三甲医院院长思想总结 之 一
尊敬的领导:
您好!我是常州三甲医院的一名住院医生,现拟请假一周,以便处理个人事务。我深知作为医务人员,工作的重要性和责任感,但因私人变故不得不向您申请请假,望领导批准。
我要表达我对工作的热爱和负责的态度。作为一名医生,我时刻把患者的健康放在第一位,倾尽全力提供优质的医疗服务。我也是一个普通人,生活中难免会面临一些紧急的家庭事务,需要亲自处理。
由于突发的家庭原因,我不得不请假一周。这是因为我家有一位年迈的亲属突然身体不适,需要我亲自照料和陪伴。在这个关键的时刻,家人需要我的支持和关心,而我也深知家庭的重要性。只有通过亲自照料,我才能确保亲属得到最好的照顾和恢复健康。
我请求您的体谅和理解。请相信,我非常清楚我的离开对医院和患者的影响。作为一名医生,我与同仁一起致力于为患者提供最优质的医疗服务,我深知我的离开会给医院带来工作量的增加和困难。为了减轻同事们的负担,我已经提前跟其他同事沟通并交接好工作。
在我请假期间,我将积极配合医院的安排,确保患者的正常治疗。我将与同事保持密切的沟通,及时解答疑问并提供工作上的帮助。同时,我会保持手机畅通,随时准备回应医院的紧急呼叫。
为了尽可能减少我的请假对医院工作的影响,我已经与同事商量,共同制定了一份详尽的工作计划,确保我的工作职责能够得到妥善处理。并且,我将在请假结束后立即归队,全力投入工作,弥补因离开带来的不便。
在此,我向您表示最诚挚的歉意和感谢。感谢领导多年来对我的支持和信任。我承诺,我会尽力做好自己的职责和义务,提供对患者负责的医疗服务。请您审慎考虑我的请假请求,并在得到批准后,我将按时归队,继续为医院做出贡献。
再次感谢您的理解和支持。
此致
敬礼
XX医生
常州三甲医院
三甲医院院长思想总结 之 二
20xx年是我院深化公立医院改革初有成效的一年,在这一年中,在院领导的正确领导和全院职工的大力支持下,树立以健康为中心、感动式服务的全新理念,为创建"医疗、慈善、艺术"三位一体的医院发展新模式,坚持内强素质,外树形象的总体构想,着眼于内涵建设,注重人才队伍培养、开拓创新、真抓实干、奋力拼搏、与时俱进,狠抓了医护质量水平,不断强化医德医风建设,深化改革,加强管理,团结一心,勤奋工作,在医疗、急救、科研等各方面都取得了可喜的成绩,倡导医患之间和员工群体的家文化,努力为人民群众提供优质、安全、便捷、价廉的医疗服务,充分展示了我院外科系统在全市医疗、急救领域的主导地位,充分体现了外科系统在新技术开展方面的引领作用,创造了良好的社会和经济效益,职工认可度和群众满意度明显提升。
现总结如下:
一、20xx年度外科系列主要业务工作量完成情况
在20xx年医疗护理工作中,各分管科室实现业务收入39387859.14元,比去年同比有所减少。其中外科(含胸外科、泌尿科)收入13304335元,同去年接近持平;妇产科收入7472713.34;脑外科收612.50万元;骨科收入8173968.02元,比去年同比增加2%;眼科收入2235950元;耳鼻喉科收入2713250;口腔科收入1827685元,比去年有较大增长;肛肠科收入126万余元;ICU收入88万余元;手术室收入630余万元;医学专用科收入3108843元。
二、20xx年外科系列开展新技术情况
外科:
①胸腔镜下肺大泡切除术
②腹腔镜下结肠癌根治术
③腹腔镜下直肠癌根治术
眼科:
①白内障超声乳化并人工晶体植入术
②眼睑黑色素瘤
脑外科:
腰大池引流术
妇产科:
微创-妇科腹腔镜技术
骨 科:
人工全膝关节置换术
医学专用科:
①喉镜联合纤维支气管引导下双腔管支气管插管医学专用技术
②无痛分娩、无痛人流、无痛腔镜检查新技术
三、20xx年外科系列论文与参加学术活动情况
妇产科:腹腔镜、盆底重建(补片)、宫腔镜学术会
脑外科:腰大池引流、后颅凹血肿清除、海南颅脑创伤学术会
骨 科:膝关节置换、取前臂静脉修复指动脉缺损手术
外 科:腹腔镜(胆囊、粘连肠梗阻、直肠癌切除)甲状腺学术交流会
胸腔镜(肺大泡切除术)腹腔镜学术交流会 免气腹单孔腹腔镜手术学术交流会
眼 科:翼状胬肉切除并结膜瓣移植、左下腔巨大黑色素瘤切除并口唇粘膜及上脸皮肤全层游离皮瓣移植整形修复术、大连白内障学术会
口腔科:眼及面部大面积外伤皮瓣转移一次性修复、口腔牙列缺失磁性义齿修复技术、荷兰无冠套修复技术、化脓性尖周炎一次性修复技术、准备开展牙种植技术、大庆举办全国牙齿种植研讨会、哈融府大厦举牙种植进展、哈四院矫正口腔学术会
耳鼻喉:电子喉镜下喉息肉良性肿瘤切除、喉肿瘤切除、东三省国际耳鼻喉学术交流会
泌尿科:腹腔镜(肾囊肿去顶减压术)前列腺合并膀胱多发结石一次性技术治疗、经皮肾镜碎石技术交流会
肛肠科:深圳肛肠学术年会
四。20xx年思想政治,医德医风建设情况
今年在所分管的科室工作中,统一思想,狠抓"三好一满意"活动落实,结合本职工作,齐心协办,积极开展"以病人为中心,以提高医疗质量服务为核心"活动,坚持文明服务理念,以医德高尚、业务精湛、服务优良、管理严明为目标,严格规范医务人员的从业行为,为患者提供人文关怀和人文服务,为创全国一流民生保障体系尽一份卫生人的贡献。
加强医德医风建设,强化医疗质控管理和护理安全教育,确保医疗护理安全。强化分管科室"医疗护理质量第一"的服务观念,加强病历书写质控,严格执行三级医师查房制、危重病人讨论会诊制度、死亡讨论制度等一系列规章制度,确保医疗护理安全。加强自身及所分管科室廉洁自律教育。组织分管科室加强自身学习,做到合理检查、合理用药,因病施治,廉洁行医,尊重病人,想方设法为病人看好病,做好服务。组织外科系统医务人员开展"四查四看"活动,即查个人思想,看全心全意为患者服务的宗旨树得牢不牢;查技术水平,看是否精益求精;查服务态度,看对患者有无生、硬现象;查廉洁行医,看有无以医谋私,吃请拿红包现象。
五。20xx年工作中存在问题
1、医疗质量,核心制度落实尚有欠缺,具体如三级查房制度,术前讨论制度,死亡讨论制度,病志书写等项目不全,仍有白板病历,病案返回不及时,主要病史过简等。
2、 医德医风,服务态度有待进一步提高,全年工作仍有医疗纠纷存在。
3、抗生素合理应用与分级管理方面存在不足:预防用药使用率过高,预防用药品种选择不正确,抗菌药物使用时间过长等。
六。20xx工作设想
1、始终坚持党的卫生方针、政策,严格落实抗菌药物的应用管理等医院核心工作。
2、加强医疗质量管理,强化医疗核心制度的落实和宣教;严控现行病志书写管理,进一步落实医疗质量持续改进制度。
3、强抓医疗安全,构建和谐医患关系,坚持服务理念的提升;坚持"以人为本"的服务理念,以最大程度惠及患者。加强医德医风教育,不断提高服务态度,最大程度防范医疗纠纷。
4、加强人才培养和学科建设,突出新项目、新技术的引进利用,努力提升核心竞争力。
总之,在新的一年里,我们要努力工作,一步一个脚印,为实现我们的医院梦、百姓的健康梦,为实现中华民族伟大复兴的中国梦而贡献自己的力量。
三甲医院院长思想总结 之 三
各位领导,同志们,朋友们:
一元复始,万象更新。春节是中国最重要的节日,它代表着春的到来,春是新生、是新的开始、是希望的起点,值此农历的xx年即将来临之际,我仅代表xx县医院领导班子向一直以来对医院的发展建设给予关心、支持的县委、县政府、上级主管部门的领导和社会各界朋友致以新春的祝福;向一直以来为关怀和支持医院发展的离退休老同志及在职职工表示衷心的感谢,感谢大家一直以来的爱岗敬业、用心服务、默默奉献、无私付出,祝愿大家新春愉快,阖家幸福!
这一年,我们齐心协力,圆满完成抗疫任务。
面对新冠疫情,全院职工把思想和行动统一到党中央决策部署上来,全力做好疫情防控、医疗救治工作:组建医疗救治梯队、改建发热门诊、隔离病房,筹备防护物资、推进各项防控措施落实……我们始终把人民的生命安全和身体健康放在首位,用实际行动恪守承诺,也感谢那些在此期间为我们提供巨大帮助的爱心人士,在大家的帮助下我们圆满的完成了20xx年的整体防控任务,取得了院内零感染、医务人员零感染和患者治愈率100%的好成绩。
这一年,我们强基固本,坚持以患者为中心
不断完善学科建设,全面提升医院综合实力。坚决贯彻落实县委、政府决策部署,全院干部职工戮力同心、众志成城,在抓好疫情防控工作的同时,医院重点工作扎实推进,常规工作有序落实,学科建设取得新的突破。在xx医院协会卒中管理分会成立大会暨卒中建设论坛上,我院被xx自治区卫健委脑防委授予“防治卒中中心”单位。
这一年,我们全面发展,二甲创建显效果
20xx年xx月,首次通过“二级甲等医院”评审,20xx年xx月顺利通过“二级甲等医院”复审,20xx年xx月xx日正式揭牌,宣告了我院成为县域内唯一的二级甲等综合性医院,这是对我院医疗服务水平的肯定;在县委、县政府的大力支持下,我院康复综合楼已全面建成并投入使用,传染病楼的改扩建工程已经接近尾声,全面完工已指日可待,五层儿科综合大楼正在建设中,基础设施的不断完善,昭示着我们可以为人民提供更加优质、全面的医疗服务,xx县医院全体职工将继续在服务人民、保卫健康这条道路上道路上栉风沐雨,砥砺奋进。
这一年,我们关爱健康,造福于民
这一年,我们扛起公立医院的责任担当,推动各项惠民政策有效落实,释放医改红利,让利患者群众,助力脱贫攻坚。
我院积极响应国家扶贫政策,为符合条件的县域内患者进行免费白内障手术,严格按照扶贫及医保政策开展各项惠民工作,为全县打赢脱贫攻坚战助力;
面向全县百姓开展了包括妇女宫颈癌、卒中、糖尿病、高血压等各类疾病的免费义诊及筛查活动;大力推进远程会诊、远程查房等远程医疗,使患者在本地便可享受国内知名专家高效便捷、权威优质的诊疗服务;充分利用医疗对口帮扶政策、积极对接协调,邀请到xx医院及xx自治区人民医院呼吸消化内科、妇科、神经内科等知名专家教授定期来我院指导手术,部分学科专家长期坐诊,为患者提供更加优质的'医疗服务,让县域百姓在家门口就能享受到北京、自治区专家提供的优质诊疗服务。
作为公立医院,我们始终将带动全县基层医院服务能力提升作为使命,派遣业务骨干到各乡镇卫生院进行授课,提升基层医师诊疗水平,维护并扩大区域医疗服务网络,努力为患者提供全方位、全周期的健康服务。
这一年,我们统筹兼顾,注重精神文明建设,加强人才储备,积极引进新设备和新技术,为医院高效运转提供保障……
这一年,是我们以行动践行担当、用汗水浇灌收获、以实干笃定前行的一年,留下了太多的感慨与感动……
这一年,全院干部职工在不畏艰难、开拓进取的奋斗中,迸发出无坚不摧、无往不胜的战斗力量……
历经时光淬炼和实践考验的我们,愈加温暖柔和、愈加从容笃定……
只争朝夕,不负韶华。新的春天带来新的希望,新的一年开启新的征程、承载新的使命。20xx年是“xx五”规划和全面建设社会主义现代化国家新征程的开局之年,新的一年,我们将立足本职,不断创新思维,更新观念,提升专业能力,持续改进服务和管理流程,观大势、谋全局、阅新路,不断浇灌梦想、凝聚力量,朝着具有高影响力和更高服务水平的发展目标扬帆奋进!
最后,再一次感谢大家对xx县医院发展的支持和帮助,恭祝全县人民新年快乐,阖家幸福、身体健康、万事如意。
三甲医院院长思想总结 之 四
引言
随着我国医疗技术与服务质量的不断提高,三甲医院已成为我国医疗服务体系中的重要组成部分。三甲医院不仅具备高水平的医疗技术和设备,还承担着培养医学人才、进行医学研究和推动医疗进步的重要任务。为了更好地履行这些任务,三甲医院需要制定具体的工作计划,以确保医院各项工作有序进行。
一、医疗技术提升计划
三甲医院作为医疗服务的顶级机构,必须保持前沿的医学技术水平。为此,我们将制定医疗技术提升计划,包括以下几个方面:
1. 引进国际先进医疗技术:三甲医院将积极与国际先进医学机构合作,引进最新的医疗技术和设备。通过合作研究、交流学习和人员培训,将我国医疗服务推向国际先进水平。
2. 加强医疗技术培训:医院将组织医疗技术培训班,邀请国内外专家进行技术讲座和操作指导。通过培训,提高医务人员的专业水平和技术能力。
3. 推动临床研究:医院将鼓励医务人员积极参与临床研究,加强与科研机构的合作。通过临床研究,提高医院的医疗水平,优化诊疗方案,提供更好的医疗服务。
二、人才培养计划
人才是医院的核心资源,为了培养高水平的医学人才,我们将制定如下计划:
1. 建立培养计划:医院将建立完善的医学人才培养计划,包括医学本科生、研究生和博士生的培养。通过培养计划,选拔和培养具备优秀医学素养和专业能力的医学人才。
2. 加强教育培训:医院将加强对医务人员的教育培训,不断提升医务人员的综合素质和专业能力。通过内部培训、开展学术交流和参与学术会议,提高医务人员的学术水平和医疗技术。
3. 建立导师制度:医院将建立导师制度,每位医务人员都将安排一位经验丰富的导师,帮助他们提升专业技术和解决临床难题。通过导师的引导和指导,加速医务人员的成长和发展。
三、服务质量改进计划
优质的医疗服务是三甲医院的核心竞争力,为了提供更好的医疗服务,我们将制定以下计划:
1. 客户满意度调查:医院将定期进行客户满意度调查,了解患者对医疗服务的评价和需求,及时改进不足之处。通过患者的反馈,持续提升医院的服务质量。
2. 优化服务流程:医院将优化服务流程,缩短患者就诊时间,提高医院的医疗效率。通过科学管理、合理分配资源,提供更快捷、便利的医疗服务。
3. 强化沟通与沟通:医务人员将提高沟通和沟通能力,与患者建立良好的沟通关系。通过更细致的询问和解释,充分理解患者的需求和疾病情况,提供个性化的医疗服务。
结语
三甲医院工作计划是医院提供高水平医疗服务和推动医疗进步的重要保障。通过医疗技术提升、人才培养和服务质量改进计划,医院将不断提升医疗水平,提供更优质的医疗服务。希望通过工作计划的执行,能够使医院在医学研究、医学教育和临床服务等方面取得更大的突破,为广大患者提供更好的健康服务。
三甲医院院长思想总结 之 五
一年来,在县委、县政府及县卫生局的正确领导下,在医院班子成员的大举帮忙下,坚持"科学进展、技术突围、人才兴院、质量强院的进展战略,在医院管理机制、运行机制上大胆创新,实现了基础建设、人才队伍建设和重点学科建设的新突围。 接合党的群众路线训练活动,严格依照中心八项规则、卫计委九不准等要求严峻做好勤政廉政工作,切实履行院长职责,经过不懈的努力,高效完成了全年各项工作目标任务。简要汇报如下,不足之处,敬请批判指正。
一、思想和学习状况
要做事,首先要学会做人,这是自己多年来奉行的准则。在实际工作和生活中,把自身的修养,做人的道理贯穿始终,不断加强职业道德和职业素质的训练和学习,从严要求自己,正确行使自己的职权。一是努力学习,提高自己的政治、思想和文化学问水平。加强关于新形势下卫生体制改革的生疏,提高决策力量和处理各种问题的力量,防止工作失误,做到为人正派,公正公正,当好带头人,维持班子的团结,形成坚强有力的领导集体。二是求真务实,勤于院务。坚持深化实际、深化科室,关怀职工生活,坚持院长行政查房,不断提高医疗质量和管理水平,推动医院改革朝着正确方向前进。
二、廉洁自律状况
坚持廉洁从政,留意人格修养,不乱用职权,做遵纪守法的榜样,做廉洁自律的榜样,自觉接受群众监督。凡是要求别人做到的自己带头做到,凡是要求别人不做的,自己坚决不做,始终依照工作权限和工作程序履行职责。深刻理解党风廉政建设和反腐倡廉理论,不断提高自己勤政廉洁的自觉性、坚决性。时刻牢记医院院长的职责,严于律已,克已奉公,身先士卒、以身作则,全心全意为职工着想,为病人着想,为医院的进展着想,以优良的品德素质赢得职工的信任和支持,以实际行动诠释着清正廉洁的内涵。乐观开展廉政风险防控工作。紧紧围绕工作岗位严峻查找岗位职责风险、权力职责风险、制度机制以及外部环境等方面存在的潜在风险,查找廉政风险点38个,制定廉政风险防控措施150余条,进一步推动医院反腐倡廉建设。
三、党的群众路线
训练活动中,严格贯彻落实中心八项规则和省、市相关规则在执行中心八项规则、市委五项规则及卫计委九不准方面,秉着严峻贯彻落实、切实转变工作作风的思想,带头执行规章制度,不自制特权;带头抓好廉洁自律,不以权谋私;带头提倡节俭之风,不铺张铺张;严格依照规则配置办公用房;发扬刻苦勤奋,自强拼搏的精神,以公正、公正、公开为准则开展工作和党务活动,把作风建设作为推动医院进展有力推手,坚固确立党的群众观点,自觉贯彻党的群众路线,关于干部职工反映的问题,真心实意地解决,坚持"有问必答的工作作风,争辩和决策以大局、长远、整体利益动身,乐观推动医院的进展。
四、 履行医院管理职责状况
随着医院管理体系的不断加强和完备,以及先进的医院管理观念的引进,我院已形成了一套自主有用、规矩高效、运转顺畅、监管有力的医院管理体系,各项事业维持良好的进展态势。
1、基础建设上台阶
今年,我院基础设施建设实现了新的跨越,新建的8834㎡医疗综合楼投入使用,使开放床位数达到了450张,标记着我院步入了新的历史进展时期。依据实际进展需求,高规矩、高起点进行设备引进和更新。20xx年共投入1144万元,购置了超高档彩色多普勒超声诊断仪、全自动生化免疫一体机、全自动化学发光分析仪、超声刀、口腔全景机、X线口腔成像系统、无创呼吸机等大小医疗设备116台(套),20xx年购置的西门子1.5T核磁共振、西门子128层螺旋CT也正式投入临床使用。随着高新设备不断应用于临床,医院整体诊疗水平得到了快速提升。
2、内涵建设有创新
在人才孕育上接受"派出去、请进来的方式进行人才孕育,切实打造一支"留得住,靠得住的人才队伍。加强学科建设上今年新设了新生儿科、肾内科,成立了血液透析科,使专科特色越发突出,病员量持续增加。在医疗质量上加强核心制度的落实,坚持
"三基三严学习和考核,严格落实院科两级病历质把握度。实行院级领导科室包干制,明确责任,连带奖惩。在医院技术创新上乐观鼓舞引进开展新技术项目,每年开展新技术都在十余项以上,目前能开展"二甲医院全部技术项目及三级医院诸多技术项目,部分项目填补了全市县级医院空白。在服务质量上实施各项惠民利民政策,充分发挥公立医院的公益性。成立青年志愿者、巾帼志愿者、专家志愿者三支志愿者服务队,深化到学校、社区、村镇、居民家中进行免费体检、义诊、送医送药等。
近年来,我院服务质量取得显著成效,满足度始终维持在98%以上,达到了患者满足、医院满足、政府满足、社会满足。
3、公立医院改革稳步推动
一是严格执行《国家基本药物名目》,落实药品采供"三统一及"零差率销售。药品降价率达15%,切实让利于宽敞患者。全年让利671.47万元。二是加强县镇一体化建设。20xx年,我院在托管工作上持续推动,从管理、技术、设备、医疗、学科建设等方面赐予了大举支持,选派业务骨干进行业务传帮带、无偿救济先进医疗设备、供应学科进展基金等。使xx和xx中心卫生院的综合力量得到了快速提升,业务量成倍增长,县镇一体化工作取得了显著成效。 一年来,经过全体职工的精诚协作,全院门急诊人次22.31 万人,同比增长了1.7 %;出院人数12131人,同比增长了 1.9 %;手术1552例;床位周转次数38.9次/床;床位使用率 106.9%;120急救站院外出诊 1417 次;为不同人群做健康体检 16275 人次。接受进修实习进人员144名;全年无医疗事故,无担忧全事故,无违违犯方案生育政策状况发生。医院被省卫计委评为陕西省"群众满足的医疗卫生气构,成为全省两家,xx唯一一家获此殊荣的县级医院。并且被省卫计委作为唯一推举的县级医院参与全国"群众满足的医疗卫生气构的评比。
不管在过去的一年里,我的工作取得了肯定的成果,履行了一个院长应尽的职责。但是静下心来思考,仍旧存在着一些问题和不足,比方自己在理论学习方面还不够深化,有待进一步加强。医院专科人才短缺,技术人员结构不合理、编制过少的现状还没有很好的进行解决。在以后的工作中,我肯定克服困难,加强学习,不断提高自己的工作力量和管理水平,带领全院职工团结一样,奋力拼搏,为医院更快更好进展做出新的贡献。
三甲医院院长思想总结 之 六
20xx年11月7日,我院迎来了期盼已久的三甲复评,这是一件紧张却激动人心的事。三级甲等综合医院是目前能代表国内最高水平医院的标志之一,创建难,保持更难,只有顺利通过这次复核检查,医院才能取得更好的发展。三甲医院复评的过程是漫长而痛苦的,是需要奉献的。阿德勒曾说:奉献乃生活的真正意义;高尔基说:要重返生活就须有所奉献,所以我们想重返正常的生活就必须有所奉献。保剑锋从磨砺出,只有经历了此次磨砺,才能得到完全的升华重生。
等级医院的复评工作已经圆满结束,在过去的漫长的准备阶段,输血科在时间紧、任务重、标准严的情况下,上下拧成一股绳,鼓足一股劲,争分夺秒,全力以赴,为取得三甲复审这一战役的最终胜利而努力奋斗!输血科虽作为众多辅助科室中的一个小科室,但也是此次三甲医院复评的必查科室,为了更好的完成三甲复评相关工作,使各项工作能落实到位,我科在主任的带领下,根据“三甲“复核标准,进行了逐条疏理,对照标准,寻找差距,制定方案并作了详细分工,大家各司其职,对台帐资料进行不断完善。此间准备工作的重点集中在对照标准、完善科室制度、合理安排工作流程、严格技术操作规范等方面。具体的做法是:
1、统一思想:要求科室全员重视并认真对待三甲复审工作,三甲复审是对我们过去工作的总结,在准备工作阶段,要善于发现实际工作中存在的缺点与不足,对照三甲医院的标准来提高并完善。
2、认真组织并完善台账工作:对照三甲医院的要求,逐条完善必须的工作制度,对于不完善的部分,落实到人,限期完成,尽最大努力把工作做的更加完美,同时合理安排时间全员认真学习、梳理消化。
3、应三甲医院的要求,认真组织实践:在实际工作中,严格按照三甲医院要求,全体医护人员进行自检自查,结合自身存在的不足,及时想方设法弥补,不断改善硬件条件。
4、创新:为更好的完善我院临床输血管理工作,输血科除在完成好科室日常工作和三甲医院要求的台账工作外,在临床输血管理方面积极探索、不断创新,并取得了一定的成绩,得到了评审专家的好评。具体内容如下:
⑴每月在院内网上对临床医师用血进行评价公示
⑵每月在院内网上对护理输血质量考核进行通报。
⑶每月在院内网上对临床输血质量考核进行通报。
⑷每月在院内网上对麻醉科自体血液回输率进行评价公示。
⑸每月对临床输血病例进行统计并报护理部、医务部。
⑹定期在院内网上对全院进行输血知识的培训,培训结果良好。
通过此次三甲复评,输血科的工作更有目标了,制度更加规范了,管理水平也得到了一定的提高;我们将继续加强对临床输血的管理力度,增加输血相关知识的宣传,以使我院临床输血工作更加规范化、合理化,安全化和有效化。
三甲医院院长思想总结 之 七
健康管理中心二甲复审工作总结
根据院行政及院二甲办就我院二甲复审相关工作的具体安排和部署,我科认真组织实施,制定了健康管理中心具体的工作实施方案,完善了科室管理的各项工作措施,形成了人人参与、人人有责的分工模式,确保二甲复审的各项工作有序开展,现将复审工作开展以来的具体情况总结如下:
一、以科室方案为准绳,快速推进二甲复审工作落实
根据医院工作的统一部署,我科参照我院《二级甲等医院复审工作实施方案》的具体要求并结合省卫计委《二级综合医院评审标准考评办法2015年版》的相关内容,制定了符合科室实际,易于科室管理及操作的科室二甲复审工作实施方案。方案充分明确了各级各类科室人员职责,并以定期的科室内会议、业务学习讲座、护理部晨会等形式逐条学习、逐条领会二甲评审考评办法,在科内形成了处处都是评审范围、事事都是评审内容、人人都是评审对象的良好工作氛围。方案还进一步就复审动员部署阶段,标准实施、自评、缺陷整改阶段、落实预评,完善阶段,强化整改,冲刺阶段,以及全面准备迎检阶段五阶段内容进行了具体的工作安排,形成了有预案,有落实,有制度有落实,有具体工作要求有落实的工作局面,切实把医院及二甲复审的各项措施落实到位。
二、整章建制,加强制度落实,以二甲复审为契机,助推
科室制度化建设
1、二甲复审工作开展以来,科室不断建立完善科室工
作制度,科内结合医院要求,先后制定完善了科主任岗位职责、护士长岗位职责、主检医师岗位职责以及体检医师、医技岗位职责等二十二项岗位职责,建立健全了健康管理中心体检工作制度、健康管理中心护理安全防范制度、体检质量控制制度、重大阳性结果及时反馈制度、健康随访制度等重大科内医疗制度19项,参照制定了仪器操作流程12项,体检操作流程3项,应急抢救流程11项。
2、以落实会议制度为抓手,认真向科室人员宣传医院
政策,分析科室情况,商讨科室决策,科内共进行全员参与的会议27次,组织二甲专题会议5次,以会议形式向科室人员传达了二甲复审的工作要求,为顺利完成二甲工作做了制度保障。
3、为进一步加强科室人员业务水平,以及充分落实科
内业务学习制度,全年科内开展全员参与的业务培训讲座5次,科内业务学习共计26项;仪器示教11项;闭卷考试13次,其中2次半年考试。每次科室业务考试人平分数均达到合格水平。今年在医院进行的三基业务考试中,我科人员无连续不合格现象,在二甲复审进行的三基操作考试中,我科参与的医生护士均以高分通过上级卫生主管部门的考核,为医院顺利通过二甲评审做了一定贡献。
4、应院二甲办工作要求,我科制定了科室突发事件应
急预案、消防应急预案、同时还制定了消防演练方案、突发事件演练方案,并组织科室人员就突发事件、消防进行了实地演练,今年参与医院和科室组织的火灾演练3次,组织参与突发事件演练3次。在医院今年组织的突发事件演练、消防应急演练中,我科均取得了比较满意的成绩。
三、健康体检质量持续改进
1、今年进一步修订完善了危急值报告制度、优质护理
管理制度,形成了定期进行专题学术讲座的工作模式并定期就体检开展过程中存在的问题进行会议讨论,全年来科室共进行了质量讲评会议 次,突出问题及时调整改正,我科新系统上线来,我科主动作为,多次就体检流程、科间协作等存在的问题进行深入研究了解,基本理顺了新系统工作程序,有效保障健康体检新老系统安全过渡,没有出现重大生产安全及隐患事故。
2、参照湘雅附三医院体检套餐内容,结合我县常见病
多发病发生情况,进一步优化体检套餐内容,并严格按照物价部门标准新制定了4种套餐内容。护理部进一步加强对体检流程的监督管控,设置专门的体检导引岗位2个,科主任、护士长适时查看体检服务过程,及时发现分流拥挤体检岗位,前台协助岗位适时掌控重点部门如B超科室的检查状态,根据体检人数多少及时协调超声影像中心增派体检人员,保障体检流程顺畅。科室根据体检场地实际情况设置设立了便民措施,在候检区设置了书报架、饮水机,科室还自费购买室内花卉,打造出科室精致、高端服务环境。
3、我科根据科室体检安排情况,每个工作日均进行体检满意度调查,二甲工作开展以来,我科进行满意度调查1386份,满意率达98%。
4、安全管理方面,科室加强对科内各项应急预案的落实,抢救设备齐全、完好,科室组织专人定期核对,体检报告专人审查核对确保7-8个工作日出具。主检医师对体检报告质量进行全面把控,今年,为提高体检报告质量,科室提高了主检医师奖金分配系数,加大了对体检报告各环节监察力度,发现问题立即整改,有效保障了体检质量的稳步提高。
四、科室院感及传染病管理
1、科室认真落实了医院感染管理制度,办公区域、诊室、洗手台等处均配备了快速手消毒剂,护理部不定期组织进行诊疗操作培训,要求掌握无菌操作原则,科内并就相关培训进行考核。院感科多次在我科进行工作督导,我科均无重大院感问题发生。
2、我科落实了传染病管理科工作要求,配备了传染病人登记台账,目前我科尚未发现传染病疫情。
五、统筹兼顾,配合兄弟科室工作任务。
三甲医院院长思想总结 之 八
尊敬的各位领导、各位来宾、同志们、朋友们:
大家晚上好!今晚,xx仁爱医院xxxx年庆祝元旦文艺晚会在这里隆重举行。一年复始,辞旧迎新,逢此新年到来之际,我谨代表医院向一年来大力支持仁爱医院工作的各级领导以及社会各界朋友、各位同仁表示衷心的感谢和新年的问候!向辛勤工作,为医院不断发展做出努力贡献的全院广大职工及其家属和亲人们致以美好的祝福!
xxxx年是xx仁爱医院值得记载的一年,因为我们在xx各级政府的支持和领导下,在全体员工的共同努力下实现了乔迁大业,从一个不足3000平方米的小医院发展到拥有9层楼、面积达6000平方米的现代化医院。
xxxx年是xx仁爱医院全面升级、完善的一年,我们巨资建造了xx首家千级层流净化手术室和多样化病房,开设了泌尿外科、男科、妇科、皮肤科、内科、耳鼻喉科等专业科室;引进了韩国麦迪逊彩超、日本电子数码阴道镜、德国wolf宫腹腔镜联合治疗仪等“高、精、尖”的现代化诊疗设备;实现了导医的“全程陪护式”服务、护士的“空姐式”服务、医生的“一对一”服务、住院部的“宾馆式”服务。10月4日,医院成立妇科体检中心;10月18日,医院成立党支部;一切都在升级、一切都在更新,一切都在完善。
xxxx年是xx仁爱医院打造温馨服务、树立诚信品牌、创建患者满意医院的一年。我们组建了一支由本院妇产科、内科、儿科、外科等12名医疗骨干的“免费送医送药义诊志愿队”。先后深入到我县各乡镇及各个村委会,开展了为期一年的免费义诊活动,为最需要帮助的孤寡老人、妇女儿童及五保户、特困户等弱势群体提供医疗援助,帮助他们解决看病难、买药难等问题;自妇科体检中心成立以来,每天都为数百名的妇女进行免费体检;给特困患者免费治疗、给“三无”患者减免医疗费用;制定并落实了“正确诊断,规范治疗,透明收费,优质高效”的管理规定及监控措施,医疗收费大幅度下降,落实患者知情同意制度,坚持一日清单制度;围绕患者满意,以人性化的理念改造服务流程,加强医患沟通,获得了社会广泛认可和患者的一致好评。
xxxx年是xx仁爱医院实现医院科学管理的一年。我们通过全面推行综合目标管理,激发了广大职工的积极性和创造性;通过改进质量管理考核措施,充分发挥相关职能科室的质控作用,促进医疗服务质量的全面提高;为了让患者享受更加专业、更加标准的医疗服务,医院领导班子实行了医疗服务全过程和各环节的规范化、细致化、艺术化,实现患者持续满意的目标。
xxxx年,我们圆满完成了各项工作任务,为医院向更高的目标迈进搭建了稳固的平台。展望xxxx年,面对机遇和挑战,我们信心十足,干劲十足。我们要坚持以人为本的服务理念,坚持讲诚信、树品牌、创建患者满意医院的指导思想,与时俱进、改革创新、转换机制,引入现代经营理念和方法,不断深化医院管理体制改革,不断更新和提高医疗服务水平,实现医院快速发展。
最后,祝各位领导、各位来宾、同志们、朋友们以及出席今天晚会的在座各位新年快乐,身体健康,工作顺利,家庭幸福,万事如意!
谢谢大家!
三甲医院院长思想总结 之 九
各科室:
根据医院工作安排,拟定于2019年8-9月开展三甲创建第一轮院级督导检查,现就有关事项通知如下:
一、院级督导专家库组成
院级督导专家分成管理组、临床组(含孕产保健、儿童保健、妇女保健、计划生育技术服务)、保健组、护理组、院感组、药事医技组,详见附件3。
二、督导检查内容分工
按照《三级妇幼保健院评审标准(2016年版)、《三级妇幼保健院评审标准实施细则(2016年版)》、《省《三级妇幼健保健机构评审标准》现场评审方法(第八稿)》,组织院内专家开展现场评审。
三、督导检查时间安排
(一)专家每逢周二晚上18:00-21:00进行职能科组督导检查,由院领导带队,进行职能科三甲条款达标情况检查,具体安排请见附件1。
(二)专家每逢周四晚上18:00-21:00进行业务科室督导检查,由院领导带队,进行业务科室三甲条款达标情况检查,具体安排请见附件2。
四、督导检查方式
(一)受检部门(科室)负责人PPT汇报科室简介及创三甲总体概况(5-10分钟)。
(二)督导组专家以资料查阅、调查访谈、实地访视、个案追踪、抽查考核等方式进行现场检查。
(三)督导组带队院领导总结发言(10分钟)
请督导组专家及受检部门(科室)认真对待,做好工作安排,确保第一轮院级督导检查工作顺利开展。
五、后勤保障
(一)周二、周四晚上17:00为督导检查专家、受检科室迎检人员提供一份工作餐,三甲创建第一轮院级督导检查期间,每周周一早上汇总就餐人数。
(二)三甲创建第一轮院级督导检查拍摄工作。
三甲医院院长思想总结 之 十
时间过得真快,转眼半年已经过去了。作为这家医院的院长,这半年来无疑是充实而忙碌的。也正因为如此,我才更加珍惜这半年来每一个得以改善医院运营的机会和每一次取得的成绩。
半年来,作为医院院长,首要的任务便是营造一个良好的医院管理环境。我们花了很长时间进行调研,听取员工意见,制定了多项工作方案。我们对我院的各项制度进行了全面的梳理和完善,不断地推进行政审批改革。我们试行医院人事制度改革,将原来的繁琐、低效的人事操作流程变得更加高效、优化。我们采取了“民主选举、领导任命、合同约定”相结合的晋升晋级模式,体现了他人晋升要靠自身努力、竞争上岗的哲学思想,提升了院长工作的可建设性和实效性。
除了制度改革和内部管理的完善,提升我们医院服务品质的建设也是我们今年的关键任务之一。我们为实现服务质量的提升,建立了“患者服务评价中心”,从患者的角度,评价医院的服务质量和医疗效果。通过定期患者满意度调查、客观考核和全院宣传转型,我们持续强化医院文化内涵和服务理念,努力为患者提供更好的、更便捷的、更高效的服务。
这半年,我与医院管理团队聚焦于提升医院的“软实力”,明确了“赢得市场、赢得荣誉”的策略思路。我坚信开展各项荣誉获得活动,可以更好地扩大医院的影响力和知名度。经过我们全体医护工作者的不懈努力,我们荣获了多项荣誉: “最具竞争力医院”、“最受欢迎医院”、“最值得信赖医院”、“最具公信力医院”等等,不断提升了医院的社会声誉和品牌形象。同时,我院积极响应国家大力发展家庭医生签约服务的号召,推进了家庭医生签约服务工作,取得了显著的成效。
另外,我们也非常注重各类技术学习和培养,促进医院持续提高专业水平和科技创新能力。医院先后组织了多场专业技术交流论坛、学术讲座,鼓励和引导医生进行技能提高课程学习和病例交流讨论,提升了医生的专业技能能力和临床实践经验。医院也大力支持技术创新和科研合作,承担并完成了多项国家和省市级科研课题,推进了医院科研能力建设。
当然,以上工作成果不是一时之功,是我们每个医院管理者持之以恒、不断努力的结果。对于过去的工作,我觉得有几点需要总结:首先是要强化制度落实的力度,确保各项制度的贯彻执行;其次是加强人才建设,医疗人才是医院的重要资源,急需加强人才吸引和培养;再者,还要把握市场导向,不忘初心、牢记使命,以科学发展观为指导,打造市场核心竞争力,使医院在全国乃至全球卫生领域发挥更大的作用。
尽管这半年来,我们为医院付出了巨大的心血和汗水,但我仍然相信,只要我们一直以一颗积极向上的心态、务实求实的工作作风,努力不懈地追求卓越,我们的医院建设和发展定将取得更明显的进步和更好的成绩。在未来的工作中,我们还要继续团结协作、精益求精,为更好地为人民群众提供优质医疗服务而不断努力。
三甲医院院长思想总结 之 十一
林肯说“喷泉的高度不会超过它的源头,一个人的事业也是一样,他的成就决不会超过自己的信念”。一个人最可怕的就是没有坚强的信念,如果人抱定信念,永不回头便可征服一切,尽管前进的路上可能会遭遇困难,辛勤耕耘会付出汗水,但越是困难的关头,就越要咬紧牙关,强化自己的信念,重温当初豪迈誓言,回味奋斗过程曲折艰辛,憧憬成功的兴奋与快乐,让信念永远指导你的行动,那么信念就会引导你走向成功的彼岸。自从20xx年3月30号,全院创三甲启动大会召开以后,我就树立一个坚定的信念“全身心的投入,大干8个月,看不到胜利决不回头”。
“创三甲是每一个人的事,必须规范规范再规范,细致细致再细致”。我时刻牢记杜院长的话,深刻领会其中内涵,在护理部的细心指导下,全科总动员,不断把专科护理及科室管理工作做到务实、细致、规范。带领我的护理团队反复对《三甲医院评审标准》进行学习研究,只要是与护理及院感有关的内容均逐字对照,努力改进,不断完善。
首先,我与科内的一名专科护士根据自己专科学习内容编制了“血液透析专科培训手册”,针对其内容制定培训计划,利用2个月时间完成培训及考核,护士的专业技术水平得到大幅度提高。其次,针对科内规章制度、岗位职责、护理常规、操作规程,我总是不断完善,反复修改,最终成为我们工作的标准。
在创三甲的这些日子里,白衣天使们不再是贤妻良母,不再花前月下,没有了下班时间,没有了节假日,披星戴月,却依然精神饱满,斗志昂扬,俨然像个革命战士,没有借口,绝对服从,不怕艰苦,不怕困难,严格要求。作为一名年轻护士长,我深知肩上的责任重大,针对科内护理及管理存在的不足,均以身作则,严抓规范,苦练内功。魔鬼式的专科操作培训及理论考试曾让多少护士掉下了辛酸与委屈的泪水;曾多少次明查暗访、质量检查让我们彻夜难眠;核心制度、应知应会、工作职责、护理常规我们随身携带,随时背诵;针对工作流程、护理安全、台账资料、质量检查我们不断讨论不断完善。积极开展优质护理服务,夯实基础护理,落实专科护理,注重健康宣教,提升服务内涵,打造服务品牌,对我们来说,早已不再是一句空话,而是实实在在的落实,因为护士长已经不仅仅是护士长,也是病人的事务长,还是护理团队教育的'导师;护士也不仅仅是专职透析的护士,还是透析室里作高水平专科健康宣教的护士,是能够组织高质量教学科研的护士,是能够开展新技术不断创新的护士。病人的尊敬与赞扬多了,不满与抱怨少了,病人的生活质量在不断提高,我们在感动病人的同时提升了自己!我认为这些都是三甲医院护理工作内涵质量的体现。
功夫不负有心人,20xx年xx月16日我们终于迎来了省里评审专家,医疗、院感及护理组给予我们工作高度的评价,作为一名护士长我深知,这些才是刚刚开始,前面的路任重而道远,但我坚信责任胜于能力。责任告诉我,我将不懈努力,从自身做起,高标准严要求,继续带领我的护理团队,把护理工作做细、做实、做专、做强,打造与我们三甲医院相匹配的护理品牌,打造皖北特色血透室,打造血透专科培训基地。
不经一番寒彻骨,哪得梅花扑鼻香,所有的辛酸与眼泪、付出与努力都是值得的。没有耕耘就没有收获,对于我们的护理队伍,我充满信心,因为我们是一个永不言败的团队,是不完成任务绝不罢休的天使。我为我是亳医人感到骄傲和自豪!
三甲医院院长思想总结 之 十二
一、20xx年度外科系列主要业务工作量完成情况
在20xx年医疗护理工作中,各分管科室实现业务收入39387859.14元,比去年同比有所减少。其中外科(含胸外科、泌尿科)收入13304335元,同去年接近持平;妇产科收入7472713.34;脑外科收612.50万元;骨科收入8173968.02元,比去年同比增加2%;眼科收入2235950元;耳鼻喉科收入2713250;口腔科收入1827685元,比去年有较大增长;肛肠科收入126万余元;ICU收入88万余元;手术室收入630余万元;医学专用科收入3108843元。
二、20xx年外科系列开展新技术情况
外科:
①胸腔镜下肺大泡切除术
②腹腔镜下结肠癌根治术
③腹腔镜下直肠癌根治术
眼科:
①白内障超声乳化并人工晶体植入术
②眼睑黑色素瘤
脑外科:
腰大池引流术
妇产科:
微创-妇科腹腔镜技术
骨 科:
人工全膝关节置换术
医学专用科:
①喉镜联合纤维支气管引导下双腔管支气管插管医学专用技术
②无痛分娩、无痛人流、无痛腔镜检查新技术
三、20xx年外科系列论文与参加学术活动情况
妇产科:腹腔镜、盆底重建(补片)、宫腔镜学术会
脑外科:腰大池引流、后颅凹血肿清除、海南颅脑创伤学术会
骨 科:膝关节置换、取前臂静脉修复指动脉缺损手术
外 科:腹腔镜(胆囊、粘连肠梗阻、直肠癌切除)甲状腺学术交流会
胸腔镜(肺大泡切除术)腹腔镜学术交流会 免气腹单孔腹腔镜手术学术交流会
眼 科:翼状胬肉切除并结膜瓣移植、左下腔巨大黑色素瘤切除并口唇粘膜及上脸皮肤全层游离皮瓣移植整形修复术、大连白内障学术会
口腔科:眼及面部大面积外伤皮瓣转移一次性修复、口腔牙列缺失磁性义齿修复技术、荷兰无冠套修复技术、化脓性尖周炎一次性修复技术、准备开展牙种植技术、大庆举办全国牙齿种植研讨会、哈融府大厦举牙种植进展、哈四院矫正口腔学术会
耳鼻喉:电子喉镜下喉息肉良性肿瘤切除、喉肿瘤切除、东三省国际耳鼻喉学术交流会
泌尿科:腹腔镜(肾囊肿去顶减压术)前列腺合并膀胱多发结石一次性技术治疗、经皮肾镜碎石技术交流会
肛肠科:深圳肛肠学术年会
四、20xx年思想政治,医德医风建设情况
今年在所分管的科室工作中,统一思想,狠抓"三好一满意"活动落实,结合本职工作,齐心协办,积极开展"以病人为中心,以提高医疗质量服务为核心"活动,坚持文明服务理念,以医德高尚、业务精湛、服务优良、管理严明为目标,严格规范医务人员的从业行为,为患者提供人文关怀和人文服务,为创全国一流民生保障体系尽一份卫生人的贡献。
加强医德医风建设,强化医疗质控管理和护理安全教育,确保医疗护理安全。强化分管科室"医疗护理质量第一"的服务观念,加强病历书写质控,严格执行三级医师查房制、危重病人讨论会诊制度、死亡讨论制度等一系列规章制度,确保医疗护理安全。加强自身及所分管科室廉洁自律教育。组织分管科室加强自身学习,做到合理检查、合理用药,因病施治,廉洁行医,尊重病人,想方设法为病人看好病,做好服务。组织外科系统医务人员开展"四查四看"活动,即查个人思想,看全心全意为患者服务的宗旨树得牢不牢;查技术水平,看是否精益求精;查服务态度,看对患者有无生、硬现象;查廉洁行医,看有无以医谋私,吃请拿红包现象。
五、20xx年工作中存在问题
1、医疗质量,核心制度落实尚有欠缺,具体如三级查房制度,术前讨论制度,死亡讨论制度,病志书写等项目不全,仍有白板病历,病案返回不及时,主要病史过简等。
2、 医德医风,服务态度有待进一步提高,全年工作仍有医疗纠纷存在。
3、抗生素合理应用与分级管理方面存在不足:预防用药使用率过高,预防用药品种选择不正确,抗菌药物使用时间过长等。
六、20xx工作设想
1、始终坚持党的卫生方针、政策,严格落实抗菌药物的应用管理等医院核心工作。
2、加强医疗质量管理,强化医疗核心制度的落实和宣教;严控现行病志书写管理,进一步落实医疗质量持续改进制度。
3、强抓医疗安全,构建和谐医患关系,坚持服务理念的提升;坚持"以人为本"的服务理念,以最大程度惠及患者。加强医德医风教育,不断提高服务态度,最大程度防范医疗纠纷。
4、加强人才培养和学科建设,突出新项目、新技术的引进利用,努力提升核心竞争力。
总之,在新的'一年里,我们要努力工作,一步一个脚印,为实现我们的医院梦、百姓的健康梦,为实现中华民族伟大复兴的中国梦而贡献自己的力量。
三甲医院院长思想总结 之 十三
各位员工:
大家晚上好!
光阴荏苒。斗转星移。光辉灿烂的20xx年即将过去。充满希望和挑战的20xx年已悄然临。在这灯光与微笑构成的舞台,在这笑声与歌声汇成的海洋,在这永恒与温馨筑就的圣地,我们xx大家庭欢聚一堂,一起迎接20xx年元旦的曙光!这一刻是美好的,这一刻是温馨的,这一刻是充满激情的!
20xx年,全院广大医务工作者和行政后勤的干部职工不辞辛劳、勤奋工作、任劳任怨、兢兢业业,在各自的岗位上,以辛勤的劳动和汗水,浇灌着医院建设的繁枝茂叶,以精湛的医疗技术和热忱优质的服务,为医院的发展和广大人民群众的身心健康作出了较大的贡献。在此,我谨代表家族向全院辛勤工作的干部员工表示衷心的感谢和诚挚的问候!
岁月不居。天道酬勤。在过去的一年里,我们齐心协力,锐意进取,奋发图强,开拓创新!技术上不断攻克难关,我们辛勤的工作换来了丰硕的收获!此时,我想感谢上苍对我的厚爱,让我认识了在坐的各位同仁,是你们让我每天都带着责任,充满激情地走出家门,虽然很辛苦,但我有你们的支持我很幸福!谢谢你们!我亲爱的同事们!
千帆竞渡,百舸争流。展望新的20xx年,我们发展要有新思路,改革要有新突破,开放要有新局面,各项工作要有新举措。我们将围绕既定的办院目标,科学规划医院的事业发展、人才培养和医院建设;在大力发展原有的优势同时,推动新的优势科室;进一步推动医院改革,不断提髙人才培养质量;加强医院精神文明建设,不断提髙职工的综合素质,扩大社会影响,展现xx医院作为社会精神文明窗口的新风采;博采众长,拓宽眼界,看到差距,奋起直追。
总之,在新的一年里,挑战将与机遇并存,转折将与发展携手,希望将与梦想齐飞!希望在前,云帆髙挂。我并肩前行的同事们,新年的钟声已经敲响,新的起跑线已经刷新!让我们同舟共济、自强不息,继续推进事业持续健康向前发展,让我们用天生我才的豪情,生命不息的激情,共同创造20xx年更加灿烂辉煌的明天!
最后,恭祝大家在新的一年里家庭和睦,身体健康,工作顺利,平安吉祥!谢谢大家!
三甲医院院长思想总结 之 十四
作为一院的新员工,我也期待着自己能参与到这份工作中来,这能为一院增添力量。而当我知道自己被分到三甲医院创建办公室时,心里是更加的兴奋、紧张,兴奋是因为我这样一个乳臭未干的小兵居然能这么快就得到一个艰巨的任务,我感到自豪;紧张的是这个任务貌似很艰巨毕竟攸关我们医院的荣誉,万一没做好我的后果可想而知,这让我觉得我的任务重大,压力也就随之而来了。我也知道机遇与挑战并存,我会努力工作。
由于我是华裔,郝主任让我在第一次进入**甲等办公室时,熟悉一下医院的具体情况和工作流程。一个星期以后办公室里的徐老师给了我一本《安徽省综合医院等级医院评审检查标准》和《亳州市人民医院综合管理知识》,于是我开始了进入了学习时代,而且是从零学起。里面有很多的东西我是完全看不懂,看着大家都那么忙而我却帮不上一点忙,又怕耽误了大家的事所以心里很急很不好意思。
办公室里的老师们知道了我的这个问题,都纷纷伸出援助之手!董主任教我怎么看书、徐老师告诉我如何理解那些对于我来说是初次见面的“朋友”、王老师告诉我不要急虽然他是学医的刚开始工作时也是摸不着头脑、跟我一起进来的同事也让我不要急慢慢来,以后熟了就好了。同事们的鼓励、帮助和安慰,驱散了我内心的恐慌和焦虑。慢慢地,我可以帮助我的同事做一些简单的工作,比如:
把督查科室的资料汇总到电脑里、校对《亳州市人民医院管理制度和岗位职责》里面的内容、统计各科室上报的技术项目的数目等这些简单的工作。再后来我可以写一份简单的文件,出一套简单的试题,修改任务分解电子版的**的格式这样一些对于同事们依然是简单的工作,但是对于我来说我已经很高兴了,因为我进步了!虽然我参加三甲创建的工作只有几个月而已,但是我却收获颇丰!
首先,我知道了很多的医学用语,丰富自己的学识增长了自己的见识;其次,能够熟练使用很多的办公软件的使用比如 excel、word;第三,性格的改变,我性格偏内向不大喜欢与人沟通交流,但是自从工作后我性格开朗了许多;第四,思想的涅槃,现在我终于体会到了“万众一心,众志成城”这句话的内涵,知道了一个人的力量是很有限但是众人的力量却是无法估量的!这几个月的工作虽然比较辛苦但是我很快乐,快乐是因为自己为医院的发展出了自己的一份力;快乐是因为在创建工作中体现了我自己的价值;快乐是因为在三甲创建工作中我学到了很多宝贵的经验和为人处世之道;快乐是因为自己在各方面的提高……古人说得好:
“天将降大任于斯人也,必先苦其心智,劳其筋骨,饿其体肤,空乏其身,动心忍性,增益其所不能”,我们要想成功,必然要付出相应的努力。自创建三甲医院以来,我们亳医的全体人员攻克重重的困难,解决了道道难题,我相信,在十一月份得评审中必然是成功的!有一种期盼叫望眼欲穿,有一种动力叫荣辱与共,有一种状态叫废寝忘食,有一种气魄叫破釜沉舟,有一种气势叫众志成城,有一种气概叫谁与争锋,有一种实力叫志在必得,有一种感动叫亳医精神!
有了这样一群亳医人的努力,我坚信亳医的明天一定会更好!
附:创业协会下学期工作计划范本
创业协会下学期工作计划范文
转眼间,社团又经历了半个春秋,在校团委的领导和创业周的帮助下,我们南邮创业协会越走越成熟,在上个学期里,很荣幸被授予五星社团和全国十佳之称,但是,我们也深深地知道自身还是有很多方面的不足的,经过理事会的讨论,制定了201x年下学期的工作计划,希望能在全体会员的努力之下,能取得更大的成就。
(一) 社团性质:
南京邮电大学创业协会(以下简称南邮创业)成立于2010年5月。它是在校团委领导下的依照国家法规和大学生规章制度,由在校大学生自发组织的社会实践类的公益性校级学生社团。
(二) 发展目标:
l 对内发展,同各个社团友好竞争发展;对外发展,和其他高校社团搞好外交,让会员们走向外界锻炼实习。争取评出去年校级优秀社团和全国十大社团。
(三) 部门计划:
在原来的基础上,增加文化部。其余7大部门保持不动。 文化部:
为每期活动提供主持人;发掘人才,发挥会员优势,丰富协会内部娱乐活动。 (四) 大型活动安排:
一。9月,我们计划在校内举办全国大学生科技创业大赛;
2、10月上旬,开始运作,开展本届第一次招新工作,并组织召开动员大会,学习社团的章程,选拔社团的干部,成立完整的理事会机构;
三。10月中旬,招工后将开展第一期社团文化活动,
首先,为了让新会员尽快熟悉协会的文化和运作,
二是加强内部成员的沟通,努力树立团队精神;
四。10月下旬,我们将举办创业周系列创业班活动(邀请袁岳先生为嘉宾);
5个。11月上旬,与其他高校社团合作举办各类社团活动,促进团队交流与合作;
6。11月中下旬,组织开展创新201x、创业**大赛、创业新兴人才等创业周相关活动。 (五) 常规活动:
1、文娱活动,由文化部组织内部的全体文娱活动,或者与学校文娱类社团合作组织活动,丰富协会成员的课余文化生活,同时也可以为会员提供发挥才华的舞台。
2。创业培训,积累培训经验,设计标准课件,有计划、有组织地向会员推广创业和社会知识;培养后备干部,为协会后续发展提供大量人才。
3、部门培训,组织各位新部长及老部长进行内部培训,讲解工作流程及方法,提高工作效率,提高工作执行力(比如外联部如何拉赞助等)。
四。交流会,组织办公室值班交流,加强内部沟通,召集团队。 (六) 项目部计划:
一。与南京智诠集团合作,将原六格力团队扩大为六格力俱乐部;
2。通过川粤两地的成功案例,营造学校浓厚的创业氛围;
三。成立爱唯工作室,在校园内开展各种忏悔和生日惊喜活动,并为日后成立婚庆公司做计划。 我创业协会依然会以提高自我,追求卓越为宗旨,会尽自己的最大可能让大家展示自己的才能,让大家的大学生活过得开心快乐,让有志大学生登上舞台,用梦想开拓未来!
三甲医院院长思想总结 之 十五
一、认真贯彻一届五次职代会精神,积极做好落实工作
一届五次职代会的召开,为我们指明了前进奋斗目标和工作思路。职代会后,医院工会配合党政认真做好职代会的宣传工作,围绕工作中心,加大了形势教育力度,积极引导职工树立正确的思想观念。在近年来由于市场变化原因所造成公司严重亏损等问题上达成了共识,增强了职工战胜困难,走出低谷的决心和信心,职工工作责任细化,各负其责,较好的保证了医院的民主管理、民主参与、民主监督工作的顺利开展,促进了职工的积极性、主动性和创造性,增强了职工的凝聚力和向心力,医疗服务进一步提高。
二、加强“民主管理、院务公开”制度
全心全意依靠职工办企业是我们党的一贯方针,对我们医院来讲,落实依靠职工搞好医疗服务提高医疗水平,是我们工作的指导思想。一年来,我院的“民主管理、院务公开”工作不图形式重实效,认真按照院务公开的有关规定办事,使广大职工积极参与民主管理,特别使职工对重大事情和关注热点、焦点问题以及切身利益相关问题都做到心如明镜,及时解决,及时公开。
今年,我院职工代表所提交的议案五项,明确答复两项,这充分体现了企业的力量来源于职工,积极正确引导职工参与民主管理,形成了民主管理、民主监督的良好氛围。
三、职工素质不断得到提高
医院工会积极配合党政领导经常性开展思想政治教育,重点是“三观”、“三德”、医疗行业“____”、法制教育和女工“四自”教育以及学习吴如先进事迹等,采取各种形式鼓励职工学习专业知识,努力争做“学习型、专业型”人才,鼓励职工自学,并尽量为大家创造条件。结合我院自身工作性质开展劳动竞赛,积极组织职工参与市级开展的岗位练兵技术比武活动,定期组织专业技术人员讲座,提高专业技能,每年派出一定数量的人员外出培训。重点是参加医疗行业的各种考试考核,大多数医务人员都能取得较好成绩。安全工作常抓不懈,一年来没有任何事故发生。职工思想素质、技术素质、业务素质不断提高。
四、积极维护职工合法权益
医院工会坚持维护职工和女职工的合法权益,认真配合公司开展女工体检和孕检工作。完善了职工基本情况档案,对职工家庭生活情况基本上做到胸中有数,对婚、丧、病、困职工及时做好救济、慰问工作。坚持开展储金会活动,帮助职工解决燃眉之急。
五、工会自身建设不断加强
在院党政的大力支持下,医院工会不断加强自身建设,工会干部以身作则,对工会工作中存在的问题,一旦发现,就及时整改。充分发挥了电教室、娱乐室、阅览室等硬件设施的作用,为有效开展各项活动提供了优越条件,医院职工之家建设再次受到公司的表扬和肯定。总之,__年我院工会紧紧围绕公司的中心工作和企业文化建设工作,团结、教育、带动广大职工发挥主人翁精神,正确维护公司的整体利益和职工群众的合法权益,为促进公司、医院的和谐稳定发展作出了应有的成绩,但工作还存在着一定不足,今后要继续发扬成绩、克服不足,为公司和医院的发展壮大而努力奋斗。
三甲医院院长思想总结 之 十六
西安市中医医院肛肠科创建于1959年,最初设床位10张,1992年床位发展到35张,医护人员12人,到了已发展为55张床位,医护人员达18人,年总收入50多万元的中医肛肠专科。以来,科室软硬件设施得到很大提升,10月经西安市卫生局批准,正式更名为西安市肛肠病医院。
目前已发展为4个病区、2个综合门诊、1个肛肠理疗中心、1个内窥镜室、1个功能检查室、1个大肠水疗室、1个国家级重点专科临床研究室、1个国家级临床药学研究室、18个县级医院对口协作科室、160张床位(可开放190张)、医护人员84人,年收治患者3000余人的大型肛肠专科。现为国家临床重点专科建设单位,国家中医药管理局?十一五?重点专科,陕西省重点专科,西安市重点专科。全国重点专科肛肠协作组副组长及肛瘘协作组组长单位,协作单位21个覆盖全国。
科室现有医护人员84人,医生28人,其中主任医师3名,副主任医师3名,主治医师9名,住院医师13名。担任全国、省级、市级专业学会委员、理事9人次。设备先进、技术精湛,配备有铜离子电化学治疗仪、西班牙产全自动洗肠机、心电监护仪、肛肠微波治疗仪、电子肛肠治疗仪、中药电子熏洗椅、奥林巴斯电子结肠镜、肛管直肠压力测定设备、排粪造影系统、德国西门子SOMATOM Emotion 6多层螺旋CT机、日本日立数字化X线摄片机、数字化胃肠机、大型C形臂、全自动生化分析仪及大型福特全功能医疗服务车等国内外一流设备。标志性中医特色诊疗病种:复杂环状混合痔、高位复杂性肛瘘、陈旧性肛裂、直肠脱垂、肛门直肠周围脓肿、先天性直肠肛门畸形、肛门狭窄、直肠癌、慢性出口梗阻型便秘及各种肛肠疾病疑难杂症。研制的专科中医制剂:痔炎灵浓缩液、痔炎冲洗灵、痔瘘内消丸、消肿止痛膏、化腐拔毒膏、生肌玉红膏、九华膏、止血散、祛湿止痒散、生肌散等系列中成药。
贺向东,男,1954年1月出生,汉族,中国农工民主党党员,大学毕业(第四军医大学毕业、上海中医药大学结业),主任医师,陕西中医学院教授、硕士研究生导师。现任西安市中医医院肛肠科主任,西安市肛肠病医院院长。
陕西省第十一届人大代表,西安市第十二届政协委员,西安市碑林区第十二届政协常委,西安市劳动模范,中华中医药学会授予首批?全国中医肛肠学科名专家?
称号,中华中医药学会肛肠分会授予首批?全国中医肛肠学科先进名医工作室――贺向东名医工作室?。
现任中华中医药学会肛肠分会副会长;中国中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会副会长;中国中西医结合学会结直肠病专业委员会常委;卫生部全国医师定期考核肛肠专业委员会常委;国家中医药管理局全国重点专科评审验收组专家;国家中医药管理局全国重点专科肛肠协作组副组长及肛瘘协作组组长;国家中医药管理局《中医肛肠病诊治指南》编纂委员会副主任;中华中医药学会中医药专家信息共享系统专家;国家发展和改革委员会药品评审中心专家;中国管理科学研究院学术委员会特约研究员;西安交通大学医学院第一附属医院国家级重点专科临床研究室副主任;陕西省中医研究院国家级临床药学研究室副主任;陕西省肛肠专业委员会主任委员;陕西省中西医结合学会常务理事;陕西省医学会医疗事故技术鉴定专家库成员;陕西省医疗保健局专家;西安市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员;西安市卫生局学术委员会委员;西安市医学会理事;西安市医疗质量管理监控专家组成员;西安市碑林区医疗质量监督控制专家组成员;全国、省级、市级肛肠专业继续教育项目负责人及继续教育项目讲义主编。《世界中西医结合》杂志编委,《中国医药与临床研究》杂志社编辑部特约编辑,《中华现代中西医杂志》专家编辑委员会编委,《陕西中医》杂志社编委,《中西医结合结直肠病学》杂志编委。
参与?负压数码检查技术在肛肠疾病诊断中的应用价值?项目荣获中华中医药学会科学技术奖三等奖。主持西安市科技局科研项目?肛瘘的影像定位诊断与中西医介入微创治疗应用研究?,项目编号:SF13,荣获西安市人民政府科技技术三等奖。陕西省科技厅科研项目?痔炎灵浓缩液临床及药效学实验研究?,项目编号:K16-06(6)。主编人民卫生出版社《现代中医肛肠病诊治》(书号:ISBN7-117-06256-8/R.6257),解放军卫生音像出版社《中国肛肠病诊断治疗学》多媒体医学视听教材(出版号:ISBN 7-900171-26-6/R.026),西北大学出版社《大肠癌的中医药防治》(书号:ISBN978-7-5604-2490-3)。在省级以上刊
物公开发表及指导专业论文60余篇,主办国家级、省、市级肛肠专业继续教育项目40余次。
医生(28人):
主任医师(3人):贺向东(肛肠科主任) 沙静涛(一病区主任) 梁靖华(二病区主任) 副主任医师(3人):翟文炜(三病区主任) 李五九(四病区主任) 李 清
主治医师(9人): 姜 帅 支娟娟 张 磊 孙林梅 宋 磊 王 斌
住院医师(13人):杨 华 杨正安 曾春娥 孙兴伟 魏 妮 张 新
其中硕士11人,学士12人,中医类别执业医师占执业医师比例92.9%。
护理(53人):
主管护师(13人): 张 娟(一病区护士长) 文 渝(二病区护士长) 张 昭(三病区护士长) 毕务英(四病区护士长)
护师(13人): 姜淑梅 石 磊 杨 洁 蔡 娜 白 杨 王 燕 王 华 朱淑娜 刘 菲 张 丽 周 方 孙维艳 李周娟
护士(27人): 马 艳 马 娜 于 艳 鹿 娜 李 洪 畅美志 苏翠萍 刘 茵 程 艳 李媛媛 解 婧 董 蓓 张 敏 申斐斐 马 霞 徐倩倩 王 蕾 王万万 白 琳 朱娅琳 关萌宇 刘 璐 杨莉娜 张莉婷 梁 艳 梁 燕 王丹萍
医技(3人):
主管技师(1人): 张江水 高级驾驶员(1人):李新安 技师(1人): 徐连锋
奖励名称等级:中华中医药学会科学技术三等奖 证书编号:03-36 LC-01-R-08。 完成单位:第二完成单位
奖励名称等级:陕西省科学技术三等奖 证书编号:05-3-089-R1。
奖励名称等级:西安市科学技术三等奖 证书编号:2009-3-41-R1。 完成单位:第一完成单位
以上科研成果已在临床诊疗中大量应用,提高了诊断符合率及临床疗效。
为了促进重点专科的可持续性发展,加速人才培养,加强基础设施建设,改善医疗科研条件,努力开展新业务、新技术,获得医、教、研的全面发展与提高,在国内外肛肠界的地位不断上升。特制定肛肠科发展规划。
规划侧重在医疗技术、科研、人才素质和人才培养、管理四个方面,以坚持发挥中医特色为宗旨,调整工作重心,突出中医特色,提高医疗质量。
注重老中医经验传承,做好中医优势病种诊疗方案的梳理优化,制定了疗效评价体系。通过?贺向东名医工作室?建设,搜集整理、总结中医肛肠特色方剂、偏方、验方、非药物治疗方法。并发展专科护理,突出中医护理特色,形成了一整套中医护理常规。充分发挥中医药优势特色,使中医治疗率≥95%。
配Z了先进的诊疗设备和实验仪器,与医院联合共建肛肠病技术研究室和临床药学研究室,其专业技术服务水平走在全国前列。注重加强三级医师的培养和管理,加强研究生及进修生、实习生培养,逐步完善科室的人才梯队建设。
作为国家中医药管理局重点专科肛肠协作组副组长及肛瘘协作组组长单位,遵照国家中医药管理局医政司工作安排,起草制定了肛瘘中医临床路径及中医诊疗方案,并进行试点,同时对肛瘘协作组21个成员单位工作进行督导。
完成在研省部级、地市级科研项目。
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1.突出中医特色:充分发挥中医中药、中西医结合治疗肛肠病的优势,尤其是在中医药治疗痔出血、便秘、肛周感染、溃疡性结肠炎、肛管直肠炎等疾病上下功夫,力争有所突破。
2.再增2个县级对口支援协作科室,使省内肛肠专业的整体水平上升一个新平台。为解决群众看病难、看病贵的问题,做出表率。
3.作好肛肠科的扩建工作,创建肛肠科四病区,由原来的90张床位增加到120张。 4.完成西安市科技局项目?肛瘘的影像定位诊断与中西医介入微创治疗应用研究?并申报科技奖。
5.迎接国家中医药管理局?十一五?重点专科建设中期评估。 6.引进2名硕士。 :
1.健全门诊肛肠功能检查室,肛肠物理治疗室。
2.完善中医特色疗法在肛肠疾病治疗中的应用,使针灸、熏蒸、坐浴、消痔钉、挂线、微创等传统方法与现代方法有机结合。
3.遵照中华中医药学会肛肠分会工作安排,完成国家中医药管理局中医药标准化项目《中医肛肠科诊疗指南》肛瘘部分的编撰。
4.遵照国家中医药管理局医政司工作安排,作为?十一五?重点专科肛瘘协作组组长单位,总结重点专科优势病种诊疗方案验证工作,研究制定重点专科优势病种难点解决方案和中医临床路径。
5.继续完善科室的人才梯队建设,拟引进副主任医师以上专业人才若干名,引进3名硕士,以加强科室人才梯队建设。
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1. 做好各项准备工作,迎接国家中医药管理局?十一五?重点专科项目建设评审验收。 2.遵照国家中医药管理局医政司工作安排,作为?十一五?重点专科肛瘘协作组组长单位,带领协作组中医临床路径11家试点单位,开展肛漏病(单纯高位肛瘘)中医临床路径试点工作。
3.使医疗服务车服务覆盖面扩大,大力支持社区医疗网点及农村新农合工作,在原有省内18个县级对口支援协作科室的基础上,再增加若干老少边穷地区对口支援协作科室。
(一)管理措施:
1、办科方向:侧重在医疗技术、科研、人才梯队、管理、中医药文化建设几个方面,以坚持发挥中医特色为宗旨,突出中医优势,提高医疗质量。
2、注重加强三级医师的培养和管理,加强研究生培养。突出中医特色,上级医师查房时,要有明确的中医指导原则,对每一种病做到中医诊断、辨证、病因病机分析,鉴别诊断,预后分析,中医引经据典等明确指示以提高下级医师。
3、注重老中医经验传承,搞好中医优势病种诊疗的继承与发扬。科室内坚持小讲课,了解中医诊治肛肠病的进展,拓展各级医师的知识范围。
4、总结特色方剂、偏方、验方,并进一步挖掘中医潜力,同时发展护理科研,加强护理科研意识,突出中医护理特色。同时注重培养管理能力,形成良好的管理和专业技术的人才梯队。
5、积极开展中医外治及综合治疗方法,应用针灸及中药穴位贴敷及微波治疗等,治疗肛肠疾病。
6、积极开展临床科研工作,在中医治疗优势病种:痔病、肛瘘、肛周脓肿、肛裂、直肠脱垂等方面下功夫,突出中医药特色。
7、继续使用行之有效的院内制剂:痔炎灵浓缩液、痔炎冲洗灵、痔瘘内消丸、消肿止痛膏、化腐拔毒膏、生肌玉红膏、九华膏、止血散、祛湿止痒散、生肌散等。
适用于单纯性高、低位肛瘘,病程长,瘘管与周围组织界限分明者。
优势特色:该法治疗彻底,治疗肛瘘有效地保护了肛门内、外括约肌,治愈率高,病程短,患者痛苦小,无1例并发症的发生。
术后使用拔毒膏祛腐生肌以利伤口愈合。 (2)指扩法治疗肛裂 适用于肛裂Ⅰ~Ⅲ度。
优势特色:简便易行,无需复杂设备,痛苦小,费用低且治愈率高,治愈率可达95%以上,便于推广。
术后使用九华膏、生肌玉红膏以利伤口愈合。
(3)注射固脱、出口指扩配合痔炎灵浓缩液内服治疗出口梗阻性便秘(直肠前突、直肠内套叠)
我科从20至今采用注射固脱、出口指扩配合痔炎灵浓缩液内服治疗直肠前突、直肠内套叠型便秘患者437例,其中男23例(直肠内套叠),女414例(直肠前突伴直肠远端内套叠),年龄30-65岁。治愈369例,治愈率84.4%,显效64例,无效4例,总有效率99.1%。
优势特色:注射固脱配合中药内服使出口梗阻型便秘的治愈变成可能,尤其口服痔炎灵浓缩液(院内制剂)清热利湿、润肠通便,使中气下陷得以提升,扶正固本使肠蠕动功能得以恢复正常,故直肠前突、直肠内套叠体征减轻,大便困难得到解除。
自制空心梭形止痛棒方法简单,就地取材,有效地缓解了肛门术后疼痛的问题,因加药的不同,可以称之为长效止痛棒。不但止痛,而且止血通气,使术后肛门疼痛、出血,腹胀大大减轻。
(1)肛瘘影像学定位诊断与中西医介入微创治疗肛瘘; (2)先天性肛门闭锁伴直肠阴道瘘、多肛管畸形成形术; (3)中药配合微波治疗肛门感染、肛门炎性疾病; (4)中药滴注治疗肛管直肠炎症及直肠糜烂; (5)中药保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎; 3.中医药在解决疑难病中的应用
(1)高位复杂性肛瘘:术前影像学定位诊断,再进行肛瘘内口部位的中药消痔灵注射液注射,肛瘘管腔和外口的清创、粘堵及瘘管皮外柳木条压垫的三联疗法治疗。
(3)环状混合痔嵌顿:围手术期中医疗法应用。 4.开展中医临床路径
(1)国家中医药管理局?十一五?重点专科肛瘘协作组组长,指导肛瘘中医临床路径的制定及试点实施工作。
(2)目前开展了肛漏病、脱肛病中医临床路径研究。
肛肠科确定的三个优势病种为混合痔、肛瘘、肛周脓肿,具有明显的中医药特色优势,中医临床疗效突出,居本专科收治病种前列。
陕西省科研项目?肛肠疾病术后缝合的临床研究?主要解决混合痔术后疼痛的中医治疗难点。
陕西省中医管理局科研项目?连环内扎外剥术治疗Ⅲ、Ⅳ期环形混合痔的临床研究? 主要解决环状复杂混合痔术后肛门狭窄的中医治疗难点。
西安市科研项目?肛瘘的影像定位诊断与中西医介入微创治疗应用研究? 主要解决高位复杂肛瘘术后复发的中医治疗难点。高位复杂性肛瘘术后复发,多因术中未找到肛瘘内口,仅凭临床经验进行判断,没有诊断的金标准。本课题与第四军医大学唐都医院全军介入中心协作,采用影像技术(MRI,数字减影技术等)对肛瘘患者进行术前检查诊断,对肛瘘进行定位,明确肛瘘内口及走向,把握瘘管与括约肌的关系,把瘘道探查从传统的术中提前到术前,为术前制定术式提供完善的影像学依据,使肛瘘的诊断有了金指标,提高肛瘘一次性手术的成功率。然后进行肛瘘内口部位的中药消痔灵注射液注射,肛瘘管腔和外口的清创、粘堵及瘘管皮外柳木条压垫的三联疗法。荣获西安市人民政府科学技术三等奖。
陕西省科研项目?痔炎冲洗灵治疗肛肠疾病的临床及实验研究?荣获陕西省人民政府科学技术三等奖。外用消肿止痛,活血化瘀,清热利湿。
(一)中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》 (ZY/T001.7-94)。
1.症状:
①间歇性便血:特点为便时滴血、射血,量多、色鲜红,血不与粪便相混淆。亦可表现为手纸带血。
②脱垂:便后颗粒状肿物脱出肛外,初期可自行还纳,后期需用手托回或卧床休息才可复位,严重者下蹲、步行、咳嗽或喷嚏时都可能脱出。
③肛门不适感:包括肛门坠胀、异物感、瘙痒或疼痛,可伴有粘液溢出。
2.体征:肛检见齿线上下同一方位粘膜皮肤隆起,连成整体,质柔软,多位于3、7、11点处。
具备以上第(2)项加第(1)项中的①或②,诊断即可成立。
(二)西医诊断标准:参照中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠分会和中国中西医结合学会肛肠分会联合制定的?痔临床诊治指南?。
(1)内痔是肛垫(肛管血管垫)的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病理性改变和移位;
(2)外痔是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流瘀滞、血栓形成或组织增生,根据组织的病理特点,外痔可分为结缔组织性、血栓性、静脉曲张性和炎性外4类;
(3)混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合。
(1)内痔:主要临床表现是出血和脱出,可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。根据内痔的症状,其严重程度分为4度。I度:便时带血、滴血,便后出血可自行停止;无痔脱出。Ⅱ度:常有便血:排便时有痔脱出,便后可自行还纳。Ⅲ度:可有便血;排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出,需用手还纳。Ⅳ度:可有便血;痔持续脱出或还纳后易脱出。
(2)外痔:主要临床表现为肛门部软组织团块,有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感,如发生血栓及炎症可有疼痛。hN373.CoM
(3)混合痔:主要临床表现为内痔和外痔的症状同时存在,严重时表现为环状痔脱出。
①肛门视诊:检查有无内痔脱出,肛门周围有无静脉曲张性外痔、血栓性外痔及皮赘,必要时可行蹲位检查。观察脱出内痔的部位、大小和有无出血及痔黏膜有无充血水肿、糜烂和溃疡。
②肛管直肠指诊:是重要的检查方法。I、II度内痔指检时多无异常;对反复脱出的Ⅲ、Ⅳ度内痔,指检有时可触及齿状线上的纤维化痔组织。肛管直肠指诊可以排除肛门直肠肿瘤和其他疾病。
3肛门直肠镜:可以明确内痔的部位、大小、数目和内痔表面黏膜有无出血、水肿、糜○
⑤全结肠镜检查:以便血就诊者、有消化道肿瘤家族史或本人有息肉病史者、年龄超过50岁者、大便隐血试验阳性以及缺铁性贫血的痔患者,建议行全结肠镜检查。
(一)一般治疗:
1.保持良好的饮食和卫生习惯,忌食辛辣刺激性食物,保持大便通畅。
2.长期从事久坐、久立的工作,要注意经常变换体位,做到劳逸结合。
3.出现痔核脱出,应及时温水坐浴、洗净后送回肛内,防止发生嵌顿。
4.及时治疗肠道慢性疾病,如腹泻、痢疾、肠炎等。
证候:大便带血、滴血或喷射状出血,血色鲜红,或有肛门瘙痒,口渴喜饮,唇燥咽干,大便秘结,小便短赤,舌红、苔黄,脉浮数。
常用药物:槐角、地榆、当归、防风、黄芩、枳壳、丹皮、茜草根、生地。
证候:便血色鲜,量较多,肛内肿物外脱,可自行回缩,肛门灼热、红肿、胀痛、下坠,大便干燥,或腹泻便溏,小便短赤,舌红、苔黄腻,脉滑数。
常用药物:龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地、泽泻、当归、车前子、地榆。
证候:肿物脱出肛外、水肿,内有血栓形成,或有嵌顿,表面紫暗、糜烂、渗液,疼痛
剧烈,触痛明显。大便秘结,小便不利。舌质紫暗或有瘀斑、苔白或黄,脉弦或涩。
常用药物:当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、川芎、牛膝、香附、甘草。
证候:肿物脱出肛外,不易复位,肛门坠胀,排便乏力,便血色淡,面色少华,头晕神疲,纳少便溏,少气懒言,舌淡胖,边有齿痕,苔薄白,脉细弱。
常用药物:黄芪、党参、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术。
1.治疗原则:
痔的治疗目的重在消除、减轻其主要症状,而非?根治?。解除痔的症状应视为治疗效果的标准。
(4)消痔灵注射术:
1)适应症:无并发症的内痔都可应用注射术治疗。Ⅰ度内痔,主诉便血、无脱垂者最适宜于消痔灵注射术,可一针止血,效果明显。Ⅱ、Ⅲ度内痔注射后可防止或减轻脱垂,术后再度出血和脱垂仍可注射。年老体弱、高血压患者均可用注射术治疗。
2)禁忌症:外痔,内痔合并栓塞、感染或溃疡,痔合并免疫缺陷,妊娠、产后早期的痔均不宜行注射术。
3)注意事项:严格消毒,每次进针前都应用安尔碘Ⅲ型棉球消毒针头及进针处。宜用5号针头,否则针孔太大,容易引起出血,或药液从针孔流出。进针后应先作回血试验,注射药物速度宜慢。术毕肛管直肠内手指按摩,以利药物均匀播散,防止痔核糜烂坏死。操作时宜先注射小痔核,再注射大痔核,否则大痔核注射后胀大易遮盖小痔核,不易操作。注射药液一次总量不超过40ml。注射当天卧床休息,36h后排便换药。注射术后5~7天,用肛门镜检查痔核萎缩情况,如有残存痔核,可在肛门镜下补注。
3.术后注意事项:
(1)术后控制排便48h,而后每次便后用痔炎冲洗灵熏洗、坐浴。
(2)术后肛门坠胀不适者,休息1~2小时后,即可自行缓解。
(3)术后7天左右,痔核开始坏死脱落,大便有时少量带血或滴血,一般不需特殊处理。
(4)创面每日换药1~2次,酌情选用拔毒膏、九华膏、生肌玉红膏、消肿止痛膏、生肌散等。
(5)术后患者要注意饮食,宜食新鲜的蔬菜水果,如菜花、芹菜、白菜、香蕉、梨、猕猴桃等。忌辣椒、韭菜、羊肉、荔枝、桂圆、生葱、生蒜、胡椒等辛辣刺激之品。
术前使用全自动结肠透析机准备肠道,术后使用多功能肛肠熏蒸治疗机、微波治疗仪、肛肠综合治疗仪。
1.中药熏洗法:缓解症状,用沸水冲泡药品,先熏后洗,具有活血消肿,止痛的作用。
4.内痔注射法:应用中药消痔灵注射液注射治疗内痔,无并发症的内痔都可应用。
5.理疗:术后使用微波长短波治疗仪每日照射肛门局部,改善血液循环。
6.术后应适当饮水,防止小便困难。如有排尿困难者,可针刺足三里、关元、气海、中极等穴;必要时导尿。
1.补中益气丸:适用于内痔、外痔、混合痔的脾虚气陷证。每日3次,每次8g,口服。
2.塞药法:将药物制成栓剂,便后塞入肛内,如普济痔疮栓、马应龙痔疮栓、太宁栓等。
主治:内痔、外痔、混合痔的风伤肠络证、湿热下注证。
主治:内痔、外痔、混合痔的湿热下注证、气滞血瘀证。
1.检查方法:
(2)全结肠镜检查:以便血就诊者、有消化道肿瘤家族史或本人有息肉病史者、年龄超过50岁者、大便隐血试验阳性以及缺铁性贫血的痔患者,建议行全结肠镜检查。
3. 术前辅助检查:血常规、尿常规、便常规、凝血功能、肝功能、肾功能、乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病检测、胸部X线片、心电图等。
我科承担的省级科研项目?痔炎冲洗灵治疗肛肠疾病的临床及实验研究?获陕西省科学技术三等奖,痔炎冲洗灵为我科名老中医的经验方制作而成的院内制剂。
无效:症状、体征无改善,痔的形态与治疗前无变化。
1.中医内治法辨证论治对于内痔Ⅰ~Ⅱ度、炎性外痔、血栓外痔疗效显著,而对于内痔Ⅲ~Ⅳ度、混合痔伴脱出疗效不满意,需手术治疗,术后疼痛,是痔病治疗的难点。
2.复杂环状混合痔痔核体积较大,组织局部解剖改变明显,如单纯使用中医药内、外治法,难以改变异常组织变化,必须采用手术治疗,给予矫正。如何手术治愈痔病,又能保护肛门功能,预防术后肛门狭窄,还要保持肛门的平整,是痔病治疗的难点。
1.鉴于以上经验总结,我们认为痔病中医药治疗全程介入,90%以上的出院病人非常稳定,复发率远远低于国家的规定,体现了中医药的简、便、廉的特色优势。因此我们在总结临床经验的基础上,研发了我科院内中药制剂痔炎灵浓缩液,已经治疗过数万例病人,尤其对于内痔Ⅰ~Ⅱ度、炎性外痔、血栓外痔、混合痔感染出血者,有显著的临床疗效。于该制剂被确立为为陕西省科技厅?痔炎灵浓缩液临床及药效学实验研究?科研课题,从药理学研究角度对其进行深入研究,预期将对痔病的中医药治疗具有重大意义。
2.针对复杂环状混合痔治疗的难点,可以改进术式,在内扎外剥术的基础上,采取内痔部分分段结扎,外痔部分切除后部分间断缝合,术后肛内放Z自制空心梭形棒等措施,配合使用中药,提高临床疗效,预防并发症。
(一)中医诊断标准:参照《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.2-94)(国家中医药管理局1994年发布)。
1.肛漏病系肛痈成脓自溃或切开后所遗留的腔道,又称痔漏,有肛痈病史。病灶有外口、管道、内口。
复杂低位肛瘘:具两条以上管道,位于肛管直肠环以下,且有两个以上外口或内口。 高位肛瘘:
复杂高位肛瘘:管道有两条以上,位于肛管直肠环以上,且有两个以上外口或内口。
(二)西医诊断标准:参照20中华中医药学会肛肠分会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会制定的?肛瘘诊断标准?。
1. 症状:反复发作的肛周肿痛、流脓,急性炎症期可发热。
2. 局部检查:视诊可见外口形态、位Z和分泌物。浅部肛瘘肛门周围可触及条索状硬结及其行径。直肠指诊可触及内口、凹陷及结节,可大体评估肛门括约功能。
3. 辅助检查:
(3)瘘道造影:可采用泛影葡胺等造影剂,尤其对于复杂性肛瘘的诊断有参考价值。
(4)直肠腔内超声:观察肛瘘瘘管的走向、内口、以及判断瘘管与括约肌的关系。
(5)CT或磁共振成像:用于复杂性肛瘘的诊断,能较好地显示瘘管与括约肌的关系。
(1)注意休息、加强营养,饮食宜清淡,忌食辛辣刺激食物。
(2)保持大便规律、通畅,防止腹泻或便秘,以减少粪便对肛瘘内口的刺激。
(3)保持肛门清洁。
证候:肛周有溃口,按之有索状物通向肛内,经常溢脓,脓质稠厚,色白或黄,局部红、肿、热、痛明显,纳呆,大便不爽,小便短赤,形体困重,舌红、苔黄腻,脉滑数。
常用药物:黄柏、苍术、银花、蒲公英、紫花地丁、萆Z、茯苓、栀子、车前子、白术、茵陈等。
证候:肛周瘘口经常流脓,脓质稀薄,肛门隐隐作痛,外口皮色暗淡,时溃时愈,按之较硬,多有索状物通向肛内,可伴有神疲乏力,面色无华,气短懒言,舌淡、苔薄,脉濡。
常用药物:生黄芪、当归、穿山甲、皂刺、川芎、白术、茯苓、白芍、熟地、甘草等。
证候:瘘管外口凹陷,周围皮肤颜色晦暗,按之有索状物通向肛内,脓水清稀,可伴有潮热盗汗,心烦不寐,口渴,食欲不振,舌红少津、少苔或无苔,脉细数无力。
3、手术治疗:
(1)治疗原则:手术是治疗肛瘘的主要手段,基本原则:去除病灶、引流通畅,尽可能减少括约肌损伤,保护肛门功能。治疗的关键是清除感染的肛腺,将瘘管内感染的组织彻底清除。其他非手术疗法主要通过药物控制感染,减轻症状,但不能彻底治愈。
(2)手术方法:
肛瘘切开挂线术:合理选用切割挂线和引流挂线。一期切割挂线:适用于高位肛瘘涉及到大部分肛门外括约肌浅部以上者。二期切割挂线:适用于部分高位肛瘘合并有难以处理的残腔,或需二次手术及术后引流者。
患者取截石位,在鞍麻下,先在探针尾端缚一消毒的橡皮筋,再将探针头自瘘管外口向内探入,沿瘘管走向由内口穿出,完全拉出探针使橡皮筋经过瘘管外口进入瘘管,提起橡皮筋,切开瘘管内外口之间的皮肤,拉紧橡皮筋,紧贴皮下组织用止血钳将其夹住。在止血钳
下方用粗丝线收紧橡皮筋并做双重结扎,然后松开止血钳。切口外敷凡士林油纱条,若结扎组织较多,在7d后再次扎紧挂线,直至脱落。
肛瘘隧道术:适用于单纯性高、低位肛瘘,瘘管与周围组织界限明显者。
操作方法:在鞍麻下,取截石位,常规消毒,铺无菌手术巾。先以探针自外口经瘘管由内口探出,并将探针留Z瘘管内。再以外口为中心做一长约2~3cm的放射状梭形切口,仔细锐、钝性分离与管壁粘连的括约肌组织,完整剔除瘘管。如为两条以上的瘘管则分别处理。如遇内口位于直肠环上缘,则将瘘管分离至距内口开口0.5cm处结扎切除。注意切至内口创面不宜太大,充分结扎止血。
A.术后根据创面情况控制排便48h,在每次排便后,熏洗坐浴。
B.创面每日换药1~2次,酌情选用拔毒膏、九华膏、生肌玉红膏等。
C.术后注意膳食,宜多食新鲜的蔬菜水果,如菜花、芹菜、白菜、青菜、香蕉、梨、猕猴桃等,加强营养。忌辣椒、生葱、生蒜、韭菜、胡椒等辛辣刺激之品及羊肉、荔枝、桂圆等大热之品。
术前使用全自动结肠透析机准备肠道,术后使用多功能肛肠熏蒸治疗机、微波治疗仪、肛肠综合治疗仪。
(1)中药熏洗法:适用于手术前后缓解症状,用沸水冲泡药品,先熏后洗,具有活血消肿,止痛的作用。
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痔炎冲洗灵(院内制剂):
功效:清热解毒,消肿止痛,祛腐生肌,收湿杀虫,止血止痒。
主治:内痔(Ⅰ~Ⅱ度),外痔(炎性外痔和血栓外痔),症见肛门红肿疼痛,下坠,出血鲜红,湿痒等。
用法与用量:每次用1袋,将药袋Z于盆中。用沸水1500ml冲泡袋中药品,趁热先熏后洗(坐浴),便后或睡前使用,每日1~2次。
(2)中药外敷法:肛瘘急性期局部肿痛者,可选用拔毒膏、金黄膏等,具有消肿止痛的作用。
(3)理疗:术后使用微波长短波治疗仪每日照射肛门局部,改善血液循环。
根据病情选用具有清热祛湿、理气止痛等功效的中成药,如马应龙痔疮栓、马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、马应龙金玄熏洗剂、康复新液等。
检查手段应用现代技术,瘘道造影,直肠腔内超声,CT或MRI,用于复杂性肛瘘的诊断,能较好地显示瘘管与括约肌的关系。
我科承担的省级科研项目?痔炎冲洗灵治疗肛肠疾病的临床及实验研究?获陕西省科学技术三等奖,痔炎冲洗灵为我科名老中医的经验方制作而成的院内制剂。市级科研项目?肛瘘的影像定位诊断与中西医介入微创治疗应用研究?获西安市科学技术三等奖,对于高位复杂肛瘘的诊断治疗水平有了很大提升。
治愈:症状、体征消失,创面愈合,肛门括约功能正常。 好转:症状、体征改善,肛门括约功能基本正常。 无效:症状、体征无改善。 九、中医治疗难点分析
肛瘘一般不能自愈,中医手术治疗是最可靠的治疗措施。对于高位复杂性肛瘘的治疗,由于一次性治愈和肛门功能保护之间的矛盾,仍属于难治性疾病,其治疗原则是在保护肛门功能的前提下治愈肛瘘。挂线术(切开挂线)以其创伤小、疗效好仍在临床广泛应用,是目前治疗高位肛瘘的常用方法。但是在挂线材质的选择、部位的高低、数量的多少、紧线的时间、挂线的目的等诸多问题上,缺乏规范性,亟待解决。目前高位复杂性肛瘘治疗的难点:
1.对肛瘘进行定位诊断,明确肛瘘内口及走向,把握肛瘘与括约肌的关系,减少手术对括约肌组织的损伤,减轻或避免对肛门功能的影响,有效解决肛瘘术后复发的问题。
2.挂线技术的进一步改进与提高:在既往挂线技术整理的基础上,不断提高,减轻疼痛;发展单向挂线技术以减少肛门缺损的程度。挂线疗法仍存在着技术难以标准化、规范化,线材单一,勒割时间长等不足。故从生物力学、材料学等方面对挂线方法进行探索规范、创新发展,减轻疼痛,缩短疗程,是解决肛瘘术后疼痛的思路。应用电针白环俞止痛疗法进行对症治疗。
(一)中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.7-94)。
局部症状:起病急骤,肛周肿痛,便时痛剧,继而破溃流脓,经久不愈。 全身症状:头身痛,乏力,大便秘结,小便黄赤。
(二)西医诊断标准:参照《外科学》第七版(吴在德等主编,人民卫生出版社,)。
(1)肛门烧灼痛或跳痛,排便或行走时加重,少数患者伴有排尿困难。 (2)可伴有发冷、发热、全身不适等症状。 (3)肛周超声检查可测及脓腔。
(4)血白细胞及中性粒细胞计数可有不同程度的增多。 (5)肛门周围有硬结或肿块,局部温度增高、压痛或有波动感。 必要时辅助直肠腔内超声检查,CT或MRI检查发现病灶可以确诊。 (三)疾病分期
1.急性期:肛管直肠周围有硬结或肿块形成,疼痛,坠胀,呈持续性加重;
2.成脓期:疼痛剧烈,肿块增大,红肿发热,中心波动感,坠胀不适,伴发全身症状,如发冷发热,倦怠乏力,食欲不振,大便秘结,小便黄赤;
3.溃破期:肿块缩小,形成硬结,逐渐软化或脓肿破溃,形成瘘管,经久不愈。 (四)疾病分类
1.低位脓肿(肛提肌以下脓肿):包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、肛管后脓肿。 2.高位脓肿(肛提肌以上脓肿):直肠后间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、粘膜下脓肿。 二、中医治疗 (一)辨证分型论治: (1)火毒蕴结证:
证候:肛门周围突然肿痛,持续加剧,伴有恶寒、发热、便秘、溲赤。肛周红肿,触痛明显,质硬,表面灼热。舌红,苔薄黄,脉数。
常用药物:白芷、贝母、防风、赤芍、当归、甘草、皂刺、穿山甲、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮。
(2)热毒炽盛证:
证候:肛门肿痛剧烈,可持续数日,痛如鸡啄,夜寐不安,伴有恶寒发热,口干便秘,小便困难。肛周红肿,按之有波动感或穿刺有脓。舌红,苔黄,脉弦滑。
(3)阴虚毒恋证:肛门肿痛、灼热,表皮色红,溃后难敛,伴有午后潮热,心烦口干,盗汗。舌红,少苔,脉细数。
2.成脓期:宜早期切开排脓,根据脓肿部位、深浅和病情缓急,选择适当的术式。 3.溃破期:宜先用拔毒膏、九一丹提脓、化腐,待疮面新鲜、肉芽生长良好,再改用九华膏或生肌散,以生肌敛口,如日久成肛瘘,则按肛瘘处理。
1.治疗原则:脓肿一旦形成,及时切开引流,以防感染向深部和周围组织蔓延。 2.手术方法:
(1)切开引流术:适用于体质虚弱或不愿住院的高位深部脓肿。 (2)根治术:适用于肛门皮下脓肿,肛管后间隙脓肿,粘膜下脓肿。
(3)切开挂线术:适用于高位肌间脓肿,骨盆直肠间隙脓肿,直肠后间隙脓肿,马蹄形脓肿。
(1)定位要准确,一般在脓肿切开引流前,先定位,再进行切开引流。 (2)浅部脓肿可行放射状切口,深部脓肿应行弧形切口,避免损伤括约肌。 (3)脓肿引流要彻底、通畅。切开脓肿后,要用手指去探查脓腔,分开脓腔内的纤维
间隔,以利引流。引流口要里小外大,以防皮肤过早粘合而影响引流。
(4)术中应切开或切除原发感染的肛窦,即内口,预防肛瘘形成。 4.术后处理
(1)在辨证基础上酌情应用清热解毒、托里排脓的中药汤剂口服。 (2)术后每次大便后用痔炎冲洗灵坐浴。
(3)创面每日换药1~2次,保证创口引流通畅,酌情选用拔毒膏、九华膏、生肌玉红膏、生肌散等。
术前使用全自动结肠透析机准备肠道,术后使用多功能肛肠熏蒸治疗机、微波治疗仪、肛肠综合治疗仪。
(1)术后疼痛:针刺长强、承山、足三里、环跳穴、或用普鲁卡因,长效止痛,长强穴封闭。
(2)术后尿潴留:针刺关元、中级、气海、三阴交、水道、阳陵泉透阴陵泉。 (3)术后粪嵌塞:针刺支沟、足三里、气海、合谷、曲池。
2. 理疗:术后使用微波长短波治疗仪每日照射肛门局部,改善血液循环。
3. 中药熏洗法:适用于手术前后缓解症状,用沸水冲泡药品,先熏后洗,具有活血消肿,止痛的作用。
1.栓剂纳肛:可选用马应龙麝香痔疮栓、肛泰栓、痔疮宁栓、普济痔疮栓等。 2.中药膏剂外用:可选用马应龙麝香痔疮膏、龙珠软膏、肛泰软膏等。 3.牛黄解毒丸:口服适用于肛周脓肿的火毒蕴结证。 4.痔炎灵浓缩液(院内制剂) 功效:清热解毒,燥湿止痛。
主治:肛周脓肿的火毒蕴结证、湿热下注证。 用法与用量:口服,一日3次,一次30ml。 六、现代技术
有条件者,可行肛肠超声检查。病灶内部常出现液性暗区,边界清楚。有助于判定脓肿
的位Z、大小、形态、边缘、密度等。
我科承担的省级科研项目?痔炎冲洗灵治疗肛肠疾病的临床及实验研究?获陕西省科学技术三等奖,痔炎冲洗灵为我科名老中医的经验方制作而成的院内制剂。
治愈:症状、体征消失,创口愈合。 好转:症状、体征改善,创口基本愈合。 无效:症状、体征无改善。 九、中医治疗难点分析
肛周脓肿属肛门、直肠周围软组织化脓性感染,初起脓肿未形成时,中医辨证分型治疗,尤其使用清热解毒、消肿散结的中药,疗效显著。一旦成脓,早期切开引流,缓解症状,防止扩散,意义重大。尤其是肛周脓肿合并糖尿病是肛周脓肿的治疗难点。
1.肛周脓肿作为肛瘘的前驱症状,消肿、止痛、引流,防止肛瘘的发生是非常重要的。经过临床治疗,一旦脓肿形成,采取中医辨证分型治疗,同时配合手术彻底清除,可有效地预防感染扩散和肛瘘的发生。经数千例临床观察,我们采用的肛周脓肿一次性根治术(包括挂线术),使肛瘘的发生率从90%降至2%,取得了十分满意的临床疗效。我们试图探索切开引流术加中药疗法,将开辟一条微创治疗肛周脓肿的新途径。
2. 肛周脓肿合并糖尿病,起病急,病情危重,通过院内科室间的协作,提出?控制血糖,及时切开引流,防止感染扩散?为治疗原则。采用内外并治的中西医结合疗法。2009年~,与糖尿病科协作,建立糖尿病并肛肠疾病患者手术时机的选择及围手术期血糖的监控目标,进而建立肛周脓肿合并糖尿病的诊疗模式。
2.临床疗效判定标准:疗效评分=(总积分-术后20天积分)/总积分×100% 治愈:症状、体征消失,检查痔已消失(疗效评分≥90%)
好转:症状、体征改善,检查痔已明显缩小(30%≤疗效评分<90%) 无效:症状、体征无改善(疗效评分<30%) 3.结果:
4. 结果分析:
(1)患者中医治疗总例数从2009年的915例增加到的1585例,治愈率从2009年的96.9%提高到的98.1%。在提高治愈率的基础上,降低了住院天数。
(2)规范医疗行为,提高中医药参与率,发挥中药治疗优势。对于环状混合痔嵌顿的治疗,术前及术后应用具有清热解毒、消肿止痛、凉血止血、祛风燥湿等功效的药物进行局部熏洗坐浴,如痔炎冲洗灵,并佐清热利湿中药痔炎灵浓缩液口服清热利湿,使痔核炎症消
退缩小,减少术中切除创面面积,减少损伤,同时在痔核间保留正常的皮肤黏膜桥,从而避免了术后肛管直肠狭窄等并发症的发生,减少病患的痛苦和疗程,取得显著疗效。
(3)新技术的应用如PPH、TST,提高了痔病的治愈率,减少病患的痛苦、缩短了疗程。
2.临床疗效判定标准:疗效评分=(总积分-术后25天积分)/总积分×100% 治愈:症状、体征消失,创面愈合,肛门括约功能正常(疗效评分≥90%) 好转:症状、体征改善,肛门括约功能基本正常(30%≤疗效评分<90%) 无效:症状、体征无改善(疗效评分<30%) 3.结果:
4.治疗结果分析:
(1)患者中医治疗总例数从2009年的233例增加到的596例,治愈率从2009年的93.9%提高到的95.3%。
(2)应用新技术,运用传统技术与现代科技相结合方法,对高位复杂性肛瘘进行瘘管造影、CT扫描,应用肛瘘的.影像定位诊断,把瘘道探查从传统的术中提前到术前,为我们术前制定术式提供完善的影像学依据,使肛瘘定位诊断有了金指标,提高肛瘘一次性手术的成功率。
(3)发挥传统中医方法治疗肛瘘的优势,进行辨证论证,运用中药外敷、熏洗,结合
瘘管切除、切开、挂线等方法治疗肛瘘。在提高治愈率的同时,保护了肛门括约肌功能,提高患者的生活质量。
2.临床疗效判定标准:疗效评分=(总积分-术后25天积分)/总积分×100% 治愈:症状、体征消失,创口愈合(疗效评分≥90%)
好转:症状、体征改善,创口基本愈合(30%≤疗效评分<90%) 无效:症状、体征无改善(疗效评分<30%) 3.结果:
4.治疗结果分析:
(1)患者中医治疗总例数从2009年的198例增加到的387例,治愈率从2009年的94.4%提高到的96.9%。
(2)肛周脓肿一次性根治术的大量应用,大大提高了肛周脓肿的治愈率。
(3)发挥中医药优势,根据肛周脓肿不同阶段特点,辨证论证,运用中药口服、外敷、熏洗,结合手术治疗。在提高治愈率的同时,减轻了病患痛苦、缩短了病程。
遵照国家中医药管理局医政司工作安排,我科组织实施全国肛肠重点专科肛瘘中医临床路径试点应用推广工作,试点成员单位11个,肛瘘中医临床路径试点工作领导小组组长贺向东主任。参与直肠脱垂中医临床路径试点。目前正在实施混合痔、肛瘘、肛周脓肿中医临床路径。
中医临床路径实施方案:
(一)试点启动阶段(2月15日―2月28日) 1.肛瘘协作组牵头单位制定肛瘘试点实施方案。
2.各试点单位依据肛瘘协作组实施方案制定本单位试点实施方案。 (二)组织实施阶段(3月―11月) 1.组织培训及各试点单位实施方案制定(3月)。 (1)肛瘘协作组牵头单位组织临床路径及实施方案培训。 (2)确定各试点单位实施方案。
2.临床实施(3月―11月) (1)各试点单位组织开展肛瘘临床路径试点工作。
(2)各试点单位每月组织对肛瘘中医临床路径试点工作开展情况进行分析评估。 (3)5月底、7月底、9月底前分别向肛瘘协作组牵头单位报送本单位肛瘘试点工作情况及分析评估结果。
(1)肛瘘协作组牵头单位于6月底、8月底、10月底前对各试点单位试点工作情况和分析评估结果进行分析评估后报国家中医药管理局医政司。
(2)肛瘘协作组牵头单位于9月-11月组织召开一次各试点单位工作会议,总结试点工作情况,交流研讨试点工作经验,评估试点工作报告。
(3)肛瘘协作组牵头单位适时对试点单位试点工作进行督导检查。 (三)评估总结阶段(11月―2月)
1.各试点单位于11月中旬对试点工作进行总结,并将总结报告报送各省级中医药管理部门及肛瘘协作组牵头单位。
2.于11月18日在福建召开了肛瘘协作组各试点单位试点工作情况总结会,对试点工作进行分析、评估,形成总结报告,于12月报国家中医药管理局医政司。
路径说明:本路径适合于西医诊断为肛瘘的单纯高位肛瘘患者。 一、肛漏病(肛瘘)中医临床路径标准住院流程 (一)适用对象
中医诊断:第一诊断为肛漏病(TCD编码:BWG050)。 西医诊断:第一诊断为肛瘘(ICD-10编码:K60.301)。 (二)诊断依据 1.疾病诊断
中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.7-94)。
西医诊断标准:参照2006年中华中医药学会肛肠分会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会联合制定的?肛瘘诊治指南?。
低位肛瘘:单纯低位肛瘘、复杂低位肛瘘。 高位肛瘘:单纯高位肛瘘、复杂高位肛瘘。 3.证候诊断
参照?国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肛漏病(肛瘘)诊疗方案?。参照2006年中华中医药学会肛肠分会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会联合制定的?肛瘘诊治指南?。
参照?国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肛漏病(肛瘘)诊疗方案?。 1.诊断明确,第一诊断为肛漏病(肛瘘)。 2.患者适合并接受中医治疗。 (四)标准住院日为≤20天。 (五)进入路径标准
1.第一诊断必须符合肛漏病(TCD编码:BWG050)和肛瘘(ICD-10编码:K60.301)的患者。
2.单纯高位肛瘘者。 3.无手术禁忌证。
4.当患者同时具有其他疾病,但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路
径流程实施时,可以进入本路径。
四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 (七)入院检查项目 1.必需的检查项目
(1)血常规、尿常规、便常规。 (2)凝血功能。
(3)传染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)。 (4)肝功能、肾功能。 (5)血糖。 (6)心电图。 (7)胸部X线片。
2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如电解质、腹部超声、腔内超声、盆腔影像学检查(CT或MRI)等。
1.辨证选择口服中药汤剂 (1)湿热下注证:清热利湿。 (2)正虚邪恋证:扶正祛邪。 (3)阴液亏虚证:养阴托毒。 2.外治法
(1)中药熏洗法:适用于手术前后,缓解症状。 (2)中药外敷法:适用于肛瘘急性期局部肿痛者。 3.外用中成药:清热祛湿、理气止痛。 4.手术治疗:肛瘘切开挂线术 5.护理:辨证施护。 (九)出院标准 1.患者一般情况良好。
2.挂线已正常脱落,伤口生长良好,肛门肿痛、流脓症状消失。 (十)有无变异及原因分析
1.病情加重,需要延长住院时间,增加住院费用。
2.合并有严重心脑血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者,住院期间病情加重,需要特殊处理,导致住院时间延长、费用增加。
3.治疗过程中发生了病情变化,出现严重并发症时,退出本路径。 4.因患者及其家属意愿而影响本路径执行时,退出本路径。
适用对象:第一诊断为肛漏病(肛瘘)(TCD编码:BWG050,ICD-10编码:K60.301) 患者姓名: 性别: 年龄: 住院号: 住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 标准住院日≤20天 实际住院日: 天
路径说明:本路径适合于西医诊断为混合痔,有内扎外剥术手术适应症的患者。 一、痔(混合痔)中医临床路径标准住院流程 (一)适用对象
中医诊断:第一诊断为痔病(TCD编码:BWG000 )。 西医诊断:第一诊断为混合痔(ICD-10编码:I84.102)。 (二)诊断依据 1.疾病诊断
(1)中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.7-94)。
(2)西医诊断标准:参照2006年中华中医药学会肛肠病专业委员会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会联合制定的?痔临床诊治指南?。
参照?国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组痔(混合痔)诊疗方案?。 痔(混合痔)临床常见证候: 风伤肠络证 湿热下注证 气滞血瘀证 脾虚气陷证
参照?国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组痔(混合痔)诊疗方案?。 1.诊断明确,第一诊断为痔(混合痔)。 2.患者适合并接受中医治疗。 (四)标准住院日为≤14天。 (五)进入路径标准
1.第一诊断必须符合痔病(TCD编码:BWG000)和混合痔(ICD-10编码:I84.102)的患者。
2.有混合痔内扎外剥术手术适应证,无手术禁忌证。
3.患者同时具有其他疾病,但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。
4.患者同意接受手术。
5.伴有以下情况患者不进入本路径 (1)肛门周围有急性脓肿。
(2)混合痔伴有痢疾或严重腹泻患者。
(3)严重心肺肝肾疾病或血液病患者。 (4)因腹腔肿瘤或门脉高压引起的混合痔。 (5)孕妇。
四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次证、舌、脉特点。注意证侯的动态变化。 (七)入院检查项目 1.必需的检查项目
(1)血常规+血型、尿常规、便常规+潜血。 (2)肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质。
(3)乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体、血清梅毒抗体、艾滋病抗体检查。 (4)凝血功能。
(5)胸部透视或胸部X线片。 (6)心电图。
2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如腹部超声、电子结肠镜或乙状结肠镜检查等。
2.中药坐浴熏洗:术后根据患者创面情况选用。 3.辨证选择口服中药汤剂或中成药。
4.中药外敷或中药塞药法:根据患者病情及创面情况选择。 5.护理:辨证施护。 (九)出院标准 1.手术结扎线脱落。
2.患者无发热,创面无渗出,无水肿。 3.肛门无狭窄、功能正常。 (十)有无变异及原因分析
1.病情加重,需要延长住院时间,增加住院费用。
2.合并有严重心脑血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者,住院期间病情加重,需要特殊处理,导致住院时间延长、费用增加。
3.治疗过程中发生了病情变化,出现严重并发症时,退出本路径。 4.因患者及其家属意愿而影响本路径执行时,退出本路径。
适用对象:第一诊断为痔(混合痔)(TCD编码:BWG000,ICD-10编码:I84.901) 患者姓名: 性别: 年龄: 住院号: 住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 标准住院日≤14天 实际住院日: 天
路径说明:本路径适合于西医诊断为肛周脓肿的成脓期高位脓肿患者。 一、肛痈(肛周脓肿)中医临床路径标准住院流程 (一)适用对象
西医诊断:第一诊断为肛周脓肿(ICD-10编码:K61.001)。 (二)诊断依据 1.疾病诊断
(1)中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.7-94)。
(2)西医诊断标准:参照《外科学》第七版(吴在德等主编,人民卫生出版社,20)。
2.疾病分期 (1)急性期 (2)成脓期 (3)溃破期 3.疾病分类
(1)低位脓肿(肛提肌以下脓肿):包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、肛管后脓肿。
(2)高位脓肿(肛提肌以上脓肿):直肠后间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、粘膜下脓肿。
参照?国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肛痈(肛管直肠周围脓肿)诊疗方案?。
参照?国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肛痈(肛管直肠周围脓肿)诊疗方案?。
1.诊断明确,第一诊断为肛痈(肛管直肠周围脓肿)。 2.患者适合并接受中医治疗。
1.第一诊断必须符合肛痈(TCD编码:BWG040)和肛管直肠周围脓肿(ICD-10编码:K61.001)的患者。
2.成脓期高位脓肿患者。 3.有手术适应症。
4.患者同时具有其他疾病,但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。
5.由肛周外伤、肛周皮肤感染、结核病、克隆恩病、溃疡性结肠炎、肿瘤破溃、白血病、再生障碍性贫血等引起肛痈(肛管直肠周围脓肿)患者,不进入本路径。
四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 (七)入院检查项目 1.必需的检查项目
(1)血常规+血型、尿常规、便常规 (2)肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质 (3)凝血功能 (4)心电图
(5)胸部透视或胸部X线片 (6)感染性疾病筛查 (7)腹部超声
2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如盆底肛门部CT或MRI、直肠腔内超声等。
1.手术治疗:肛管直肠周围脓肿切开挂线术 2.辨证选择口服中药汤剂、外用中成药 中药汤剂:
(1)火毒蕴结证:清热泻火解毒 (2)热毒炽盛证:清热败毒透脓 (3)阴虚毒恋证:养阴清热解毒 中成药外用:
(1)栓剂纳肛:可选用马应龙麝香痔疮栓、肛泰栓、痔疮宁栓普济痔疮栓等。 (2)中药膏剂外用:可选用马应龙麝香痔疮膏、龙珠软膏、肛泰软膏等。
3.针灸疗法、理疗。
4.中药熏洗疗法:根据病情辨证使用中药熏洗。 5.基础治疗:感染、发热、疼痛等合并症的治疗。 6.护理:辨证施护 (九)出院标准
1.肛管直肠周围脓肿病灶消失,切口无脓性分泌物,创面基本愈合。 2.肛门无疼痛,排便正常。 3.没有需要住院治疗的并发症。 (十)有无变异及原因分析
1.病情加重,需要延长住院时间,增加住院费用。
2.合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者,住院期间病情加重,需要特殊处理,导致住院时间延长、费用增加。
3.治疗过程中发生了病情变化,出现严重并发症,退出本路径。 4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行,退出本路径。
适用对象:第一诊断为肛痈(肛管直肠周围脓肿)(TCD编码:BWG040,ICD-10编码:K61.001) 患者姓名: 性别: 年龄: 住院号: 住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日
上年度我科进行了肛瘘中医临床路径及直肠脱垂中医临床路径试点工作,完成试点病例肛瘘20例,直肠脱垂5例。
自4月中医临床路径试点工作正式启动以来,在国家中医药管理局医政司的指导下,严格按照中医临床路径管理试点工作实施方案的要求,认真组织肛漏病(单纯高位肛瘘)的中医临床路径试点工作,定期对肛瘘中医临床路径试点工作开展情况进行分析、评估、总结,并按时向国家中医药管理局医政司重点专科办公室报送试点工作情况及分析评估结果。
4月~10月期间,我科开展并已顺利完成肛漏病(单纯高位肛瘘)中医临床路径任务病例20例,每位患者均签署中医临床路径协议书。经统计,所完成的路径病例平均住院日为17.8天,较实施路径前的35天缩短17.2天,临床痊愈率达到100%,并发症发生率、感染率及再住院率为0,药费、耗材费及药品比例较未实施临床路径前均有明显下降。通过路径的实施,充分发挥了中医药特色与优势,使中医药诊疗技术更加规范。
结论:进入临床路径的患者,其住院时间较前明显缩短17.2天;治疗费用占总费用的比例为39.4%,药物费用比例为26.5%,以上比例充分证实进入临床路径的患者医药比例趋向合理,药品费用占总费用比例下降;进入临床路径的患者满意度达100%;同时,中医临床路径流程规范,可操作性强,中医特色突出,充分体现简、便、廉、验的优势。
肛漏病(单纯高位肛瘘)中医临床路径的实施缩短了住院天数,降低了住院费用,医药比例结构合理,药品费用下降,为解决老百姓?看病贵?问题提供了依据。
通过中医临床路径试点,将肛瘘中医临床路径制定的住院日≤21天修订为≤20天,缩短了住院天数。
作为首批全国中医肛肠学科名专家,贺向东教授具有高尚的职业道德,关心病患疾苦,对贫富贵贱病患一视同仁,耐心解答病人的疑惑,态度亲切和蔼,尽自己的医术为病患看好病。贺向东教授是西安市劳动模范,北京奥运会火炬手,他高尚的医德医风在病人及同行中深获好评。在他的影响下,肛肠科亲切的诊病风格成为一种传统,并屡屡获得病人的嘉奖。确定名老中医学术继承人沙静涛主任医师、梁靖华主任医师。
肛肠科名老中医继承工作计划及措施:
1、继承人要严格遵守陕西省中管局及医院关于继承工作各项制度及要求,认真执行并按时完成各项继承工作。
2、继承人自进岗学习之日起,每周跟师临床或实际操作的时间不得少于1.5个工作日,学习期间原则上不能中断,按时跟师学习。
4、继承人通过跟师学习,使自己中医药理论功底更加扎实,中国传统文化知识进一步加强。掌握老师指定的古典医籍,领悟古籍精华。
5、通过跟师学习基本掌握指导老师的学术经验和技术专长,基本达到指导老师的临床疗效或技能技艺水平,中医诊疗水平在原有基础上有较大提高,临床疗效突出。
6、通过跟师学习,收集整理病案、学术思想、临床经验,形成较系统、完备的文字及音像资料。
7、通过跟师学习,系统总结研究老师擅治的常见病、疑难病经验,总结形成1-3种系统诊疗方案,并推广运用于临床,将老师临床文字、影像资料进一步挖掘整理研究,提炼形成学术思想,出版专著。
8、跟师学习出版论著1部――《大肠癌的中医药防治》(西北大学出版社);形成优势病种诊疗方案3个。
【适应症】Ⅰ~Ⅲ度内痔合并出血者;不宜手术者;混合痔的内痔部分。
【禁忌症】外痔;内痔伴有肛周慢性炎症或腹泻;内痔伴有严重高血压、肝肾及血液疾病者;因门静脉高压、腹腔内肿瘤等静脉回流不畅所致的内痔和妊娠中晚期孕妇。
1、物品:无菌手术包、肛门镜、利多卡因注射液、生理盐水、棉球、凡士林油纱、敷料、消痔灵注射液、20ml注射器、5号注射针头、心内注射针头。
2、患者:排空小便,清洁灌肠;消除患者紧张情绪;患者取截石位,暴露肛门;常规消毒肛周及肛管直肠。
1、局麻或鞍麻后,肛内用Ⅲ型安尔碘棉球消毒,肛门松弛后,充分暴露痔核。 2、选齿线上1.5cm痔核黏膜处进针,使针尖达黏膜下痔核基底部,每个痔核注射药液1~2ml,然后将针尖退至进针处,边退针边注射,再向痔核两侧注射,使药液均匀的充满痔核,使其变成灰白色,有微细血管显示为度。
1、严格消毒,每次进针前都应用Ⅲ型安尔碘消毒针头及进针处。 2、宜用5号针头,否则针孔太大,容易引起出血,或药液从针孔流出。 3、进针后应先作回血试验,注射药物速度宜慢。
4、勿注射过浅,即注入粘膜层,易引起粘膜表面溃破。注射不宜过深,否则易引起肌层组织硬化或坏死。勿使药液注入外痔区,或注射位Z过低使药液向肛管扩散,引起肛门肿痛甚至坏死。术毕肛管直肠内手指按摩,以利药物均匀播散,防止痔核糜烂坏死。
5、操作时宜先注射小痔核,再注射大痔核,否则大痔核注射后胀大易遮盖小痔核,不易操作。
6、注射药液一次总量不超过40ml。 7、注射当天卧床休息,36h后排便换药。
8、注射术后5~7天,用肛门镜检查痔核萎缩情况,如有残存痔核,可在肛门镜下补注。
【适应症】急慢性结直肠炎性疾病。
【禁忌症】结直肠恶性肿瘤、结直肠穿孔、肛门直肠外伤等。 【操作前准备】 1、操作前评估
(1)患者的病情、生命体征、肠道病变部位、临床诊断、肛周皮肤及黏膜情况。 (2)患者的意识状态、心理状况及理解程度,解释操作目的。 (3)滴注药物的作用及不良反应。 2、患者准备:排空粪便,左侧卧位。
3、器械准备:治疗盘内放治疗碗、一次性肛管、血管钳、输液器、滴注药液(300C,100~150ml)、弯盘、治疗巾、卫生纸、液体石蜡、棉签。
1、插管前准备:左侧卧位,脱裤露臀,铺治疗巾,垫高臀部10cm,弯盘Z臀旁;抽吸药液,连接输液器,润滑肛管前端;排气、夹管;显露肛门。
2、插管:插管15~20cm。 3、缓慢滴入药液,10滴/分钟。 4、拔管。
1、肛门、直肠、结肠等手术后的患者,排便失禁者不宜做肛管直肠滴注。 2、滴注液量要少,肛管要细,插入要深,压力要低,速度要慢。 3、拔管后轻轻按压肛门,换Z右侧卧位30分钟以利药物吸收。 4、环境要求:安静舒适,调节室温,避免改变体位导致药物溢出。
【适应症】适用于所有肛门直肠病。
【禁忌症】妇女月经期、妊娠期。结直肠恶性肿瘤慎用。
【操作前准备】坐浴架、温水、坐浴盆、小毛巾、痔炎冲洗灵1袋。 【操作步骤】
1、将坐浴盆Z于坐浴架上,取痔炎冲洗灵1袋加入1500ml开水,控制水温至250C~300C,水量以臀尖部能充分浸入为度。
2、让患者将臀部放松坐于盆中,用一块较柔软的小毛巾轻轻擦洗肛门部位,清除肛门部位粪便和污物,坐浴时间10~15分钟。
1.药液温度为250C~300C,不宜过冷或过热,每次坐浴时间10~15分钟为宜。 2.在患者坐浴时要随时观察患者的脉搏、面色有无异常,有无不适反应,发现异常即停止坐浴。
3.严禁在药液中加入强氧化剂(高锰酸钾)等,防止肛门创面烧伤。 4.中药坐浴后,方可换药。
1、换药前准备:患者便后首先要进行中药坐浴(妇女月经期和妊娠妇女除外),带好换药用的冲洗中药。患者取侧卧位或截石位,充分暴露创面。
2、器械准备:换药碗(安尔碘Ⅲ型棉球、无菌纱布和药膏),有齿镊、无齿镊各1把。如果是肛瘘或肛周脓肿的患者,还需要准备冲洗管和20ml注射器。
1、用中药痔炎冲洗灵冲洗创面。
2、将安尔碘Ⅲ型棉球分解成小块,让患者放松肛门,做排便动作,以棉球轻轻擦拭术区创面,直至擦净分泌物和粪便残渣为止。
3、检查创面肉芽生长情况和引流切口引流是否通畅,防止假性愈合的发生,如已经发生及时打开。检查痔核的结扎线是否松动或脱落。
4、对于较大的肛周脓肿或肛瘘,经冲洗管向脓腔里冲洗双氧水、生理盐水,直至无异常分泌物和粪便残渣为止。
5、冲洗或擦拭干净后放Z引流纱条,纱条沿引流切口向肛内安放,深度要达到切口的上缘,尤其是脓肿和肛瘘的患者,防止假性愈合的发生。
1、严禁使用酒精等刺激性消毒剂。
2、对于过敏体质的患者要严格选择消毒剂及外用药膏。 3、对狭窄而较深的伤口要彻底清理,防止异物包裹在组织内。
4、早期:清热解毒、利湿祛腐,使用拔毒膏;中期:活血散瘀、止痛生肌,使用九华膏;后期:收敛创口,使用生肌玉红膏。
1.内扎外剥术治疗混合痔配合术后应用院内制剂拔毒膏、九华膏、生肌玉红膏:主要用于各期混合痔。
2.挂线术治疗肛瘘配合术后应用院内制剂拔毒膏、九华膏、生肌玉红膏:主要用于高位肛瘘。
3.隧道术治疗肛瘘配合术后应用院内制剂拔毒膏、九华膏、生肌玉红膏。 4.自制空心梭形棒在肛肠疾病治疗中的应用:主要用于肛内止血,肛裂扩创术、肛门直肠狭窄术后,现扩展到可用于各种肛肠疾病术后。
5.中药直肠肛管滴注治疗肛管直肠炎性疾病:主要用于直肠糜烂、肛管糜烂、直肠肛管炎等。
6.中药制剂注射固托肛门成形术治疗直肠脱垂配合术后应用院内自制制剂拔毒膏、九华膏、生肌玉红膏:直肠脱垂Ⅰ~Ⅲ度。
7.中药配合微波治疗肛门感染、肛门炎性疾病。
8.痔炎冲洗灵(院内制剂)治疗内痔、外痔、肛裂、肛瘘。 9.痔炎灵浓缩液(院内制剂)治疗内痔、外痔、混合痔及肛周感染。 10.痔瘘内消丸(院内制剂)治疗痔瘘、便秘。
11.消肿止痛膏(院内制剂)治疗肛周炎、炎性外痔、肛肠病术后伤口水肿。
12.化腐拔毒膏(院内制剂)治疗肛肠病术后创面不鲜、腐肉不脱。 13.生肌玉红膏(院内制剂)治疗肛肠病术后肉芽生长缓慢。 14.九华膏(院内制剂)治疗肛肠病术后伤口肿胀、疼痛。
主治:内痔、外痔、混合痔及肛周感染、肛瘘经久不愈等。 用法:口服,一日3次,一次20~30ml。 2.痔炎冲洗灵
功效:清热解毒,消肿止痛,祛腐生肌,收湿杀虫,止血止痒。
主治:内痔(Ⅰ、Ⅱ度),外痔(炎性外痔和血栓外痔),肛裂(Ⅰ、Ⅱ期),
症见肛门红肿疼痛,下坠,出血鲜红,湿痒等。
用法:每次用1袋,将药袋Z于盆中。用沸水1500ml冲泡袋中药品,趁热先熏
后洗(坐浴),便后或睡前使用,每日1~2次。
用法:口服,一日2次,一次1~2丸。 4.消肿止痛膏:
功效:清热解毒,化腐生肌,消肿止痛。 主治:肛周炎、炎性外痔、术后伤口水肿疼痛。 用法:外用。 5.生肌玉红膏:
功效:活血祛腐、解毒止痛、润肤生肌,促进肉芽生长、创面修复。 用法:外用。 6.九华膏:
功效:拔毒,化腐,生肌。用于肛门手术后及一切溃疡创面。 用法:外用。 8.蒲黄止血胶囊:
功效:清热泻火,凉血止血。用于内痔、混合痔出血,肛裂等。 用法:口服,2粒,3次/日。
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