✧ 中国人保索赔申请书
北京XX货运有限责任公司：
装卸不当，造成设备和包装破损。
此次事件，不但使我公司设备损坏，遭受二次紧急调运设备的运费损失，而且使我公司对客户逾期交货，信誉受损并要承担逾期交货的违约责任。我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失：
破损部位及程度 费用(元)
上罩：两合页部分螺丝穿孔，严重掉漆 1300.00
温室：合页部分及四个边角破裂 1900.00
横梁：中间部分压损 800.00
电机上罩 50.00
包装箱 450.00
修理设备运输费 400.00
设备修理人工费 1200.00
费用合计 6100.00
以上是我公司的最低要求，请贵公司于有相应技术能力和修理设施、设备完善的修理厂修理，贵公司承担全部修理费用。恢复设备完好，我公司将自己委托修理厂修理，并通过法律途径追偿全部损失，不再通知。
顺祝商祺!
北京XXXX有限责任公司
20xx年X月X日
✧ 中国人保索赔申请书
申 请 人 ：x，男，汉族，初中文化，1970年4月
工作单位：
住 址：
电 话：
被申请人：
地 址：
法定代表人：
电话：
业务人员：
仲裁请求：
一、请求裁决申请人与被申请人解除事实劳动关系;
二、请求裁决被申请人依法支付140811元因工受伤的相关费用，合计元(拾肆万零捌佰壹拾壹元整)具体如下：
1、住院期间生活补助：4480元(35元x2/人x80天);
2、住院期间工资：57810元(2710/30 x80);
3、住院期间家人的护理费：3840元(45x80天);
4、一次性医疗补助：5420元(2710元x2月);
5、一次性伤残就业补助：32520元(2710元x12月);
6、一次性伤残补助金：24390元(2710元x9月);
7、鉴定费：300元;
8、第二次手续费4800元。
9、煤矿企业伤残赔偿(131号令)：65040元(271元x12月x2);
事实及理由：
xx年8月15日，申请人x在煤矿井下砌碹时被矸石砸伤左脚，被送往宣威市中医院医治，经医院初步诊断为：
1、右足背挫裂伤;
2、左第五指骨开放性骨折;
3、左足背异物残留;
4、左第二趾骨撕脱性骨折。
曲靖市人力资源和社会保障局于xx年12月26日会议讨论决定予以认定为工伤(曲人工认字【20xx】第30440号)。20xx年 月 日经曲靖市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残(曲人鉴委字〔20xx〕第 号)。
综上所述，申请人因工受伤，依法应享受工伤的相关待遇，请贵委支持申请人的请求为谢。
此致
宣威市劳动仲裁委员会
申诉人：x
20xx年x月x日
✧ 中国人保索赔申请书
尊敬的x领导：
我公司车辆陕Axx(使用人xx)、陕Axx(使用人xx)、陕Axx(使用人xx)该三部车辆的商业险和交强险即将到期，为了车辆的正常行驶，人事行政部现申请对该三部车辆购买商业险和交强险(20xx年x月x日至20xx年x月x日)，保险费用见附表。
妥否，请领导批示。
申请人：xxx
20xx年x月x日
✧ 中国人保索赔申请书
20xx年是保险业认真贯彻落实党的xx大精神的重要一年，也是财产保险公司树立形象、打响公司品牌的关键一年，更是我们支公司面临重重压力、攻坚克难的非凡一年。我们在上级公司的大力支持和正确领导下，经过全体员工的共同努力，较好地完成了上级下达的任务指标。截至目前，实收毛保费万元，同比增长%，已赚净保费万元，净利润万元，赔付率为%。现将主要的工作情况汇报如下：
一、采取的主要工作措施
(一)抓管理，全面提高规范经营水平
一是建立健全各项制度。我们不断健全完善了内控制度、管理规定、实施细则及各种管理办法，初步形成一套完整的管理制度，使整个客服工作和人的行为均在制度的管控范围之内，做到有法可依，有章可循。
二是加强业务管理。在业务管理上，主要是规范理赔流程和监督检查，采取科学、合理、实用的流程，规范和制约整个理赔工作，如：制定了《理赔工作实务》、《查勘定损工作流程》等，使理赔流程科学、合理和实用，同时加强对各个环节的监督检查，从而提高整个理赔水平。
三是完善考核机制。随着保险竞争越来越激烈，加之上市后面对的新形势、新体制、新模式、新战略，必然要求我们在公司管理上全面提升水平，从而在竞争中发展，在竞争中前进。我们除了继续巩固和采用过去行之有效的办法外，还按照上级公司有关规定引进和采用了科学的管理体系，出台了一系列管理规章制度、考核办法。在日常管理中，能够认真严格的按照上级公司《财务管理规定》、《单证管理规定》和承保相关规定，积极有效的开展工作，严格把关，认真审核，正是由于他们负责的工作态度，使得我们在上级公司组织的业务台帐专项检查、单证管理验收、单证装订、应收保费管理等多项检查中得到了上级公司的好评。
(二)抓销售，积极开拓市场
一是层层落实任务指标。年初，我们就针对地区保险市场变化及20年全年保费收入情况进行综合分析，将上级公司下达我公司的各项指标进行层层分解，把计划分解成月计划，月月盘点、月月落实，有效的保证了对计划落实情况及时的进行监控和调整。在制定全年任务时充分考虑险种结构优化和业务承保质量，进一步明确了考核办法，把综合赔付率作为年终测评的重要数据。
二是加大市场拓展力度。今年来，我们把稳固车险和企业财产保险，拓展新车市场和新工程新项目作为业务工作的重中之重，在抓业务数量的基础上，坚决的丢弃屡保屡亏的“垃圾“业务。我们与地方政府有关部门建立联系网络，提前获悉新上项目、新上工程名录，并和交警部门、汽车销售商建立友好合作关系，请他们帮助我们收集、提供新车信息，对潜在的新业务、新市场做到心中有数，主动把握市场，消除了因竞争等客观原因带来的业务不稳定因素。针对已失业务，我们要求业务内勤把全年流失的业务列出明细，并分解到相关部门，要求加大公关力度，找出脱保原因，确属停产企业、转卖报废车辆的，由经办人提供确切证明;属竞争流失的，我们决不消极退出，而是主动进攻，上门听取意见和建议，改善服务手段，逐个突破，全面争取回流。
✧ 中国人保索赔申请书
申请人：&&&&&&&&，男，汉族，初中文化，1970年4月工作单位：&&&&&&&&住电址：&&&&&&&&话：&&&&&&&&
被申请人：&&&&&&&&地址：&&&&&&&&
法定代表人：&&&&&&&&
电话：&&&&&&&&
业务人员：&&&&&&&&
仲裁请求：
一、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系；
二、请求裁决被申请人依法支付***因工受伤的相关费用，合计-（煤矿已经支付）=。
具体如下：
；
；
；
；
；
；
7、鉴定费：300元；
：；
事实及理由：。。综上所述，申请人因工受伤，依法应享受工伤的相关待遇，请贵委支持申请人的请求为谢。
此致&&&&&&&&劳动仲裁委员会
申诉人：***二0一x年二月二十日
✧ 中国人保索赔申请书
赔偿请求人：_______________
委托代理人：_______________
赔偿请求人因______________________________（赔偿义务机关全称）于______年______月______日错误做出的______（司法行为），给自己的合法权益造成了损害，现请求赔偿。
具体赔偿请求是：_____________________________________________
请求赔偿的事实和理由是：_____________________________________
此致
______（赔偿义务司法机关全称）
赔偿请求人：______
委托代理人：______
____年____月____日
✧ 中国人保索赔申请书
申请人：X，男，汉族，初中文化，1970年4月工作单位：宣威市格宜镇张冲煤矿达乐煤矿住电址：宣威市格宜镇龙泉村委会话：
被申请人：宣威市格宜镇张冲煤矿达乐煤
地址：宣威市格宜镇龙泉村委会
法定代表人：
电话：业务人员：
仲裁请求：
一、请求裁决申请人与被申请人解除事实劳动关系；
二、请求裁决被申请人依法支付
具体如下：
；
；
；
；
；
；
7、鉴定费：300元；
8、第二次手续费4800元。
：；
事实及理由：20xx年8月15日，申请人X在煤矿井下砌碹时被矸石砸伤左脚，被送往宣威市中医院医治，经医院初步诊断为：右足背挫裂伤；
1、
2、左第五指骨开放性骨折；
3、左足背异物残留；
。综上所述，申请人因工受伤，依法应享受工伤的相关待遇，请贵委支持申请人的请求为谢。
此致宣威市劳动仲裁委员会
申诉人：X
二0一x年月
✧ 中国人保索赔申请书
尊敬的领导,老师，亲爱的朋友们：大家好！
前不久，有个外国人发了一篇题为《谁来养活中国》的论文，谈及中国的粮食问题，说什么21世纪中国将丧失自己养活自己的能力。面对“谁来养活中国”的提问，我们这些跨世纪青年的回答是：
中国人来养活中国！
在我们回答这个足以震撼我们整个民族自尊心的问题之前，让我们先来仔细聆听一下这个来自大洋彼岸的声音，他给我们总结了四个不可逆转：
1）人口增长不可逆转，中国人口每年增长1400万，相当于一个北京市人口，到2030年将超过16亿。
2）消费趋向不可逆转，在以大米，白面为主的传统食谱上将逐渐加大肉、蛋。奶的比例，而中国粮食却不能随其饮食爱好同步增长。
3）农田减少不可逆转，中国大部分是干旱不毛之地，东南部粮食生产集中地区也是人口集中地区，随着人口和工业经济的同时增长，工厂，住房、道路在与农作物激烈地竞争土地，结果是当中国最需要扩大农田面积时它却以每年100万公顷的速度在减少，这相当于中国现耕地面积的1%，照此发展，不到1XX年中国的耕地面积将是零…
4）环境破坏造成的减产不可逆转。中国是以灌溉为主的多熟农业，而储水量世界第一的中国，却因为日益严重的缺水减缓了粮食产量的增长。
这个老外最后给我们下了一个结论：中国到2030年，若人均粮食消费水平达到现在的台湾水平或美国水平的一半，进口缺粮将达到3。78亿吨，而那时世界粮食出口总量却不足3亿吨。到那时，不仅中国养活不了中国，世界也将不能养活中国。
在充满希望的21世纪的曙光即将升起，沉睡多年的雄狮刚刚苏醒之时，“谁来养活中国”这六个大字却赫然刻在了饱经风雨的神州大地上。
的确，是我们该反思的时候了。古代的中国人说“民以食为天”，现代的中国人讲“农业是立国之本”，而今的外国人却提出“谁来养活中国”。也难怪这种声音使人们振聋发赣：在庞大的人口基数下，人口的迅猛增长举世瞩目；几经改道的黄河又频频断流令人深思；粮食产量增长缓慢。粮食进口越来越多有目共睹；一方面国家疾呼农业科技人才短缺，另一方面农大的毕业生却又在哀叹找不到工作，这是多么令人难以理解。
痛定思痛，感慨之余，当冷静的思考赶走了不安的迷茫，理性的灵光罩住了感情的激昂，我深深感到我们当代大学生的未来任重而道远。“天下兴亡，匹夫有责”，而我国农业的兴亡，对于我们这些并非匹夫的时代宠儿又该有怎样的责任呢？此时此刻，我不禁要感谢那位老外给我们敲响了粮食危机的警钟。
“谁来养活中国”，听着这轰鸣的钟声，我把目光投向了东方升起的太阳，我想站在长城上高声呼唤：中国自己能养活中国，卫星能上天，播种机却下不了田，非不能也，实不为也。改革开放的结果不应该。也决不会让十几亿人饿着肚子奔小康。计划生育的一再猛抓，已使我国人口增长得到控制；农业政策的努力落实，已使农民日渐消退的土地热情有所回升；环保意识的逐步确立，也使日益严重的环境污染得到改善；农业地位的稳步提高，使我国盛行多年的“口号农业”终于开始走向褒亡，农业这个改革开放落伍者的体温终于不再是那么的冰凉。
“谁来养活中国”，听着这轰鸣的钟声，我想登上珠穆朗玛峰的山巅，面对黄河长江传出我心中的呼唤：中国农民能养活中国。农、经、饲相结合的三元结构农业，将来靠他们的身躯定能撑起；绿色农业、白色农业。蓝色农业相并联的三色农业，将来经他们的双手也定能闪光，可是，现在我却要对你们说：八亿同胞们，快醒醒吧！东方巨龙在呻吟，四大发明已经蒙上厚厚的历史灰尘。洋洋数平年、，你手中握着的不该还是曲辕犁呵！
“谁来养活中国”，听着这轰鸣的钟声，我想在大水法的残骸前跪倒，抓把泥上，写下我们共同的宣言----我们就能养活中国。当法国人有朝一日得知艾菲尔铁塔已经腐化，美国人如梦初醒地明白自由女神像即将倒塌，埃及人可万万没有想到，狮身人面像已经裂缝，那中国人呢？中国人却在圆明园的遗迹依旧凄凉之时，突然听到：谁来养活中国？这的确是一个足以震惊世界的问题，对于我们来说，这更是一个义不容辞的历史使命。在大水法的石柱上，我曾看见某某高校学子的大作----“要炮轰白宫，火烧凡尔塞，踏平白金汉”，从它的文字中，不难看出，当代青年是具有强烈爱国热的，但我想，这种愤慨的发泄是于事无补的，抛头颅，洒热血的年代已经过去，现在，中国最需要的，是把青春的汗与泪切实洒到科技事业上的一代。
今天，当我们回顾古老的中国农业在过去的二十年里所走过的历程时，既为其取得的巨大成就而欢欣鼓舞”，又为其面临的种种困难而忧心忡忡，中国将以何种姿态迈入下一个世纪？中国农业和中国农利。又将以何种途径跨入兴旺发达的明天？如此一系列关系国家前途和命运的重大问题都刻不容缓地摆在我们的面前，在这新的机遇与挑战并存的世纪之交，中国农业需要科技进步，中国农村盼望科技人才，中国农民渴望科技知识。这一切向我们明示：中国未来蓝图的画笔已经交到了我们的手中。既然老师说我们是国家的希望，国家说我们是祖国的栋粱，那么我想，我们就应该，也一定能使这栋梁撑起祖国的希望，使这希望熠熠闪光！
✧ 中国人保索赔申请书
中国人寿保险公司：
我叫xxx，男，身份证号码是：xxxxxxxxxxxxxxxxxx系xx县xx镇xx村五组村民，是xx中学九年级学生xxx（男，身份证号码是：xxxxxxxxxxxxxxxxxx，xxxx年xx月参加贵公司学生团体平安保险）的父亲，被保险人xxx在xxx医院被确诊患xxxxxx病，经多方医治无效，于xxxx年x月xx日死亡。
今委托被保险人xxx的母亲xxx，女，系xx县xxx镇xxx村五组村民，身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxxxxx， 办理被保险人xxx的保险理赔事宜，特提出理赔申请 望予以接纳办理
此致
敬礼！
申请人：
日期：20xx年XX月XX日
✧ 中国人保索赔申请书
保险理赔申请书格式
一般来说，公司等的医疗保险理赔申请，应该有专门的表格文件，找他们索取后填写即可。如果回复说没有需要自己写，可参考如下格式。
理赔申请书的大致格式参考如下：
1、申请标题;
2、正文：当事人概况。病原情况;
3、住院地点、时间、开支状况等;
4、提出要求;
5、落款（供参考）。
保险理赔申请书范文
1）如果出险人未满十八岁（未成年人），那么申请人必须填其监护人;（提供其监护人四大银行存折复印件）;
2）如果出险人年满十八岁（即成年人），那么申请人必须填本人;（提供本人四大银行存折复印件）;
第二项填出险人资料和出险的时间、地点、原因。（如：某年某月某日，在某地，因摔倒）
第三项填保险单资料
第四项用文字说明出险经过及结果。（如：某年某月某日，在某地，因骑单车转弯时碰到路基摔倒，导至右手骨折，到某医院治疗。现已痊愈。）
第五项申请人签名
XX保险公司 ：
我叫XXX，年龄X岁，所在学校XXXX 。20xx年X月 X日 X时，在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗，现已痊愈。在医院期间花费医药费XXX元，因我办理贵司保险 ，（保险单号XXXX，保险名XXXX ，）特提出理赔申请，望予以接纳办理 。
此致
敬礼
申请人 XXX
XX年XX月XX日
✧ 中国人保索赔申请书
当您购买保险后出险，便需要及时向保险公司报案，并提交保险索赔申请书，从而获得赔款。不过，对于申请书，很多人都不知道该怎么写，其实您只要根据保险公司给予的表格填写申请人信息、事故经过、银行卡号等即可。
(1)申请人的填写：A、一般情况下，包括门诊医疗，住院医疗保险金，残疾保险金，重大疾病保险金，其申请人应为被保险人本人。B、若被保险人身故，申请人应为指定受益人，如未指定受益人则为法定继承人。C、若被保险人或受益人为未成年人，申请人应为其法定监护人。D、权利人也可委托他人代为申请，但必须向保险公司提交有权利人(委托人)和代理人签名认可、授权明确的《授权委托书》及双方的身份证明。
(2)理赔通知送达地址、邮编和联系电话应填写清楚无误。
(3)在申请人签章处签名，若理赔金要求划入单位帐户，则申请人签章处应加盖单位公章。
(4)事故经过必须填写完整，真实。
(5)如被保险人身故，未指定受益人时，需有法定继承人亲笔签署的《授权委托书》、所有受益人与被保险人的关系证明及身份证明。第一顺序继承人是被保险人的父母、子女和配偶;第二顺序继承人是被保险人的(外)祖父母、兄弟姐妹。
✧ 中国人保索赔申请书
当事人 于 年 月 日 时在 地方发生交通事故，现请求公安机关交通管理部门对交通事故损害赔偿进行调解。
交通事故各种情况的索赔方法技巧，包括1、己方全责2、对方全责3、责任对等或“肇事方”逃逸 等几种情况。
并线时没有避让直行车辆造成事故，你应负全责。这时找交警开责任认定书，有可能被扣分罚款，所以300元以下的小剐小碰强烈建议私了。如果你实在不想再掏钱修车，可以按照单方事故索赔。如果事故比较严重，当然只能请交警同志了，然后扣分罚款开事故单报案，双方一起去保险公司定损索赔。如果是自己手潮倒车撞在了树上，那就是名正言顺的的单方事故了，立刻报案。几天之内定损员出现场时，会通过电话让你把车开到事故现场，然后将车的损伤部位和树凑在一起拍张照片，后面就是正常的定损理赔程序。
正常行驶突然被从胡同中拐出来的车撞到，对方又自认全责，第一选择是和肇事方私了，由对方现场掏修车钱然后一拍两散，以后抽个时间自己把车修好，这也是最理想的解决途径。有些人拿了修车钱后还去保险公司走单方事故，反而利用事故赚了钱，这种做法反正我们不提倡。如果刚好碰上损失比较大交警同志过来后，要积极指认对方的违章行为，然后和肇事车一起去对方的保险公司定损。
对等责任是最好解决的一类事故，请交警同志过来开事故单，然后各自报案索赔。如果交通事故发生后“肇事方”逃逸，那麻烦就比较大了。尤其在损失很大的情况下，无法走单方事故，只能请交警同志过来勘验现场立案侦查，然后由保险公司代为追偿。
✧ 中国人保索赔申请书
裁决被申请人支付工伤待遇共计元。工伤鉴定申请人为×级伤残，平均工资为×元/月，申请人住院×天，停工留薪×月，×年×月×日入职至×年×月×日受伤，所以工伤赔偿具体计算如下：
1.工伤鉴定费用为：
2.一次性伤残补助金为：×月*×元/月=×元
3.一次性就业补助金为：×月*×元/月=×元
4.一次性伤残补助金为：×月*×元/月=×元
5.住院伙食补助为：×天*×元/天=×元
6.住院护理费为：×天*×元/天=×元
7.停工留薪为：×月*×元/月=×元
8.交通费：
9.住宿费：
10.经济补偿金为：×月*×元/月=×元
✧ 中国人保索赔申请书
篇一：保险索赔申请书XX保险公司 ：
我叫XXX，年龄X岁，所在学校XXXX 。X月 X日 X时，在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗，现已痊愈。在医院期间花费医药费XXX元，因我办理贵司保险 ，（保险单号XXXX，保险名XXXX ，）特提出理赔申请，望予以接纳办理 。
此致
敬礼
申请人 XXX
XX年XX月XX日
篇二：保险索赔申请书
中国人寿保险公司：
我叫×××，男，身份证号码是：××××××××××××××××××系××县××镇××村五组村民，是××中学九年级学生×××（男，身份证号码是：××××××××××××××××××，××××年××月参加贵公司学生团体平安保险）()的父亲，被保险人×××在×××医院被确诊患××××××病，经多方医治无效，于××××年×月××日死亡。
今委托被保险人×××的母亲×××，女，系××县×××镇×××村五组村民，身份证号码：××××××××××××××××××， 办理被保险人×××的保险理赔事宜，特提出理赔申请 望予以接纳办理
此致
申请人：×××
**年**月**日
✧ 中国人保索赔申请书
申请人：程____，女，1971年12月23日生，住址：赣县梅林镇九坵排77号，身份证号码：__________，电话：______。
申请事项：
支付申请人保险赔偿款301600元。
事实与理由：
20____年11月17日上午9时许，申请人经赣b16333车主涂全南许可，在自家家门口驾驶该车倒车过程中，不慎撞伤钟秀美（农村户口，在城市连续居住1年以上），经赣县人民医院抢救无效死亡。赣县公安局立案后以申请人情节显著轻微、危害不大、不认为是犯罪撤销该案。事后申请人根据有关法律规定，与钟秀美的.父母达成赔偿协议，并赔偿钟秀美的父母各项费用合计301600元。根据赣b16333车主涂全南与贵公司签订的《机动车交通事故责任强制保险合同》和《神行车保系列产品保险合同》约定，贵公司对申请人赔偿钟秀美父母以上费用，应在保险赔偿限额内承担赔偿义务，申请人现依法依约书面向贵公司提出申请，请贵公司履行赔偿义务。
申请人：______
___年___月___日
✧ 中国人保索赔申请书
事故时间：
当事方 当事人姓名 驾驶证号码 车辆号牌 品牌车型 联系电话 保险承保公司 报案号 是否承保交强险
签字确认 以上填写内容均为事实，此案无人伤，无争议，如有不实，愿负法律责任。
索赔定损确认书 当事方 险别 被保险人名称 定损金额 是否拆解 是否留修 定损员签字 当事人签字
商业 □同交强险；
商业 □同交强险；
商业 □同交强险；
□其它：
注：1、协议书中，甲栏为全责方信息，乙、丙栏为无责方信息；如为同等责任时当事人各持一份。（当事人是指事故车辆驾驶人。）；2、定损明细详见保险公司查勘定损明细表。
✧ 中国人保索赔申请书
中国人民人寿保险股份有限公司
理赔手续：
意外门诊：身份证正反面、户口本索引页、出险人户口本单页、银行卡（工、农、建、中行、邮政、农信）正反面复印件、保单、门诊病历、发票（原始收据）、用药明细（拍片需要报告单）、诊断证明、详细事情经过
意外住院：身份证正反面、户口本索引页、出险人户口本单页、银行卡（工、农、建、中行、邮政、农信）正反面复印件、保单、门诊病历（如果有门诊收据还需要提供门诊用药明细，拍片需提供报告单）、住院病历、出院小结、发票、费用结算清单、诊断证明、新农合结算清单（盖红印）、详细事情经过
身故理赔所需资料：
1.2.3.4.5.6.申请书、确认书（若保单未指定受益人，需要所有受益人在背面签字）
授权委托书（若所有的受益人委托其中一人来领取的话，需要所有委托人填写）客户身份信息登记表（所有受益人都需要填）保险金继承协议书（需盖章）家庭关系证明信（需盖章）
受益人身份证件复印件（所有受益人父母、子女、配偶），户口本复印件 7.受托人的银行卡（折）复印件 8.火化证明
9.死亡证明（公安局开具）10.死亡医学诊断书 11.门诊病历 12.保单原件
✧ 中国人保索赔申请书
1、索赔函的概念
索赔函是指买卖中的任何一方，以双方签订的合同条款为根据，具体指出对方违反合同的事实，提出要求赔偿损失或维护其他权利的书面材料。
2、索赔函的理由
①质量低劣。
②数量短缺。
③包装不善。
④运输拖欠。
3、索赔函的结构
索赔函的结构一般由标题、编号、受书者、正文、附件、签署等六部分组成。
(1)标题
①标题的形式比较灵活，既可以根据实际情况写成包括索赔事由文种的完全标题样式，如：《关于××的索赔函》。
②也可以简明扼要地写成不包括索赔事由而只写文种的简单标题形式，如：《索赔函》。
(2)编号
编号是为了联系与备查用，写在右上角。一般由年号、代字、顺序号组成。
(3)受函者
写受理索赔者的全称。
(4)正文
①缘起：提出引起争议的合同及其争议的原因。
②索赔理由：具体指出合同项下的违约事实及根据。
③索赔要求和意见：根据合同及有关国家的商法、惯例，向违约方提出要求赔偿的意见或其他权利。
(5)附件
为解决争议，以有关的说明材料、证明材料、来往的函电作为附件。
(6)签署
要写明索赔者所在地和全称及致函的日期。
✧ 中国人保索赔申请书
案件登录号：
申请事项
住院医疗( ) 意外医疗( ) 门诊医疗( ) 住院安心( )
死 亡( ) 残 疾( ) 重 疾( ) 其 它( )
被保险人姓名
性别
年龄
身份证号码
单位名称
职业
事故经过
事故日期
原因
地点
现状
事故是否已通知本公司 □ 是 请注明日期： 年 月 日 □ 否
事故经过(申请人详细填写)
事故是否报公安/交警/劳动或卫生部门处理 □ 是 (请附材料) □否
事故者如身故，是否已检验死因 □ 是 (请附材料) □否
目前是否正在申请或已获得其它保险公司、社保或第三者的给付及补偿， □ 是 □否
若是，请具体说明：
申请人姓名
联系电话
与被保险人关系
□ 配偶 □本人
□ 父母/子女□监护人
理赔通知送达地址
邮编
如属保险责任，保险金领取方式： 1、银行转帐 2 、委托 (单位/个人) 3、自领
开户银行
户名(限申请者本人)
帐号
郑重声明：
1、 本人保证在理赔申请书上所填写的内容详尽确实;
2、 本人同意任何单位或个人均可向中国平安保险股份有限公司提供与此次理赔申请有关的资料(包括病历、帐单、司法证明资料等);
3、 本人同意自行负责因帐号提供错误导致划帐不成功的后果;
4、 本人同意承担因报案通知延迟致使本次事故保险责任无法确定的相关责任。
申请人签字：
年 月 日
投保单位证明：
投保单位签章：
年 月 日
-
需要更多的中国人保索赔申请书网内容，请访问至：中国人保索赔申请书