心血管内科自我鉴定（1）
*1.以下哪项不是自体瓣膜心内膜炎的临床表现
A.Osler结节
B.脾肿大
C.贫血
D.杵状指
E.皮下结节
* 2.自体瓣膜性心内膜炎最常见的死亡原因
A.肾功能不全
B.心力衰竭
C.脑栓塞
D.脾破裂
E.细菌性动脉瘤破裂
3.亚急性自体瓣膜性心内膜炎好发于下列哪种情况
A.二尖瓣或主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣狭窄
D.心房颤动合并心衰
E.三尖瓣狭窄
4.自体瓣膜性心内膜炎超声检查的最典型表现是
A.瓣叶结节叶增厚
B.瓣膜上有赘生物
C.主动脉细菌性动脉瘤
D.室间隔脓肿
E.瓣叶穿孔、粘连
5.亚急性感染性心内膜炎的抗生素治疗原则不正确的是
A.早期应用
B.充分用药，足量
C.疗程要长，4～6周
D.只能根据血培养和药敏试验用药
E.联合用药
* 6.以下哪项不是亚急性感染性心内膜炎的人工瓣膜置换术适应证
A.严重瓣膜反流致心力衰竭
B.真菌性心内膜炎
C.主动脉瓣受累致房室传导阻滞
D.合并风湿活动
E.超声检查赘生物大于10mm
* 7.原发扩张型心肌病中错误的是
A.一侧或双侧心腔扩大
B.以收缩性心力衰竭为主
C.部分有遗传倾向
D.预后较好
E.常合并有心律失常
8.不属于特异性心肌病是
A.代谢性心肌病
B.高血压性心脏病
C.致心律失常性右室心肌病
D.围生期心肌病
E.炎症性心肌病
9.不属于原发扩张型心肌病病因的是
A.遗传因素
B.心肌缺血
C.病毒感染
D.营养因素
E.免疫障碍
10.原发扩张型心肌病病理改变有
A.心腔扩大，室壁增厚
B.瓣膜有退行性变
C.可有附壁血栓
D.无间质纤维化
E.心肌细胞仅有变性坏死，无肥大增生
* 11.肥厚型心肌病病理生理特征是
A.收缩功能障碍及舒张功能障碍
B.收缩功能障碍及舒张功能正常
C.收缩功能正常舒张功能障碍
D.心室容量减少时，压力界差减少
E.心脏收缩加强时，压力界差减少
* 12.肥厚型心肌病猝死最常见的诱因是
A.肺部感染
B.使用负性肌力药物
C.剧烈运动
D.静脉输液过快过多
E.心率过慢
13.肥厚型心肌病最常见的心电图表现
A.左室肥大和继发性ST-T改变
B.病理性Q波
C.室内阻滞
D.心房颤动
E.以V3-V4为中心的巨大倒置T波
* 14.右心导管示右室压力波呈平方根样表现见于
A.扩张型心肌病
B.肥厚性心肌病
C.限制性心肌病
D.围生期心肌病
E.致心律失常性右室心肌病
15.酒精性心肌病中正确的是
A.饮酒10年，每日酒精含量80～125ml以上应考虑本病
B.以舒张性心力衰竭为主
C.即使不戒酒也预后较好
D.预后较差，即使戒酒及抗心衰、营养心肌治疗
E.酷似限制型心肌病表现
心血管内科自我鉴定（2）
1、 明确服务对象，感悟工作责任 首先使每一位护士明确护理工作的对象，是只有一次生命的人，珍视重任，尊重人的健康权力和尊严是护士的天职，对护士而言在所实施的全部护理技术操作中，优先考虑的应是患者的安全，倡导精益求精、细致入微的工作态度，使每个护士能启动自我意识，感悟工作责任和义务，从身边最熟悉的事入手，意识到自己的角色重关人命，从而营造一个强烈的护理职业安全氛围。
2 、树立视质量为生命的'概念，确保护理安全 建立护理质量监护本，结合护士长每天至少四下病房查房，每周按护理质量进行有计划全面检查，每周、每日对检查结果进行总结，急需解决的护理问题，及时个人反馈、及时修整，对于思想松懈、明知故犯的护士绝不宽容。如一名护士在进行无菌操作时未戴口罩，被发现，当即给予严肃处理，扣发奖金，并在科务会上进行检查，使每一位护士明确制度不违反，要时刻牢记自己的职责，加强慎独修养，谨慎细微，为患者提供安全保证。
3、 鼓励护士间的团队协作，唤起有意注意 注意是心理活动对一定对象的指向和集中，分为有意注意和无意注意。护士在工作时必须在有意注意的状态下工作，才能保证聚精会神完成护理工作任务，但有意注意时间久了，会使人疲劳，出现“视而不见，见而不知所以然”的现象，造成差错事故。因此，鼓励和培养护士间团结协作精神，倡导在繁忙工作中相互提醒，相互监督，成立护理质量检查小组，将护理检查分为护理文件、消毒隔离、基础护理及环境管理、药品管理四大内容，对检查结果进行书面及口头总结汇报，及时发现安全隐患，除差错其结果不与月终考核和奖金挂钩。
4 、倡导人文关怀，尽量减轻护士来自各方面的压力 如果一个人长期处于压抑的工作环境里，会使这个人的积极性和主动性受到压抑，会注意力不集中，反应不准确。因此，作为一个管理者，保有充分了解护士的气质和性格特点，合理安排人力，用人之长，调动护士积极性，发挥个人潜能，使每个护士在科室里工作感受到快乐。
如把“你辛苦了”、“谢谢”、“你做的好”、“继续努力”等鼓励和安慰的话挂在嘴边，善于发现并肯定护士的优点，不足之处以个别提醒为主，少用当众批评，尽量保护护士的自尊心，经常征求护士对护理工作的意见，对好的建议予以采用，并在例会上表扬，使护士责任心、归属感、工作积极性及意识增强，关心护士业务生活爱好，尽量在不违背原则情况下，对护士合理要求给予满足。如周游、休假、共同营造一个和谐、团结友好的工作氛围，减轻压力及负面情绪，使差错事故发生减少。
5 、结合本科专业特点，有计划组织本科业务学习，不断提高职业素质，才能确保护理安全的共识 1～6个月，护士要求熟悉本科室规章制度，各班职责及操作流程，专科护理常规，对操作的掌握从掌握到熟练，做到规范、快捷、书写护理病历，培养敏锐观察病情的能力以及重危患者的抢救和应急能力。
6个月～2年的护士要求熟练运用护理程序实施整体护理。对患者进行健康教育、心理护理，熟悉掌握心肺脑复苏的抢救程序，心电监护系统的应用等。2年以上的护士，要求能识别心内科各种心律失常的心电图，并安排相应的护理查房，进行专科知识强化、学习，并鼓励护士总结经验，撰写论文。另鼓励护士利用自修大专或本科学习，并在班次上给予适当照顾，使护理质量及护士理论水平提高，树立“有为才能有位”。
心血管内科自我鉴定（3）
在过去的半年时间里，我们心血管内科全体医护人员积极开展各项工作，为患者的健康服务。在此，我想对上半年的工作进行一次总结。
首先，我们医务人员注重患者情况的详细记录。患者的病情记录是医生诊断和治疗的重要依据之一，我们医护人员在面对患者时，认真记录患者的每一个细节，包括病史、身体状况、治疗方法和生活方式等。正确的病史记录对于医生更好地诊断和治疗患者具有重要的意义。
其次，我们始终坚持以患者为中心的服务理念。在日常工作中，我们全体医护人员同样注重对患者的理解和关心，耐心倾听患者的诉求和不适，积极为患者解决病痛，为患者提供权威的医疗建议和治疗方案。我们积极向患者传递健康知识，激发他们对于健康的关注和重视。
第三，我们医院加强了各项制度和规范建设。针对医患关系、医疗纠纷和安全保障等方面的问题，我们增加了投入、完善了各项制度，严格遵循规范程序，坚持以患者为中心的理念，保障了患者的权益和健康安全。
最后，我们内科全体医护人员在工作中随时保持作风和心态的转变。以人为本，尊重患者，和蔼可亲，心平气和。我们鼓励及时遏制工作中出现的任何反思及负面情绪，保证患者的健康和医院的声誉稳步提高。
总之，上半年的工作是医患共同努力的结果。我们心血管内科全体人员感谢患者对我们的信任和支持，并深知医疗总要朝着“让患者更满意，医院更可靠”的宏伟目标前进。同时，我们也会更加注重内部规范管理，建立和完善严谨的流程制度，秉承一流患者观念，进一步提高心血管内科服务质量，为每一位患者提供优质的医疗服务！
心血管内科自我鉴定（4）
心血管内科（八西）实习自我鉴定
2007年10月8日--2007年11月4日
回首这一个月在心内科的实习，突然感觉记忆中这几天经历好象是被镀上了金色的光芒，弥足珍贵。
的确，现在已经走过了第四个科室，心内科不仅是让我的思想和生活节奏得到渐进的适应。
心内科的实习结束了，这段日子，虽然时间不长，但是我接触到了很多以前不了解的专科知识和技能，重新拾起了很多操作技术，例如无菌原则，以及抢救车的'五定等。日子一天天过得很快，渐渐地适应了每天早出晚归的生活，忙碌地穿梭于病房，重复着每天琐碎的工作，努力寻找自己的位置和角色。实习之前，我告诉自己，放下一切外在的东西，全身心地投入到工作中，融入到这些熟悉而又陌生的环境中，去学习、去探索、去寻找问题、去解决问题……
无论现在是出科还是又一轮的进入新科室，我始终还是扬长避短，汲取以往的不足，加以改进，使自己在实习生涯中，没有遗憾的度过，扎实的掌握充分理论知识和操作能力，谨记理论实践两结合。
心血管内科自我鉴定（5）
心血管内科主任医生述职报告5篇
在医务工作中，医生应该严格执行各种工作制度、诊疗常规的操作规程。医生守护着我们的健康，作为医生的你写一篇医生述职报告吧。下面是小编为大家收集有关于心血管内科主任医生述职报告，希望你喜欢。
心血管内科主任医生述职报告1
尊敬的各位领导，同事们大家好：
首先，我要感谢院领导多年来对我的培养和关爱，就像灯塔一样指引着我的航向。感谢在座的各位同事，亲如兄弟姐妹一样多年来对我工作的支持与帮助。今天，我有机会在这里做述职报告，我的心情无比激动，也倍感我肩上的责任重于泰山。
20__年是我院砥砺奋战的一年。我们全院职工在顾院长的带领下，齐心协力，创造了我院的篇篇佳绩。各类优秀事迹频频亮相各大媒体，打造出了我院的品牌形象。我以我是人民医院职工而感到自豪 .
对我来讲，2014年是我上任呼吸消化内科主任的第一年，刚上任时，我很担心，怕自己难当重任，怕辜负了院领导和大家的期望。这一年来，我带领全科人员奋战，顶住了公立医院改革和农合限价的双重影响，全年医生护士总收入约一千七百万元，比2013年有一定的提高。全年无医疗事故，无医疗纠纷，科室人员多次受到患者赠送的锦旗和表扬信。我科室荣获"三八红旗集体"荣誉称号。在这里，我再次深深地谢谢院领导和大家对我，对我们科室的支持。下面我向大家汇报一下我2014年的工作情况：
首先，在思想政治方面。做为内科支部书记，在党的群众路线教育实践活动中，再次净化了自己的心灵。在科室工作中，加班加点，早出晚归，随叫随到已成了家常便饭。我打破了科主任不值班的惯例，尤其是节假日，主动参与值班或替科室人员值班，充分发扬了共产党员吃苦耐劳的精神。今年，我支部已发展了十多名非党积极分子，并已有一名已经光荣地加入了中国共产党，我们党的战斗力得到了不断地增强。
二是，科室管理方面。我深知自己作为医院最年轻的科室负责人，想要管理好科室，必须身先士卒，所以我一直带头做好各项临床工作，在科里树立团结向上的工作氛围，积极主动地带领科室人员参加院里的活动，对患者用心服务，提倡感动式服务，争创一流科室。
三是，临床业务方面。我科室平均每天入院患者量50人左右，抢救成功数十例危重患者。工作中，严格按照核心制度进行临床诊疗活动，对于医疗质量坚持了有效的持续改进，完善并监督各种医疗文书的书写，并一直坚持了每周一次的科室业务学习，力求全科室临床业务水平的不断提高。
四是，学科建设方面。人才，技术，设备是控制科室发展的"三驾马车".因此，2014年在省医院的进修学习中，我科室人员都选择了呼吸内科，尤其是栾宏伟副主任已经完成了支气管镜的进修学习任务。进一步精进了呼吸内科的医疗技术水平，为将来走科室的专科特色道路奠定了基础。
五是，公益活动方面。一年来我科室人员多次参加了医院组织的各项义诊活动。我个人也多次到福和社区，忠义社区，老年大学开展健康大讲堂活动，"送健康，送快乐，送科技，送帮扶，送温暖"的爱心五送活动，受到了社会各界的一致好评，为肇东公益事业的发展贡献了力量。
2021年将是我院跨越发展的一年，也将是我科跨越发展的一年，我将一步一个脚印地抓好各项工作，继续加强医疗质量持续改进管理，抓好医疗安全，推出健康服务，加强学科建设，开展医疗新技术——支气管镜技术及无创机械通气技术，我要带领我们科室继续保持昂扬向上的心态，团结合作，拼搏进取，为实现伟大的医院梦，为医院的跨越发展，再添佳绩，再创辉煌。
心血管内科主任医生述职报告2
随着医院不断发展壮大，我们消化内科逐渐崛起，形成较具诊治特色的体系。我科技术力量雄厚，共有六名医生，其中主任医师2名，副主任医师3名，住院医生1名，硕士研究生2名。科主任担任齐齐哈尔市医学会消化专业委员会副主任委员、科副主任担任齐齐哈尔市医学会消化专业委员会委员，在齐齐哈尔市享有一定的知名度。我科就医环境优雅，床位20张，设1间抢救室;4个单间病房(含科主任办公室);两个高间，配备大屏彩电和小型冰箱各一台;方便了住院患者。2010年即将过去，新的一年就要来临，在过去的一年中，在院领导的正确领导下，在全体医护人员共同努力下较圆满的完成了各项工作任务。
取得了经济和社会效益双丰收。下面就向院领导汇报、总结一下2010年的工作情况:收入等情况：2010年门诊量7844人次，收入356890元，2011年门诊量8019人次，收入465421元;对比：门诊量增加175人次，收入增加108531元。2010年住院量603次，收入,653824元，2011年住院量650人次，收入774395元;比对：住院量增加47人次，收入增加120571元;腔镜室腔镜量2010年2141人次，收入501439元腔镜室腔镜量，2011年2198人次，收入521439元;比对：腔镜量增加57人次，收入增加20000元。
通过以上数字统计2011年同2010年比：各项指标趋于合理，总体来说，经济收入有较明显增加。但主观上，我们科室思想较守旧，较缺乏进取精神;客观上，患者有所流(胃肠镜今年修理两次，耽误了时间累计3周，电烧机7月报废)。今后我们科要开展多种形式服务项目，如定期下乡义诊、讲学，增加和乡镇医院的联系，和村诊所医生交往;父母亲节等节日上街给大众进行医疗活动，增加病源，提高我科知名度和效益。医、教、研总结：
(一)、临床方面：技术是根本，发展才是硬道理。我科已形成爱学习、肯钻研、讲奉献的良好氛围。《消化道恶性肿瘤多药耐药的临床研究》等8篇论文发表在国内较有影响的刊物上，全体医护人员无偿献工90日次，。采用大剂量垂体后叶素加输Ⅷ因子治疗肝硬化上消化道大出血，疗效理想，受到患者及家属好评。患者永远是上帝，我们永远有不足是我们的座右铭。在这里，患者享受一流的技术，一流的护理，一流的服务。患、护关系融洽，极少发生矛盾和摩擦，即使有误会，我们耐心向患者及家属解释，消除不利影响，无医疗差错及事故的发生。
(二)、教学方面：我可不仅是救死扶伤的净土，也是教育人的胜地。我们深知培养二十一世纪人才，特别是拔尖人才的重要性，为此，我们打破传统的教学模式，采用PLB教学法和CBS教法，运用于授课中，激发了学生学习热情和兴趣。提高了学生学习成绩，得到医学院督导团的肯定，受到学生的欢迎。一年来出色完成《消化内科学》《诊断学》教学及实习时数达100多学时的任务。以上两种教学法论文均发表在《齐齐哈尔医学院学报》上并获得三等奖。
(三)、科研方面：要称为院重点科室就要付出。科室要前进，科室的发展，要成为特色科室，科研是关键，《大剂量垂体后叶素治疗肝硬化的上消化道出血》使百名患者受益，该课题早已结题。《血清CA199与粪便K-ras、P53突变联合》《结肠癌中P16、PCNA基因表达及AgNOR定量分析的临床相关性研究》已通过省、市科研鉴定并获得省市三等奖。《快速尿素酶检测幽门螺杆菌的临床应用》一项新技术通过院评审。我科会在工作的同时搞科研的人员在精神方面予以大力支持和鼓励创造良好的科研氛围和环境，以便使更多高质量科研脱颖而出，造就一方患者，不愧于家乡父老。
以上是20__年的工作总结，回顾过去，我们信心十足，展望未来，我们信豪情满怀，我科全体医护人员决心在院领导班子的领导和指引下，在工作的各个方面都有一个良好起色。
心血管内科主任医生述职报告3
紧张而有序的20__年已经过去,在这忙绿的一年里，在新一届领导班子的正确领导下，在付道春院长倡导的认真落实科学发展观精神的指引下，在医务科、护理部的具体指导下，在消化内科科全体医护人员的共同努力下，科室的业务收入和业务技术水平实现了大幅度的提升，取得了可喜的成绩，现总结如下。
一、医德医风和科室建设方面：
全科人员认真学习邓小平理论和江泽民“三个代表”重要思想，贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，“以三好一满意”活动为平台，牢固树立正确的人生观、价值观，树立“一切为病员服务”的理念，加强医患沟通，以“八荣八耻”标准规范自己的言行，不断提高政治思想觉悟和道德水平，自觉抵制行业之中的不正之风。
全科人员能够自觉遵守院科各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，工作人员分工明确，各司其职，相互团结，高质量的保证了正常医疗服务的顺利进行。按照“三级乙等”医院的标准顺利完成了各项临床医疗和教学工作。认真学习岗位职责，认真落实核心制度，严格按照职责、制度的要求工作，认真开展“三基”训练，“三基”训练全员参加，“三基”考核人人达标。坚持“合理用药合理检查”，规范抗菌药物的合理使用，较好地完成了院领导交办的各项工作任务。
二、业务技术方面：
为实现我科成为医院重点科室的发展战略，我们消化内镜，消化介入相互配合、相互协作，在医院领导的大力支持下，消化内科专业的救治水平得到了大幅度的提升。在工作人员少、重病人多的情况下，全科医护人员，不怕脏、不怕累，以精湛的技术和无私的奉献精神，赢得到了社会各界及病人家属的高度好评。消化道大出血病人特点之一是病情重，病情变化快，因消化道大出血的的特殊性，我科已建立了一套颇为完备、高效的诊治方案，及时准确的急诊处理，急诊治疗，开辟了抢救病人的绿色通道。
心电监护仪的常规使用，多参数心电、血压、呼吸、血氧饱和度动态监测，都与国内先进治疗水平相衔接，对于消化道大出血的抢救成功率达93%，达到国内先进水平，较大程度地提高了危重病人的生存率和生存质量，得到了院领导和兄弟科室的一致好评。可以说，我科承担着单县市区乃至周边范围内消化内科常见病多发病剂疑难危重病人救治重任，我科亦有足够能力很好地完成这项任务。我科在科室不增加医疗设备的条件下，实现业务收入331.8629万元，业务收入大幅度提升。
认真做好日常工作，全年共做胃镜7200人次，检出食管静脉曲张并行内镜下套扎治疗77人次，检出食管癌68人次，其中检出食管早癌2人次，行食管支架植入术12人次，检出贲门癌74人次，检出胃癌52人次，检出胃平滑肌瘤21人次，检出胃底静脉曲张27人次，行胃底曲张静脉内镜下注射组织胶1人次，行胃巨大平滑肌瘤内镜下尼龙绳结扎3人次，检出贲门粘膜撕裂综合征5人次，并行金属止血夹急症止血3人次，检出胃幽门恶性梗阻13人次，行晚期恶性幽门梗阻内镜下支架植入术3
人次。全年共做结肠镜823人次，检出结肠息肉并内镜下治疗188人次，检出结肠癌48人次，检出溃疡性结肠炎27人次，检出伪膜性肠炎15人次，检出肠结核4人次、克罗恩病1人次。积极进行介入放射工作，完成肝癌肝动脉栓塞60人次，施行部分性脾栓塞9人次，进行治疗性ERCP42人次，其中行胆道支架植入术2人次，施行乳头肌切开治疗胆道切除术后综合症(SOD)2人次，行经皮经肝食管胃底静脉曲张TH胶栓塞术3人次，行经皮经肝胆道外引流2人次。以上治疗项目的实施标志着我科业务技术水平已处于全区的绝对领先地位。
三、业务学习和科研教学方面：
我科人员积极参加院内、市内、省内以及国内举办的各种继续教育及会议，在科内定期进行专业知识学习，各个医生轮流进行有特色、有重点的小讲课，从而不断提高自身的专业水平及素质，掌握国内及国际先进理论及技术，为进一步提高科室技术水平打下坚实的基础。我科一直担任济宁医学院临床理论班和临床实习的教学任务，因专业性强，实习学生轮科时间短，我科仍以极大的热情、最优秀的教师配置，努力做好医疗教学工作。我们初步总结出：以基础知识为主，内容扼要，重点突出，真抓实干的带教经验，在不断提高带教老师水平的基础上，切实完成好每个同学的教学任务。四、新技术新业务新工作方面：
按照20__年申报的新工作新技术的目标要求，基本上完成了年初既定的目标任务，发现食管早癌2人次，其中施行内镜下粘膜切除
术(EMR)1人次，完成干细胞移植治疗肝硬化3人次，胃巨大平滑肌瘤施行内镜下尼龙绳结扎3人次。因爱博氩气刀没到位，EMR开展的不尽人意，例数不多，技术不成熟，更谈不上宣传和推广，影响了科室的经济收入和技术水平的提高，社会效益甚微。为此，2012年继续开展和进一步掌握消化道早癌和癌前病变的内镜下粘膜切除术(EMR)和内镜下粘膜剥离术(ESD)。
回顾过去的2011年，对我们消化内科全体职工来说是不平凡的一年,是我们认真落实和实践科学发展观关键的一年，我们经验不足，还有很多工作需要我们去做去加强，我们消化内科从强到更强，老一辈科室领导老一辈专家倾注了大量心血和汗水，给予了各方面的扶持和照顾，给我们打下了坚实的基础，才有了我们年轻人充分发挥才能的平台，我们消化内科全体医护人员也付出了辛勤的劳动和汗水。在此，我代表消化内科全体工作人员，向老领导老专家和所有关心、支持、帮助过我们的院领导和兄弟科室的同仁们郑重地说一声：谢谢!
心血管内科主任医生述职报告4
首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机会，还要感谢各位同事，因为他们的辛勤工作，使我安心完成学业。
我工作的单位是__医院呼吸科，它是我国首批硕士学位授予学科，__省优势医疗学科，国家药物临床试验机构，__大学基层建设标兵科室，是__地区支气管镜诊治培训中心、呼吸机培训基地。__省医学会呼吸结核分会主任委员单位和全军呼吸学科副主任委员单位。
呼吸内科共两个病区，设有床位80张，另有过敏反应疾病研究室，肺功血气室、支气管镜室、呼吸内科重症加强病房及呼吸内科实验室。是__呼吸内科技术、设备最精良的先进单位。这儿的老师医德高尚、知识渊博、平易近人，不仅诊疗水平在国内名列前茅，而且十分重视后辈的培养，保持着强大的人才梯队，桃李遍天下。
他们科室主任每周查房1次，三线每周查房2次。查房时感觉气氛和谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。唐都医院一向强调综合治疗，全科不定期组织有放射诊断科、病理科、外科、内科、放疗科等多学科参加的联合大查房。查房时，先由一线或进修医生报告病史;上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是唐都医院高诊疗水平的重要因素之一。
科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。我参加的学术活动主要有：每周2次理论学习、治疗新进展;每周1次科内学术讨论;不定期的对外学术交流，包括国内外著名专家的讲课、国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。
我也小有收获。首先是系统学习了相关基础知识、最新的诊疗技术，全面熟练掌握了呼吸科及相关科室常见病、多发病的诊断治疗，熟练掌握呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、ct引导下经皮肺穿，基本掌握支气管镜、胸腔镜等操作要领。
再次，各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要，如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出，才能有诊疗高水平。
先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题，有了先进医疗设备及技术，会让我们迎刃而解，豁然开朗。尽管如此，常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得，依靠我院目前的技术、设备，只要能规范的、合理的运用常规技术，开展力所能及的新业务、新技术，也可以使大多数患者获得满意的疗效。
工作体会及建议：
1、科室要发展，医院要强大，在竞争的医疗市场中立于不败之地，必须要走专科化建设道路，学科门类齐全，科学在发展，学术有专攻，学科门类越分越细，必须加强各学科人才培养，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。
2、医院要发展，必须要加强内科各亚科、外科各亚科、儿科、妇产科、放射科、ct室、超声室、心电图、肺功能室等各科室之间的合作，光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。才能有诊疗高水平，使更多的患者受益，更好地提高医院的社会效益、经济效益，提高医院的知名度。
3、建议成立专门的呼吸内科，成立强大的胸外科，目前流行病学显示，呼吸系统疾病(不包括肺癌)在城市的死亡病因中第4位，在农村占第3位，肺癌无论是发病率(120万年)还是死亡率(110万年)均居全球癌症首位，在我国肺癌已超过癌症死因的20%，根据疾病谱及我院目前情况，为了争取这部分病员，为医院创造更好的社会效益及经济效益，建议尽快添置支气管镜、胸腔镜等先进设备，并加快这方面人员的培养，开展新业务、新技术，胸外科、呼吸科没有支气管镜是无法生存的，更不用谈发展。
加大及严格掌握使用呼吸机辅助呼吸治疗重危病人的适应症，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延长生命，提高生活质量。建议重危病人(尤其是呼吸科的病人)常规检查动脉血气分析，这样可以更好的对患者病情预后有更好的判断，同时也提高了设备使用率。暂时可以开展胸膜活检、经皮肺穿等新业务，可以开展肿瘤的胸腔灌注治疗等综合治疗。可以开展呼吸机治疗。
4、建议医院成立综合急救中心，建立急救留观室，合并撤销输液室，这样也有利于留观室的病人的管理及得到更好地治疗，符合住院条件的建议患者应该收住院治疗，同时也给医院创造了更好的经济收入。
心血管内科主任医生述职报告5
2021年即将过去，回顾这一年来，我科在院领导的正确领导下，坚持“以病人为中心，提高医疗服务质量为重要指导思想。努力学习，钻研业务，使个人的自身素质和业务水平都上了一个台阶。俗话说有总结才会有提高，为了能在以后的工作中扬长避短，取得更大的成绩，现将我个人在本年度的工作总结如下：
一、政治思想
因为工作性质的关系，看多了生命的脆弱与短暂，所以我时常想起，曾看过的《钢铁是怎样炼成的》里面的主人公保尔。柯察金说过的一句话：人最宝贵的东西就是生命，生命属于我们只有一次而已。
人的一生应该这样来度过的：当他回首往事时，不因虚度年华而悔恨，也不因过去的碌碌无为而羞耻。所以我端正思想努力工作让自己的工作更有意义，自己的人生更有价值。
二、不断扩大业务，顺利完成本年度目标任务。
俗话说“活到老学到老”，这话用在医生身上再贴切不过了。在很多人的眼里只有临床医生的压力大，风险高，必须医术精湛，以确保万无一失，其实随着科技的发展，大量现代化设备应用到了医学上，绝大部分医生在给患者诊断前，要依据医技科室提供的各种报告、诊断，然后结合患者症状来下定论，我不敢有丝毫懈担也正是因为压力大所以我不断要求完美，力求在技术上更精湛，不因为自己的水平低而给患者造成更大的痛苦，给医院抹黑。
为了提高自己的业务水平，我不断学习，丰富自己的理论知识，拓宽视野，让理论辅助、指导自己的实践工作，但理论与实践终究存在着千丝万缕的区别，很多时候面对新的病情我从书中找不到答案，一筹莫展，科室会诊大家的意见也莫衷一是，所以我就到__医院请教，终于解开心中疑团，回到医院后很多同事对我的这种行为不理解，或许觉得讨教的行为不光彩吧，但我认为在学术领域里，只有无知才是可耻的，求知无罪。
是我科挑战与机遇并存的一年，这一年我院进行门诊装修，很大程度地影响了全院尤其是我科的就医环境，但由于院领导及职工同心协力，共渡难关，最终又明显地改善了我科住院环境，使我科取得了可喜的成绩，病床使用率达98%以上，诊断符合率达98%，年收入达498万元，比去年同期增长了28%;净收入明显提升。门诊人数达_余人次，取得经济效益和社会效益双丰收。
三、加强科室内部管理，优化服务环境，提高服务质量。
从今年起，在全科广泛开展向社会服务承诺活动，自觉接受社会监督。科室所有医护人员不接受病人的请客送礼，不为了创收而搞乱收费、乱检查、乱用药。把服务环境人性化、服务工作规范化、服务项目特色化、文明创建常态化、投诉处理快捷化、提高社会美誉度等管理理念落实到科室的日常管理中去。落实医疗服务规范，落实周六、周日医生查房制度，设置医患沟通记录制度。
一年来，科室在坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务，吸引了当地及周边大量患者来诊，门诊病人、住院病人数明显增长，达到了历史最好水平。
四、规范医疗质量管理，提高医疗技术水平。
1.注重人才队伍建设我科人员利用早班交班时间、休息时间，努力学习专业知识，利用病历讨论，主任查房积累临床经验，业务水平不断提高，人才队伍不断加强。
2.强化规章制度的落实科内定期召开会议，强调医疗安全，狠抓医生、护士职责执行情况;每月两次安全质量检查，对不合格表现给以彻底整改、彻底查办。
3.抓好三个环节的管理和监控
(1)入院时：详问病史、全面查体，严格用药;
(2)住院时：严密观察，安全护理，文明服务;
(3)出院时：交待事项，建立感情，定期随访。
4、加大安全管理力度制定切实有效的安全管理措施。安全是保证科室业务开展的重要环节，因此，每位职工必须树立牢固的安全意识，树立强烈的责任感和事业心。
①定期进行安全教育，做到制度化、经常化。
②定期对病历进行检查和评估。
③定期对安全隐患进行检查和评估。
五、加强护理质量管理。
1、继续实行护理质量管理体系，坚持执行检查、考评、反馈制度，设立质量可追溯机制，确保各项护理质量达到标准要求。
2、重点监督护理核心制度的执行情况，加强对管理，定期对护理缺陷、护理投诉进行归因分析，从中吸取教训，提出防范和改进措施。
3、重点加强对新上岗护士、低年资护士的技术考核。制定出年度护理人员培训考核计划和护士规范化培训计划，采取各种措施认真组织落实。
4、进一步规范护理操作用语、告知程序和沟通技巧，培养护士树立良好的职业形象。
5、充分发挥临床护理人才的优势，提升护理队伍科研水平和技术创新能力。
六、加强学科建设，促进业务快速发展。
继续沿着突出专科特色，发挥优势，以完善综合服务功能为目标的发展思路，把科室做大、做强。
(1)继续加快糖尿病科建设步伐。把有发展前景、有上进心的优秀人才配到省级医院进修。
(2)倡导多科室的参与合作，采取协同攻关、优势互补，推动相关学科的发展。
(3)充分利用好我院的现有资源，尤其是辅助检查，把内科的常见病、多发病及时诊断清楚，让老百姓少花钱就能看好病，从而提高科室的信誉度。
(4)大胆创新，把进修学来的新技术用于临床实践。
七、不足之处。
“诚信服务、爱心服务”还没有成为每一位员工普遍认同的价值观，没有更好地处理好各种医患关系，医患纠纷时有发生。科室的行政管理、经营管理水平仍有待提高，专科影响力也有待提高，医疗护理技术仍然未被广泛认同等等。
总之，回顾过去，展望未来，内科全体医务人员有信心有能力把我科建设成中医院最大最强的精品科室，能在医院光辉灿烂的发展蓝图上抹上浓墨重彩的一笔!
心血管内科自我鉴定（6）
心血管内科是一门关乎人类心血管健康的医学专业，其工作意义十分重要。作为一名心血管内科医生，在上半年的工作中，我感受到了工作的艰辛与光荣，并且取得了一些成果，在这里做一下总结。
一、病人管理
病人的管理是我们工作中最重要的任务之一。在上半年的工作中，我和团队共治疗了数百名心血管疾病病人，并且有许多病人的病情得到了明显好转。经过一段时间的治疗和管理，我们的病人出院率极高，反复入院的患者也有了明显的下降。每个病人都给我们医生带来了一些启示，这些启示有助于我们更好地了解和处理各类疾病。
二、与科技的融合
在医生的工作中，科技也发挥了重要的作用。在上半年的工作中，我们紧跟时代潮流，采取了新的医疗技术，包括3D造影、旋转剖面成像、全身心电图等，这些技术的应用对于疾病的诊断和治疗提供了很大的便利。
三、科研
作为一名医生，科研也是我们的重要任务之一。在心血管内科的工作中，科研是一个极其重要的领域，因为心血管疾病的确切病因和病理机制部分尚未明确。在上半年的工作中，我和研究团队开展了多项研究，包括心血管疾病的基础生物学研究、创新的治疗方法研究以及临床数据分析等。经过不懈努力，我们的研究成果也在国内外有了一定的知名度。
四、与患者的沟通与交流
良好的沟通和交流是医生必备的技能之一。在上半年的工作中，我发现发掘患者的需求并解决疑问是非常重要的，同时建立良好的关系和信任感也是非常必要的。通过建立良好的关系与患者交流，我不仅获得了反馈和建议，还了解到了更多针对每个患者个体化的医疗需求，并且在临床操作上加以改进。
五、不断学习
医疗工作是一门综合性极强的技术，在临床操作上要求医生有广博的知识和细心的操作。在上半年的工作中，我不断地学习和更新自己的知识，了解最新的医护技术，以应对不断变化的医疗需求，不断提高自己的专业素养。
以稳健的工作态度对待每一名患者，认真履行医生职责，严格遵守医疗纪律，注重团队合作，是我们心血管内科医生在上半年工作中的最大收获。同事之间相互鼓励，共同努力，共享荣誉，让我们在工作中不断前进，为患者带来更好的健康。
心血管内科自我鉴定（7）
(未排序)A1型题
1.克罗恩病患者粪便性状的特点多为
A.水样便
B.糊状便
C.脓血便
D.黏液便
E.蛋花汤样便
【本题1分】
【答疑编号35584】
【正确答案】 B
【答案解析】 腹泻为该病常见症状，2～6次/天，多为糊状，也有水样，一般无脓血或黏液。
2.肝硬化患者肝性脑病时治疗措旋不正确的是
A.保肝
B.弱酸性液灌肠
C.纠正水、电解质的失衡
D.静脉滴注免疫球蛋白
E.谷氨酸钾或谷氨酸钠
【本题1分】
【答疑编号35585】
【正确答案】 C
【答案解析】 肝性脑病患者应禁蛋白质。
3.患血友病甲的男性与一名正常女子结婚生育一男一女，小孩的情况是
A.均为血友病患者
B.男孩正常，女孩是携带者
C.男孩是患者，女孩是携带者
D.男孩是患者，女孩正常
E.均正常
【本题1分】
【答疑编号35586】
【正确答案】 B
【答案解析】 血友病为X性连锁隐性遗传
4.控制风湿热患者的链球菌感染应首选下列哪种抗生素
A.氨基糖苷类
B.喹诺酮类
C.青霉素
D.大环内酯类
E.亚胺培南
【本题1分】
【答疑编号35587】
【正确答案】 C
【答案解析】 一般应用普鲁卡因青素素40万～80万U，每天1次，肌内注射，共l0～14天;或苄星青霉素(长效青霉素、长效西林)120万U，肌内注射1次。对青霉素过敏者，可予口服红霉索。
5.对于一患慢性肾盂肾炎患者，经系统治疗，尿菌已阴性，为防止复发，下列哪项措施是错误的
A.停药后，复查尿常规和细菌培养
B.寻找尿路梗阻等不利因素
C.多饮水，定时排尿
D.增加营养，提高免疫的功能
E.大剂量抗生素联合应用
【本题1分】
【答疑编号35588】
【正确答案】 E
【答案解析】
6.以下甲状腺功能亢进患者适合用放射性碘治疗的是
A.20岁以下，妊娠、哺乳期
B.严重心、肝、肾衰竭
C.重症浸润性突眼
D.甲状腺危象
E.甲状腺功能亢进性心脏病
【本题1分】
【答疑编号35589】
【正确答案】 E
【答案解析】 放射碘治疗禁忌证：
①妊娠、哺乳期妇女;
②25岁以下;
③严重心脏、肝、肾衰竭或活动性肺结核;
④白细胞计数低于3×109/L或粒细胞计数低于1.5×109/L;
⑤重症浸润性突眼;
⑥甲状腺危象
7. 下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值
A.V-V曲线
B.肺活量
C.动脉血氧分压
D.残气量及残气量/肺总量(%)
E.最大每分通气量(MVV)
【本题1分】
【答疑编号35590】
【正确答案】 D
【答案解析】 阻塞性肺气肿时残气量及残气量与肺总量比值均明显升高。
8.关于Alport综合征正确的是
A.多以蛋白尿为首发表现
B.肾功能进行性损害，男性突出
C.肺肾同时受累
D.血清中ANCA阳性
E.血清中抗GBM抗体阳性
【本题1分】
【答疑编号35591】
【正确答案】 B
【答案解析】 Alport综合征的临床表现主要是血尿伴或不伴蛋白尿，肾功能进行性进展，男性病情较女性重，伴感觉性神经性耳聋，有阳性家族史，肾病理检查有特征性改变。
9. 引起细菌性痢疾最严重病变的病原菌是
A.痢疾志贺菌
B.福氏志贺菌
C.鲍氏志贺菌
D.司密斯志贺菌
E.宋内志贺菌
【本题1分】
【答疑编号35592】
【正确答案】 A
【答案解析】 致贺菌中分ABCD4群(志贺菌、福氏菌、鲍氏菌、宋内菌)，其中A群痢疾杆菌最强，不但产生内毒素，还产生外毒素。
10. 高血压患者合并下列哪种疾病时禁用β-受体阻滞药
A.2型糖尿病
B.支气管哮喘
C.心力衰竭
D.痛风
E.血脂异常
【本题1分】
【答疑编号35593】
【正确答案】 B
【答案解析】 应用β-受体阻滞药应注意：该药有诱发或加重支气管哮喘的作用，所以有支气管哮喘或有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病的患者应禁用或慎用。
11. 有关白塞病的描述，下列哪一项是正确的
A.常见皮肤表现为环形红斑
B.血管一般不受累
C.抗Mi抗体是白塞病的特异性抗体
D.几乎全部患者都有口腔溃疡的临床表现
E.神经系统一般不受累
【本题1分】
【答疑编号35594】
【正确答案】 D
【答案解析】 白塞病是一种病因未明，以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征的，可累及多个系统的慢性疾病，其基本病理改变是血管炎，约95%患者常以此为首发症状。
12.皮质下型分水岭脑梗死的病灶多位于
A.额中回大脑皮质
B.顶、枕、颞交界区
C.大脑深部白质、壳核、尾状核
D.小脑皮质
E.脑干
【本题1分】
【答疑编号35595】
【正确答案】 C
【答案解析】 皮质下型分水岭脑梗死的病灶位于大脑深部白质、壳核、尾状核等，是皮质支和深穿支分水岭区。
13. 肾病综合征对激素敏感的的病理类型是
A.局灶节段性肾小球硬化症
B.微小病变
C.膜性肾病
D.膜增生性肾小球肾炎
E.肾淀粉样变
【本题1分】
【答疑编号35596】
【正确答案】 B
【答案解析】 微小病变型肾病好发于少年儿童，成人发病率较低，男性多于女性，呈典型肾病综合征的表现，90%以上对糖皮质激素治疗敏感，但易复发。
14. 确诊重症肌无力后，做胸部CT检查的目的是确定是否
A.合并肺部感染
B.有异位甲状腺
C.有胸腺瘤或胸腺增生
D.有肺结核
E.有心肌炎
【本题1分】
【答疑编号35597】
【正确答案】 C
【答案解析】 部分患者伴有胸腺瘤或胸腺增生，胸腺摘除是治疗手段之一。
15. 碘剂治疗甲状腺功能亢进用于以下哪组情况
A.甲状腺功能亢进危象、术前准备
B.甲状腺功能亢进危象、妊娠
C.应激
D.甲状腺功能亢进性心脏病、甲状腺功能亢进危象
E.Graves眼病、术前准备
【本题1分】
【答疑编号35598】
【正确答案】 A
【答案解析】 碘剂治疗甲亢仅用于术前准备和甲状腺危象。
16.支气管肺泡灌洗液(BALE)的检查结果显示：淋巴细胞比例增加，且CD4阳性和CD8阳性细胞之比为4：1，该结果支持下述哪种疾病的诊断
A.过敏性肺炎
B.肺结核
C.特发性肺间质纤维化
D.肺泡蛋白沉着症
E.结节病
【本题1分】
【答疑编号35599】
【正确答案】 E
【答案解析】 结节病患者BALF的细胞总数增加，在细胞分类计数中淋巴细胞百分比增高(10%～50%)。主要是T淋巴细胞增加，而B淋巴细胞相对减少。用单克隆抗体标记的T淋巴细胞亚群检测，未经治疗的结节病BALF中T辅助/诱导细胞(CD4)增加，T抑制/细胞毒细胞(CD8)减少，CD4/CD8比值增高。
17.急性肾小球肾炎的诊断依据中哪项是关键
A.全身水肿
B.高血压
C.血尿及红细胞管型尿
D.尿少
E.蛋白尿及透明管型尿
【本题1分】
【答疑编号35600】
【正确答案】 C
18.温抗体型自身免疫性溶血性贫血患者吸附C3的红细胞多在何部位破坏
A.肝
B.脾
C.骨髓
D.淋巴结
E.肺
【本题1分】
【答疑编号35601】
【正确答案】 B
【答案解析】 此种细胞易在脾内被巨噬细胞吞噬。
19.影响慢性肾炎预后最主要的临床因素是
A.尿量
B.盐摄入量
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C.尿蛋白量
D.血尿的程度
E.水肿的`程度
【本题1分】
【答疑编号35602】
【正确答案】 C
20. 缺铁性贫血治疗的最后目标是
A.红细胞形态恢复正常
B.血红蛋白及红细胞数恢复正常
C.血红蛋白及血清铁恢复正常
D.血红蛋白正常及补足体内贮存铁
E.血清铁及血清总铁结合力恢复正常
【本题1分】
【答疑编号35603】
【正确答案】 D
【答案解析】 在血红蛋白恢复正常后，应补足体内贮存铁。
21.凝血过程中形成的凝血活酶不含有
A.FX a
B.FV
C.PF3
D.Ca2+
E.FⅧ：C
【本题1分】
【答疑编号35604】www.HN373.COM
【正确答案】 B
【答案解析】 包含激活的FVa，而不是FV。
22.下列哪种结核病患者，不宜并用糖皮质激素
A.结核性胸膜炎伴大量胸腔积液
B.结核性心包炎
C.浸润性肺结核
D.急性粟粒性肺结核
E.结核性脑膜炎伴明显结核中毒症状
【本题1分】
【答疑编号35605】
【正确答案】 C
23.对判断肺结核活动最有价值的指标是
A.结核抗体(+)
B.痰抗酸杆菌(+)
C.PPD试验强阳性
D.X线胸片示右肺上叶后段薄壁空洞
E.ESR 120mm/h
【本题1分】
【答疑编号35606】
【正确答案】 B
【答案解析】 判断肺结核活动最有价值的指标是痰抗酸杆菌(+)。
24.肺脏多发结节影伴空洞形成不见于下列何种情况
A.Wegener肉芽肿
B.肺转移瘤
C.多发性结核瘤
D.结节病
E.肺囊肿继发感染
【本题1分】
【答疑编号35607】
【正确答案】 D
【答案解析】 结节病典型X线胸片改变无空洞形成。
25. 有关气道高反应性的叙述，错误的是
A.是哮喘的特征
B.气道炎症是其发生的重要机制
PD患者可以有气道高反应性
D.激发试验可以检测气道高反应性
E.气道高反应性不受遗传因素的影响
【本题1分】
【答疑编号35608】
【正确答案】 E
26.系统性硬化病(SSc)一般侵犯何种器官会导致患者出现咳嗽、气短
A.皮肤
B.心脏
C.肺
D.肾
E.关节
【本题1分】
【答疑编号35609】
【正确答案】 C
【答案解析】 系统性硬化病侵犯肺时，可有肺动脉高压、肺问质纤维化，晚期可有限制性肺病。是本病死亡原因之一。
27. 系统性硬化病起病隐匿，最常见的首发异常为
A.面具脸
B.心包积液
C.肾功能不全
D.雷诺现象
E.肺间质纤维化
【本题1分】
【答疑编号35610】
【正确答案】 D
【答案解析】 系统性硬化病起病隐匿，最常见的首发异常为雷诺现象。
28.关于降压药物的联合应用，下列叙述哪项不正确
A.药物协同作用可增强降压效果
B.可减少单一药物剂量
C.提高患者对降压药物的依从性
D.有可能抵消某些药物的不良反应
E.一般联合的药物不应超过2种
【本题1分】
【答疑编号35563】
【正确答案】 E
【答案解析】 联合应用2种(或以上)降压药治疗。
29.硝酸甘油静脉用药时的注意事项，下列哪项不正确
A.应从小剂量开始
B.可随时停药
C.应建议间断用药
D.可能出现反射性心动过速
E.应注意低血压反应
【本题1分】
【答疑编号35564】
【正确答案】 B
【答案解析】 有产生硝酸甘油依赖性的可能，突然停药可能诱发心绞痛。
30.关于预激综合征并发心动过速，下列哪项不正确
A.绝大多数为房室折返性心动过速
B.可出现心房颤动
C.一般不出现心房扑动
D.频率过快可导致心力衰竭
E.心动过速发生随年龄增长而增加
【本题1分】
【答疑编号35565】
【正确答案】 C
【答案解析】 也可出现心房扑动。
心血管内科自我鉴定（8）
目的：观察和验证心血管活动的神经体液调节机制；目的了解和掌握哺乳动物急性实验技术和直接测量动脉血压的方法。
实验原理：动脉血压受心输出量，外周阻力，大动脉管壁弹性及循环血量等因素的影响，尤其以前两个因素最为重要。体内外多种因素通过神经和体液调节影响心输出量和外周阻力。
实验步骤：1.手术
（1） 麻醉，固定
（2） 气管插管
（3） 分离右颈总动脉和迷走神经
（4） 左侧颈总动脉插管
2.bl-410的操作
3.实验项目
（1）记录正常血压曲线
（2）牵拉左侧劲总动脉残端
（3）夹闭右侧颈总动脉
（4）耳缘静脉分别注射去1/10000肾上腺素，1/100000乙酰胆碱，1/10000去甲肾上腺素各0.3~0.5ml，刺激右迷走神经，观察并记录血压变化。
实验结果：
由图可知：牵拉时，收缩压和舒张压都降低，颈动脉窦压力感受器传入神经冲动增多，使延髓头端腹外侧的血管运动神经元抑制，使交感缩血管紧张降低，使心迷走神经紧张加强，心率减慢，心博出量下降，外周血管阻力降低，血压降低。
由图可知：夹闭一侧劲总动脉时收缩压和舒张压都升高，颈动脉窦传入神经冲动减少，使延髓头端腹外侧的血管运动神经元兴奋，交感缩血管紧张增高，使心迷走神经紧张减弱，心交感神经紧张加强，心率升高，博出量增多，血管收缩外周血管阻力增高，血压升高。
由图可知：注射肾上腺素收缩压和舒张压都升高，在心脏主要通过激活β1受体，产生正性变时作用，正性变传导作用，正性变力作用，使心输出量增多，从而使血压升高。在血管中，通过激活α受体，交感神经血管收缩，外周血管阻力和血压升高。
由图可知：注射去甲肾上腺素收缩压和舒张压都在短时间内较大幅度升高，去甲肾上腺素主要通过激活血管平滑肌α受体，使交感缩血管紧张增高，血管收缩，小动脉，小静脉收缩，外周血管阻力增高，血压升高。在心脏通过激活β1受体，使pka得到激活，从而使心肌许多细胞的功能蛋白磷酸化，产生正性变时作用，正性变传导作用，正性变力作用，使得心率加快，心房肌和心室肌收缩加强，血压增加，去甲肾上腺素注入后很快被分解，血压回到正常水平。
由图可知：注射小剂量的乙酰胆碱收缩压和舒张压都降低，ach通过激活m受体，使蛋白激酶a活性降低，从而心率减慢，房室传导减慢，心房肌收缩能力减弱，博出量下降，外周血管阻力降低，血压降低。同时，乙酰胆碱能与血管平滑肌m受体结合，引起血管舒张。
同样，乙酰胆碱也很容易被分解，血压也很快恢复。
从图中可以看出，电刺激迷走神经使曲线变薄，舒张压和收缩压降低。说明心率变慢，模拟中枢神经通过迷走神经发出冲动，使迷走神经节后神经元释放递质ach，ach通过激活m受体，产生负性变时作用，负性变传导作用，负性变力作用，心率减慢，房室传导减慢，心房肌收缩能力减弱，博出量下降，外周血管阻力降低，从而使血压降低。
实验结论迷走神经对动脉血压的调节：刺激颈动脉窦压力感受器或迷走神经兴奋时，通过心肌细胞的m受体使动脉血压下降。
去甲肾上腺素和肾上腺素可通过刺激血管和心脏中相应的受体而升高血压。
乙酰胆碱能作用与血管和心脏的m受体，降低血压。
心血管内科自我鉴定（9）
通用环球医疗临床发展部总经理郭晓莲一行，与华医心诚医生集团刘潮中院长、孙超峰教授、李朝晖护士长等10人组成的专家调研组，在我院心血管内科进行了为期一天的临床调研活动。王双全院长，阴小龙副院长，院长助理王伟、屈勇，心血管内科徐晓辉主任等陪同参加调研。
上午7:50，阴小龙副院长等人陪同调研组参加了心血管内科医护人员晨交班，实地查看心血管内科病房、CCU、导管室、门诊、远程会诊办公室等临床医疗工作开展状况。
9:00，王双全院长在简短的见面会上，对各位专家的莅临指导表示欢迎；阴小龙副院长汇报了医院的发展历史、运营以及今后的建设规划；心血管内科徐晓辉主任就心血管内科的发展历程、学科建设、运营、以及发展规划进行了汇报。华医心诚医生集团吕建波分享了如何提高心内科诊疗能力、加强学科建设、加快人才培养、提升品牌效应等方面的举措。各位专家和与会的相关人员进行了关于心内科现状及规划的探讨。
14:30，心血管内科耿蓬勃、赵蓓蕾副主任医师分别汇报了近期临床中的两份疑难危重病例。莅临专家指导带教查房，对患者的诊疗方案提出了建议，并在导管室指导冠脉PCI手术。李朝晖护士长与心血管内科张丹凤护士长针对临床护理管理、CCU及导管室的质控细则、人员配置、技术培养等方面进行了深入的交流。
17:30，刘潮中院长对本次调研活动进行总结与反馈。他对我院心血管内科的诊疗水平、医疗管理制度、临床路径、学科建设、人才梯队、发展思路等方面都给予高度的肯定。并特别指出心血管内科的学科带头人在业界具有一定的影响力，科室发展强劲，技术水平全面，积极向上，业务、管理能力突出。西电医院还有巨大的发展空间，进一步积极开展新技术新业务、增加人力资源和设备投入、增开门诊诊室并提高门诊质量、加强患者随访、加强招收临床研究生、进修人员等。在成功创建胸痛中心的基础上，积极创建心衰中心、康复中心，继续加强心脏电生理介入诊疗技术，以逐渐实现心血管领域疾病的全覆盖，让患者得到一站式、高品质的医疗技术与服务。
王双全院长对专家们扎实的调研工作表示诚挚的感谢，我院将针对提出的问题积极整改，并借鉴心血管内科模式向其他科室进行推广。在环球医疗以及华医心诚医生集团的帮助下，努力把我院建设成强专科、大综合的西北医学中心。把心血管内科早日创建成省级重点学科和西安市具有一定影响力的心血管病医院。
心血管内科自我鉴定（10）
家兔动脉血压调节
（一）实验目的
本实验用动脉血压的变化来反映心血管活动的变化。目的是间接观察神经体液对心血管活动的调节作用，了解哺乳动物动脉血压的直接测量方法。
（二）实验原理
心脏由交感神经和副交感神经支配。心脏交感神经兴奋使心脏跳动加快、加强，传导速度加快，从而增加心输出量。支配心脏的副交感神经是迷走神经。兴奋时心率减慢，心房收缩力减弱，房室传导减慢，从而降低心输出量。
大多数支配血管的自主神经属于交感血管收缩剂。当兴奋时，它们收缩血管，增加外周阻力。同时，由于体积血管收缩，促进静脉回流，心输出量也增加。
心血管中枢调节心血管活动，通过反射作用改变心输出量和外阻力，从而调节动脉血压。
心血管活动不仅受神经的调节，还受受体液的调节，其中肾上腺素和去甲肾上腺素是最重要的。它们对心血管系统有共同的和特殊的作用。肾上腺素能激活α和β受体，加快心率，增强收缩力，加速传导，增加心输出量。
它对血管的影响取决于这两种受体中哪一种占优势。去甲肾上腺素主要激活α受体，对β受体影响不大，从而增加外周阻力和动脉血压。它对心脏的作用比肾上腺素弱得多。
当静脉注射去甲肾上腺素时，血压升高，并可反射性地诱发心动过缓。
（三）实验材料
1.实验对象：兔。
2.器材：四道生理记录仪、血压换能器、电刺激器、保护电极、兔手术台、哺乳动物手术器械、照明灯、铁支架、双凹夹、烧瓶夹、试管夹、气管插管、动脉夹、三通管、塑料动脉插管、放血插管、注射器（lml、5ml、20ml），有色丝线、纱布、棉花、1％戊巴比妥钠、1：
方法：肝素1000，去甲肾上腺素1:10000，肝素12.5u/ml，生理盐水。
（四）实验方法
1.实验记录装置
将血压传感器固定在一个铁支架上，传感器的位置与心脏大致相同。将传感器电缆连接到两个生理记录仪的血压放大器的输入插座（图6-18）。按上述双通道记录仪的使用方法调整记录仪。
对血压放大器定标，校正选择开关拨至 13.3kpa（100mmhg），灵敏度置于50，记录描笔上移2cm。通过三通管向压力腔和动脉套管中注入肝素生理盐水，排空气泡，然后预加压至13
3kpa，检查有无漏液。
四通道生理记录仪血压传感器
通常，记录仪的灵敏度设置为50或100，定时设置为10 s，出纸速度为0.5-lmm / s。
2.手术
动物的麻醉与固定：用l％戊巴比妥钠以30～35mg／kg体重的剂量由耳缘静脉缓慢注入。麻醉后，动物背部固定在手术台上。
气管插管：剪断颈部毛发，沿颈部中线切开5-7厘米。分离皮下组织和肌肉，暴露气管并分离。
在气管下方穿一丝线，于甲状软骨下方2～3cm处作”“⊥”形切口，插入气管，以丝线结扎固定。
内脏神经分离：动物置于右侧。在腰三角作一长4～5cm的斜行切口，逐层分离肌肉，直至见到腹膜，然后从腹膜后找到左肾，将左肾向下推压，在其右上方可见到一粉红色黄豆大小的肾上腺。
沿着肾上腺寻找内脏大神经
在气管两侧分离颈总动脉、迷走神经、交感神经和降压神经。在这三根神经中，迷走神经最厚，交感神经第二，而降压神经最小。
分别在各神经下方穿以不同颜色的丝线备用。分离时要特别注意不要过度拉扯，并随时用生理盐水湿润。颈总动脉下方穿两条线备用。
动脉插管：静脉注射肝素（1ooou/kg体重），防止凝血。在左颈总动脉近端夹一个夹子，在离动脉交叉口3cm处结扎。
用小剪刀在结扎线的近侧剪一小口，向心脏方向插入动脉插管，由备用的线结扎固定（注意此时血压换能器内的压力应保持在13.3kpa左右）。
记录血压：小心松开夹钳，可以看到血液冲入动脉插管。拨通二道记录仪“测量”开关，记录血压曲线。
（五）实验结果记录
观察正常血压曲线：辨别血压液的第一波和第二波，有时可以看到**波。
钳夹颈总动脉：钳夹右侧颈总动脉15s，观察血压变化。
降压神经电刺激：用中等强度电流刺激降压神经15～20s，观察血压变化。结扎切断神经**部，分别刺激中心端和外周端，观察电压变化。
电刺激迷走神经：结扎切断右侧迷走神经。电刺激迷走神经末梢，观察血压变化。
静脉注射去甲肾上腺素：耳静脉注射去甲肾上腺素0.3ml 1:10000，观察血压变化。
放血补液：取右侧颈总动脉（或股动脉）20～5ml，观察血压变化。然后快速加入37℃生理盐水，观察血压的变化。
（六）注意事项
1注射量要准确，速度要慢。同时要注意呼吸的变化，避免动物过度死亡。如果实验时间太长，动物难以醒来，可以适当补充。
2在整个实验过程中，动脉插管的方向应与动脉的方向一致，以防止血管刺穿或阻碍压力传递。
3.每项实验前要有观察对照，施加条件时要手按“标记”，实验完毕后加以注释。
4注意保护神经不受过度拉伸，保持湿润。
5实验中，注射药物较多，注意耳静脉的保护。最后观察血压下降，血管充盈不良，静脉穿刺困难。
（7） 选择一个或两个问题进行讨论）
1当一侧颈总动脉被钳夹时，血压会有什么变化？机制如何？
2刺激整个降压神经及其中枢和外周末梢后血压有什么变化？为什么？
三。正常血压的一阶波和二阶波有什么特点？其形成机制如何？
4刺激内脏神经，血压的变化率是多少？为什么？
5静脉注射去甲肾上腺素，血压有什么变化？为什么？
6.为什么？液时血压有何变比？为什么？
7. 放血后及补为何预先切断迷走神经，再刺激其外周端？血压有何变化？
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