产前检查科住院医师实习周记 之 一
产前检查请假条范文一
尊敬的:
您好!
我定于20xx年**月**日去X医院进行产检,请批准我一天的假期。谢谢。
请假人:
20xx年**月**日
产前检查请假条范文二
尊敬的领导:
您好!
因本人怀孕数月,准备在20xx年**月**日去医院进行产前检查,因此向您请假一天,恳请领导批准。
此致
敬礼
请假人:
20xx年**月**日
产前检查请假条范文三
尊敬的:
您好!
本人怀孕数月,经医生建议,定于20xx年**月**日去XX医院进行产前检查,所以写此请假条,盼望领导批准!
此致
敬礼
请假人:
20xx年**月**日
产前检查科住院医师实习周记 之 二
产前检查 在怀孕过程中会定期看门诊、检查及检验,以追踪您和胎儿的健康。虽然大部分的怀孕均很正常,但这些例行检查可以在问题造成伤害之前先行检查出来,同时还能追踪妊娠期的一切进展。 产检门诊 您可以在预备生产的医院或其他医院进行产前检查。在28周以前每个月检查一次,而后至36周以前每两周检查一次,到了最后一个月则需每周检查一次。如果有较复杂的状况,比如说怀有多胞胎,产检的频率就要高些。 到大医院进行产检通常比较麻烦而且令人沮丧,因为医护人员进进出出,更有许多孕妇在外面大排长龙。许多妇女形容那像个菜市场,更糟的是每次去产检所见到的医师和护士可能都不一样呢?但如果您选择一般开业的私人医师或私立医院的住院医师,产检情况可能会好多了。 在产检时应尽量利用时间阅读或带些食物去,以备不时之需,最好请个朋友陪您一起去产检,并在那儿认识新朋友。如果您家中还有小孩的话,应妥善安排。 与医疗人员讨论 产检时通常不会有足够的时间与医疗人员讨论。然而试着找找有没有办法可以跟医护人员谈谈,以解答心中的疑惑这才重要,因此要积极为自己争取额外的时间。如果您实在不好意思问,不妨找个人陪。最好事先将所有的问题列在表上并事先练习一下。 在过去一段时间里,我作为一名康复科住院医师,经历了许多职业上的成长和个人发展。这段时间的工作经验不仅丰富了我的专业知识和技能,还培养了我的沟通能力和团队合作能力。 在康复科的工作中,我主要负责对康复科患者进行评估、制定个性化的康复计划,并监督和管理他们的康复过程。通过这样的工作,我学到了很多关于康复医学的理论和实践知识,比如运动康复、功能训练、康复评估等。我也熟悉了康复工具和设备的使用方法,并能够独立开展康复治疗。 在工作中,我经常需要与患者和他们的家属进行有效的沟通,了解他们的需求和期望,并向他们解释康复计划和治疗目标。在这个过程中,我学到了如何与不同背景和情绪的患者建立良好的沟通和关系,如何有效地传递信息和解释医学术语,以及如何解决患者和家属的问题和疑虑。 另外,我在团队合作方面也有了很大的进步。康复科工作通常需要与其他科室的医生、护士和治疗师合作,共同为患者提供全面的康复护理。在团队合作中,我学会了如何有效地与不同专业背景的人合作,并实现协同工作。通过与他人的互动,我也学到了如何倾听和尊重他人的观点和意见,相互学习和成长。 在过去一段时间里,我也参加了一些继续教育培训和学术交流活动,不断提高自己的专业水平。我参加了相关课程和研讨会,了解了最新的康复科研究和治疗方法,并和其他专业人士进行交流和分享。通过这些活动,我进一步加深了对康复医学的理解,拓宽了自己的专业视野。 在个人发展方面,这段时间的工作经历让我更加坚定了成为一名优秀的康复科医师的信心。我深刻理解康复医学的重要性和价值,明白自己对患者康复的责任和使命。这份工作也给了我机会去帮助那些处于困境中的患者,见证他们病情的好转和康复的成果,这是我个人成长和快乐的源泉。 小编认为,过去一段时间里,我在康复科住院医师的工作中取得了一定的职业成长和个人发展。我通过实践学习了康复医学的理论知识和实践技能,提高了自己的沟通能力和团队合作能力。我也积极参与继续教育培训和学术交流活动,不断提高自己的专业水平。这段经历让我更加坚定了成为一名优秀的康复科医师的决心,并且让我更加热爱这个职业,从而更好地为患者服务。 一、 产前检查科是妇产科中非常重要的一个科室,致力于妊娠期妇女的健康管理和胎儿的监测。产前检查科的主要任务是及时发现和诊治各种妊娠相关疾病,保障母婴的健康。为了确保工作的顺利进行,制定一份详细的工作计划是必不可少的。 二、目标和任务 产前检查科的目标是提供高质量的产前检查服务,确保每位孕妇和胎儿都得到及时的诊断和治疗。为了实现这一目标,产前检查科的任务包括: 1. 建立和维护产前健康档案:确保每位孕妇都有完整的健康档案,包括孕妇的基本信息、孕期检查结果、产检记录等。 2. 定期进行产前检查:根据孕妇的具体情况和孕周,制定产前检查计划,定期进行检查,包括体格检查、血液检查、超声波检查等。 3. 诊断和治疗各种妊娠相关疾病:在产前检查过程中,及时发现和诊治各种妊娠相关疾病,如妊娠期高血压、妊娠糖尿病等。 4. 进行胎儿监测:通过常规超声波检查、羊水检查等手段,对胎儿进行监测,确保胎儿的发育和健康。 5. 提供产前健康指导:针对不同的孕妇,提供个性化的产前健康指导,包括饮食指导、运动锻炼等。 6. 建立健康教育和宣传:通过举办孕妇健康讲座、生成健康宣传材料等活动,提高孕妇和家庭对产前保健的认识和重视程度。 三、工作计划 1. 每天早上9点开始,负责梳理前一天的产前检查记录,对急救、手术、转出等特殊情况进行及时处理。 2. 每周一上午,进行孕妇的体格检查和血液检查,包括孕妇的身高、体重、血压等基本信息的测量,以及血常规、血型、血糖等项目的检测。 3. 每周二下午,进行超声波检查,通过超声波技术对胎儿进行观察和评估,如胎儿的生长、器官发育等。 4. 每周三上午,定期与孕妇进行面对面的交流,了解孕妇的身体状况和孕期不适症状,提供相应的健康指导和建议。 5. 每周四全天,开展特殊疾病诊治和胎儿监测任务,如妊娠期高血压、妊娠糖尿病等。 6. 每周五上午,进行孕妇的健康教育和宣传工作,举办孕妇健康讲座,制作和发放宣传材料。 7. 每月末,对当月的产前检查数据进行统计和分析,评估工作的效果和问题,总结经验,对下一个月的工作进行规划和调整。 四、工作要求 1. 产前检查科的医护人员必须具备扎实的医学知识和丰富的临床经验,能够准确判断和处理妊娠期相关疾病。 2. 所有医护人员必须经过专业培训,了解最新的产前保健知识和技术,不断提升自己的职业素养和专业水平。 3. 产前检查科的工作环境必须符合卫生要求,保证孕妇和胎儿的安全和隐私。 4. 产前检查科必须与其他科室和医院的相关科室建立良好的合作关系,确保孕妇和胎儿的全方位管理和治疗。 五、 产前检查科是妇产科中的重要组成部分,它的工作具有重要的意义和价值。制定详细的产前检查科工作计划,对保障孕妇和胎儿的健康至关重要。通过科学的组织和管理,提供高质量的产前检查服务,将有助于降低孕妇和胎儿的风险,提高孕妇和胎儿的健康水平。 孕早期:在确诊怀孕后,在停经12周内到相关妇产科机构建立《孕产妇保健手册》,并进行第一次产前检查。 孕早期主要是记录既往病史、药敏史、家族史、月经史、妊娠史等;了解有无影响妊娠的疾病或异常情况;全身检查:血压、体重、身高、心、肺、肝、脾、甲状腺、乳房等,了解孕妇发育及营养状态;妇科检查:子宫位置、大小,确定与妊娠月份是否相当,并注意有无生殖器炎症、畸形和肿瘤;化验血常规、尿常规、乙肝表面抗原、肝功、肾功、梅毒筛查等及心电图检查。 孕中期:每四周进行一次产前检查(16、20、24、28周)。 孕中期主要是每次体格检查测量血压、体重、宫高、腹围、胎心率,并注意有无下肢浮肿;复查血常规及时发现妊娠合并贫血,复查尿常规及时筛查妊娠高血压病和妊娠;孕15-20周建议做唐氏综合征和神经管缺陷的血清学筛查;孕20-24周建议做B超筛查胎儿体表畸形;孕24~28周建议做妊娠合并糖尿病筛查 (50g葡萄糖筛查试验)。 孕晚期:孕28-36周,两周检查一次;孕36周以后每周检查一次。 孕晚期要继续孕中期体格检查,注意检查胎位,如发现异常及时纠正;记数胎动并记录;建议定期做胎心监护;适时复查B超,观察胎儿生长发育情况、胎盘位置及成熟度、羊水情况等。 首次产前检查包括哪些项目 1、 血液常规:检查红血球、白血球、血小板、 ABO血型、Rh血型; 2、 梅毒检查:一般孕妇罹患的梅毒大都是潜伏性的,并无自觉症状。但病原会经过胎盘感染胎儿,造成流产、早产、先天性梅毒。 3、 肝炎检查:若为乙型肝炎带原者,于生产时便会透过血液感染婴儿,使之成为肝炎带原者。另外,妊娠期合并病毒性肝炎,可造成早产、流产或胎儿死亡。 4、 麻疹抗体检查:会造成先天性心脏病,白内障,听力障碍,发育不良,甚至死产,流产。 5、 尿糖检查:检查有没有糖尿病。 6、 尿蛋白测量:检查母亲泌尿系统。 7、 超声波检查:可在八周,二十周及预产期前做。八周可确定胎儿着床位置,有没有子宫外孕?确定预产期;二十周可检查胎儿结构。预产期前,评估胎儿大小、胎盘、子宫情况。 8、 绒毛采检(妊娠8-10周),羊膜穿刺(妊娠16-20周),检查染色体,必要时可做代谢检查,分子遗传学检查,可发现葡萄胎的生成。 因为造成胎儿异常的原因很多,有些还查不出原因,有些原因尚无适当的检查方式,一定要按期做正规的产前检查,可防止妊娠意外的发生。有高危险的孕妇,要请教医师,做更进一步的`特殊检查。 总之,为了胎儿和母体的健康,孕期的准妈妈应该配合好医生做好每一次的产前检查,确保母子平安! 产前检查的注意事项 了解产前检查的时间,在产前检查的时候,只要在20周之前进行检查,怀孕20~36周注意每四周可以检查一次,怀孕36周之后,可每周检查一次,一般来说这样能够排除高危妊娠,如果是高危妊娠的孕妇,则需要增加检查次数,需要在医生的指导下进行检查。 注意做B超的次数,做B超的话也不是做的越多就越好,一般来说孕期检查三次就合理,并且每次的检查时间不会超过20分钟,好妈妈一定不要做阴超,除非是医生确定要那样做的话,只要检查是否是正常妊娠即可。 注意定期的排查,在做B超的时候也要定期做好排查工作,特别是30周到32周的时候,要做一次B超排查,检查胎儿的心脏发育和四肢发育,等到32周的时候,孩子的胎位已经固定,医生通过B超检查,胎位是否正确,如果胎位不正,医生也会指导孕妇调整治疗。 注意检查妈妈的血型,首先孕妈在排查的时候也要检查自己的血型,如果自己是Rh阴性血的话,需要告知医院预备好Rh阴性的血液,如果分娩中出现意外,可以及时的进行输血。 大家现在对孕妇产前检查要注意的事项也有一定的了解了吧,一般来说产前检查能够帮助孕妇生育健康的宝宝,但是大家在平时也要注意运动,注意饮食的营养,并在适当的时候在医生的指导下补充叶酸,然后就谨遵医嘱,这样对于生育健康的宝宝也有益处。 建卡要趁早 需要特别注意的一点是,目前大多数医院都要求准妈妈提前确定在哪里分娩,方便在医院建卡。各家医院都有一个比较后期限,比如28周之前必须确定。正 常情况下,只要第一次检查的结果符合要求,医院就会允许建病历,如果从其他的医院转过来,虽然可以带着原来医院的化验单,但不全的项目,必须要在新医院重 新补做,合格后才可以建病历。(PS。此病历不同于门诊的病历) 建卡对准妈妈而言是一件非常好的事情,这样每次去医院不用自己带着一大沓检查结果跑来跑去,只用带着自己的病历卡,挂号后护士会把你的病历直接送到大夫手中。 千万不要忽略建病历卡的手续办理,因为如果万一不小心在医院的期限之外还没有办理,孕晚期出现意外的时候,医院不一定正好有病床什么的留给你。 同时我也特别建议大家在孕期的检查中,比较好能够固定看一位专员或者大夫,这样大夫对你个人的情况会比较了解,能根据你的情况给一些比较好的建议,即便孕期中出现突发事件,也能积极应对。 产检时间 我们通常所说的W,是简称怀孕的孕周,这个孕周的计算是从末次月经的第一天算起,七天为一周。 末次月经时间的准确性记录非常重要,这是对预产期推算比较直接也是比较简便的依据。 整个孕期分为孕早期,中期(13周-27周)和晚期(28周以后)。 孕早期是指12周以内,通常在这个时间内,准妈妈可以通过早孕试纸等测孕工具得知自己好孕的消息,即便去医院做检查,因为这个时期还听不到宝宝的胎心跳,所以大夫也不会建议你做更多的检查。 第一次需要去医院做全面检查的时间是怀孕满3个月,也就是14周的时候。大夫会在这一次的产检中,确定有胎心后,要求孕妇做抽血化验检查。 在28周以前,每四周去医院检查一次,28周以后是每两周检查一次,36周以后则每一周检查一次。 如果没有特殊检查,医院都会有爱心提示,准妈妈一定要吃完早饭后再来医院检查,当然有抽血项目的时候必须要空腹了。 孕早期(12周以内)的产前检查 要进行一次必要的血液检查,主要包括血常规、血型、甲乙丙肝抗体、肝功能。孕早期只需检查一次就可以了,及早了解孕妇的症状以及到正规医院建立围产保健。 孕中期的产前检查 常规性检查包括:孕妈妈的体重血压,有无浮肿,胎位等。其中在14-20周时,会安排一次唐氏综合症筛查,以预测宝宝患上唐氏综合症的风险;在20-24周左右,要进行一次详细的B超筛查畸形,这段时间若发现胎儿畸形,对其进行引产,对孕妈妈的身体损害降到最低;在24-28周时,需做血糖筛查,排查妊娠期首次发现或妊娠后才发生的糖尿病。 孕晚期的产前检查 常规检查和孕中期一致,28周以后,每半月去医院产检一次,及时发现影响正常分娩的各种因素,如胎儿的生长发育情况、羊水量、胎儿位置等。从37周期,每次检查都要安排胎心监护,每周要医院检查一次。 产前检查的好处 产前检查主要是指为妊娠期妇女提供一系列的医疗和护理建议和措施,其实产前检查能为孕妇和胎儿的健康保驾护航。产前检查目的是通过对于孕妇和胎儿的监护及早预防和发现并发症,减少其不良影响。 其实关于胎儿和孕妇的很多病症,很多其实在产前检查中就能检测出来进行及时治疗,也能通过产前检查对胎儿的健康状态进行观察,而此期间提供正确的检查手段和医学建议是降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率的关键。所以孕妇进行产前检查其实是很有必要的,因为这能很大程度上确保孕妇和胎儿的健康。 住院医师培训计划模板 一、组织领导: 在院长和医务科领导以及大内科的协调下,组成本科住院医师培训小组,小组成员,根据三级医师负责制,由主任(或副主任)医师和主治医师担任。第一阶段(即前三年)的培训由主治医师负责,第二阶段的专业培训由具有高级职称的医师担任。 二、政治和医德的培养: 培养良好的医疗道德,全心全意为病人服务,培养具有良好的服务态度,参加医院规定的政治和医德学习。 三、业务阶段培养: 第一阶段:基础培养(轮转培训1-3年) 〈关于医疗文书书写,临床考核和各科基本操作从略〉 1、学习内容:住院医师培训计划 (1)熟练掌握以下内容: ①循环系统总论部分的'内容包括:循环系统的解剖生理要点;循环系统疾病的诊断和分类;循环系统疾病的诊断方法;有关心电图和心脏超声检查的基本知识和临床意义;心脏猝死,心功能不全,休克的诊断和治疗及心肺复苏技术。 ②常见的心血管疾病:包括:Ⅰ风湿性心脏病;Ⅱ高血压病;Ⅲ冠心病;Ⅳ急性心肌梗塞;Ⅴ心包炎;Ⅵ心肌病;Ⅶ心律失常(常见心律失常的心电图诊断与鉴别,抗心律失常药物的分类,心脏起搏的指征,体外复律);Ⅷ常见先天性心脏病(ASO、VSO、PDA、PS及TOF);Ⅸ心肌炎。 要求熟练掌握上述疾病的病因,发病机理,临床表现、诊断和治疗,做到独立处理上述疾病。 (2)掌握以下疾病: 感染性心内膜炎、梅毒性心脏病、大动脉炎、脂蛋白代谢异常与心脏病的关系及防治,心律失常的电生理学及治疗,心功能检查。掌握心内科常用技术操作,如心包穿刺等。 (3)学习资料: ①基础课程:按全院统一规定。 ②临床课程:内科学、诊断学、心脏病学。心电图学。 2业务技能达到的要求: 熟练处理心内科常见病,掌握心内科常用诊疗技术操作,掌握心电图的基本知识及常见心律失常的心电图诊断,能处理心内科的危重、急症,并具有一定的带教实习医师的能力。 第二阶段:专科培训 1、学习内容 ①继续巩固学习第一阶段的内容,熟练掌握。 ②进一步拓宽知识面,在专业深度和广度上有所进展。要求掌握国内外有关本专业的新知识,新进展。如: (1)动脉粥样硬化形成机理等方面的进展。 (2)心肌梗塞诊断和治疗方面的进展。 (3)心力衰竭治疗方面的新进展。 (4)复杂心律失常的心电图诊断及治疗进展。 (5)先天性心脏病诊断方面的新技术、新进展。 (6)有关心血管病方面的国内外新技术及发展动向。 ③学习资料: 实用内科学、实用心脏病学、实用心电图学。 ④参考资料:中华心血管病杂志、国外医学心血管病分册、American Heart Journal 和 The American Journal of Cardiology。 2、业务技能达到的要求:: 熟练掌握心内科常见病、多发病及危重、急症的诊断和处理,掌握本专业国内外发展趋势和动态,能解决本专业较疑难问题,具带教实习、进修医师能力,写出有关专业的综述性文章1篇及个案报道,临床分析性文章1篇。 四、考试制度: 轮训第一阶段每月检查一次,三个月后组织理论与实践考试。 第二阶段以年度考试为主,考试内容为心血管内科基本理论和临床工作能力。 五、外语: 努力学好一门外语,达到能够听、说及顺利阅读外文医学资料的水平。 01、产前检查注意事项 产前检查可以被称为增加对孩子和母亲的保护范围,因为产前检查可以更安全地保护孩子和母亲的健康。实际上,在许多情况下,如果产妇和胎儿之间有任何异常,可以通过产前检查来发现。产前检查可以很好地减少分娩期间的不良反应。但是,在产前检查中仍然需要注意一些问题。让我们谈谈这些需求。 产前检查注意事项 1、准妈妈必须知道自己的血型。实际上,许多母亲并不十分清楚自己的血型,这实际上对孕妇有潜在的危险。因此,在分娩之前,最好知道您的血型。如果是“熊猫血型”,则还需要请医院准备血液,以免在生产过程中发生意外,从而导致无法及时输血。 2、怀孕检查的频率:没有孕妇怀孕检查的具体编号。应根据孕妇的健康史,怀孕期间是否有并发症以及是否患有怀孕疾病等因素来决定。每月在怀孕28周之前需要进行产前检查,在28至36周内每两周进行一次产前检查,并在36周后每周进行产前检查。体检次数取决于孕妇的身体状况。 ,而且这个时期还可以准备孕妇选择分娩方式。 3、进行出生检查的目的是观察孕妇的妊娠进展是否顺利。孕妇也可以在检查过程中询问医生有关其疑问的信息。尽管产前检查只是怀孕期间的例行检查,但这是为了婴儿的真正健康。孕妇的情绪也很重要,因此对婴儿在怀孕期间保持乐观的情绪非常有帮助。 02、产前检查项目和费用 产前检查的项目非常复杂,并且根据怀孕时间的长短,产前检查的项目也有所不同,并且由于医院的不同,检查的费用也略有不同。实际上,产前检查项目非常复杂。 产前检查项目和费用 为了确保整个怀孕的安全,产前检查项目实际上主要从详细的病史,预计的分娩日期,全身检查和产科检查中细分,这些方面可以称为产期。考试的主要内容,让我们从这些方面了解产前检查的一些内容。 产前检查的内容通常包括年龄,胎儿出生,职业,月经史,初潮年龄和月经周期,如果是孕妇,检查项目通常围绕这些内容进行。在出生之前,您还必须了解她的过往出生史。在这些检查中,不仅孕妇本身的健康状况,而且孕妇丈夫的健康状况,两个家庭是否都使用过较大的疾病,等等。知道一些并记录下来。 还有某种算法可以估计预计的交货日期。一般而言,可以从上次月经的第一天开始计算,月数减去3或加9,再乘以天数加7。如果最后一次月经是3月5日,则预计分娩日期为12月12日。应该注意的是,由于排卵时间异常,月经不调的孕妇不能机械地使用这种方法来确定预期的分娩日期,但是仍然需要根据早孕反应的时间来确定更准确的算法,即开始胎儿运动的时间以及子宫底的高度。 产前检查的好处 全身检查可以更全面地了解母亲的身体状况。它从各个方面对母亲进行检查,例如身高,体重/体重指数(BMI),血压,口腔,心脏和肺等,以查看在此过程中是否会有不良反应。产科检查主要是为了了解胎儿的健康状况和孕妇阴道的健康状况。 03、产前检查的好处 产前检查主要是指为孕妇提供一系列医疗和护理建议及措施。实际上,产前检查可以保护孕妇和胎儿的.健康。产前检查的目的是尽早预防和发现并发症,并通过监测孕妇和胎儿来减少其不良影响。实际上,可以在产前检查中及时发现并治疗许多胎儿和孕妇疾病。通过产前检查观察胎儿的健康状况,并在此期间提供正确的检查方法和医疗建议,是降低孕产妇死亡率和围产期死亡率的关键。因此,实际上有必要对孕妇进行产前检查,因为它可以在很大程度上确保孕妇和胎儿的健康。 20xx年以来,在县卫生局及我院领导班子的正确指导和大力支持下,我科全体医护人员更新思想观念、改进工作作风、强化内部管理,进一步增强职工的竞争意识、质量意识,圆满完成了全年各项工作目标,现总结如下: 一、不断扩大业务,顺利完成本年度目标任务。 20xx年是我科挑战与机遇并存的一年,这一年我院进行门诊综合楼及职工楼的建设,很大程度地影响了全院尤其是我科的就医、办公环境,但由于院领导及职工同心协力,共渡难关,最终又明显地改善了我科就医、办公环境,使我科取得了可喜的成绩,全年的业务收入达到240万元,比去年同期增长了11.2%;入院人数达1452人次、门诊人数达15560人次,分别比去年同期增长11.6%和13.8%,取得经济效益和社会效益双丰收。 二、深入开展先进性教育,提高干部职工的政治思想素质。 自今年2月份以来,我科贯彻开展创先争优活动,统一思想,坚定信心,从责任意识、安全意识、服务意识来教育职工,提高职工的事业心和责任心;从工作作风和工作能力等方面查找不足,认真整改;通过义诊、下乡随访体检等活动进一步提高了职工救死扶伤和全心全意为人民服务的宗旨教育,并通过实施开展“诚信在卫生,满意在医院”活动、组织“展白衣天使风采,树共产党员形象”活动、开展“医院管理年”活动和实施“医疗惠民工程”四项举措推动了医院各项工作的进一步发展,全面提升了科室形象。 三、加强科室内部管理,优化服务环境,提高服务质量。 从今年1月份起,在全科广泛开展向社会服务承诺活动,自觉接受社会监督。科室所有医护人员不接受病人的请客送礼,不为了创收而搞乱收费、乱检查、乱用药。把服务环境人性化、服务工作规范化、服务项目特色化、文明创建常态化、投诉处理快捷化、提高社会美誉度等管理理念落实到科室的日常管理中去。落实医疗服务规范,落实周六、周日医生查房制度,设置医患沟通记录制度、建立“医患联系卡”。一年来,科室在坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务,吸引了当地及周边大量患者来诊,门诊病人、住院病人数明显增长,达到了历史最好水平。 四、规范医疗质量管理,提高医疗技术水平 1、注重人才队伍建设 我科人员利用早班交班时间、休息时间,努力学习专业知识,利用病历讨论,主任查房积累临床经验,业务水平不断提高,人才队伍不断加强。 2、强化规章制度的落实 科内定期召开会议,每周一次,强调医疗安全,狠抓医生、护士职责执行情况;每月两次安全质量检查,对不合格表现给以彻底整改、彻底查办。 3、抓好“三个环节”的管理和监控 (1)入院时:详问病史、全面查体,严格用药; (2)住院时:严密观察,安全护理,文明服务; (3)出院时:交待事项,建立感情,定期随访。 4、加大安全管理力度 制定切实有效的安全管理措施。安全是保证科室业务开展的重要环节,因此,每位职工必须树立牢固的安全意识,树立强烈的责任感和事业心。 ①定期进行安全教育,做到制度化、经常化。 ②定期对病历进行检查和评估。 ③定期对安全隐患进行检查和评估。 根据目前我国孕期保健的现状和产前检查项目的需要,《孕前及孕期保健指南》推荐的产前检查孕周分别为:妊娠6~13周+6,14~19周+6,20~24周,25~28周,29~32周,33~36周,37~41周。共7~11次。有高危因素者,酌情增加次数。 今天介绍首次产前检查的内容 首次产前检查(妊娠6~13周+6) 1、健康教育及指导: (1)流产的认识和预防。 (2)营养和生活方式的指导(卫生、性生活、运动锻炼、旅行、工作)。根据孕前BMI,提出孕期体质量增加建议,见表1。 (3)继续补充叶酸0.4~0.8 mg/d至孕3个月,有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。 (4)避免接触有毒有害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等),避免密切接触宠物。 (5)慎用药物,避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。 (6)改变不良的生活习惯(如吸烟、酗酒、吸毒等)及生活方式;避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。 (7)保持心理健康,解除精神压力,预防孕期及产后心理问题的发生。 2、常规保健: (1)建立孕期保健手册。 (2)仔细询问月经情况,确定孕周,推算预产期。 (3)评估孕期高危因素。 孕产史(特别是不良孕产史如流产、早产、死胎、死产史),生殖道手术史,有无胎儿畸形或幼儿智力低下,孕前准备情况,孕妇及配偶的家族史和遗传病史。 注意有无妊娠合并症,如:慢性高血压、心脏病、糖尿病、肝肾疾病、系统性红斑狼疮、血液病、神经和精神疾病等,及时请相关学科会诊,不宜继续妊娠者应告知并及时终止妊娠; 高危妊娠继续妊娠者,评估是否转诊。 本次妊娠有无阴道出血,有无可能致畸的因素。 (4)全面体格检查,包括心肺听诊,测量血压、体质量,计算BMI; 常规妇科检查(孕前3 个月未查者); 胎心率测定(多普勒听诊,妊娠12周左右)。 3、必查项目: (1)血常规; (2)尿常规; (3)血型(ABO和Rh血型); (4)肝功能; (5)肾功能; (6)空腹血糖水平; (7)HBsAg 筛查; (8)梅毒血清抗体筛查; (9)HIV筛查; (10)地中海贫血筛查(广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地区)。 (11)超声检查。在孕早期(妊娠6~8周)行超声检查,以确定是否为宫内妊娠及孕周、胎儿是否存活、胎儿数目、子宫附件情况。 4、备查项目: (1)丙型肝炎(HCV)筛查。 (2)抗D 滴度检测(Rh 血型阴性者)。 (3)75 gOGTT(高危孕妇)。 (4)甲状腺功能检测。 (5)血清铁蛋白(血红蛋白<110 g/L者)。 (6)结核菌素(PPD)试验(高危孕妇)。 (7)子宫颈细胞学检查(孕前12个月未检查者)。 (8)子宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体(高危孕妇或有症状者)。 (9)细菌性阴道病(BV)的检测(有症状或早产史者)。 (10)胎儿染色体非整倍体异常的孕早期(妊娠10~13 周+ 6)母体血清学筛查[妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)和游离β-hCG]。 注意事项:空腹;超声检查确定孕周;确定抽血当天的体质量。 (11)超声检查: 妊娠11~13 周+ 6 测量胎儿颈部透明层(nuchal translucency,NT)的厚度; 核定孕周; 双胎妊娠还需确定绒毛膜性质。 NT的测量按照英国胎儿医学基金会标准进行(超声医师需要经过严格的训练并进行质量控制)。 高危者,可考虑绒毛活检或羊膜腔穿刺检查。 (12)绒毛穿刺取样术(妊娠10~13周+6,主要针对高危孕妇)。 (13)心电图检查。 产前检查 是指为妊娠期妇女提供一系列的医疗和护理建议和措施,目的是通过对于孕妇和胎儿的监护及早预防和发现并发症,减少其不良影响,在此期间提供正确的检查手段和医学建议是降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率的关键。 根据中华医学会围产分会制定的指南要求推荐无妊娠合并症产前检查最佳时间者妊娠10周进行首次产检并登记信息后,孕期需7次规范化产检,分别是16、18~20、28、34、36、38、41周;既往未生育过者,还应在25、31、40周分别增加1次,共计10次。低危孕妇产前检查的次数,整个孕期7~8次较为合理,高危孕妇检查次数增多,具体情况按照病情不同个体差异大。 产前检查最佳时间 1、详细询问病史 内容包括年龄、胎产次、职业、月经史,了解初潮年龄及月经周期,若为经产妇,应了解以往分娩情况,有无难产史、死胎死产史,分娩方式,末次分娩或流产日期,新生儿情况,既往史有无高血压、心脏病等; 本次妊娠过程,出现早孕反应的时间、程度,有无发热、病毒感染和其他不适,用药情况等; 丈夫健康情况,双方家族史中需要注意有无出生产前检查最佳时间缺陷和遗传病,对于相关的疾病需要进行记录。 2、推算预产期 按末次月经第一日算起,月份数字减3或加9,日数加7。如末次月经为3月5日,则其预产期为12月12日。需要注意月经不规律的孕妇由于排卵时间的异常而不能机械使用本方法确定预产期,可以根据早孕反应出现的时间,胎动开始时间,宫底高度等进行判定,必要时需要行超声核对孕周。 3、全身检查 (1)身高和体重/体重指数(BMI)一般来讲,身材矮小的孕妇骨盆狭窄的机会增加,而BMI值与妊娠预后有相关性,BMI指数高者孕期需要警惕妊娠期高血压糖尿病等并发症发生。 (2)血压测量了解患者基础血压情况对于评估和判断妊娠期循环系统的耐受性具有重要的意义,如慢性高血压的患者需要早期积极控制血压在生活和饮食方面需要得到更为专业的指导。 (3)口腔检查目前的研究表明牙周炎与感染性早产有密切的相关性,因此孕期牙齿的保健非常重要,当然计划妊娠前对于口腔疾病进行彻底治疗是非常重要的。 (4)心肺的听诊了解心脏有无杂音,肺部有无基础病变,尤其是既往有心肺疾病病史的孕妇在妊娠期负担明显加重,需要进行进一步的心肺功能的评估。 (5)下肢有无水肿正常孕妇往往会有膝部以下的水肿而且休息后消退,如不消失而且伴有体重增加过多,则需要警惕妊娠期高血压疾病的发生。 4、产科检查 (1)测量宫高与腹围宫高是指耻骨联合上缘至子宫底部的距离。宫底超过正常孕周的范围时,需要考虑是否为双胎妊娠,巨大儿以及羊水过多,尤其是胎儿畸形引起的羊水量的异常增多。腹部过小则需要注意是否存在胎儿宫内发育受限,胎儿畸形等。 (2)胎心音听诊胎心音往往在胎儿的背侧听诊比较清楚,当子宫壁较敏感,或者肥胖等其他原已导致的胎位评估困难者有一定的帮助。 (3)阴道及宫颈检查阴道检查往往在早孕期6~8周期间进行,需要注意无孕前检查的孕妇需要进行常规的宫颈细胞学检查以除外宫颈病变,如果发现有宫颈细胞学的异常需要酌情行阴道镜检查。在孕晚期可以在进行阴道检查的同时学要进行骨盆测量,骨盆测量中最为重要的径线是坐骨结节间径,即骨盆出口平面的横径,如出口平面正常可以选择阴道试产。骨盆外测量目前已经废弃不用。 5、辅助检查及其临床意义 (1)血常规一般在早孕期和晚孕期30周进行血常规的检查。孕妇血液稀释,红细胞计数下降血红蛋白值降至110g/L为贫血。白细胞自孕7~8周开始增加至30周增加至高峰,有时可以达到15×109/L,主要是中性粒细胞增加,需要与临床感染性疾病进行鉴别。孕晚期检查血常规注意有无出现贫血,及时补充铁剂。 (2)尿常规孕期尿常规与非孕期一致,但由于阴道分泌物增多可能会对于结果有一定的干扰,在孕中晚期需要注意尿蛋白的情况。每次产前检查的时候均需要进行尿常规的检查。 (3)肝肾功能检查妊娠期肝肾负担加重,需要了解早孕期肝肾功能状态,如存在基础病变需要进一步的检查明确疾病的类型评估妊娠风险。有些妊娠并发症如先兆子痫和妊娠期急性脂肪肝均可以累及肝肾功能。在早孕期和晚孕期需要监测两次。 (4)梅毒血清学检查患梅毒后妊娠的孕妇需要在孕期进行检查,如早期妊娠感染梅毒需要根据情况给予治疗,减少梅毒病原体对于胎儿的损害。 (5)乙型肝炎表面抗原乙肝孕妇可以通过母胎传播而导致新生儿乙肝病毒感染,因此在早孕期即需要进行筛查,不提倡孕期进行乙肝免疫球蛋白的阻制,生后需要进行主动免疫联合被动免疫预防新生儿肝炎。 (6)ABO及Rh血型主要与判断和预防母儿血型不合有关,中国人Rh阴性血较为罕见,3~4‰。测定血型是因Rh阴性的孕妇由于丈夫为Rh阳性其胎儿血型为Rh阳性时出现母儿Rh血型不合,会引起胎儿的宫内水肿,严重时胎死宫内,需要给予及时地治疗。ABO血型系统出现胎儿溶血的风险相对小。 (7)HIV筛查在早孕期进行筛查,对于阳性病例进行诊断,按照HIV感染处理指南进行积极的处理。 (8)妊娠期糖尿病筛查根据妊娠期糖尿病行业标准的要求在妊娠24~28周应进行75g糖耐量试验,如空腹血糖,服糖后1小时和2小时血糖只要有一项超过临界值即诊断妊娠期糖尿病,临界值分别为5、1mmol/L,10、2mmol/L,8、5mmol/L。对于高危妊娠的孕妇可以依据情况提前进行筛查或者重复筛查。 (9)孕妇血清学筛查在各省市卫生局获资质认证的医院根据各医院不同的条件进行各种相关的血清学筛查试验。 早孕期筛查试验是指妊娠11~13+6周,应采用超声测定胎儿颈部透明层厚度(NT)或综合检测NT,母血β-HCG及妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A),得出Down综合征的风险值。筛查结果为高危的孕妇,,可考虑绒毛活检(CVS)进行产前诊断。 中孕期筛查可等到妊娠中期再次血清学筛查后,可以结合早孕期的筛查结果或者独立计算罹患风险值,决定是否进行产前诊断。妊娠14~20周是中孕期筛查的窗口期,多为血清学二联筛查(AFP和游离β-HCG)或者三联筛查(AFP、游离β-HCG、游离mE3)。 血清学筛查结果包括21三体,18三体和神经管畸形的风险值,其中前2者需要进行染色体核型的进一步检查,而后者只需要进行系统的超声检查。产前检查科住院医师实习周记 之 三
产前检查科住院医师实习周记 之 四
产前检查科住院医师实习周记 之 五
第一周:初入泌尿外科的实习生活
我刚刚从医学院毕业,作为一名即将成为泌尿外科医师的实习生,我意识到这将是我职业生涯中的一个重要阶段。在我的心中,泌尿外科一直被视为非常高难度的领域,充满了挑战。因此,当我踏入这个医学科室的时候,满心充满了期待和忐忑。
我第一次见到我的导师,一位经验丰富的泌尿外科医生,他对我进行了一次简短的介绍,并带我参观了整个科室。手术室、病房、检查室和护士站等一系列设施犹如一个庞大的机器,向我展示了泌尿外科的工作流程。我被这个高效有序的系统所震撼,但也感到自己的压力和责任。
实习的第一天,我主要负责记录病历和帮助患者进行简单的检查。虽然任务相对简单,但我必须确保每一个细节都正确无误。在我的导师的指导下,我学会了如何仔细观察患者,记录病历上的每一个细节,这不仅需要我的尖锐的观察力,还要求我准确地记录下来。
第二周:投身手术
第二周的实习,我开始亲身参与手术。虽然以前在课堂上学过手术的理论知识,但真正站在手术台旁边,却发现理论和实践之间有着巨大的差距。手术室里充满了紧张和压力,但我的导师一直十分耐心地教导我。
我记得我第一次亲自参与的手术是一例膀胱肿瘤切除手术。在手术过程中,我必须保持专注并确保我的操作准确无误。尽管我很紧张,但我能够从手术中学到很多。我学会了如何处理工具,如何与其他团队成员配合,以及如何在手术过程中作出正确的决策。
第三周:面对挑战
在实习的第三周,我开始面对一些具有挑战性的情况。一位年迈的患者被诊断出患有前列腺癌,需要进行手术治疗。这是一项复杂的手术,需要非常细致的操作和耐心。
在手术过程中,患者的生命完全掌握在我的手中。我需要谨慎地处理每一个细节,确保手术的成功和患者的安全。尽管我感到压力巨大,但我始终保持冷静并专心致志。
第四周:成长与反思
在泌尿外科的实习结束之际,我不禁反思了这四周的经历。我发现自己在这个领域内取得了巨大的进步。我学会了与患者建立良好的沟通,并提供安慰和支持。我的导师也对我的发展进行了高度评价,他说我在手术操作方面的能力进步神速。
然而,我也意识到还有很多需要学习和改进的地方。泌尿外科是一门需要长期学习和探索的学科,我需要不断努力,提高我的技能和知识水平。
总结:
我的泌尿外科住院医师实习周记向我展示了这个充满挑战和机遇的领域。我学到了很多关于泌尿系统疾病的知识,也感受到了作为一名医生所担负的巨大责任。虽然实习生活并不容易,但我相信通过不断努力和学习,我将能成为一名优秀的泌尿外科医师。产前检查科住院医师实习周记 之 六
产前检查科住院医师实习周记 之 七
产前检查科住院医师实习周记 之 八
产前检查科住院医师实习周记 之 九
产前检查科住院医师实习周记 之 十
药物依赖问题在当今社会已经成为一个严重的健康威胁。作为药物依赖科的住院医师,我的责任就是确保患者得到最好的治疗和关怀。在这篇文章中,我将详细描述一下我的工作计划,并为您分享我的经验和见解。
首先,我的工作计划是为那些酒精或药物滥用问题的患者提供全面的身体和心理评估。我将与患者进行面对面的访谈,以了解他们的过去和现在的药物使用情况,以及其背后的潜在原因。通过这种方式,我能够判断出他们是否对药物产生了依赖,并确定最适合他们的治疗计划。
接着,我将计划并管理患者的戒断过程。这可能包括药物辅助治疗,如替代疗法和解毒药物的使用。此外,我还会与心理咨询师和社工合作,为患者提供心理支持和社会支持,帮助他们在康复过程中更好地应对挑战。
在患者完成戒断过程后,我将制定个性化的康复计划。这个计划将包括各种康复措施,如康复训练、心理治疗、家庭治疗和康复支持小组。我将与患者密切合作,监督他们的进展,并根据需要调整治疗计划。
除了直接面对患者,我还将参与开展关于药物依赖问题的教育活动。我将与其他医生和护士分享我的知识和经验,提高他们对药物依赖问题的认识,并实施早期干预和预防策略。此外,我还将与各种机构和社区组织合作,组织康复支持小组,提供康复资源,帮助患者重新融入社会。
作为一个药物依赖科的住院医师,我认识到这是一个挑战性的工作。但我愿意投入时间和精力来帮助那些需要帮助的人。我相信通过综合的治疗方法,患者可以重获健康和幸福。
在工作中,我将努力保持更新和学习最新的研究和治疗方法。我将参加相关的培训和学术会议,与同行交流,并不断提升自己的专业能力。
总之,药物依赖科住院医师的工作计划是一个复杂而细致的过程。通过全面评估、戒断过程管理、康复计划制定和教育活动开展,我们将为患者提供最好的治疗和关怀。我相信,通过我们的努力,我们可以帮助更多的患者走出药物依赖的困境,实现他们的康复和重生。产前检查科住院医师实习周记 之 十一
双相障碍科住院医师工作计划:帮助双相障碍患者回归健康
双相障碍,是指脑神经系统的一种慢性疾病,其特点是患者会经历情绪波动很大的两个极端,即抑郁和躁狂。这种疾病的发病率在全球范围内颇高,而且有很高的致残率和自杀率。因此,针对双相障碍的治疗和护理显得尤为关键和必要。作为双相障碍科住院医师,我的工作任务就是协助患者尽早恢复健康,下面是我的工作计划。
一、制定个性化治疗计划
双相障碍是一种复杂的疾病,患者的症状和病情表现各不相同,因此需要制定个性化治疗计划。首先,要对患者进行全面的身体和心理检查,确诊患者的病情和症状类型。其次,结合患者的生活习惯、家族病史、药物过敏史等因素,制定个性化治疗方案,包括药物治疗方案和心理干预方案。在治疗过程中,要注重跟进患者的治疗反应和症状变化,及时进行调整和优化治疗计划。
二、开展药物治疗
药物治疗是治疗双相障碍的主要方法之一。对于抑郁期患者,要使用抗抑郁药来缓解患者的情绪低落和消极情绪;对于躁狂期患者,要使用抗精神病药来控制患者的兴奋和躁动。在药物治疗过程中,需要注意药物的不良反应和副作用,并及时处理。同时,要进行药物治疗的严格监测和评估,在遵循医嘱的情况下,合理调整用药剂量和频率,以达到最好的治疗效果。
三、实施心理干预
心理干预是治疗双相障碍的重要补充和支持。通过对患者的心理疏导和认知行为疗法,能够帮助患者调节情绪、改变不良情绪和行为习惯,提高自我意识和心理素质。心理干预包括咨询、特定行为技术、认知行为疗法等多种方式,需要针对患者症状和情况进行选择和适当的调整。
四、加强健康教育
双相障碍是一种长期疾病,患者需要接受长期治疗和管理。因此,要给患者进行详细的健康教育,包括疾病认知、生活注意事项、药物治疗和心理调适等方面。同时,也要向患者家属和社会传递正确的双相障碍认识和应对方法,减少偏见和歧视,提高患者生活质量和社会适应能力。
五、建立完善的患者档案
在患者治疗过程中,要对患者建立完善的电子病历档案,包括患者的基本信息、病历史、体格检查、实验室检查、影像学检查以及治疗方案和随访记录等。这有助于跟踪患者的治疗进程和效果,为患者提供个性化、全方位、跨医疗机构的医疗服务,同时也有助于开展病例研究和医疗质量控制。
总之,作为双相障碍科住院医师,我的任务是尽早诊断和治疗患者,帮助患者从抑郁和躁狂中恢复,并为患者提供全方位的医疗服务和支持。通过制定个性化治疗计划、开展药物治疗、实施心理干预、加强健康教育和建立完善的患者档案等措施,能够帮助患者重新融入正常生活,回归健康。产前检查科住院医师实习周记 之 十二
产前检查科住院医师实习周记 之 十三
产前检查科住院医师实习周记 之 十四
作为一名肿瘤科住院医师,我已经在这个领域工作了多年。在这段时间中,我积累了丰富的经验和知识,也克服了许多挑战。在这篇文章中,我将分享我对这个职业的总结,并讨论我在工作中所学到的重要方面。
首先,我认为一个优秀的肿瘤科住院医师需要有强大的专业知识和技能。这涉及到了解各种不同的肿瘤类型,了解治疗方案以及如何管理特定的症状和并发症。在我的工作中,我学到了对患者的关注应该是全面的,包括不仅局限于疾病治疗,还包括对他们的身体和情感状态的关注。在与患者沟通的过程中,我一直坚持把患者作为整个治疗进程中的核心,并积极协助医疗团队为患者提供最优质的医疗服务。
其次,沟通技能也是重要的。一个优秀的肿瘤科住院医师需要能与患者以及患者家属进行有效的沟通。在我的经验中,我发现与患者建立良好的沟通渠道是极其重要的,可以帮助患者更好地了解自己的情况,更好地理解治疗方案,并提高自己的治疗信心。对于一些特殊情况,比如患者激动、焦虑等,沟通技能的重要性尤为凸显,足以影响到治疗进程和结果。
第三,协作能力同样重要。因为肿瘤科的特殊性质,患者往往需要一个完整的治疗团队来共同协同工作,为患者提供全面的治疗服务。因此,住院医师需要学会如何与其他医疗人员和专业人员合作,不仅可以提高在肿瘤病例中的治疗技能,还可以促进医疗团队之间的合作和沟通,从而提高整体医疗水平。
对于我个人而言,我一直努力提高自己在这些方面的能力。我不断更新自己的专业知识库,确保自己了解最新的疾病和治疗方案等信息。我还主动参与各种学术讲座、研讨会等,以便更好地理解肿瘤科的治疗方式和最新进展。同时,我也坚持每天与患者沟通,并尝试各种沟通方式,包括更具同理心的沟通方式,以便更好地理解他们的情况。我还积极与其他医疗工作人员合作,共同解决最棘手的问题。
总之,一名肿瘤科住院医师需要掌握丰富的专业知识和技能,具备优秀的沟通技能和团队合作能力。无论遇到多么复杂和有挑战性的病例,我相信一个优秀的肿瘤科住院医师都可以通过努力、学习和脚踏实地的态度来有效地管理并治疗疾病,达到治愈疾病的目的。产前检查科住院医师实习周记 之 十五
产前检查科住院医师实习周记 之 十六
✹好拿网低调实用:
产前检查科住院医师实习周记 之 十七
本周是我作为一名心脏外科住院医师的第一周实习,整个过程令人印象深刻。作为一个梦想成为心脏外科医生的人,我感到无比幸运能够接触到这样激动人心的工作和环境。
我在这一周内参与了多项手术,其中最让我印象深刻的一次是一位中年妇女的心脏瓣膜置换手术。她患有重度的二尖瓣关闭不全,导致心脏负荷加重,出现呼吸困难和水肿等症状。手术前,我仔细研究了她的病历和检查结果,并与主刀医生一起制定了手术方案。手术过程中,我负责监控患者的生命体征并记录重要的信息。
手术开始后,我亲眼目睹了主刀医生精确而细致的操作。他首先切开患者的心脏,并用细长的钢丝缝合断裂的瓣膜。接着,他小心地将新的瓣膜放入原位,然后用缝线缝合。整个过程需要耐心和精确,因为心脏是人体最重要的器官之一,一不小心就可能导致严重的后果。
手术进行得非常成功,患者的病情得到了极大的改善。她术后恢复良好,并能够自主呼吸,不再受到呼吸困难的困扰。看到患者的笑容和家人的感激之情,我对自己的选择感到非常自豪和开心。
除了手术之外,我还参与了一些病房工作。例如,给患者更换敷料、观察患者的病情变化以及与患者和家属进行沟通。通过陪伴患者和倾听他们的故事,我更深刻地理解了作为医生的责任和使命。
实习期间,我还有幸参加了一些医研讨会和学术交流活动。这些活动不仅让我了解到最新的心脏外科技术和治疗方法,还让我有机会和其他专业人士交流。我认识到医学是一个不断发展的领域,只有不断学习和更新知识,才能为患者提供更好的治疗和护理。
尽管这周的工作充满了挑战和紧张,但我从中学到了很多。我意识到,成为一名优秀的心脏外科住院医师需要专业知识、技术精湛和耐心,更需要热爱和关怀每一个患者。我会努力提高自己的专业水平,为更多的患者带来希望和健康。
心脏外科住院医师实习的第一周就这样结束了,但我相信这只是一个新的开始。我期待着未来的实习经历和挑战,并希望能够成为一名优秀的心脏外科医生,为更多的患者带来健康和希望。产前检查科住院医师实习周记 之 十八
产前检查科住院医师实习周记 之 十九
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