接种百白破三联制剂下列哪项是错误的？

A.出生三个月初种 B.基础免疫需3次 C.接种方法为皮下注射

D.只需在7岁加强注射一次 E.初种剂量0.2～0.5ml [D] *百白破三联制剂在1.5～2岁时也要加强注射一次

75.小儿血压的正常值(mmHg)应为

A.收缩压＝80 ＋(年龄 x 2)，舒张压为收缩压的2/3

B.收缩压＝80 ＋(年龄 x 2)，舒张压为收缩压的1/2

C.收缩压＝ 70＋(年龄 x 2)，舒张压为收

缩压的2/3 D.收缩压＝70＋(年龄 x 2)，舒张压为收缩压的1/2 E.收缩压＝90＋(年龄 x 2)，舒张压为收缩压的1/2 [A]

76.* 下列小儿药物治疗特点哪项是错误的？

A.小儿对药物的反应因年龄而异 B.小儿肝脏解毒功能不足 C.小儿肾脏的排泄功能不足 D.要考虑先天遗传因素

E.药物在组织中的分布和成人一样 [E] *药物在组织中的分布因年龄而异，有些药物如巴比妥类在幼儿脑浓度明显高于年长儿

77.小儿药物剂量的计算最常用的方法是 A.按体表面积计算

B.按年龄计算

C.根据成人剂量计算

D.按体重计算

E.采用成人的1/4量 [D]

78.* 关于皮肤锻炼哪项是不正确的？

A.新生儿脐带脱落后即可行温水浴，每日1～2次

B.7～8个月以上的婴儿可进行身体擦浴 C.3岁以上的儿童可用淋浴，开始每次冲淋身体24分钟

D.从小就可开始训练游泳

E.擦浴的水温为32～33oC [C] *3岁以上每次淋浴20～40秒

79.肛门内测体温的正确方法是

A.肛表插入肛门内1～2厘米，测温1分钟

B.肛表插入肛门内2～3厘米，测温1分钟

C.肛表插入肛门内1～2厘米，测温2分钟 D.肛表插入肛门内2～3厘米，测温2分

钟

E.肛表插入肛门内3～4厘米，测温2分钟 [E]

80.正常婴儿每分钟呼吸次数为 A.20～25次

B.25～30次

C.30～40次

D.40～45次

E.45～50次 [C]

81.正常新生儿的心率每分钟为 A.80～90次 B.90～100次

C.100～110次

D.110～120次 E.120～140次 [E]

82.正常小儿心尖博动范围 [C] A.1cm2以内

B.1～2cm2 C.2～3cm2 D.3～4cm2 E.4～5cm2

83.听诊时下面哪项是错误的？

A.小婴儿第一心音与第二心音响度几乎相等

B.随年龄增大心尖部第一音较第二音强 C.心底部第二音超过第一音

D.小儿主动脉瓣区第二音比肺动脉瓣区第二音响(A2 > P2)

E.可出现吸气性第二心音分裂 [D]

B1 A.120～140次/分 B.110～130次/分

C.100～120次/分 D.80～100次/分

E.70～90次/分

93.新生儿的心率 [A] 89.婴儿的心率 [B] 91.2～3岁幼儿的心率 [C] 92.4～7岁学龄前儿的心率 [D] 90.8～14岁青少年的心率 [E]

A.18~20次/分 B.20～25次/分

C.25～30次/分 D.30～40次/分

E.40～45次/分

94.新生儿的呼吸次数 [E] 95.2～3岁幼儿的呼吸次数 [C] 96.8～14岁青少年的呼吸次数 [A] 97.婴儿的呼吸次数 [D] 98.4～7岁学龄前儿童的呼吸次数 [B] X型

99.* 3个月的婴儿应接受下列哪几种疫苗注射？

A.卡介苗

B.脊髓灰质炎三型混合疫苗 C.百白破混合制剂

D.乙肝疫苗

E.麻疹疫苗 [B、C] *卡介苗在出生时注射，乙肝疫苗在出生、1个月和6个月注射，麻疹疫苗在8个月注射，因此B、C正确。

100.新生儿访视的内容有 A.生后生活状态

B.预防接种情况

C.喂养与护理指导 D.体重检测

E.体格检查 [A、B、C、D、E]

名词解释

101.active immunization 102.toxoid

问答题

103.应培养儿童哪些良好的习惯？ 104.要预防儿童哪些意外事故？

营养和营养性疾病

A1型题

105.婴儿每日需热能为

A.376KJ(90 Kcal)/kg B.419KJ(100Kcal)/kg C.461KJ(110Kcl)/kg

D.502KJ(120Kcal)/kg E.(130Kcal)/kg C]

106.婴儿每日需摄入水份量为 A.130ml/kg B.140ml/kg C.150ml/kg D.160ml/kg E.170ml/kg [C]

107.产后几天以内的乳为初乳？ A.4天

B.6天

C.8天

D.10天 E.半月 A]

108.过渡乳中以下哪个成分含量最高？A.蛋白质

B.脂肪

C.矿物质

D.维生素

E.543 [个[乳

糖

[E]

109.人乳中酪蛋白与乳清蛋白的比例为 A.4：2 B.4：3 C.4：4 D.4：5 E.4：6 [E]

110.人乳中脂肪提供的热能占人乳能量的比例为

A.20％

B.30％

C.40％

D.50％

E.60％ [D]

111.小儿热能需要与成人的主要不同点是 A.小儿食物的特殊动力作用所需热能高，生长热能高

B.小儿基础代谢所需热能少，生长所需热能高

C.小儿基础代谢所需热能高，生长所需热能高

D.小儿基础代谢所需热能高，活动所需热能高

E.小儿排泄损失热能较高，活动所需热能高 [C]

112.初乳最大的特点是 A.易消化吸收

B.含脂肪高

C.含免疫物质多

D.含微量元素少

E.含乳糖高 [C]

113.* 以下母乳的成分中哪项是错误的 A.初乳中含有分泌型IgA B.人乳中的碳水化物主要是甲型乳糖

C.母乳中的脂肪以长链脂肪酸为主

D.母乳对酸碱的缓冲力小 E.母乳提供较多的酶 [B] *人乳中的碳水化合物主要是乙型乳糖

114.* 人工喂养小儿应首选下列哪种乳类？

A.鲜牛奶 B.羊奶

C.全脂奶粉

D.豆代乳粉

E.以奶为基础的配方奶粉 [E]

*因配方奶粉调整了牛奶中的某些成份如酪蛋白，并添加一些重要的营养素使其营养成分尽量接近于“人乳”

115.*人乳和牛乳相比下列哪项是错误的？ A.人乳含免疫因子较多

B.人乳含钙较多

C.人乳含乳糖较多

D.人乳含不饱和脂肪酸较高

E.人乳含蛋白质较少 [B]

*人乳中的钙仅为牛乳中的1/3 左右。

116.下列小儿母乳喂养方法中哪项不妥？ A.生后尽早开奶

B.严格定时哺乳

C.每次哺乳时间15～20分钟 D.让婴儿含住大部分乳晕

E.哺乳后抱起婴儿拍背 [B]

117.下列哪不符合辅食添加原则 A.从细到粗，从稀到稠

B.在健康时添加

C.可同时添加2种以上辅食

D.如小儿拒绝吃以后应再试 E.从少到多 [C] 118.预防营养不良的措施中哪项是不正确的？

A.合理喂养

B.合理安排生活作息制度

C.多吃保健品

D.防治传染病和先天畸形

E.应用生长发育监测图及时发现问题 [C]

119.儿童膳食中蛋白质、脂肪和碳水化合物提供的热能应占总热能的比例，下列哪项最适合？

蛋白质 脂肪 碳水化合物

A.10～15％，25～30％ 和 50～60％

B.10～20％，20～25％ 和 55～65％

C.10～15％，35～40％ 和 40～50％

D.8～10％，30～40％ 和 50～60％ E.15～20％，25～30％ 和 55～65％ [A]

120.全脂奶粉按容积比配制成全脂乳，奶粉和水的比例应为 A.1：2 B.1：3 C.1：4 D.1：5 E.1：6 [C]

121.配制含100kcal 热能100 ml牛奶中应加糖

A.5％ B.6% C.7％

D.8％

E.9％

[D]

122.*重度消瘦的诊断标准是

A.其体重低于同年龄、同性别参照人群的均数减2个标准差，但高于或等于均数减3个标准差

B.其体重低于均数减3个标准差 C.其体重低于同性别，同身高参照人群值的均数减2个标准差，但高于或等于均数减3个标准差。

D.其体重低于同性别同身高参照人群值的均数减3个标准差

E.体重低于同年龄同性别参照人群值的均数减30％ [D]

*消瘦是采用相应身高的体重来评价，低于均数减3个标准差为重度

123.* 引起单纯性肥胖的病因哪项是错误的

A.营养摄入过多

B.活动过少 C.父母肥胖

D.由疾病引起 E.精神创伤 [D]

*疾病引起的肥胖为继发性肥胖，不属于单纯性肥胖。

124.轻度肥胖的标准为小儿体重超过同性别同身高正常儿均值的 A.10～20％

B.20～29％

C.30～39％

D.40～50％

E.>60％以上

[B]

125.诊断Vit A 中毒的血浆维生素A浓度为 A.1.1~2.0μmol/L B.2.1~3.0μmol/L C.3.1~4.0μmol/L

D.4.1～5.0μmol/L E.> 5.1μmol/L [E]

126.正常人体含锌量为

A.4～4.5g

B.3.5～4g

C.3～3.5g

D.2.5g～3g E.2～2.5g [E]

127.在做维生素C负荷试验时，一般一次口服维生素C的量为 A.200mg B.300mg C.400mg D.500mg

E.1000mg [D]

128.进行维生素C 负荷试验时，一次口服维生素C后收集几小时的尿液 A.2小时

B.3小时

C.4小时 D.5小时

E.8小时 [C]

129.* 考虑锌缺乏时以下的检查中哪项不够理想

A.血清锌测定

B.餐后血清锌浓度反应试验

C.发锌测定

D.治疗性试验

E.根据缺锌的病史和临床表现 [C] *由于不同部位的头发和不同的洗涤方法可影响测定的结果，也不能反映近期体内锌营养

状况因此不够理想

130.* 以下维生素C缺乏的体征和症状中哪项是错误的？

A.皮肤粘膜出血 B.齿龈肿胀出血

C.假性瘫痪

D.有圆钝的肋串珠内侧无凹陷

E.呼吸浅速 [D]

*维生素C缺乏是肋软骨关节半脱位形成肋骨串珠，但形状是尖的，在凸起的内侧可触及凹陷和佝偻病的肋串珠不同。

131.维生素D缺乏性手足抽搐症时，血离子钙的浓度为

A.离子钙2.5mmol/L B.离子钙2.0mmol/L C.离子钙1.5mmol/L

D.离子钙1.0mmol/L E.离子钙 < 1.0mmol/L [E]

A2型题

132.* 3个月的健康小儿体重6.5kg，每天需要8％的糖牛奶和水分下列哪项最合适？

8％糖奶(ml)另给水分(ml)

A． 500 200 B． 600 250 C． 700 250 D． 800 100 E． 800 200 [C]

*3个月的小儿每天水的需要量为150ml/kg，6.5公斤则需水975ml，6.5公斤的婴儿每天需8％的糖牛奶为100ml/kg，需奶650ml，因此最接近的答案为C。

133.* 孩子3岁，食欲差，体重和身长均在标准第10百分位数以上，血色素110g/L，血清锌70μg/dl 最可能的诊断 A.营养不良

B.缺铁性贫血

C.锌缺乏

D.智力低下

E.侏儒症 [C] *血清锌正常最低值为75μg/dl，因此患儿可诊断为锌缺乏

134.*患儿3个月烦躁不安、夜啼，食欲差，头颈后仰，吸吮无力，哭声嘶哑，听诊有心动过速，最可能的诊断为 A.维生素A缺乏

B.维生素B1缺乏 C.维生素C缺乏

D.维生素D缺乏

E.维生素B2缺乏 [B] *维生素B1缺乏时会出现急性心功能不全的症状，如心动过速并累及喉返神经出现哭声嘶哑，这在其他几个维生素缺乏时很少出现。

135.* 患儿2岁，来自山区，不会叫人，体格生长落后，实验室检查应首选： A.血清锌测定 B.血清铁测定 C.血浆总蛋白测定

D.T3、T4、TSH测定

E.血清维生素A测定 [D] *患儿2岁不会叫人，提示有智力低下，又来自山区可能有碘缺乏，首先应考虑地方性甲

状腺功能减低症。

A3 男婴1岁，出生体重2800克，现体重7kg(正常1岁男婴体重10.4kg, 标准差

0.94)血清总蛋白45g/L，出牙4颗，肌肉略松弛，尚不会走路。

136.* 最可能的诊断 A.正常儿

B.中度体重低下

C.重度体重低下 D.佝偻病

E.低蛋白血症

[C]

*患儿体重低于同年龄同性别参照人群值的均数减3个标准差为重度体重低下，小儿血清总蛋白在正常范围内，因此不考虑为低蛋白血症

137.* 下列可能的病因中哪项是错误的？ A.低出生体重儿 B.长期摄入不足

C.消化吸收障碍

D.反复感染 E.消耗量过大 [A]

*出生体重小于2500克才为低出生体重儿，该患儿出生体重2800克，因此[A]是错误的。

138.当祛除病因后进行饮食调整，热能的摄入应为

A.从每日120～150KJ/kg 开始逐渐增加到300～400KJ/kg

B.从每日150～200KJ/kg 开始逐渐增加到 300～400KJ/kg

C.从每日165～230KJ/kg 开始逐渐增加到 300~400KJ/kg

D.从每日165～230KJ/kg 开始逐渐增加到500~727KJ/kg

E.从每日300～400KJ/kg 开始逐渐增加到 500~727KJ/kg [D]

139.蛋白质的摄入量应为 A.从1.0～1.5g/kg 开始，逐渐增加到2.0～3.0g/kg

B.从1.5~2.0g/kg 开始，逐渐增加到3.0～4.5g/kg

C.从1.5~2.0g/kg 开始，逐渐增加到 5~6g/kg

D.从每天2.0～3.0g/kg 开始，逐渐增加到5～6g/kg E.从每天3.0g/kg开始，逐渐增加到 5～6g/kg [B]

男婴，11个月流泪喜眨眼，母乳少，长期以面糊和炼乳喂养，体检时发现体格生长落后，结膜干燥，角膜软化 140.* 最可能的诊断为

A.维生素A缺乏

B.维生素B1缺乏 C.维生素C缺乏

D.维生素D缺乏

E.营养不良

[A] *患儿有维生素A缺乏的眼部表现和维生素A缺乏的原因(面糊和炼乳中的维生素A含量少)因此[A]正确。

141.如进行血液检测最可能的结果是 A.血浆Vit A 浓度 < 0.68 µmol/L B.血浆Vit A 浓度 >5.1µmol/L C.红细胞酮基移换酶活性明显减低 D.血清总蛋白浓度 < 40g/L E.血清25(OH)D < 8µg/ml [A]

142.开始治疗应采取的措施为 A.每日口服Vit A 1500µg/kg B.每日口服Vit B1 10～30mg C.每日口服Vit C 100~300mg D.每日口服Vit D 50~100µg E.增加营养

[A] A4型题

患儿6个月，早产儿，出生体重2200克，母乳喂养，现体重8kg，家长发现孩子 多汗、夜惊、体检患儿前囟大，方头、肋串珠。

143.最可能的诊断是

A.先天性甲状腺机能低下

B.软骨营养不良

C.维生素A缺乏

D.Vit D缺乏性佝偻病

E.营养不良

[D]

144.最可能的病因是 A.日照不足 B.生长过速

C.慢性腹泻

D.药物影响 E.母乳喂养

[B]

145.最有诊断价值的实验室指标是 A.碱性磷酸酶升高

B.血钙、血磷下降

C.甲状旁腺素升高

D.促甲状腺素下降

E.25(OH)D 下降 [E]

146.* 在预防的措施中哪些是错误的？ A.孕妇多做户外活动 B.鼓励母乳喂养

C.婴儿多做户外活动

D.维生素D每天摄入800IU E.适当补充钙剂 [D]

*预防佝偻病的主要措施包括：孕妇及乳母应加强营养，多做户外活动；婴儿应多晒太阳；母乳喂养，母乳钙磷比例适当，有利于钙吸收；补充VitD和钙剂。正常小儿VitD的预防剂量为每日400IU。

147.如维生素D应用剂量过大，怀疑维生素D中毒，以下哪项是错误的？

A.有维生素D过量的病史

B.早期血钙 > 3mmol/L

C.早期血钙 < 3mmol/L D.可出现氮质血症

E.X线检查：长骨干骺端钙化带增宽致密 [C]

小儿5个月，在家突发惊厥2～3次，每次发作仅半～1分钟，无热，抽搐后神志清，一 般情况好，智力发育正常，体检两

侧头颅有乒乓感：

148.惊厥最可能的原因是： A.低血糖

B.婴儿痉挛症

C.低镁血症

D.低钙血症

E.克汀病

[D] 149.导致惊厥的直接原因可能和以下哪项化验结果有关

血镁0.82mmol/L 血糖 1.8mmol/L 血离子钙0.82mmol/L 碱性磷酸酶30u 促甲状腺素降低 [C]

150.治疗应首选下列哪项？ 静注葡萄糖酸钙

口服钙粉

抗癫痫药物

Vit D 肌注

静滴葡萄糖

[A]

151.惊厥治愈后应如何继续治疗 增加营养 Vit D 治疗

补充甲状腺素

补充Vit B1 E.继续抗癫痫药

[B] 152.如在门诊突发惊厥，首先采用治疗方法是

用钙剂

注射安定 用Vit D 抗癫痫药

补充Vit B1 [B]

B1型

A.吸吮无力，声音嘶哑

B.眼结膜干燥，角膜失去光泽

C.X线检查临时钙化带下方有透光带状区

D.食欲差，身材矮，匀称

E.X线检查骨骺端钙化带消失，呈杯口状

153.Vit A 缺乏症 [B] 154.Vit B1缺乏症 [A]

155.Vit C缺乏症 [C] 156.Vit D 缺乏症 [E]

157.锌缺乏症 [D]

A． O型腿，X型腿 B． 下肢酸痛、无力 C． 出牙迟

D． 肋串珠

E． 乒乓头

158.4个月龄活动性佝偻病最常见的表现 [E]

159.7月龄活动性佝偻病最常见的表现 [D]

160.1.5岁活动性佝偻病最常见的表现 [A]

161.6岁活动性佝偻病最常见的表现 [B]

X型

162.9个月的佝偻病患儿可能出现以下哪些体征？

A.乒乓头

B.方头

C.肋串珠

D.鸡胸 E.“O”型腿 [B、C、D]

163.维生素D缺乏性手足抽搐症的病因是哪些？

A.用Vit D治疗佝偻病使钙沉积于骨骼，而肠道吸收钙相对不足造成低血钙

B.食用含磷过高的奶制品

C.早产儿

D.长期慢性疾病

E.甲状旁腺功能低下 [A、B、C、D、E]

164.儿童锌缺乏时可出现哪些症状？ A.食欲不振 B.贫血

C.生长发育迟缓

D.皮炎

E.多汗 [A、C]

165.维生素A缺乏时的临床表现为 A.口腔炎

B.结膜干燥起皱

C.皮肤干燥脱屑 D.夜盲

E.水肿 [B、C、D]

名词解释

166.trace element 166.Supplementary food

问答题：

168.辅食添加的原则是什么? 169.试述佝偻病的骨骼改变。

新生儿与新生儿疾病

一、A1型题 170、新生儿胎龄257天，出生体重1600克，其体重位于同胎龄标准体重的第3百分位，下例诊断哪个最正确？

A.足月儿，小于胎龄儿 B.低出生体重儿

C.早产儿

D.早产儿，小于胎龄儿 E.极低出生体重

儿 [D]

171、新生儿胎龄290天，出生体重3600克，其体重位于同胎龄体重标准的第80百分位，下列哪个诊断最正确？ A.过期产儿，巨大儿

B.过期产儿，大于胎龄儿

C.足月儿，适于胎龄儿 D.足月儿，大于胎龄儿

E.足月儿，巨大儿 [C]

172、下列哪一项不是新生儿窒息Apgar评分的内容？ A.皮肤颜色 B.心率 C.呼吸 D.肌张力

E.拥抱反射 [E]

173、新生儿娩出1分钟时心率96次/分，呼吸不规则，四肢活动好，弹足底能皱眉，躯体肤红，四肢青紫。Apgar评分可评为 A.9分 B.8分 C.7分 D.6分

E.5分 [C]

174、在新生儿窒息复苏方案中，应首先采取哪一步骤？

A.建立呼吸，增加通气

B.尽量吸净呼吸道粘液，保持气道通畅 C.给肾上腺素

D.维持正常循环，保证足够心输出量 E.以上都不是 [B]

175、出生体重1000克的早产儿，在生后10天内保暖箱温度（中性温度）以下列哪一项为最适合？ A.32 oC B.33 oC C.34 oC D.35 oC E.36 oC [D]

176、在新生儿期，应进行哪些预防接种？ A.卡介苗

B.卡介苗，乙肝疫苗 C.卡介苗，百白破疫苗 D.乙肝疫苗，百白破疫苗

E.乙肝疫苗 [B]

177、下列哪一项与新生儿肺透明膜病的发病关系最不密切？

A.肺表面活性物质缺乏 B.早产儿

C.足月儿小样儿 D.糖尿病母亲婴儿

E.剖宫产 [C]

178*、下列哪一项不符合新生儿肺透明膜病的肺部X线表现？

A.两肺野透亮度普遍降低

B.均匀散在的细颗粒和网状阴影 C.支气管充气征

D.部分肺泡代偿性气肿 E.严重病例呈“白肺” [D] 新生儿肺透明膜病两肺广泛性肺泡不张，充气不良，不会出现肺气肿。

179、早产儿胎龄34周，生后2小时出现呼吸困难，呻吟，胸片提示肺透明膜病早期，应先给予下列哪一项处理？ A.地塞米松 B.头罩吸氧 C.纠正酸中毒

D.气管插管，机械通气

E.持续气道正压呼吸（CPAP）[E]

180*、在新生儿持续肺动脉高压的治疗中，下列哪一项疗效最好，副作用最少？ A.过度通气，造成呼吸性碱中毒 B.妥拉苏林

C.硫酸镁

D.吸入一氧化氮

E.酚妥拉明 [D] 吸入一氧化氮能选择性扩张肺血管，降低肺动脉压力，疗效显著，而其它药物虽也能扩张肺血管，但选择性不强，副作用较大。

181、治疗新生儿衣原体肺炎，应首选哪一种抗生素？ A.青霉素 B.头孢唑林 C.红霉素

D.丁胺卡那霉素

E.氨苄青霉素 [C]

182、足月儿新生儿，母乳喂养，生后第2天出现呕血和血便，诊断为新生儿出血症，这是由于下列哪种凝血因子缺少？ A.II、VII、X、XI B.II、VII、IX、X C.II、III、V、VII D.V、VII、IX、X

E.III、VII、IX、XI [B]

183、新生儿持续气道正压呼吸（CPAP）如压力过高可发生哪些后果？ A.PaCO2增高

B.PaCO2降低，肺气肿

C.PaCO2增高，肺气肿，气漏 D.肺水肿

E.以上都不是 [C]

184、新生儿肺出血呼吸支持应首选下列哪一项？

A.立即机械通气，给适当的PEEP B.立即机械通气，不给PEEP C.立即用CPAP D.高频通气

E.以上都不是 [A]

185、新生儿生理性黄疸的原因与以下哪项无关：

A．红细胞量多，寿命短 B． 肝脏Y、Z蛋白含量少 C．肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低下 D． 肠道葡萄糖醛酸苷酶活性增高

E．

胆道排泄胆红素的能力低下 [E]

186、以下哪一项不是生理性黄疸的特点：

A． 生后2～3天出现黄疸

B． 足月儿总胆红素值不大于12mg/dl C． 足月儿黄疸在2周时开始消退 D． 结合胆红素小于1.5mg/dl E． 一般情况好 [C]

187.下列哪项不是新生儿溶血病主要的临床表现：

A． 贫血 B． 黄疸 C． 心力衰竭 D． 肝脾肿大

E． 胎儿水肿 [C]

188.*以下哪个配对不会引起新生儿Rh溶血病？

A． 母：DccEe 子：Dccee B.母：dCcEe 子：DccEe C.母：DccEe 子：DCcEe D.母：Dccee 子：DCcEe E.母：dCcEe 子：DccEe [A] 新生儿溶血病发生在母婴血型不合，胎儿红细胞所具有的抗原恰为母体所缺少，若胎儿红细胞通过胎盘进入母体循环，使母体产生相应的血型抗体，此抗体通过胎盘至胎儿循环作用于胎儿红细胞使其致敏而引起溶血。本题中B 和E母亲为Rh阴性，而小儿为Rh阳性；C 小儿有C抗原，母体无C抗原；D 小儿有C抗原是母体所缺乏的；只有A 不存在血型不合。

189.以下哪项不是新生儿溶血病的发病理由？

A． 第一胎

B． 母子血型不合 C． 母亲有贫血

D． 母亲未接受过输血 E． 胎儿为“O”血 [C]

190.新生儿低血糖的诊断标准为

A． 血糖低于1.1mmol/L B． 血糖低于1.65mmol/L C． 血糖低于2.2mmol/L D． 血糖低于2.75mmol/L E． 血糖低于 2.3mmol/L [C]

F．

191.一足月新生儿出生时有窒息，生后1min、5ming及10minApgar评分为2、4、7，生后12小时时小儿肌张力增高，有吸吮、咂嘴等自主运动，最可能的诊断是

A． 低血糖

B． 缺氧缺血性脑病 C． 大脑中动脉梗塞 D． 蛛网膜下腔出血

E． 先天性脑发育不全 [B]

192.新生儿出血症是由哪种凝血因子缺乏所致？

A、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ B、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ C、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ D、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ

E、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ [C]

193.*一Rh溶血病患儿，其血型是O、CcDEe,其母血型为A、ccdee，如需交换输血。下列哪一种血型最合适？

A． O、CcDEe B． A、ccdEe C． O、CCDEE D． A、CcdEe

E． O、ccdee [E] 新生儿Rh溶血病进行换血疗法时，所选择的血型应该是Rh血型同母亲，ABO血型同患儿，这样输入的红细胞不会和体内已存在的抗体产生反应而导致红细胞的破坏。

194.硬肿症的发生与下列哪种情况无关？

A． 棕色脂肪少

B． 体表面积相对较大 C． 寒冷损伤 D． 免疫功能低下

E． 皮下脂肪饱和脂肪酸含量较多 [D]

195.以下哪项不是诱发新生儿出血症的原因？ A． 感染 B． 腹泻

C． 新生儿肝炎综合征 D． 新生儿溶血病

E． 孕母患结核用利福平治疗 [D]

196.新生儿败血症最常见的并发症是

A． 化脓性脑膜炎 B． 肺炎 C． 尿路感染 D． 骨髓炎

E． 腹泻 [A]

197.新生儿缺氧缺血性脑病最常见的原因是

A． 一氧化碳中毒 B． 围产期窒息 C． 产伤

D． 脑血管栓塞

E． 贫血 [B]

198.以下哪项不是新生儿缺氧缺血性脑病的治疗方法？

A． 供氧

B． 苯巴比妥控制惊厥 C． 青霉素抗感染 D． 脱水剂

E． 康复干预 [C]

199.早产儿颅内出血最常见的原因是

A． 产伤 B． 窒息缺氧

C． 凝血因子的缺乏 D． 感染

E． 血管畸形 [B]

200.以下颅内出血类型哪项最常发生在极低出生体重儿？

A． 硬膜下出血

B． 蛛网膜下腔出血

C． 脑室周围－脑室内出血 D． 小脑出血

E． 脑实质内出血 [C]

201.我国新生儿败血症最常见的病原菌是

A．葡萄球菌 B． 大肠杆菌 C．厌氧菌

D． 克雷白杆菌

E． 绿脓杆菌 [A]

202.以下哪项不是新生儿败血症的临床表现？

A． 不吃、不哭、体温不升 B． 黄疸 C． 气急 D． 抽搐

E． 颅内出血 [E]

203.新生儿败血症最有助诊断的检查是

A． 血常规 B． 尿常规 C． 血培养 D． 血气分析

E． 腰穿脑脊液检查 [C]

204.新生儿呕吐最常见的原因是

A． 幽门痉挛 B． 幽门肥厚 C． 胃食道反流 D． 感染

E． 消化道畸形 [C]

205．晚发性VitK出血症最多见的出血部位是

A．颅内 B． 胃肠道 C．骨关节 D． 皮肤

E． 鼻 [A]

二、A2型题

206、一早产儿胎龄33周，娩出过程顺利。因早产送新生儿病房监护，下列哪种情况不易发生？ [D] A.低体温 B.低血糖 C.呼吸暂停

D.红细胞增多症 E.肺透明膜病

207、母亲患糖尿病，新生儿胎龄36周，出生体重4500克，需送新生儿病房监护，应注意容易发生哪些问题？ [E] A.低血糖 B.肺透明膜病 C.心肌肥厚

D.红细胞增多症 E.以上都是

208*、一足月儿新生儿，静脉血红细胞压积75%，生后12小时发生呼吸暂停，引起呼吸暂停的原因最可能是 [B] A.核黄疸 B.脑血栓形成 C.低血糖

D.肺动脉高压 E.低钙血症

新生儿红细胞增多症患儿血粘度很高，血流缓慢，造成脑缺氧，易发生呼吸暂停。

209*、足月儿生后1小时出现青紫及呼吸困难，体检胸廓不对称，舟状腹，右侧胸部听到心音，呼吸音轻。最可能的诊断为下列哪一项？ [E] A.肺大叶性气肿 B.气胸 C.膈膨升

D.气管食管瘘 E.先天性膈疝

先天性膈疝多发生在左侧，肠子进入胸腔，压迫肺，纵隔向右侧移位，发生呼吸困难，而腹腔空虚，呈舟状腹。

210、新生儿胎龄39周，出生时Apgar评分3分，生后出现呼吸困难，胸部X线检查表现为肺气肿。最可能的诊断为下列哪一项？ [B] A.湿肺

B.胎粪吸入综合征 C.新生儿肺透明膜病 D.感染性肺炎

E.持续性肺动脉高压

211*、一胎龄33周早产儿，生后5小时出现呼吸困难，呻吟，进行性加重。体检有吸气性凹陷，两肺呼吸音减低。诊断为肺透明膜病，经机械通气和肺表面活性物质治疗后病情改善，但第2天患儿又出现呼吸困难，尿量减少，心率增快，180次/分，经皮血氧饱和度在70-80%左右，应首先考虑发生下列哪种情况？ [D] A.吸入性肺炎 B.气漏

C.肺动脉高压 D.动脉导管开放 E.感染性肺炎

早产儿肺透明膜病40-50%并发动脉导管开放，使病情加重。

212*、一足月儿新生儿，胎龄39周，出生时1和5分钟Apgar评分分别为2分和4分，复苏后不久患儿突然出现严重青紫，应首先考虑下列哪种情况？ [A] A.气漏

B.肺动脉高压 C.吸入性肺炎 D.肺透明膜病 E.感染性肺炎

窒息复苏抢救须气管插管或气囊加压给氧，如操作不当，用力过大，易并发气漏。213*、一足月儿新生儿，出生时发生窒息，复苏后仍有呼吸困难，青紫。胸片检查两肺气肿，诊断胎粪吸入综合征。经气管插管、机械通气等治疗后，患儿青紫未改善，经皮血氧饱和度在70-80%左右，应首先考虑发生下列哪种情况？ [B] A.气胸

B.肺动脉高压 C.感染性肺炎

D.支气管肺发育不量 E.动脉导管开放

新生儿胎粪吸入综合征因缺氧酸中毒，易发生肺动脉高压，右向左分流，青紫。

214*、足月儿新生儿，夏季产于家中，出生体重3700克，生后第3天出现两下肢和面部皮肤硬肿，诊断为新生儿硬肿症，其发病与下列哪一项关系最为密切？[C] A.保暖不当，低体温 B.棕色脂肪少 C.败血症

D.红细胞增多症

E.体表面积相对较大，易失热 在家里分娩易并发感染，感染是导致新生儿硬肿症的主要原因，215*、早产儿胎龄36周，出生时有窒息史，生后10小时开始人工喂养。于生后第6天出现神萎，胃纳减退，恶心呕吐，腹胀，大便隐血试验阳性。腹部X线平片符合坏死性小肠结肠炎。下列X线表现除哪一项外均提示病情加重？ [A] A.肠壁囊样积气 B.门静脉积气 C.气腹

D.肠攀扩张固定 E.腹腔渗液

肠壁囊样积气是坏死性小肠结肠炎早中期的X线表现，而门静脉积气、气腹、肠攀扩张固定、腹腔渗液是晚期X线表现。

A2型题

216.一足月儿，生后7天。娩出过程顺利，混合喂养，胃纳好。近2天偶有吮奶后溢乳，大便次数每天5～6次，较稀薄，色绿。其

母诉小儿食欲好，尿量多。体格检查小儿一般状态好，很可能的诊断是 [E] A、坏死性小肠结肠炎 B、胃肠炎 C、肠旋转不良 D、短肠综合征 E、喂哺量过多

217.一足月顺产分娩的新生儿，G1P1，生后6小时开始母乳喂养，12小时排胎粪，24小时时发现其头面、胸腹及下肢有黄染，最可能的诊断是： [C] A.新生败血症

B.新生儿胎粪延迟排出 C.新生儿溶血病

D.新生儿母乳性黄疸 E.地中海贫血

218.* 患儿G2P1，生后母乳喂养，42天时因发热去医院就诊，体检发现头面部及胸腹部皮肤黄染，肝肋下3cm, 质中。以下哪一项与以上临床表现无关？ [B] A．新生儿母乳性黄疸 B． 新生儿生理性贫血 C．婴儿肝炎综合征 D． 新生儿尿感 E． 新生儿败血症

患儿42天，母乳喂养，皮肤有黄染，A母乳性黄疸有可能，同时患儿是因为发热就诊，感染—D、E败血症、尿感可能存在，而黄疸也往往在发生感染的同时出现或加重。患儿42天仍有黄疸，肝肿大，质地中，C婴儿肝炎综合症也需考虑，而B生理性黄疸，42天的日龄显然太大了。

219.一小儿生后3天因不吃、不哭、体温不升于12月入院，查体发现：患儿反应差，皮肤黄染，脐部红肿，有脓性分泌物，二肺闻湿罗音，肝脾肋下可及。最可能的诊断是

[E] A． 新生儿肺炎 B． 寒冷损伤综合征 C． 低血糖 D． 脐炎 E． 败血症

220.*一足月出生小儿，生后20天开始出现呕吐，呕吐物为奶汁和奶快，明显的消瘦伴脱水，最可能的诊断是： [B] A．幽门痉挛 B． 幽门肥厚 C．胃食道反流 D． 胃肠道感染 E． 消化道畸形

新生儿Rh溶血病进行换血疗法时，所选择的血型应该是Rh血型同母亲，ABO血型同患儿，这样输入的红细胞不会和体内已存在的抗体产生反应而导致红细胞的破坏。

221.一早产儿，生后母乳喂养，每次吃奶后有少量奶汁回出，生长发育情况良好，最可能的原因是：

[A] A． 溢乳

B． 胃食道反流 C． 幽门痉挛 D． 幽门肥厚 E． 喂养不当

三、A3型题

早产儿胎龄32周，出生体重1600克，生后5小时出现进行性呼吸困难，入院时呼吸不规则，经皮氧饱含度为75%。

222、最可能的诊断为 [C] A.湿肺

B.胎粪吸入综合征 C.新生儿肺透明膜病 D.衣原体肺炎

E.持续性肺动脉高压

223、为初步诊断，应先做哪一项检查？ [B] A.血气分析 B.胸部X线检查 C.血常规

D.心脏超声检查

E.查卵磷脂/鞘磷脂（L/S）比值

224、应先进行哪一项紧急治疗？ [C] A.肺表面活性物质 B.抗生素

C.气管插管，机械通气 D.纠正酸中毒 E.关闭动脉导管

一足月儿，母乳喂养，生后3天因黄疸住院，血清总胆红素289umol/L，母血型为O型、Rh阳性，父亲血型为AB型、Rh阳性，225.首先应作哪项检查? [E] A.血培养 B.肝功能

C.血涂片找球形红细胞 D.定血型

E.抗人球蛋白试验

患儿生后 3天黄疸达380umol/L，不能用生理性黄疸来解释；父母血型分别为AB型和O型，小儿血型应为A或B型，而Rh血型均为Rh阳性，所以要考虑有ABO血型不合溶血病的可能，而对此病的明确诊断必须要进行抗人球蛋白试验。D定血型只能明确是否存在母婴血型不合，而不能说已经发生了溶血病。

226.此患儿最可能的诊断是

[C] A． 新生儿败血症 B． 新生儿肝炎

C． 新生儿ABO溶血病 D． 新生儿RH溶血病 E． 新生儿母乳性黄疸

227.首先应采取的治疗措施是 [A] A． 光疗

B． 抗生素应用 C． 换血

D． 输注白蛋白 E． 口服鲁米那

一足月女婴，生后3天出现黄疸，近2天食欲减退，黄疸明显加重。体检：脐部红肿，有脓性分泌物，体温35.5℃。

228.以下哪项检查对明确诊断很重要？

[A] A． 血培养

B． 查尿中巨细胞包涵体 C． 红细胞G-6_PD活性测定 D． 血常规及血小板计数 E． 查母、婴血型

229.* 抗生素的选择为哪组配伍最合理？

[C] A． 静脉滴注甲硝唑

B． 肌肉注射庆大霉素＋青霉素

C． 静脉滴注甲硝唑metronidazole＋头孢三嗪ceftriaxone CTRX Recefin D． 静脉滴注SIZ＋青霉素 E． 静脉滴注红霉素＋氯霉素

患儿临床表现为脐部感染而致败血症，最可能感染的细菌为葡萄球菌、大肠杆菌和厌氧菌。所以抗生素的选择A抗菌面太狭窄，B肌肉注射对于新生儿严重感染不合适，而且庆大霉素由于存在耳毒性，应尽量避免，D 新生儿严重黄疸时由于SIZ和胆红素竞争与白蛋白的连接而易引发胆红素脑病的发生。E氯霉素可以引起灰婴综合征，故早期新生儿不用。

一新生儿出生时有重度窒息，生后24小时时，小儿烦躁、肢体抖动。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大，心肺听诊正常。血白细胞11.0³109/L，中性粒细胞0.65，血钙2.4mmol/L，血糖2.5mmol/L。230.最有助于诊断的检查是

[A] A． 头颅B超 B． 脑电图 C． 腰穿 D． 血培养 E． 血气分析

231.哪项治疗措施不妥？

[B]

A． 20％甘露醇0.5g/kg，q8h B． 腰椎穿刺放脑脊液 C． 心率、呼吸监护 D． 维持正常血压

E． 控制入液量60ml/kg

232.* 患儿在治疗期间，突然四肢抽动，下列措施哪项不妥 [C] A． 吸氧

B． 静脉缓慢注射苯巴比妥20mg/kg C． 用泰能加强抗感染 D． 增加脱水剂的应用

E． 吸痰，清除咽喉部的分泌物

泰能作为广谱的抗生素可以在严重感染时应用，但有潜在引发抽搐的可能，所以中枢感染抽搐的患儿不用。

一新生儿生后2天因高胆红素血症入院，入院时血清总胆红素水平为400umol/L

233.以下哪项措施不妥当？

[D] A． 光疗 B． 准备换血

C． 静脉输注白蛋白

D． 静脉应用青霉素＋SMZ抗感染 E． 心电、呼吸监护

234.患儿在治疗中发生了抽搐，首先考虑为

[B] A． 低血糖

B． 胆红素脑病 C． 低血钙 D． 化脑

E． 颅内出血

一足月顺产新生儿，生后3小时吐血及血便约100ml，查体，一般情况好，面色红，血常规检查示血色素190g/L，RBC5.5³1012/L。235.* 最能明确诊断的检查是

[B] A． 定血型 B． Apt试验

C． 腹部X线摄片 D． 同位素检查 E． B超

患儿生后即大量的呕血和便血，但检查一般情况好，并无贫血，所以其原因可能为母血咽入。新生儿红细胞中以胎儿血红蛋白为主，所以在Apt试验中如果是新生儿自身的出血，由于其胎儿血红蛋白有抗硷性，应该是不变色的。A定血型和病因无关；C、D、E，X线、同位素和B超由于患儿本身并不存在出血，所以无意义。

236.最合适的处理是 [B] A． 输血 B． 洗胃

C． 大量的补液

D． 止血药物的应用 E． 手术止血

一足月新生儿，单纯母乳喂养，生后二周发现面部有轻度的黄疸，而一般情况良好，体重增长良好。237.最可能的诊断是

[B] A．新生儿生理性黄疸 B． 母乳性黄疸

C．新生儿肝炎综合征 D． 新生儿胆道闭锁 E． 新生儿CMV感染

238.最合适的处理

[E] A.光疗

B.抗生素抗感染 C.苯巴比妥口服 D.停母乳3～5天 E.不需处理

四、A4型题

足月儿胎龄41周，体重3500克，因胎心减慢，曾降至100次/分，行剖宫产。生后5分钟Apgar评分3分，复苏后送新生儿病房，患儿呼吸急促，有三凹征，经皮氧饱和度波动在80%左右，血气分析PaCO285mmHg，胸片显示两肺气肿，有结节状密度增高影。

239*、该患儿最可能的诊断是 [A] A.胎粪吸入综合征 B.羊水吸入综合征

C.（出生前）感染性肺炎 D.新生儿肺出血 E.湿肺

胸片肺气肿，结节状影阴是胎粪吸入性肺炎的主要X线表现。

240*、应先进行何种治疗？ [C] A.头罩吸氧

B.持续气道正压呼吸（CPAP）C.气管插管，机械通气 D.肺表面活性物质治疗 E.吸入一氧化氮

胎粪吸入综合征发生严重呼吸衰竭者，头罩吸氧显然不行，CPAP不宜使用，只能气管插管，机械通气，然后根据病情决定是否用肺表面活性物质和一氧化氮，故该题只能选C。

一足月新生儿，生后4天因不吃、不哭、黄疸而入院，查体发现：患儿全身黄染，反应差，呼吸急促，面色灰，二肺闻细湿罗音，心率160次/min，肝肋下4cm，脾肋下1cm，质硬，二下肢有硬肿。241.最可能的诊断是

[A] A.新生儿败血症 B.新生儿肺炎

C.新生儿寒冷损伤综合征 D.新生儿黄疸 E.以上都不是

242.对明确诊断最有用的辅助检查是

[B] A． 血常规 B． 血培养 C． 血气分析 D． 尿培养 E． 腰穿 243.如果血培养大肠杆菌阳性，最合适的抗生素是 [E] A．青霉素 B． 氯霉素 C．SMZ D． 头孢唑啉 E． 头孢氨噻肟

244.* 患儿明确诊断后给予抗生素治疗，在治疗过程中患儿病情加重，皮肤有出血点，二眼凝视，前囟隆起，最可能的诊断是

[C] A． 低血钙 B． 低血糖

C． 化脓性脑膜炎 D． 缺氧缺血性脑病 E． 颅内出血

45． 此患儿的诊断为败血症，治疗过程中病情恶化，有出血点，提示可能存在DIC，同时有二眼凝视，前囟隆起，提示颅内压升高，有中枢神经系统的感染。A、B，低血钙和低血糖，可以引起抽搐，但不会有前囟的隆起；D、E，缺氧缺血性脑病和颅内出血，患儿并无相关的病史。

五、B1型题 A.早产儿 B.正常足月儿 C.足月小于胎龄儿 D.过期产儿

E.巨大儿 [C]

245、新生儿胎龄268天，出生体重2450克，身长47.5cm，头围33cm，胸围31.5cm。246、新生儿胎龄295天，出生体重2750克，身长50cm，头围34cm，胸围32cm。D 247、新生儿胎龄248天，出生体重2600克，身长46.5cm，头围32cm，胸围31cm。A 248、新生儿胎龄275天，出生体重3500克，身长52 cm，头围34cm，胸围32cm。B

A.胎粪吸入性肺炎 B.肺出血 C.湿肺

D.肺透明膜病 E.感染性肺炎

249、X线显示两肺颗粒网状影，充气不良，可见支气管充气征。[D]

250、X线显示两肺广泛气肿，结节样密度增高影。[A]

251、X线显示两肺斑片状渗出影。[E]

252*、X线显示两肺门突然出现大片状密度增高影，心脏轻到中度增大。[B]

肺出血X线表现多为两肺突然出现大片状密度增高影阴，以肺门区为著，同时心脏影轻中度增大。

B2型题

A．葡萄球菌

B．大肠杆菌

C．肺炎克类伯杆菌

D．表皮葡萄球菌 F． 厌氧菌

G． 呼吸道合胞病毒 H．白色念珠菌 I． 腺病毒

253.新生儿败血症最常见的细菌 [A] 254.新生儿化脑最常见的细菌 [B] 255.新生儿鹅口疮 [H] 256.破伤风 [F] 257.新生儿喘憋性肺炎 [G]

A.早产儿 B.正常新生儿 C.足月小样儿 D.低出生体重儿 E.极低出生体重儿 F.超低出生体重儿 G.过期产儿 H.大于胎龄儿 I.巨大儿

258、胎龄39周，出生体重3100克。[B]

259、胎龄36周，出生体重2350克。[A] 260、胎龄38周，出生体重2400克，其体重标准在第5百分位。[C] 261、胎龄29周，出生体重1475克，其体重标准在第50百分位。[E] 262、胎龄41周，出生体重4100克。[I] 263、胎龄26周，出生体重950克。[F]

七、X型题 264*、新生儿肺透明膜病的主要治疗方法有哪些？ABCD A.肺表面活性物质

B.持续气道正压呼吸（CPAP）C.机械通气 D.纠正酸中毒 E.积极清理呼吸道

新生儿肺透明膜病早期和病情轻者常先用CPAP，如病情较重用机械通气，给肺表面活性物质，因缺氧，常发生酸中毒，需纠正酸中毒。肺透明膜病气道分泌物一般较少，除非继发细菌感染，所以积极清理气道分泌物不是主要治疗措施。

265*、胎粪吸入性肺炎的主要治疗方法有哪些？ABCE A.清理呼吸道 B.头罩吸氧 C.机械通气

D.持续气道正压呼吸（CPAP）E.吸入一氧化氮

胎粪吸入性肺炎多有肺气肿，不宜用CPAP，否则易发生气胸。

八、名词解释 266、CPAP 267、NRDS 268、SGA 269、Apgar Score 270、Bilirubin encephalopathy 271、Breast milk jaundice 272、Hemolytic disease of the newborn 273、Hypoxic ischemic encephalopathy 274、Neonatal purulent meningitis 275、eriventricular intraventricular

hemorrhage

276、hysiologic jaundice

277、phototherapy 278、Rh incompatibility

279、Scleredema neonatorum

九、问答题

280、试述新生儿肺透明膜病的治疗

281、试述新生儿胎粪吸入综合征的并发症及治疗

282、新生儿溶血病的发生机理及临床表现 283、新生儿黄疸的处理原则

284、新生儿败血症的临床表现及并发症

第六章 遗传性疾病

A型题

1．先天性卵巢发育不全综合征的产前诊断确诊方法为 [D] A． 超声波检查

B． X线检查

C． 母血甲胎蛋白测定 D．抽取羊水进行染色体检查 E.抽取羊水进行DNA 检查

2．*先天性卵巢发育不全综合征的治疗为： [E]

A． 确诊后立即应用人生长激素＋雌激素 B． 确诊后先用雌激素，到成年后加人生长激素

C． 单用雌激素

D． 单用人生长激素

E． 确诊后即用人生长激素，到骨龄达12岁以上时加雌激素

先天性卵巢发育不全症的治疗主要是为获得患儿心理健康。故目标为增加身高和获得第二性征。方法为在身高增长期应用重组人生长激素，青春期用药物制造人工月经周期。

3．典型苯丙酮尿症的发病机理为 [A] 苯丙氨酸-4-羟化酶缺陷 四氢生物喋呤生成不足 酪氨酸羟化酶受抑制

脑内5-羟色胺不足

E.二氢生物喋呤还原酶先天缺陷

4．*下列哪项表现在新生儿期即可使医师疑及先天性卵巢发育不全综合征[B] A． 极低出生体重

B． 手和/或足背水肿 C． 特殊面容

D．母亲高龄 E．肢体畸形

手和/或足背水肿是先天性卵巢发育不全症新生儿期极为特征性的表现，也是患儿早期诊断的重要指标；否则，这种患者在达到青春期前不易引起家长或医务人员注意。

5．*应用睾酮治疗先天性睾丸发育不全综合征的最合适年龄为 [C] A． 出生后尽早

B．

确诊后即用

C． 11～12岁

D．达成年期

E．任何年龄均可

先天性睾丸发育不全症目前无根治方法，只能减轻由于睾丸发育不全，从而造成睾酮缺乏所致的症状；故应在到达青春期时用替代治疗。

6．*先天性卵巢发育不全综合征患者成年后是否有可能有生育能力取决于[B] A． 新生儿期即开始治疗

B． 染色体核型

C． 使用的雌激素种类

D． 是否加用人生长激素 E． 青春期开始治疗

先天性卵巢发育不全症绝大多数无生育能力，仅少数嵌合型患者视其正常细胞系所占比率而有可能会具有生育能力。

7．21-三体综合征

是 [B]

A． 小儿染色体病中的常见者

B． 最常见的小儿染色体病 C． 单基因病

D． 多基因病

E． 原因不明的先天性疾病

8．21-三体综合征的主要临床特征为 [E]

A 低出生体重＋体格发育迟缓 B.多发畸形＋宫内发育迟缓

C． 宫内发育迟缓＋皮肤纹理异常

D．多发畸形＋皮肤纹理异常 E.以上都不是

9.* 21-三体综合征患儿出生时即能使医护人员疑及本病的特征为 [E] A．极低出生体重 B．母亲高龄

C.多发畸形

D.智能低下 E.特征性面容

特征性面容是21-三体综合症新生儿期唯一具有诊断价值的临床表现，也是正确诊断最重要的指标，是医师必需掌握的。

10.下列哪项不是21-三体综合征的临床特征 [C]

A．特殊面容

B．皮肤纹理异常

C.尿有特殊臭味 D.智能低下

E.体格发育迟缓

11．21-三体综合征的最常见核型为 [A]

A.47,XX(或XY),+21 B.46, XX(或XY)/47,+21

C.46, XX(或XY),-14,+t(14q21q)D.46, XX(或XY),-15,+t(15q21q)E.46, XX(或XY),-21,+t(21q21q)

12.除下列哪项外均可为21-三体综合征的核型 [E] A.47,XX(或XY),+21 B.46, XX(或XY)/47,+21 C.46, XX(或XY),-14,+t(14q21q)D.46, XX(或XY),-21,+t(21q21q)

E.45, XO

13.哪种核型的21-三体综合征患儿相貌可很像正常人 [E] A.46, XX(或XY),-14,+t(14q21q)B.46, XX(或XY),-21,+t(21q21q)C.46, XX(或XY),-13,+t(13q21q)D.47,XX(或XY),+21 E.46, XX(或XY)/47,+21

14.21-三体综合征除特殊面容外其他常见的畸形为 [A] A.atd角>50o、通贯手、心脏畸形、关节可过度弯曲

B.翼颈、乳头间距宽 C.睾丸小、乳房发育

D.眼发育不良、耳道闭锁

E.并指畸形、耳廓畸形、心脏畸形

15.苯丙酮尿症造成体内苯丙氨酸积聚的原因是 [B] A.酪氨酸缺乏

B.苯丙氨酸羟化酶缺陷或四氢生物喋呤缺乏

C.体内铜蓝蛋白缺乏 D.磷酸化酶缺陷 E．磷酸化酶激酶缺乏

16.苯丙酮尿症的神经系统症状主要系由于 [D] A.继发性甲状腺素缺乏

B.酪氨酸不足

C.继发性肾上腺素不足

D.高浓度苯丙氨酸及其旁路代谢产物对脑细胞的损害 E．生物喋呤缺乏

17.苯丙酮尿症的临床表现主要为 [B] A.智能低下＋惊厥

B.智能低下＋毛发、皮肤和虹膜色浅＋尿特臭

C．生后毛发、皮肤和虹膜色浅

D．智能低下＋多发畸形 E．惊厥＋多发畸形

18.苯丙酮尿症的新生儿筛查采用的方法为 [C]

A.尿三氯化铁试验

B.2,4-二硝基苯肼试验

C.Guthrie 细菌生长抑制试验

D.血浆游离氨基酸分析 E.尿液有机酸分析

19.糖原累积症最常见者为 [D] A.II型

B.IV型

C.III型

D.I型 E．VI型

20.粘多糖病的分型依据为 [D]

A.酶缺陷

B.临床表现

C.基因型

D.酶缺陷＋临床表现

E.基因型＋临床表现

21.目前粘多糖病的确诊应依据 [E] A.PCR分析

B.尿液粘多糖检测 C.骨骼X线检查

D.DNA分析

E.特异性的酶活性测定

22.粘多糖病酶活性测定的样本为 [E] A.肝细胞 B.骨骼

C.尿液 D.脑脊液

E.血细胞、血清或成纤维细胞

23.肝豆状核变性的临床特征为 [B] A.肝肿大、惊厥

B.肝细胞损害、脑退行性病变和角膜K-F环

C.CT特征性改变

D.肝肿大、贫血和锥体外系症状

E.肝硬化及锥体外系症状

24.* 肝豆状核变性的治疗原则为 [A] A.减少铜的摄入和增加铜的排出

B.应用青霉胺

C.限制吃食含铜高的食物

D.应用锌剂 E.肝移植

肝豆状核变性的发病机理为体内铜过多积聚导致各种脏器损害，故在目前无法进 行针对病因治疗的情况下应以减少铜的摄入和增加铜的排出为主要治疗原则；应用青霉胺、限制吃食含铜高的食物和锌剂治疗仅是上述原则中的个别环节，并不全面；而肝移植仅适用于个别病例如急性肝功能衰竭或失代偿性肝硬化经各种保守治疗无效者。

25.目前肝豆状核变性的诊断依据为 [E] A.特征性CT 改变 B.肝铜>300μg/g(肝干重)C.24小时尿排铜 > 300μg/24小时

D.角膜K-F环 E.典型症状、角膜K-F环及血清铜蓝蛋白降低

26.* 21-三体综合征产前诊断的确诊方法为 [D] A． 超声波检查

B． X线检查

C． 母血甲胎蛋白测定

D．抽取羊水进行羊水细胞染色体检查

E.抽取羊水进行DNA 检查

目前对21-三体综合征产前诊断所用的方法包括母血甲胎蛋白，人绒毛膜向性腺激素和雌二醇筛查等数种方法，但最终确诊仍必需进行羊水细胞染色体检查，其它方法只能作为初筛。

27.* 糖原累积病是一种 [E]

A.糖原合成代谢障碍病

B.体内糖原贮积过多病

C.糖原分解代谢障碍病

D.体内糖原贮积量过少病

E.上述说法都不全面

糖原累积病根据病型的不同，有的是糖原合成代谢障碍，而另一些为分解代谢障碍。多数糖原累积病病型为体内糖原贮积过多，少数病型糖原贮积量正常，而糖原的分子结构异常。

28.* 典型苯丙酮尿症患者日后的智能水平取决于 [E]

A.是否执行无苯丙氨酸饮食 B.是否进行强化教育

C.治疗开始的早晚和饮食控制是否严格

D.是否应用药物四氢生物喋呤

E.治疗开始的早晚、饮食控制是否严格和疗程足够

典型苯丙酮尿症的预后不仅取决于开始治疗的早晚和饮食控制是否严格，还与疗

程是否够长有极大关系，近年发现过早放松饮食控制者日后智能较疗程更长者差。进行强化教育虽然很重要但不起决定性作用。

29.治疗苯丙酮尿症时低苯丙氨酸饮食的执行应 [A]

A.每日应按30～50mg/kg苯丙氨酸摄入；

B.每日应按10～20mg/kg苯丙氨酸摄入； C.摄入的食物中应不含苯丙氨酸；

D.每日应按50～80mg/kg苯丙氨酸摄入；

E.每日苯丙氨酸摄入量不超过100 mg/kg

A2型题

30．男性，患儿瘦高个，发音似女性，阴茎和睾丸小，智能稍差；怀疑为先天性睾丸发育不全综合征应进一步做下列哪项检查以获得确诊 [C] A． 颊粘膜X染色质检查

B．

血雌激素测定

C.末梢血染色体检查

D.血睾酮测定 E.睾丸活检

A3型题

题干： 1岁女孩，父母亲为表兄妹结婚，生后外表与常人无异，5月龄后头发渐变棕色；以后色更浅，眼珠在4月后也由黑色变棕色，至今不能独坐，不会叫爸爸、妈妈；曾有过一次惊厥，尿呈鼠尿臭，尿三氯化铁试验呈阳性 31.* 最可能的诊断是 [E] A.白化病

B.脑白质营养不良症 C.甲状腺功能低下

D.糖原累积症 E.苯丙酮尿症 32.* 确诊的首选检查是 [B] A.测定血糖

B.测定血苯丙氨酸浓度 C.染色体检查 D.测定血酪氨酸值 E.肝脏活检病理学检查

33.* 确诊后应 [A] A． 立即进行低苯丙氨酸饮食治疗并至少维持至青春期以后

B． 立即进行无苯丙氨酸饮食治疗 C． 立即进行低苯丙氨酸饮食治疗至症状消失

D．立即进行低苯丙氨酸饮食治疗并维持至学龄前期

苯丙酮尿症的主要临床特征为生后毛 发、皮肤和虹膜色素正常而数月后逐渐变浅、智能落后及尿特殊臭味；与智能正常，生后即表现含黑色素部分色先浅不同，目前的诊断主要籍助于测得血苯丙氨酸升 高；因苯丙氨酸为机体生长的必需氨基酸，故治疗不可完全用无苯丙氨酸饮食。目前认为低苯丙氨酸饮食必需控制到青春期后，否则对日后智能仍有损害。

A4型题 题干：12岁女孩身高118cm，小学4年级，学习成绩欠佳，出生时手足背肿。体检时发现乳房未发育，乳头间距宽，外生殖器呈婴儿型，未有过月经，无其他第二性征。初步诊断为先天性卵巢发育不全综合征

34.尚应进行何检查以明确诊断 [D]

A． 血21－羟化酶测定

B． T3, T4,和TSH 测定 C.睾酮测定

D.末梢血染色体检查 E.生长激素测定

35.如确诊为先天性卵巢发育不全综合征应如何治疗 [C]

A． 无需治疗 B．

补充雌激素

C．

应用重组人生长激素＋雌激素

D． 补充甲状腺素＋雌激素 E． 单纯应用人生长激素

36.治疗的目的为 [C]

A.使患儿成年后获得生育能力

B.达到治愈

C.改善最终成人期身高和性征发育以获得患儿的心理健康

D．防止下一代发生类似情况

E.为了安慰父母

题干：男孩4岁，自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥，来诊时见患儿矮胖，肝肿大达肋缘下6 公分，质中等硬；空腹血糖值为2.3mmol/L, 注射肾上腺素后血糖升高甚微。肝活检切片见肝细胞内大量PAS阳性物质积聚伴多量脂肪滴。37.* 诊断首先考虑 [D] A.脑苷脂沉积症

B.肝豆状核变性

C.半乳糖血症

D.糖原累积症 E.脂肪肝

38.* 经肝细胞酶检测发现葡糖-6-磷酸酶缺陷，确诊为I型糖原累积症，当前的治疗原则为[A] A.首先保持血糖正常并预防和积极治疗感染及控制酸中毒

B.进行肝移植

C.酶替代治疗

D.保肝＋控制感染和酸中毒

E.控制酸中毒

39.* 肝糖原累积症保持血糖正常的最合理方法为 [D] A.应用升血糖药物

B.静脉输葡萄糖液

C． 血糖药物＋静脉输葡萄糖液

D． 频频摄入碳水化合物或频频口服生玉米淀粉 E． 手术

糖原累积症的治疗最主要者为保持正常血糖。因为在空腹低血糖时，由于胰高血糖素的代偿分泌促进了肝糖原的分解，导致体内6-磷酸葡萄糖累积和由此生成过量乳酸、三酸甘油酯和胆固醇等一系列病理生化过程。故从理论上讲，任何可以保持正常血糖水平的治疗即可阻断这种异常的生化过程，减轻临床症状。

B1型题

A.染色体核型为：46, XX(或XY)/47,+21 B.血苯丙氨酸浓度>0.24 mmol/L(4 mg/dl)C.染色体核型为：45,XO/46,XX D.染色体核型为：48, XXXY E.血清铜蓝蛋白值：50 mg/L 40.肝豆状核变性 [E] 41.苯丙酮尿症 [B]

42.21-三体综合征 [A] 43.先天性卵巢发育不全综合征 [C] 44.先天性睾丸发育不全综合征 [D]

B2型题

A.肝豆状核变性

B.苯丙酮尿症

C.先天性卵巢发育不全

D.先天性睾丸发育不全 E.21－三体综合征

F.糖原累积症

G.粘多糖症

H.先天性甲状腺功能低下

45.2 岁男孩，眼距宽，鼻梁低平，眼外侧上斜，舌常伸出，染色体核型为46, XX(或XY)/47,+21 [E]

46.7月女婴，头发色黄，皮肤白，眼棕色，尚不能靠坐，尿呈鼠尿臭，血浆苯丙氨酸为0.50

mmol/L [B] 47.7岁男孩，身高1.80米，消瘦，睾丸小，染色体核型为48,XXXY [D]

48.12岁女孩，学习成绩欠佳，身高1.40米，乳房未发育，也无第2性征，未有过月经，体检发现乳头间距宽，肘外翻，染色体核型为45,XO/46,XX [C]

A.21-三体综合征

B.18-三体综合征

C.13-三体综合征

D.9-三体综合征

E.8-三体综合征

F.5p－ 综合征

G.13q－综合征

H.18q－综合征

49.具有下列面容：眼距宽，眼外侧上斜，鼻梁平，舌常伸出口外 [A]

50..具有下列面容：头小，前额突出，小下颌，小眼，尖嘴招风耳 [D]

51.具有下列面容：小脸，小下颌，低位耳，枕骨后突 [B] 52.具有下列面容：前额突出，斜眼，宽鼻梁，小下颌，耳发育不良[E] 53.具有下列面容：头小，唇、腭裂，小眼球，眼距窄 [C] 54.具有下列面容：头小脸园，眼距宽，眼外侧下斜，小下颌，耳畸形 [F] 55.具有下列面容：头小，嘴尖，眼发育不良，耳道闭锁，下腭骨突出 [H] 56.具有下列面容：三角形小头，鼻梁扁宽，眼裂小，内眦赘皮，小下颌[G]

X型题

57.21-三体综合症的临床表现为 [ABCE]

A.眼距宽、眼外侧上斜、舌常伸出口外

B.通贯手、atd角增大

C.脚拇指球部胫侧弓纹

D.眼角膜K-F环

E.关节可过度屈伸

58.21-三体综合症的的核型可为 [ABCD] A.47,XX(或XY),+21

B.46, XX(或XY),-21,+t(21q21q)C.46, XX(或XY),-14,+t(14q21q)D.46, XX(或XY)/47,+21 E.47,XXY 59.21-三体综合症的的产前诊断可选下列方法： [ABC] A.抽取羊水细胞进行染色体检查

B.测母血甲胎蛋白

C.分离母血中胎儿血细胞进行染色体检查

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D.X线检查

E.超声波检查

60.平衡易位21-三体综合症的核型可为 [ABC] A.46, XX(或XY),-14,+t(14q21q)B.B.46, XX(或XY),-21,+t(21q21q)C.46, XX(或XY),-22,+t(22q21q)D.46, XX(或XY)/47,+21 E.45 XX(或XY),-14,-21,+t(14q21q)

消化系统疾病

A1型题

1.母乳喂养儿肠道主要的细菌是 [C] A． 肠链球菌

B．

大肠杆菌

C．

双歧杆菌

D.变形杆菌

E.嗜酸杆菌

2.鹅口疮是下列哪种病原所致的？ [C] A． 细菌

B．

单纯疱疹病毒

C．

白色念珠菌

D.螺旋体

E.柯萨奇病毒

3.下列哪项不是胃食管返流的临床表现 ？ [E] A.呕吐

B.反复呼吸道感染

C.营养不良

D.咽下困难

E.上腹部包块

4.慢性胃炎最为主要的病因为 [B] A.病毒感染

B.幽门螺旋杆菌感染

C.胆汁返流、胆盐刺激

D.长期服用刺激性食物和药物

E.精神、神经因素

5.消化性溃疡的实验室检查，下列哪项没有必要 ？ [E] A.胃液分析

B.幽门螺杆菌(HP)检查

C.胃肠X线钡餐造影

D.纤维胃镜检查

E.腹部平片

6.下列哪项不是先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现 ？ [C] A.生后2～3周出现呕吐，先为溢乳，继而呈喷射性

B.胃蠕动波从左季肋向右上腹移动 C.呕吐物为黄绿色胆汁

D.可伴黄疸

E.右上腹橄榄状肿块

7.肠套叠最常见的发病年龄为 [C] A.新生儿

B.2～4个月

C.4～10个月

D.16～24个月

E.1～3岁

8.感染性腹泻最主要的病原是 [A] A.病毒

B.致病性大肠杆菌

C.空肠弯曲菌

D.沙门氏菌

E.真菌

9.冬秋季节的腹泻病最常见的病原是 [E] A.灰髓炎病毒

B.腺病毒

C.埃可病毒

D.柯萨奇病毒

E.轮状病毒

10.金黄色葡萄球菌肠炎典型大便为 [E] A.黄色水样

B.蛋花汤样

C.粘液血便

D.豆腐渣样

E.暗绿色海水样

11.口服补液盐(ORS)含钠液是 [D] A.1/2 张液

B.1/5 张液

C.1/3 张液

D.2/3张液

E.等张液

12.中度脱水的静脉补液量头24小时为每公斤 [D] A.50～100ml B.80～120ml C.90～150ml D.120～150ml E.150～200ml

13.婴儿腹泻，中度脱水，失水量约为体重的 [B] A.5％

B.5～10％

C.10～15％ D.>15％

E.以上都不是

14.婴儿腹泻，等渗脱水，第一天补液时应选用哪一种含钠液最恰当？ [A] A.1/2 张液

B.1/3 张液

C.2/3张液

D.等张液

E.1/5张液

15.下列哪一种混合液为1/3张 ？

[D]

A.6份生理盐水 2份5％葡萄糖，1份1.4% NaHCO3

B.2份生理盐水 1份5％葡萄糖，6份11.2% Nal

C.1份生理盐水 2份5％葡萄糖，6份1.4% NaHCO3

D.2份生理盐水 6份5％葡萄糖，1份1.4% NaHCO3

E.2份生理盐水 6份5％葡萄糖，1份11.2% Nal

16.等渗性脱水血清钠浓度为

[C]

A.< 130mmol/L B.130～140mmol/L C.130～150mmol/L

D.> 150mmol/L E.140～150mmol/L

18.* 下列哪项不是腹泻病，低钾血症的主要表现 ？ [E] A.腱反射迟钝或消失

B.腹胀、肠鸣音减弱

C.心音低钝

D.EKG示ST段降低T波平坦

E.EKG示T波高尖

低钾血症时主要表现为神经肌肉兴奋性降低，如骨骼肌无力，出现腱反射迟钝或 消失。平滑肌受累出现腹胀、肠鸣音减弱。心肌受损时出现心音低钝，心电图显

示ST段降低、T波平，但不会T波高尖，故应选E。

19.下列哪项不是溃疡性口炎的病原？ [E] A.链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肺炎链球菌

D.绿脓杆菌

E.柯萨奇病毒

20.* 下列哪项不是失代偿性代谢性酸中毒的血气分析和PH改变？ [E] A.HCO3－/H2CO3 <20 / 1 B.PH ↓

C.HCO3－ ↓

D.BE －↑

E.PaCO2↑

PaCO2的高低，受呼吸因素的影响，其升高说明通气功能障碍，而不能反映代 谢 性酸中毒的改变。

A2 型题

22.2岁男孩，发热(38o～39oC)2天后口角、舌面及齿龈处出现成簇小疱疹，部分溃破成溃

疡，颌下淋巴结肿大，咽充血，心肺（－）。最可能的诊断为 [B] A.鹅口疮

B.疱疹性口炎

C.溃疡性口炎

D.疱疹性咽峡炎

E.以上都不是

23．* 1个月女婴，生后第1周出现呕吐，多数发生在进食后，呕吐物为胃内容物，经

胃－食

管同位素闪烁扫描检查,确诊为胃食管返流,下列哪项与该病发病因素无关？ [E] A.抗返流屏障功能低下 B.食管廓清能力降低

C.胃、十二指肠功能失常

D.食管粘膜的屏障功能破坏 E.食管下括约肌松驰障碍

引起胃食管返流的原因为抗返流屏障功能低下，食管廓清能力降低，胃、十二指 功能失常，和食管下段括约肌松弛，而不是食管下段括约肌松弛障碍。

25.5岁女孩，反复发作腹痛，疼痛经常出现于进食过程中或餐后，位于上腹部，常伴食欲不振，恶心、呕吐。最可能的诊断为 [B] A.急性胃炎 B.慢性胃炎

C.十二指肠溃疡 D.肠痉挛

E.腹型癫痫 26.7岁男孩，反复发作上腹部胀痛、烧灼感，饥饿时或夜间多发，经纤维胃镜检查诊断为 十二指肠溃疡，下列哪项不是此病的并发症？ [E] A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.失血性休克

E.肠梗阻

27.* 1个月男婴，生后3周出现溢乳，继后喷射性呕吐，多于喂奶后不到半小时即吐，吐出

物为带凝块奶汁，呕吐后哭吵、欲食。体检：可见胃蠕动波，右季肋下触到橄榄大小肿 块，可以移动。最可能的诊断为 [B]

A.幽门痉挛 B.先天性肥厚性幽门狭窄 C.胃食道返流

D.先天性巨结肠 E.胃扭转

患儿生后3周出现溢乳，继后喷射性呕吐，吐出物带凝块奶汁，呕吐后哭吵、欲

食，体检在右季肋下触到橄榄状肿块，并可以移动，符合先天性肥厚性幽门狭窄 的表现。

28.* 6个月男婴，因哭吵不安6小时伴血便就诊，诊断肠套叠，下列哪项一般不在发病早期出现？ [C] A.腹痛

B.呕吐

C.发热

D.血便

E.腹块

肠套叠早期一般情况尚好，体温正常，只有并发肠坏死或腹膜炎时，全身情况恶化，表现发热、脱水、昏迷等中毒症状。

29.2个月男婴，生后胎便排出延缓，顽固性便秘，腹胀，常需灌肠才能排便，经检查证实为

先天性巨结肠。该病最严重的常见并发症为 [B] A． 肠穿孔 B.小肠结肠炎 C.肠梗阻 D.继发感染 E.营养不良

30.9个月女婴，腹泻、呕吐4～5天，大便水样，每日10来次，量中，尿量少，体检：神稍

萎，口唇樱红，皮肤、粘膜较干，弹性差，前囟、眼窝凹陷，心音较低，腱反射迟钝。该

病儿最可能的诊断为 [C] A.腹泻病，轻度失水，低钾 B.腹泻病，中度失水

C.腹泻病，中度失水、低钾、代谢性酸中毒

D.腹泻病，电解质紊乱

E.腹泻病，重度失水、代谢性酸中毒 32.腹泻病，中度失水、低钾、代谢性酸中毒患儿入院时最主要的处理是 [C] A.给止泻药

B.给止吐药

C.纠正水、电解质紊乱、纠正代酸 E.调整饮食

F.控制感染

33.* 10个月男婴，因腹泻3天，于2000年7月就诊，大便每日10余次，量中，蛋花汤

样，有时呕吐。体检：精神稍萎，皮肤弹性差，哭泪少，心肺(-),腹软。大便常规：少量 白细胞，其病原体最可能为 [B] A.轮状病毒

B.致病性大肠杆菌 C.真菌

D.痢疾杆菌

E.绿脓杆菌

患儿发病于夏天，大便每日10余次，量中，蛋花汤样，体检示中度脱水，大便常 规有少量白细胞，故其病原体以致病性大肠杆菌可能性最大。

34.* 1岁男婴，腹泻、呕吐4～5天，12小时无尿，体检：神志模糊，面色苍灰，口唇樱

红，呼吸深快，前囟、眼窝深凹，哭无泪，皮肤弹性差，有花纹，四肢冰冷，脉细弱，心

肺(-)，腹稍胀。紧急应给的治疗为 [D]

A.1：1液20ml/kg, 静脉推注

B.3：2：1液 180ml/kg，静脉滴注 C.3：1液150ml/kg，静脉滴注

D.2：1等张含钠液 20ml/kg，静脉推注

E.1.4％NaHCO3 50ml/kg，静脉推注 根据患儿的临床表现，应考虑重度脱水，代谢性酸中毒，低血容量性休克，紧急

处理应扩容和纠酸，而2：1等张含钠液具备上述两点，故应选D。

35.重型腹泻伴低钾血症治疗中，补钾方法哪项是错误的？ [E]

A.静脉输液中KCl 浓度一般不得超过0.3％ B.全天静脉滴注时间不应少于6～8小时

C.持续给钾4～6天

D.每日口服氯化钾3～4mmol/kg

E.补充氯化钾总量每天40～60mmol/kg 36.* 10个月女婴,因腹泻就诊,诊断为轮状病毒肠炎，下列哪项不是此病的主要临床表现？

[D] A.发热

B.大便蛋花汤样

C.鼻塞和流涕

D.大便脓血样

E.脱水和酸中毒

轮状病毒肠炎的主要表现为大便次数多，量多，水分多，蛋花汤样，伴有发热和

上呼吸道症状，可并发脱水、酸中毒，但大便性状不会是脓血样，故应选D。

38.* 16个月男孩，腹泻、呕吐3天，大便黄色水样，少量粘液，量多10余次/日，进食有

吐，伴发热、尿少。体检：T38.8oC，BP 60/30mmHg，神萎、嗜睡状，呼吸促，前囟、眼

眶明显凹陷、口唇樱红，皮肤干燥，伴花纹，弹性差，心肺(－)，腹稍胀，此例最重要的处理是 [A] A.扩容、纠正酸中毒及水电解质紊乱 B.降温 C.纠正酸中毒 D.控制感染 E.纠正电解质紊乱

患儿大便次数增多，量多，尿少，神萎，前囟、眼眶明显凹陷，口唇樱红，皮肤 干燥伴花纹，腹胀。属重型腹泻、重度脱水、酸中毒、电解质紊乱，并有低血容

量休克存在，故最重要的处理是扩容、纠正酸中毒和水电解质紊乱。

39.口服补液盐所含葡萄糖的适宜浓度及主要作用为下列哪项？ [D] A.10％，补充一定热量

B.5％，使液体具有一定渗透压 C.2％，使液体具有一定渗透压

D.2％，增加小肠对水钠的重吸收

E．10％，增加小肠对水、钠的重吸收 40.腹泻病，轻度失水病儿拒食口服补液盐，需进行静脉补液，开始24小时，液量为每公斤

[C] A.50～80ml B.100ml

C.120ml D.180ml E.160ml

41.8个月男婴，腹泻，呕吐3～4天。体检：神萎，面色苍灰，口唇樱红，前囟、眼窝凹 陷，皮肤弹性差，心肺(-),腹软。入院诊断腹泻病，中度失水，代谢性酸中毒，予补液纠 酸后出现抽搐，最可能为下列哪项并发病？ [D] A.低血钾

B.低血钠

C.中毒性脑病

D.低血钙

E.低血糖

A3 型题

13个月女孩，腹泻4天于2000年10月入院，每日大便10次左右，蛋花汤样，水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T38.5oC,前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血白细胞6.0 x 109/L，血Na＋ 128mmol/L，K＋3.6mmol/L, BE –15mmol/L。

42．* 最可能的诊断是 [D]

A.腹泻病，轻度失水，代谢性酸中毒 B.腹泻病，中度等渗失水，代谢性酸中毒 C.致病性大肠杆菌肠炎，高渗性失水，代谢性酸中毒

D.重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒

E.腹泻病，代谢性酸中毒

43．*最可能的病原体是 [D] A.金黄色平葡萄球菌

B.产毒性大肠杆菌

C.侵袭性大肠杆菌 D.轮状病毒 E.念珠菌

44.* 失水、代酸纠正后突然抽搐，此时应做哪项检查 [E] A.脑脊液

B.头颅CT C.血糖

D.血钠 E.血钙

患儿腹泻4天，大便每日10次左右，水份多伴有呕吐，尿少。体检前囟、眼眶凹 陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。实验室检查血Na+ 128mmol/L，BE-15mmol/L。符

合重型腹泻病、中度低渗性失水、代谢性酸中毒。

患儿发病于秋季，大便蛋花汤样，水份多，且有咳嗽等上呼吸道症状，故最可能 的病原体应是轮状病毒。

当脱水、代酸纠正后血游离钙可降低，如此时出现抽搐，应考虑低钙血症可能，此时应查血钙。

共用题干

7个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次/日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol/L，血钾3.8mmol/L，BE－20mmol/L.45.开始24小时静脉补液总量应为 [C] A.80ml/kg B.120ml/kg

C.180～200ml/kg D.120～150ml/kg E.200～220ml/kg 46.首批应输入的液体为 [B] A.1/3 张含钠液

B.2：1等张含钠液

C.1/5张含钠液

D.2/3 张含钠液

E.1/2 张含钠液

47.* 脱水酸中毒纠正后，尿量中等，出现腹胀，肠鸣音减弱，心音低钝，腱反射消失。应考虑 [E] A.低钙血症

B.低镁血症 C.低钠血症

D.高钠血症

E.低钾血症

47、当脱水、酸中毒纠正后，尿量增多，钾自小便中排泄增多，加之经补液后血液稀释，故血钾浓度降低，出现腹胀、心音低钝、腱反射消失等低钾症状。

A4 型题

8个月男婴，腹泻3天伴呕吐于6月20日入院。大便稀薄，10余来次/日，昨起口干，尿少，发热T38.3oC。体检：神萎，哭泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干、皮肤弹性较差，心肺(-)，腹软。大便常规：色黄，少量粘液，白细胞0～4/HP。患儿为人工喂养，乳具较少消毒。48.最可能的诊断是 [D] A.细菌性痢疾

B.急性胃肠炎

C.病毒性肠炎

D.致病性大肠杆菌肠炎

E.金黄色葡萄球菌肠炎

49.开始24小时的补液总量及所选用液体应为 [E]

A.60～80ml/kg, 1/3 张液

B.80～100ml/kg, 1/2张液

C.150～180ml/kg, 2/3张液 D.180～200ml/kg，1/3张液 E.120～150ml/kg, 1/2张液

50．第2天脱水纠正，大便2～3次，有时吐，尿量可，纳差。补液原则为 [D] A.予口服补液盐

B.继用开始24小时的补液量

C.补生理需要量

D.补生理需要量 ＋ 继续丢失量

E.补继续丧失量

52.若经补液、纠酸后出现腹胀，肠鸣音减弱，心音低，键反射消失。此时应考虑哪项诊断？ [C] A.低钠血症

B.高钠血症

C.低钾血症

D.低钙血症 E.水中毒

53.若发生低血钾，应如何处理？ [C] A.10％KCl静脉输入 B.每日口服氯化钾30～40mmol/kg C.静脉输入KCl，浓度一般不超过0.3％ D.补充氯化钾，持续14～16天 E.全天静脉滴注时间< 6～8小时。

B1型题

A.1.5月男孩，生后第1周出现反复呕吐，为胃内容物，多数发生在进食后，曾发生2次吸入性肺炎 B.5岁女孩，反复发作的中上腹痛，经常出现于进食过程中或餐后，伴有恶心、呕吐、纳呆

C.7岁男孩，反复发作上腹部胀痛，肌饿时或夜间多发，曾发生过呕血和黑便。D.2个月男孩，生后4周出现溢乳，继后喷射性呕吐，多于喂奶后不到半小时即吐，吐物为乳凝块，吐后欲食。

E.6个月男婴，反复发作哭吵不安，面色苍白，伴有呕吐而就诊，予开塞路通便后排出果酱样大便。54.慢性胃炎

[B] 55.先天性肥厚性幽门狭窄

[D] 56.* 胃食管返流

[A] 57.肠套叠

[E] 58.十二指肠溃疡

[C] 胃食道返流除表现反复呕吐外，呕吐物也易吸入呼吸道，引起吸入性肺炎，故应 选A。

A． 空肠弯曲菌肠炎

B． 金黄色葡萄球菌肠炎

C． 真菌性肠炎 D． 致病性大肠杆菌肠炎

E． 轮状病毒肠炎

59.10个月男孩，因腹泻3天，于7月份就诊，大便每日10余次，量中，蛋花汤样，有时呕

吐。体检：神萎、皮肤弹性差，哭泪少。大便常规，少量白细胞。[D] 60.* 1岁女孩，腹泻2天于10月份就诊，大便每日10次左右，黄色水样，量多，伴有呕吐、发热和流涕。

[E]

61.1.5岁男孩，因营养不良，肺炎住院治疗3周，出现呕吐、腹泻、大便暗绿色，7～8次/

日。体检：营养不良貌、神萎、皮肤粘膜干，弹性差。[B] 62.* 14个月男孩，因反复咳嗽、气喘20余天，用多种抗生素及肾上腺素皮质激素治疗，近2天 腹泻、呕吐，大便每日6～7次，稀薄，有粘液及豆腐渣样块物。[C]

63.1.5岁女孩，腹泻伴恶心、呕吐，哭吵不安1天，大便粘液，脓血样，有腥臭味，每日7～8次。大便镜检白细胞及少量红细胞。[A] 患儿腹泻2天，秋季发病，大便每日10次左右，黄色水样，量多，伴有呕吐和发 热、流涕等呼吸道症状，应考虑为轮状病毒肠炎。

长期应用抗生素及激素可使肠道菌群失调，肠内耐药的白色念珠菌大量繁殖引起肠炎。患儿因咳嗽、气喘曾用多种抗生素及激素治疗，继后出现腹泻、大便呈豆腐渣样，应考虑真菌性肠炎。

A.3份5％葡萄糖，1份生理盐水

B.3份5％葡萄糖，2份生理盐水，1份1.4% NaHCO3

C.2份生理盐水，1份1.4 %NaHCO3 D.2份5％葡萄糖，1份生理盐水 E.1份5％葡萄糖，2份生理盐水 64.2/3张含钠液 [E] 65.1/3 张含钠液 [D] 66.2：1等张含钠液

[C] 67.1/2 张含钠液

[B] 68.1/4 张含钠液

[A]

A． 轻型腹泻

B． 重型腹泻，轻度失水

C． 重型腹泻，重度失水，代谢性酸中毒

D．重型腹泻，中度失水

E．重型腹泻，中度失水，低血钾

69.10个月男孩，腹泻2天，大便薄，7～8次/日，有时吐，小便量稍减少，体检：皮肤稍干，弹性可，眼窝前囟稍凹陷。[B] 70.1岁男孩、腹泻、呕吐2～3天，大便水样10来次/日，哭泪少，尿少。体检：精神萎，皮肤干燥，弹性较差，眼窝前囟明显凹陷，呼吸稍快，口唇樱红，腹软，肌力、肌张力正常。

[D] 71.8个月女孩，腹泻、呕吐伴纳差4～5天，大便蛋花汤样，8～9次/日，有呕吐、尿少。体检：精神萎，皮肤干燥，弹性较差，眼窝、前囟明显凹陷，呼吸稍快，腹胀、肠鸣音减弱，腱反射迟钝。[E] 72.*1.5岁女孩，腹泻3～4天，大便水样，量多，10余次/日，有呕吐，12小时无尿。体检：重病容，精神萎，表情淡漠，面色苍灰，眼窝凹陷，眼闭不合，哭无泪，呼吸深大，皮肤干燥，弹性极差，四肢冷，腹软。[C] 73.6个月男孩，因调换奶粉后出现腹泻，大便薄5～6次/日，无吐、无失水征。A 患儿为婴儿，大便水样，量多，10 余次/ 日，伴呕吐、无尿。体检重病容，眼窝凹

陷，眼闭不合，呼吸深大，皮肤弹性极差，四肢冷，符合重型腹泻、重度失水、代酸的诊断。

B2 型题

A.低钾血症 E.低钠血症

B.代谢性酸中毒 F.低糖血症

C.低镁血症 G.高糖血症

D.低钙血症 H.水中毒

74.6个月女婴，腹泻水样便，10余次/日，12小时无尿，呼吸深大，前囟、眼眶凹陷，皮肤弹

性差。BE－15mmol/L。经静脉补液纠酸后，脱水、代酸纠正，但出现心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，键反射消失。[A] 75.8个月男婴，因腹泻，中度失水，代谢性酸中毒入院，在酸中毒纠正后突然出现抽搐。D

76.* 8个月男婴，因腹泻，中度失水，代谢性酸中毒入院，在酸中毒纠正后突然出现抽搐,经

补 充钙剂后，血钙恢复正常但仍有抽搐。[C]

患儿诊断腹泻、中度失水、代酸，在酸中毒纠正后突然出现抽搐，考虑低钙血

症，但经补钙后仍有抽搐，此时可能存在低镁血症。

X型题 77.* 小儿急性腹泻病的治疗是 [A.B.D.E] A.饮食疗法

B.液体疗法 C.洗胃

D.控制感 染

E.对 症处理

小儿急性腹泻病的治疗是综合治疗，应包括饮食疗法、液体疗法、对症处理，如 有感染控制感染，而不需要洗胃。

78.* 失代偿性代谢性酸中毒的血气分析和PH改变为 [A.B.C] A.HCO3-/H2CO3<20/1 B.PH↓

C.HCO3-↓

D.BE +↑ E PaCO2↑

失代偿性代谢性酸中毒的血气分析和pH改变为：HCO3-/H2CO3 < 20/1，pH，HCO3。而BE +是代碱的表现，PaCO2提示CO2潴留，是呼吸性酸中毒的表 现。

名词解释

infantile diarrhea

fluid therapy dehydration

acidosis

oral rehydration salt(ORS)peptic ulcer gastroesophageal reflux flora imbalance

问答题

79.7个月女婴，腹泻、呕吐4～5天，大便水样，每日约10次，量中，尿量少。体检：精神

萎，口唇樱红，前囟、眼眶明显凹陷，皮肤干燥，弹性较差，腹软。血清Na+ 135mmol/L, BE-12mmol/L。

请列出诊断，治疗原则和具体处理意见。

80.10 个月男婴，因腹泻、呕吐3～4天，尿量减少1天入院。入院诊断腹泻病，中度失水，代谢性酸中毒。予补液，纠酸处理后尿量增多，失水、代酸纠正，但出现腹胀、肠鸣音减弱、腱反射迟钝。

此时应考虑发生了什么情况？如何处理？

呼吸系统疾病

A1型题

1.* 小儿重症肺炎常并发下列情况（D.）A.气胸

B.肾功能衰竭

C.肝功能衰竭

D.中毒性脑病

E.败血症

1.小儿重症肺炎常并发心衰，呼衰，中毒性脑病和消化道功能障碍，就本题最佳选择为D.。

2.小儿咽扁桃体发育的高峰年龄为（D.）A.新生儿 B.1个月－1岁 C.1－3岁 D.4－8岁 E.8－14岁

3.* 下列哪项不是婴儿下呼吸道的解剖生理特点？（C.）

A.粘液腺分泌不足

B.纤毛运动差

C.粘膜血管少

D.缺乏弹力组织

E.淋巴组织发达

3.小儿呼吸道特点中仅有C答案不符合，因为小儿下呼吸道粘膜下血管极为丰富，发生炎症时容易充血水肿，引起气道通气不畅。

4.下列哪项不是形成小儿呼吸浅快的解剖生理基础？（E.）A.肺活量小

B.气道阻力大

C.呼吸肌力量弱

D.每分通气量小

E.胸廓呈桶状

5.小儿病毒性肺炎最常见的病毒是（A.）A.合胞病毒

B.腺病毒 C.疱疹病毒

D.流感病毒

E.巨细胞病毒

6.急性毛细支气管炎的主要病原体为（D.）

A.肺炎双球菌

B.肺炎支原体

C.肺炎衣原体

D.合胞病毒

E.念珠菌

7.腺病毒肺炎易并发（A.）A.中毒性脑病

B.脓胸

C.气胸

D.肺脓疡

E.低热

8.小儿肺炎的常见病原为（A.）A.革兰氏阳性球菌和病毒

B.革兰氏阴性杆菌和病毒

C.革兰氏阴性杆菌和支原体 D.病毒和衣原体

E.细菌和霉菌

9.下列哪项不是小儿肺炎的高危因素？（D.）

A.佝偻病

B.营养不良

C.婴儿肝炎综合征

D.营养性贫血

E.先天性心脏病

10.下列哪项血气指标提示存在重症肺炎

（C.）

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.混合性酸中毒

D.过度通气

E.多重酸碱紊乱

11.* 下列血气结果哪项提示可能存在混合性酸中毒（B.）

A.标准碳酸氢盐下降，但高于实际碳酸氢盐

B.标准碳酸氢盐下降，且低于实际碳酸氢盐

C.pH下降，血液碱剩余下降

D.标准碳酸氢盐正常，实际碳酸氢盐下降 E.pH正常，实际碳酸氢盐下降

11.血气中能确切反映代谢性酸中毒的指标为碱剩余（BE）和标准碳酸氢盐（SB）。在代谢性酸中毒时这2项均下降。这两项指标不受呼吸因素影响。血气中另一项指标实际碳酸氢盐（HCO3）与标准碳酸氢盐意义相似，其主要反映代谢因素，但又受呼吸因素影响。在混合性酸中毒情况下，由于CO2潴留，实际碳酸氢盐可下降不明显，或下降幅度低于标准碳酸氢盐。故本题正确答案为D。

12.肺炎病孩出现下列哪种情况时可发生自主呼吸突然停止？（D.）A.呼吸困难伴三凹征

B.肝脏进行性增大

C.肺部罗音密集

D.PA.C.O2>70mmHg E.SA.O2<85%

13.鉴别金葡菌肺炎是否合并脓胸的最有意义的临床表现为（E.）A.高热持续不退

B.中毒症状不断加重

C.呼吸困难突然加重

D.听诊两侧呼吸音消失

E.一侧胸壁叩诊呈浊音

14.腺病毒肺炎主要临床特点为（B.）A.年长儿多见

B.喘憋明显而肺部罗音不明显 C.常有高热而一般情况良好

D.咳嗽有粉红色泡沫痰 E.夏季最多见

15.小儿重症肺炎发生心力衰竭的主要原因为（C.）

A.左心负担过重

B.心律紊乱

C.肺动脉痉挛

D.二氧化碳潴留

E.肺循环速度加快

16.肺炎患儿进食少时可给予补液，补液量为(E.)A.150～160ml/kg²D.B.130～140ml/kg²D.C.110～120ml/kg²D.D.90～100ml/kg²D.E.70～80ml/kg²D.17.* 肺炎与气管炎的鉴别要点为（D.）A.高热 B.咳嗽咳痰

C.两肺哮鸣音或干罗音 D.呼吸急促 E.血白分及分类

17.气管炎时炎症仅影响气管支气管，临床表现一般仅有发热咳嗽及咳痰等。当患肺炎时不仅有气道炎症，炎症还累及肺泡，使气体交换功能下降，从而促使机体加快呼吸来代偿气体交换的不足，此时临床不但有气管炎的表现，还会出现呼吸急促和紫绀。故正确答案为D。

18.WHO推荐的防治小儿呼吸道感染一线抗生素不包括下列哪项（E.）A.阿莫西林 B.氨苄青霉素 C.SMZ-C.O D.青霉素 E.红霉素

19.咽结合膜热的病原为（C.）A.B.组链球菌 B.柯萨奇病毒 C.腺病毒 D.支原体 E.葡萄球菌

20.下列哪些不是小儿急性喉炎的临床表现（B.）

A.声音嘶哑

B.呼气末有明显喉鸣音 C.呼吸困难伴三凹征 D.吼样咳嗽 E.鼻翼扇动

21.治疗支原体肺炎的首选抗生素为（D.）A.青霉素 B.SMZ－C.O C.丁胺卡那 D.红霉素 E.阿莫西林

22.* 婴幼儿哮喘与喘息性肺炎的根本区别为（E.）

A.反复喘息发作 B.血白分及分类正常 C.可应用β受体激动剂 D.年龄小于3岁 E.气道高反应性

22.婴幼儿哮喘与喘息性肺炎是临床需鉴别的常见疾病。两者均可引起呼吸系统症状和喘息，但肺炎发病与感染关系密切，而哮喘患者本身体内存在过敏倾向，呼吸道表现为气道高反应性，导致临床喘息反复发作。因此后者与前者的根本区别为E。

23.小儿肺炎心衰治疗中，关于洋地黄应用的描述哪条不正确？（C.）A.心率增快，超过160次/分时可考虑使用B.肝肋下迅速增大2C.m以上时可考虑应用

C.首剂给予口服1/2饱和量 D.首剂给予1/3 饱和量 E.不与钙剂同时应用

24.哮喘持续状态伴混合性酸中毒时，首要处理为(C.)A.机械通气

B.注射支气管舒张剂

C.同时注射支气管舒张剂和皮质激素 D.充分补液，补充丢失的水分 E.补充碳酸氢钠

25.沙丁胺醇治疗哮喘的主要药理作用为（D.）

A.兴奋α受体 B.兴奋β受体

C.兴奋α、β受体 D.兴奋β2受体

E.兴奋β

1、β2受体

26.哮喘病孩血气中PA.C.O2下降提示（D.）A.痰液部分阻塞 B.哮喘缓解 C.病情严重

D.哮喘发作初期 E.与哮喘无关

27.哮喘重度发作时的血气变化为（B.）A.pH↑，PA.O2↓

B.PA.O2↓，PA.C.O2↑ C.pH↑，PA.O2↓ D.pH↑，PA.C.O2↓ E.pH↓，B.E.↓

28.参与哮喘慢性气道炎症的主要介质为（B.）

A.五羟色胺 B.白三烯

C.肿瘤坏死因子 D.A.-干扰素 E.前列腺素G

29.机体内部与哮喘发作有关的主要因素为（C.）

A.磷酸二酯酶活性降低 B.腺苷酸环化酶激活 C.cA.MP/cGMP比值降低

D.β肾上腺素能受体功能上调 E.气道迷走神经传入C.纤维不敏感

30.哮喘发作时应禁用（B.）A.异丙肾上腺素 B.吗啡 C.非那更 D.氨茶碱

E.注射肾上腺皮质激素

31.慢性哮喘处理中哪项错误？（B.）A.去除哮喘诱因

B.避免应用肾上腺皮质激素 C.给予β2受体激动剂 D.长期应用酮替酚 E.抗原脱敏疗法

32.哮喘治疗中哪项无助于提高β受体对平喘药的敏感性（C.）A.纠正酸中毒 B.改善病人肺氧合 C.利尿剂

D.应用肾上腺皮质激素 E.控制感染

33.氨茶碱的有效治疗血浓度为（B.）A.5～10μg/m B.10～15μg/ml C.15～20μg/ml D.5～10μg/D.l E.10～15μg/D.l

34.下列哪项不是哮喘患儿的肺功能特点？（C.）

A.呼气峰流值下降 B.第一秒呼气量下降 C.肺活量降低不明显 D.功能残气量增高

E.肺泡弥散功能不受影响

35.* 小儿危重哮喘一般不出现哪项表现？（E.）

A.呼吸音降低，哮鸣音减少 B.意识改变或昏迷 C.奇脉

D.混合性酸中毒 E.咳嗽减少

35.婴幼儿哮喘评分标准为：年龄小于3岁，反复咳喘3次以上（3分），发作时有喘鸣或哮鸣音（2分），咳喘突然发作（1分），既往过敏史（1分），有哮喘家族史（1分），支气管舒张剂有效（1分）。累计分达到或超过5分即可诊断婴幼儿哮喘。

36.婴幼儿哮喘诊断中哪项错误？（B.）A.反复咳喘3次或以上

B.婴幼儿哮喘评分小于5分可作出诊断

C.家族哮喘史阳性

D.喘息呈突然发作

E.年龄小于3岁

37.咳嗽变异性哮喘的主要特点为（E.）A.咳嗽反复发作一年，夜间症状明显

B.气道反应试验呈阴性

C.家族一般无过敏史 D.儿童多见

E.支气管舒张剂有效

38.呼吸道合胞病毒肺炎最突出的特点为（A.）

A.喘憋症状显著

B.肺部功能残气量减少

C.鼻翼煽动伴严重紫绀

D.肺部广泛细湿罗音

E.肺部罗音不明显

39.哮喘治疗原则不包括（D.）A.控制症状，改善生活质量

B.去除诱因

C.预防哮喘复发

D.因各类药物防治哮喘机理类同，治疗时可任意选用

E.治疗方案根据病情决定

40.下列哪项药物不是β2受体激动剂（C.）A.丁氯喘

B.肾上腺素

C.间羟胺

D.沙美特罗

E.福莫特罗

41.不能用于吸入治疗的支气管舒张剂为（C.）

A.酚间羟异丙肾上腺素

B.特布他林

C.丁氯喘

D.福莫特罗

E.沙丁胺醇

42.* 关于吸入皮质激素的描述，下列哪项错误（E.）

A.抑制白三烯及其释放

B.抑制肥大细胞及脱颗粒

C.是目前控制哮喘症状的最有效药物

D.是目前预防哮喘发作的最有效药物

E.吸入激素在被人体吸收后，排泄较慢 42.吸入皮质激素是目前治疗和预防哮喘发作的最有效方法。目前常用的吸入激素为丙酸倍氯米松和丁地去炎松，这些药物治疗的剂量很小，经气道吸收量可近似忽略。极少部分药物即使被吸收，亦会被机体很快代谢失活。因此，本题E为错误描述。

43.关于异丙托溴胺的描述，下列哪项正确？（D.）

A.作用机理与肾上腺素相似

B.作用机理与氨茶碱相似

C.可用于预防哮喘发作

D.可用于控制哮喘发作

E.吸入后维持作用时间较沙丁胺醇短 44.下列哪种方法不能预防哮喘发作（E.）A.色苷酸钠

B.酮替酚

C.皮质激素

D.脱敏疗法

E.异丙托溴胺

45.脱敏治疗的给药方法为（A.）A.每周一次

B.每周二次

C.每周三次

D.每月一次 E.每月二次

46.关于色苷酸钠的描述，下列哪项错误？（B.）

A.用于预防哮喘发作

B.用于控制哮喘发作 C.可与皮质激素联合应用

D.可降低气道反应性

E.只能经气道给药

47.下列哪项不符合婴幼儿肺炎的X线特点（D.）

A.两肺气肿

B.两肺内带斑片状阴影

C.间质病变多

D.一侧大叶或节段实变

E.纵膈疝

48.下列哪项符合病毒性肺炎的特点？（E.）A.病变累及肺实质为主

B.肺部罗音以小水泡音为主

C.腺病毒、合胞病毒肺炎高热可持续1～3周

D.易并发脓胸和脓气胸

E.临床多见咳喘或喘憋

49.* 下列哪项不是重症肺炎应用皮质激素治疗指征？（E.）A.喘憋和呼吸困难

B.中毒性脑病脑水肿 C.肺炎合并休克

D.合并ARDS

E.合并脓胸伴压迫症状

49.重症肺炎合并喘息，脑水肿，休克及ARDS时，可用肾上腺皮质激素治疗以改善症状和病情。但在肺炎并发脓胸或胸腔积液引起肺压迫症状时，肾上腺皮质激素无助于缺氧症状的改善。故正确选择为E。

50.以下哪一项不符合支原体肺炎的发病特点（B.）

A.高热持续1～3周

B.咳嗽剧烈，痰多且粘稠

C.婴幼儿感染时喘憋症状较突出

D.可伴有心脑肝等多脏器受损

E.累及胸膜时可出现中等至大量胸腔积液

51.关于衣原体肺炎，哪项错误（B.）A.年幼儿易感

B.病情较重，但一般不发热

C.可出现喘憋症状

D.X线以间质炎症为主

E.治疗给予大环内酯类抗菌素

52.小儿肺炎心衰治疗不应选择哪种药物？（C.）

A.地高辛

B.呋噻米

C.甘露醇

D.多巴酚丁胺

E.酚妥拉明

53.重症肺炎伴腹胀时，下列哪项处理不正确（E.）A.禁食

B.胃肠减压

C.注射新斯的明

D.纠正低血钾

E.腹腔穿刺减压

54.皮质激素治疗重症肺炎的目的不包括（D.）

A.减轻气道和肺泡炎性渗出

B.减轻脑水肿

C.缓解支气管痉挛

D.改善肾功能

E.改善微循环

55.小儿重症肺炎不能进食时，合适的补液为（E.）

A.2：1等张液 B.林格氏液 C.2：1液 D.1：1液 E.1：4液

56.小儿肺炎的停止用药标准一般为（B.）A.症状体征消失 B.症状体征消失3天 C.体温正常3天 D.治疗2周 E.治疗3～4周

57.婴幼儿肺炎最常见的类型为（B.）A.大叶性肺炎 B.小叶性肺炎 C.节段性肺炎 D.混合性肺炎 E.干酪性肺炎

58.小儿肺炎合并急性心力衰竭诊断中，哪项不很重要（E.）A.心率增快 B.闻及奔马律 C.心音低钝

D.肝脏迅速增大 E.肢体浮肿

59.* 重症肺炎和一般肺炎的不同点在于（D.）A.稽留热

B.肺部炎症范围广泛

C.两肺闻及广泛中细湿罗音

D.出现循环、神经系统等功能影响 E.烦躁不安伴纳差

60.重症肺炎为在肺炎基础上出现心、脑、消化道等肺外脏器功能障碍，临床常表现为心力衰竭、脑水肿、消化道出血、呼吸衰竭。出现上述情况称为重症肺炎。本题中只有D涉及上述重症肺炎特征。

61.小儿肺炎病理生理变化中，最重要的改变为（A.）A.机体缺氧 B.酸碱代谢失衡 C.毒血症

D.脏器功能异常 E.肺水肿

62.小儿肺炎合并心衰时，首要选择（B.）A.给予口服地高辛 B.西地兰静脉注射

C.给予地塞米松

D.酚妥拉明静脉滴注 E.给予巯甲丙脯酸

63.处理肺炎呼吸性酸中毒时，哪项不正确？（C.）

A.保持气道通畅 B.加强吸痰 C.补充碳酸氢钠 D.加强通气 E.降低体能消耗

64.* 支气管肺炎引起代谢性酸中毒的原因中不包括下列哪项？（B.）A.缺氧

B.二氧化碳潴留

C.发热及感染导致机体分解代谢增加 D.进食差引起酮症

E.感染毒素引起机体组织代谢紊乱

64.肺炎呼吸性酸中毒会引起血液pH下降，肺动脉痉挛，血钾升高。血浆碳酸氢盐由于代偿血二氧化碳浓度升高而上升。颅内脑血管的舒缩情况则与血二氧化碳浓度有关，二氧化碳升高可导致脑血管扩张。故本题正确选择为B。

65.肺炎呼吸性酸中毒引起的一系列病理生理变化中，不包括下列哪项？（B.）A.血液pH值低于7.35 B.颅内血管收缩 C.肺动脉收缩

D.血浆重碳酸盐增加 E.血钾增高

66.金葡菌肺炎合并脓胸时，下列哪种情况不适于做胸腔闭式引流？（E.）

A.病孩年龄低于6个月，中毒症状明显者 B.反复穿刺排脓不畅 C.张力性气胸

D.脓胸伴脓液粘稠

E.多房性包裹性胸腔积液

67.重症肺炎心力衰竭的治疗不包括（E.）A.镇静，给氧 B.应用洋地黄类药物 C.应用多巴酚丁胺 D.限制水、钠摄入 E.应用肾上腺皮质激素

A2型题

68.某肺炎患儿，近3小时出现烦躁，气急、紫绀加重。检查发现呼吸60次/分，心率170次/分，心音钝，两肺呼吸音略低，有少量中细湿罗音，肝肋下3.5C.m。提示患儿可能合并（C.）A.败血症 B.脓气胸

C.急性心力衰竭 D.肺不张

E.急性呼吸衰竭

69.3个月患儿患肺炎合并急性心力衰竭，同时怀疑存在中毒性心肌炎。给洋地黄类强心药的合适方法为（C.）

A.地高辛0.03~0.04mg/kg快速饱和 B.地高辛0.03~0.04mg/kg慢饱和 C.地高辛0.02~0.03mg/kg快速饱和 D.地高辛0.02~0.03mg/kg慢饱和

E.地高辛0.03~0.04mg/kg快速饱和，并补充钾盐

A3型题

70.* 某6个月小儿，低热1天伴咳喘，吃奶中有呛咳，哭吵时唇周轻度发绀。体检T38℃，气促，呼吸50次/分，规则。精神及面色尚可，呼气相延长，两肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，心率160次/分，心音强，肝肋下2.5 cm。首选的诊断是（B.）A.吸入性肺炎 B.合胞病毒肺炎 C.金葡菌肺炎 D.重症肺炎 E.婴幼儿哮喘

71.* 为明确诊断，应首选下列哪项检查？

（A.）

A.进行呼吸道病原检测 B.立即查血气分析 C.摄X线胸片 D.检查肺功能 E.过敏原检测

72.* 该患儿在病程中病情进展，出现极度烦躁不安，神萎，气促加重伴口唇发绀，心率增至180次/分，左侧肺部罗音增多，右侧叩诊呈鼓音伴呼吸音减弱，应首先考虑下列哪种情况？（D.）A.心力衰竭 B.呼吸衰竭 C.中毒性脑病 D.气胸

E.呼吸肌疲劳

73.* 鉴别诊断时可选择下列辅助检查，但不包括（E.）A.胸部X线平片

B.心电图和超声心动图 C.脑电图 D.血气分析 E.肌电图

68.69.70.71.根据临床特点最符合呼吸道合胞病毒肺炎。为明确病原诊断，首先考虑作病原学检查。在病程中病孩出现病情加重，在出现呼吸极度代偿，紫绀，心率增快，伴两侧肺部体征不对称时，单纯心衰、呼衰均难以解释全部情况，而肺部并发症气胸能解释全部表现，故70题正确选择为D.。对于并发症鉴别，71题中肌电图无助于鉴别诊断

74.* 1岁患儿，发热咳嗽3天，嗜睡伴抽搐一次被收住院治疗。体检肛温38.5℃，前囟膨突，呼吸浅快，两肺散在中细湿罗音，心率160次/分，律齐，心音正常，肝肋下2.5C.m，脊柱四肢未见畸形，四肢肌张力偏高。血象中白血球20³109/L，中性85％。此时首选处理为（C.）

A.静脉补充钙剂和维生素D3 B.注射抗生素 C.注射安定和甘露醇 D.肌注苯巴比妥 E.注射地高辛

75.* 需尽快做的检查是（A.）A.脑脊液检查 B.心电图 C.急查血清钙 D.X线胸片 E.血培养

72.73.该患儿患肺炎出现严重神经系统症状，并伴颅压增高，因此，需同时给予止痉和降颅压处理。由于血白分较高，同时有神经系统症状，临床应与中枢感染鉴别，其中最具价值的检查为脑脊液化验。

A.位置高

B.较易阻塞 C.管路较长

D.较直

E.漏斗形

76.小儿咽鼓管的特点为（D.）77.婴儿喉的解剖特点（E.）78.婴儿下呼吸道特点为（B.）

A.喘憋伴少量肺部罗音

B.左背部呼吸音降低

C.高热伴干咳

D.肺水肿

E.两肺X线呈棉絮状改变

79.哪项支持金葡菌肺炎诊断（B.）80.哪项支持支原体肺炎诊断（C.）81.哪项支持腺病毒肺炎诊断（A.）

名词解释

1.adenovirus pneumonia 2.tachypnea 3.empyema

4.mycoplasma pneumonia 5.respiratory syncytial virus 6.nocturnal wheezing

7.anti-inflammatory therapy

8.orthopnea.9.leukotriene 10.salbutamol

问答题

1.试述婴儿肺炎的X线特点

2.重症肺炎的发病机理和临床表现 3.试述预防小儿哮喘发作的方法及特点

心血管系统

A1型题：

1.胎儿血液循环中血氧饱和度最高的部位是 [D] A.左心房 B.左心室 C.脐动脉 D.脐静脉 E.右心房

2.当毛细血管血液中还原型血红蛋白达到多少浓度时患儿出现紫绀症状？ [C] A.3克/分升 B.4克/分升 C.5克/分升 D.6克/分升 E.7克/分升

3.下列哪个听诊区对判断肺动脉压力最有价值？ [B] A.主动脉瓣区 B.肺动脉瓣区 C.二尖瓣区 D.三尖瓣区 E.以上都不对

*4.下列哪项不是左向右分流先心病的共同特征？ [E] A.生长发育落后 B.容易并发肺部感染 C.胸骨左缘收缩期杂音 D.肺动脉瓣区第二音增强 E.蹲踞现象 题 解：左向右分流型先心病主要包括室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭，这些先心病具有相似的血液动力学异常，如体循环血流量不足、肺循环充血和肺动脉压 增高等，因此容易发生生长发育落后、肺部感染、肺动脉瓣区第二音增强等；室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭分别在胸骨左缘3～4肋间、2～3肋间和2肋间可闻及收缩期杂音。而蹲踞动作发生于肺动脉口梗阻、右向左分流型先心病，如法洛四联症。

*5.先天性心血管畸形发生在哪个胚胎发育时期？ [Ａ] Ａ．２～８周 Ｂ．2～3个月 Ｃ．３～６个月 Ｄ．６～9个月 Ｅ．9个月以后

题解：原始心脏在胚胎发育第2周开始形成，约于第4周起有循环作用，到第8周心房和心室分隔基本完成，即形成四腔心脏。如果在这一时期心脏发育障碍，即可造成先心病。

6.小儿收缩期血压的计算公式正确的是 [B] A．（年龄2）＋60 mmHg B．（年龄2）＋80 mmHg C．（年龄3）＋80 mmHg D．（年龄3）＋60 mmHg E．（年龄2）＋100 mmHg

7.符合法洛四联症病理改变的是 [E] A 动脉导管未闭 B 房间隔缺损 C 左心室肥大 D 肺动脉扩张 E 主动脉骑跨

*8.法洛四联症一般不会发生 [C] A 脑缺氧发作 B 感染性心内膜炎

C 肺炎 D 脑栓塞 E 脑脓肿

题解：法洛四联症的病理 改变包括肺动脉口狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚，其基本病理生理改变为肺缺血和右向左分流造成的低氧血症，一般不发生肺炎；在哭闹或情绪激动 等情况下可发生漏斗部痉挛，导致脑缺氧发作；室间隔缺损和肺动脉口狭窄造成的心内高速湍流可损伤心内膜、甚至引起感染性心内膜炎；长期低氧血症可引起继发 红细胞增多症、血液粘滞度增高，可引起脑栓塞、脑脓肿。

9.根据血液动力学改变，下列哪项属于右向左分流型先心病？ [E] A 肺动脉瓣狭窄 B 房间隔缺损 C 室间隔缺损 D 动脉导管未闭 E 法洛四联症

10.法洛四联症发生昏厥的主要原因是 [D] A 大型室间隔缺损 B 高位室间隔缺损

C 主动脉骑跨程度超过50％ D 右心室漏斗部狭窄痉挛 E 右心室严重肥厚

*11.下列哪项不是法洛四联症的主要临床表现？ [B] A． 青紫

B． 顽固性心力衰竭 C． 杵状指 D．脑缺氧发作 E． 蹲踞动作 题解：法洛四联症肺动脉口狭窄导致右室后负荷加重，但与单纯性肺动脉狭窄不同，由于法洛四联症存在室间隔缺损和主动脉骑跨，右室的血流可通过这些通道进入左室和主动脉，即右室不会进行性扩大，因此一般不会发生顽固性心力衰竭。12.下列哪项不是婴儿期中、大型室间隔缺损的临床特点？ [D] A.喂养困难、体重不增 B.反复呼吸道感染 C.气急、多汗

D.出生后不久出现青紫

E.胸骨左缘下方响亮粗糙全收缩期杂音

13.室间隔缺损的典型杂音是 [C] A.胸骨左缘2～3肋间Ⅲ级以上连续性杂音 B.胸骨左缘2～3肋间Ⅲ级以上舒张期杂音 C.胸骨左缘3～4肋间Ⅲ级以上收缩期杂音 D.胸骨左缘3～4肋间Ⅲ级以上舒张期杂音 E.以上都不是

*14.室间隔缺损首先导致哪个心腔扩大 [B] A.左心房增大 B.左心室增大 C.右心房增大 D.右心室增大 E.都有可能

题 解：室间隔缺损时血液动力学改变为收缩期左室一部分血流通过缺损分流到右室，并很快进入肺循环，故肺循环血流量增加，因此当心脏舒张时，较多的血流从肺循 环经左房回流入左室，导致左室舒张期容量负荷增加、左室扩大；虽然从肺循环进入左房的血流也增多，但在左房停留的时间短暂，因此所受影响不如左室明显；右 室舒张期容量负荷不增加，右室收缩期负荷可增加，但仅发生于肺动脉压力增高之后，故右室扩大发生于晚期；右房负荷状态一般不受影响。

15.室间隔缺损患儿出现声音嘶哑，最可能的原因为 [E] A.左心房增大压迫喉返神经 B.左心室增大压迫喉返神经 C.右心室增大压迫喉返神经 D.主动脉扩张压迫喉返神经 E.肺动脉扩张压迫喉返神经

16.室间隔缺损的血流动力学改变常引起 [A] A.左心房、左心室扩大 B.右心房、右心室扩大 C.右心房、左心室扩大 D.左心房、右心室扩大 E.全心扩大

17.室间隔缺损出现青紫时，肺血管的改变为 [C] A.肺小动脉痉挛 B.肺小静脉痉挛

C.肺小动脉中层和内膜层增厚 D.肺小静脉中层和内膜层增厚 E.体－肺侧支循环形成

*18.房间隔缺损典型的肺动脉瓣区第二心音 [D] A.单一 B.减弱 C.消失

D.固定分裂 E.亢进

题解：第二心音由主动脉瓣和肺动脉瓣关闭所产生。正常情况下，肺动脉瓣关闭较主动脉瓣关闭落后，但间距一般小于0.03秒，听诊时分辨不出两个成份。偶而，在吸气期因静脉回心血流量增加，右室射血时间延长，肺动脉瓣与主动脉瓣关闭间距可超过0.04秒，听诊时可有肺动脉瓣区第二心音分裂，但呼气期这种分裂即消失。房间隔缺损时，不管是在吸气期，还是在呼气期，左向右分流汇同静脉回流使右室舒张期容量负荷增大，右室射血时间明显延长，故听诊时肺动脉瓣区第二心音出现固定分裂。

19.下列哪项不符合房间隔缺损？ [B]

A.胸骨左缘2~3肋间有收缩期杂音 B.肺动脉瓣区第二音减弱 C.胸透示肺门“舞蹈征”

D.心电图示不完全性右束支传导阻滞 E.超声显示室间隔与左室后壁呈矛盾运动

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一、幼儿自由玩木块。

老师给你们带来了积木，想玩吗?去玩一玩。

二、老师演示推多米诺骨牌，引起幼儿兴趣。

老师排出8块，轻轻推第一块，你们猜这些积木会怎样?是这样吗?我来试试。你们想玩吗?

三、幼儿玩多米诺骨牌。

1、你成功了吗?为什么会倒?你的为什么没有倒?

2、幼儿再次玩。排成弯的。

出示两条线，大拐弯和小拐弯。讨论哪种更容易倒。

四、幼儿合作玩多米诺骨牌。

1、看图片。

多米诺骨牌除了排成直的和弯的，还可以排成各种图案呢，看。你们能排出其它的图案吗?

2、合作玩多米诺骨牌。

交代要求：我们一个人的木块不够，怎么办?怎么合作呢?找好朋友，5个人一组，选一个组长，讨论排成什么图案。最后请他来介绍后并且推倒。

五、游戏：人体多米诺。

生活中除了用积木，还可以用麻将牌、硬的香烟壳子来玩多米诺。更有趣的是还可以用我们的人体当多米诺骨牌呢。

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