⬕ 呼吸内科周记 ⬕
第一天：迈出护理实习的第一步，我满怀期待地来到了内科病房。进入病房时，一股淡淡的消毒水味扑面而来，熟悉的医疗设备摆放在病床周围，墙上张贴着各种医嘱和护理常规。我迅速适应了环境，穿上了护士制服，准备开始我的实习生涯。
第一天的任务是学习病房常用的护理工具。通过和护士长的交流，我了解了各种常规检查及操作的方法，如测量体温、血压，给患者打点滴等。我积极地与患者交流，询问他们的身体状况以及需不需要帮助。在实践中，我发现与患者建立良好的沟通非常重要，可以增加他们的安全感和治疗效果。
第二天：在护士的指导下，我第一次进行了患者的卧位转换。这项工作看起来简单，但需要细心和力气。我小心地将患者的身体稍微抬高，然后用双臂将他们翻转。这个过程需要注意患者的自身疼痛情况，以避免伤害他们。这是我第一次亲自接触患者身体的操作，让我感受到了护理工作的责任和挑战。
第三天：我被分配到了一个特殊的患者身边，他是一位糖尿病患者，需要控制血糖。护士教我如何给他测血糖，并向我解释了各种药物的作用和副作用。我经过认真研究和实践，成功地给患者测量了血糖并记录在护理单上。在这个过程中，我意识到患者的细致观察和及时记录对于他们的治疗非常重要。
第四天：今天我有机会观察了一台手术。在手术室里，医生和护士们行云流水地进行操作，紧张而专注。我密切观察手术过程，了解了手术器械的使用方法和手术带来的风险。护士将手术器械递给医生时，不露声色地灵巧地操作，给我留下了深刻的印象。手术结束后，我随同患者回到病房，帮助医生进行术后护理，包括更换伤口敷料和观察患者的身体反应。
第五天：我今天有机会参与了一次团队讨论。护士们齐聚一堂，讨论过去一周的患者病情和治疗情况，以及下一步的护理计划。在讨论中，我学到了很多新知识，也了解了护理团队的合作方式。护士长鼓励我们发表自己的观点，并与其他护士进行充分的交流和讨论。这让我感受到了团队合作的重要性，每个人都发挥自己的专长，从而提高患者的护理质量。
第六天：今天护士长让我负责一位刚做完手术的患者的护理工作。我根据医嘱给他做了身体护理，帮助他更换了手术后的敷料，并观察了他的身体反应。患者看着我，眼中充满了感激和信任。这是我在护理实习中第一次独立负责患者的护理工作，我很庆幸能够得到护士长的信任和指导。
第七天：今天是我实习的最后一天，回想起这一周的经历，我不禁感慨万分。通过这一周的实习，我学到了很多新知识和技能，也体验了护士的工作责任和压力。我意识到内科护理的重要性，每个环节都需要细心和耐心，以确保患者的安全和康复。我对护理这个职业有了更深的理解和热爱，决心将来成为一名优秀的内科护士。
总结：在这一周的内科护理实习中，我不仅学到了专业知识和技能，还锻炼了自己的沟通能力和团队合作能力。通过与患者和护士的接触，我深刻地感受到了护理工作的意义和价值。尽管实习过程中遇到了一些困难和挑战，但通过努力和坚持，我逐渐克服了困难，取得了进步。我相信，只要付出努力，我一定能够成为一名优秀的内科护士。
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肿瘤内科实习周记
第一天：
在这周的实习中，我有幸进入了肿瘤内科这个领域。第一天到达医院，我感到有些紧张和兴奋，因为这是我第一次接触到肿瘤患者。我跟随着主治医生走进了病房，看到了一些被白色床单包裹着的病人，他们脸色苍白，表情疲惫，让我感到心痛。主治医生告诉我，这里的病人大多是晚期肿瘤患者，需要我们用最专业的态度和技术去治疗和关爱他们。
第二天：
今天我开始跟随主治医生进行查房和诊断，我学到了很多关于肿瘤的知识和治疗方法。我看到了各种各样的肿瘤病例，有的是早期发现，有希望治愈，有的是晚期已经扩散到其他器官，只能延缓病情进展。我也了解到，肿瘤内科的治疗并不仅仅是针对肿瘤本身，还要考虑到患者的整体状况和心理健康。
第三天：
今天我跟随主治医生进行了一台手术，这是我第一次近距离接触到手术台上的患者。手术进行得非常顺利，医生们配合默契，将肿瘤成功切除。我看到了患者的家属在手术结束后泪流满面的喜悦和感激之情，我也被感染到了。我意识到，在肿瘤内科这个领域，我们的工作不仅仅是治疗疾病，更是给患者和家属带来希望和温暖。
第四天：
今天我参加了一个多学科讨论会，医生们围绕着一个复杂的肿瘤病例展开了讨论。我听到了来自不同专业领域的意见和建议，他们的思维方式和治疗方案让我受益匪浅。我了解到，治疗肿瘤需要整合各种资源和专业知识，只有团队合作，才能为患者提供最好的治疗方案。
第五天：
今天是我在肿瘤内科实习的最后一天，我感到有些依依不舍。在这一周的实习中，我学到了很多关于肿瘤的知识和治疗方法，也感受到了医生们对患者的责任和爱心。我决定将来继续深入学习肿瘤内科的知识，成为一名优秀的肿瘤专家。希望我能为更多的肿瘤患者带来希望和健康，让他们重新看到生活的光明和美好。愿每个患者都可以勇敢面对肿瘤，战胜病魔，坚强地活下去。
这就是我在肿瘤内科实习的周记，希望每一个选择这个领域的医生都能献出自己的爱心和专业知识，为肿瘤患者带来健康和希望。愿我们的工作能够为世界带来更多的美好和温暖。
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周一：
作为一名实习生，对于医学院的学生来说，实习是获取临床经验的重要机会。今天是我进入呼吸内科实习的第一天，心中充满着期待和紧张。来到呼吸内科门诊，我随着导师走进了一个全新的世界。
上午，我主要负责病历的整理和病人的基本信息录入。逐渐熟悉了呼吸内科的病例分类和常见的病症，如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。明白了病人在就诊前要做的基础检查，如血常规、肺功能检查等。我尽力帮助病人了解医学检查的必要性，耐心解答他们的疑虑。
下午的手术室经历给我留下了深刻的印象。一位患者来到门诊，诊断为气胸。为了解决患者的问题，医生选择了胸腔镜手术。我在手术室旁边观摩，看到医生通过小切口将胸腔镜放入患者的胸腔，清除了导致气胸的气体，并进行补片缝合。整个手术过程精准而高效，让我深感医学的神奇和医生的高超技术。
周二：
今天是我亲手参与呼吸内科的第一次诊疗活动。我被安排到了一个病房，负责病人的护理工作。患者小李是一位患有严重支气管炎的老年患者。他因为气短已经住院多日，需要进行持续吸氧治疗。我和护士一起为患者进行吸氧治疗，并监测他的心率、血氧饱和度等生命体征。在患者的陪伴与照顾下，小李的呼吸状况逐渐得到了改善，他的病情也稳定了下来。
下午，我观摩了一台高难度的纤维支气管镜检查。这种检查可通过支气管镜直接观察气管和支气管内壁，有助于确定患者的病情。这项技术十分复杂，需要医生具备高超的手眼协调能力。在医生的指导下，我亲自操作了支气管镜，学会了如何正确查看和记录相关信息。
周三：
今天是我进入呼吸内科实习的第三天。在上午的门诊工作中，我遇到了一位患有哮喘的患者。哮喘是一种慢性呼吸道疾病，表现为呼吸困难和气喘。我与患者进行了详细的询问和体检，并根据病情给出了相应的治疗方案。通过与患者的交流，我了解到患者的恐惧和不安。我耐心解答患者的问题，帮助她更好地理解自己的病情，并提供必要的支持和鼓励。
下午，我参与了呼吸内科的学术讨论会。在这里，医生们分享了他们的经验和学术研究成果。我很荣幸地听到一位医生分享了他最近成功治疗哮喘的案例。他采用了一种新的治疗方法，通过调整患者的生活方式和用药方案，使得患者症状得到明显改善。这次讨论会让我明白了医学的进步和在实践中不断探索的重要性。
周四：
今天是我实习的第四天，我被分配到了急诊呼吸内科工作。急诊是最需要救治的情况，对医生的技术和经验有着更高要求。我见证了一位车祸伤者被紧急送到急诊室。他因为胸闷、呼吸困难及胸痛而被急诊医生怀疑为气胸。急诊医生迅速进行了胸腔穿刺术，将积气排除出去。经过紧急处理，患者的病情明显好转。这场急诊让我深刻体会到呼吸内科医生的勇敢和决断力。
下午，我随医生进行了一次家庭访视，拜访了一位无法前往医院就诊的患者。这位患者患有肺结核，需要进行持续的治疗和监护。医生与患者进行了详细的交流和检查，了解了患者的实际情况，并根据需要为其提供合适的医疗指导。这次家庭访视为我提供了一个更全面了解患者的机会，让我意识到医生的工作不仅局限于医院内部。
周五：
这是我实习的最后一天，也是我对呼吸内科实习的总结与留恋。通过一周的实习经历，我对呼吸内科的工作有了更深入的了解，也体会到了医生的责任和使命。我知道要成为一名合格的呼吸内科医学专业人员，还需要更多的学习和实践。
在这一周中，我不仅了解了呼吸内科的常见病症，还学习了临床技能和医学检查方法。更重要的是，我见证了医生们的无私、勇敢和忍耐。每一位患者都是医生和实习生不懈努力的对象，的责任是为他们提供最好的医疗与关怀。
呼吸内科的实习经历丰富而珍贵，无论是面对患者的挑战还是团队合作的机会，都让我受益匪浅。我会牢记这段实习经历，不断努力成长，为实现医者初心而不懈奋斗！
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肺炎的并发症
肺脓肿、呼吸衰竭、败血症、感染性休克等 护理措施：
1、病情观察：①监测并记录生命体征，重点观察儿童、老年人、久病体弱者的病情变化。注意有无心率加快、血压下降、脉搏细速，脉压变小、体温不升或高热、呼吸困难等，必要时心电监护。②精神和意识状态：有无精神萎靡、表情淡漠、烦躁不安、神志模糊等。③皮肤、黏膜：有无发绀、肢端湿冷。④出入量：有无尿量减少。⑤辅助检查：有无血气分析等指标的变化。
2、休息与环境：高热者应卧床休息，病室尽可能保持安静并维持适宜的温湿度。
3、饮食：提供足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质食物。鼓励病人多饮水。
4、高热护理：采用合适的物理降温措施，以逐渐降温为宜，防止虚脱。心脏病或老年人应注意补液速度，避免发生进行肺水肿。
5、做好口腔护理，鼓励经常漱口。
6、用药护理：遵医嘱使用抗生素，观察疗效及不良反应。
7、感染性休克抢救配合：发生异常情况，立即通知值班医生，并备好急救物品，配合急救 ⑴体位：病人取仰卧中凹位，以利呼吸和静脉回流。⑵吸氧：给予中、高流量吸氧
⑶补充血容量：快速建立两条静脉通路，遵医嘱补液，维持有效血容量，降低血液粘稠度，防止弥散性血管内凝血。
⑷用药护理：遵医嘱使用多巴胺、间羟胺等血管活性药物。输注过程中注意防止药液外渗引起局部组织坏死；使用5%碳酸氢钠时，注意配伍禁忌，尽可能单独输注；使用广谱抗生素时，应注意药物的疗效及不良反应。
支气管扩张症的潜在并发症：大咯血、窒息
（1）休息与卧位：小量咯血者以静卧休息为主，大量咯血病人应绝对卧床休息，尽量避免搬动病人。取患侧卧位，可减少患侧胸部的活动度，既防止病灶向健侧扩散，同时有利于健侧肺的通气功能。
（2）饮食护理：大量咯血者应禁食，小量咯血者宜进少量温、凉流质饮食。多饮水，多食富含纤维素食物，以保持排便通畅，避免排便时腹压增加而引起再度咯血。
（3）对症护理：安排专人护理并安慰病人。保持口腔清洁，咯血后为病人漱口，擦净血迹，防止因口咽部异物刺激引起剧烈咳嗽而诱发咯血。及时清理病人咯出的血快及污染的衣物、被褥，有助于稳定情绪，增加安全感，避免因精神过度紧张而加重病情。对病情极度紧张、咳嗽剧烈的病人，可建议给予小剂量镇静剂或镇咳剂。
（4）保持呼吸道通畅：痰液黏稠无力咳出者，可经鼻腔吸痰。重症病人在吸痰前后应适当提高吸氧浓度，以防吸痰引起低氧血症。嘱病人将气管内痰液和积血轻轻咳出，保持气道通畅。咯血时轻轻拍击健侧背部，嘱病人不要屏气，以免诱发喉头痉挛，使血液引流不畅形成血块，导致窒息。
（5）用药护理：
1、垂体后叶素可收缩小动脉，减少肺血流量，从而减轻咯血。但也能引起子宫、肠道平滑肌收缩和冠状动脉收缩，故冠心病、高血压病人及孕妇忌用。静脉点滴时速度勿过快，以免引起恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反应。
2、年老体弱、肺功能不全者在应用镇静剂和镇咳药后，应注意观察呼吸中枢和咳嗽反射受抑制情况，以早期发现因呼吸抑制导致的呼吸衰竭和不能咯出血块而发生窒息。
（6）窒息的抢救：对大咯血及意识不清的病人，应在床旁备好急救器械，一旦病人出现窒息征象，应立即取头低脚高45°俯卧位，面向一侧，轻拍背部，迅速排除在气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血块。必要时用吸痰管进行负压吸引。给予高浓度吸氧。做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，以解除呼吸道阻塞。
（7）病情观察：密切观察病人咯血的量、颜色、性质及出血的速度，观察生命体征及意识状态的变化，有无胸闷、气促、呼吸困难、发绀、面色苍白、出冷汗、烦躁不安等窒息征象；有无阻塞性肺不张、肺部感染及休克等并发症的表现。
支气管哮喘的潜在并发症：
远期并发症：
哮喘如果长期不愈而且反复发作会导致慢阻肺、肺动脉高压以及慢性肺源性心脏病等 急性并发症：
1、支气管哮喘并发症—气胸和纵隔气肿、呼吸衰竭、呼吸道感染、水、电解质和酸碱失衡、多脏器功能不全和多脏器衰竭
2、急性并发症最严重的就是猝死 预防措施
1、疾病知识指导
指导病人增加对哮喘的发病机制、控制目的及效果的学习，提高依从性
2、避免诱因指导
避免接触及进食易致过敏的食物、药物、动物等；预防感冒；避免剧烈运动及情绪紧张，进行耐寒训练。
3、病情监测指导 指导病人识别哮喘发作的先兆表现和病情加重的征象，学会哮喘发作时进行简单的紧急自我处理方法
4、用药指导 病人应了解自己所使用药物的名称、用法、用量及注意事项，了解药物的主要不良反应及如何采取相应的措施进行避免。
5、心理指导 精神心理因素在哮喘的发生发展过程中起到重要作用，培养良好的情绪和战胜疾病的信心是哮喘治疗和护理的重要内容。
慢性阻塞性肺疾病并发症：
COPD并发症：慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病等。预防措施：
1、吸烟者劝导戒烟。避免接触有害粉尘、烟雾、气体等，预防呼吸道感染
2、疾病知识指导 根据呼吸困难的程度，合理安排工作及生活
3、氧疗指导
提倡长期家庭氧疗，对呼吸困难伴低氧血症者，给予持续低流量吸氧。氧疗有效的指标：病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活动耐力增加。
4、呼吸功能锻炼 在疾病恢复期或出院前进行缩唇呼吸、腹式呼吸锻炼
5、饮食指导 应制定高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划。少量多餐。腹胀的病人避免进食产气食物。
6、保持呼吸道通畅 湿化气道，指导有效的咳嗽排痰，必要时协助排痰。
7、对使用无创呼吸机的按照无创呼吸机护理
慢性肺源性心脏病并发症：
肺性脑病、电解质及酸碱平衡紊乱、心律失常、休克、消化道出血和弥散性血管内凝血等。预防措施：
1、休息和安全 绝对卧床休息，呼吸困难者取半卧位；对意识障碍的患者，落实安全措施。
2、吸氧护理 持续低流量、低浓度给氧
3、用药护理
使用呼吸兴奋剂时观察药物的疗效及副作用
4、病情观察
定期监测动脉血气分析，密切观察病情变化，如出现头痛、烦躁、表情淡漠、神志恍惚、精神错乱等症状，立即通知医生并协助处理
自发性气胸并发症：
气胸潜在并发症：严重缺氧、循环衰竭。预防措施：
1、休息与卧位
急性自发性气胸病人应绝对卧床休息，避免用力、屏气、咳嗽等增加胸腔内压的活动。血压平稳者取半坐位，有利于呼吸、咳嗽排痰及胸腔引流。卧位期间，协
助病人每2小时翻身1次。如有胸腔引流管，翻身时应注意防止引流管脱落。
2、给氧
根据病人缺氧的严重程度选择适当的给氧方式和吸入氧流量，保证病人SaO2大于90％。对于保守治疗的病人，需给予高浓度吸氧，有利于促进胸膜腔内气体的吸收。
3、病情观察
密切观察病人的呼吸频率，呼吸困难和缺氧情况、治疗后反应和治疗后患侧呼吸音的变化等，有无心率加快、血压下降等循环衰竭的征象。大量抽气或放置胸腔引流管后，如呼吸困难缓解后，再次出现胸闷，并伴有顽固性咳嗽、患侧肺部湿性啰音，应考虑复张性肺水肿的可能，立即报告主管医生进行处理。
4、心理支持
当病人呼吸困难严重时应尽量在床旁陪伴，解释病情和及时回应病人的需求。在做各项检查、操作前向病人解释其目的和效果，即使是在非常紧急的情况下，也要在实施操作的同时用简单明了的语言进行必要的解释。
5、排气治疗病人的护理
做好胸腔抽气或胸腔闭式引流的准备和配合工作，使肺尽早复张，减轻呼吸困难症状。
有创机械通气并发症
（1）呼吸机相关性肺损伤（VILI）：积伤、剪切伤和生物伤。VILI的典型临床表现包括纵膈气肿、皮下气肿、气胸、张力性肺大泡等，早期表现常难以发现。临床上强调观察和预防VILI的发生。
预防措施：
1、限制通气压力
2、慎用PEEP和PSV
3、必要时镇咳
4、定时监测气囊压力，尽可能缩短套管留置的时间（2）呼吸机相关肺炎（VAP）: 预防措施：
1、严格掌握气管插管或气管切开的适应症，优先考虑无创呼吸机
2、对存在HAP（医院获得性肺炎）高危的患者，每2-6小时一次口腔冲洗
3、指导患者正确咳嗽、咳痰，加强翻身、拍背，以利痰液引流
4、如无禁忌症，应将床头抬高30-45°
5、吸痰时应严格执行无菌操作。吸痰前后，医务人员必须执行手卫生规范
6、尽可能使用可吸引的气管导管，定期（每小时）做声门下分泌物引流
7、呼吸机螺纹管每周更换一次，湿化罐内的无菌水，每日更换。冷凝水及时作为污水清除
8、对于人工气道/机械通气患者，尽可能减少插管天数，及时评估，做好撤机和拔管的准备
9、正确进行呼吸机及相关配件的消毒（3）氧中毒
预防措施：尽量避免长时间吸入高浓度氧气（4）呼吸性碱中毒（过度通气）
预防措施：分析原因，去除诱因（病人缺氧、疼痛、精神紧张等），调节呼吸机参数：TV、MT、I:E（5）呼吸机依赖 预防措施：
1、加强呼吸机的功能锻炼：⑴合理运用特殊的呼吸模式（IMV和PSV）⑵尽量使用间断治疗，缩短呼吸机使用的时间
2、加强营养支持
3、加强心理护理，消除顾虑
4、合理应用SIMV和PVS模式
5、正确掌握应用呼吸机的指征（6）血液动力学紊乱
预防措施：补充血容量，适当调节压力水平（7）气管损伤：主要是气囊压迫所致
预防措施：尽可能使用低压高容型气囊，定时监测气囊压力
无创呼吸机并发症
（1）幽闭恐惧
预防措施：在使用无创呼吸机前，护理人员要耐心宣教，包括无创呼吸机的工作原理、目的、优点、配合方法、注意事项及紧急情况下的摘除鼻面罩的方法。在使用无创正压通气治疗前连接好管路及面罩，调节好参数，先开机，护士将面罩放置于患者口鼻部，让患者慢慢接受机器传出的气流，过5-10分钟后，再帮助患者佩戴好面罩，调节好合适的松紧；在使用无创正压通气过程中，采用音乐疗法，给患者听轻音乐、古典音乐、怀旧音乐、流行音乐等，分散患者的注意力，放松情绪。
（2）口干及痰液黏稠
预防措施：在使用无创呼吸机期间要及时根据血气分析的变化做好压力的调整，在上机期间每2-4h协助患者饮水排痰，保持气道的通畅，指导患者在上机过程中缓慢深呼吸，用鼻吸气，用口缩唇呼气，呼气适当延长。上机前及停机间歇期，指导并协助患者排痰，保持呼吸道的通畅，必要时雾化吸入，使痰液稀释易于咳出。（3）胃肠胀气
预防措施：选择合适的上机时间，尽可能选择在患者清醒，容易配合的情况下使用。选择患者进餐1h后使用。选择与患者脸型相符的鼻面罩，减少漏气。在上机的初始阶段，无创呼吸机的压力要从低水平开始，每 10-30分钟调整吸气压力及呼气压力，逐步增加至合适的水平。进食易消化的食物，少量多餐，不可过饱，避免进食产气多的食物，鼻饲病人喂食前要回抽胃内容物，超过100ml暂停喂食，每次鼻饲量≦200ml，每次间隔时间在4h以上；护理人员要了解患者排便情况，对有便秘者要及时遵医嘱处理，遵医嘱给予胃肠动力药物；腹胀明显者，护理人员可给予顺时针方向腹部按摩，必要时予以胃肠减压、肛管排气等方法（4）误吸
预防措施：在使用无创呼吸机时，避免饱餐时使用，床头适当抬高30-45°，协助患者取半卧位或坐位，每2h协助患者翻身拍背，协助患者排痰，保持呼吸道通畅，必要时床旁备好吸引装置，及时清除患者口鼻腔的呕吐物，预防误吸的发生。（5）面部压伤
预防措施：选择合适大小的面罩，调节头罩的松紧，以伸入1-2指为宜；使用美皮康或康惠尔透明贴，裁剪合适的大小，贴于受压部位，预防局部压红及疼痛；在受压部位加用棉垫，在使用的间歇期，受压局部用赛肤润按摩。同时护士在患者治疗过程中要倾听其主诉，及时观察局部受压情况。
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护理呼吸内科实习周记我是一名大四的护理专业学生，由于专业课程的安排，我选择在一家大型医院的呼吸内科进行为期两周的实习。这是我人生中第一次踏入医院实习，我的内心战栗着，在惶恐中也有好奇和期待。
第一天，我跟随着导师花了好几个小时走遍了整个呼吸内科，相当刺激。走进上百张病床，看到各种各样的病情，不同的朝向和触摸方式，让我有一点点壮胆和充满好奇。每个病区的味道也不相同，有淡淡的药香，有重重的人臭，有能卡住喉咙的浓烟味，各种感官信息交织在一起，不斩钉截铁地殴打着我的五感神经。我在这个混乱和怪异的世界中寻找突破口，保持足够的警觉砥砺自己。
在过去的两周中，我接触了各种病人，真正见识到了许多我曾经学习过但不曾亲身经历过的疾病。这些病人来自不同的年龄和背景，他们有心脏病、糖尿病、高血压、哮喘、肺炎等等不同的疾病，但他们的共通点是都需要呼吸内科的护理师为他们提供护理服务。
在实习过程中，我负责不同病房的护理工作，例如患者的饮食调理、翻身换床、帮助患者进行咳痰、吸氧等重要的护理工作。每天都很忙碌，但我和我的小组成员们都充分发扬了团队合作的精神，把我们各自的任务做到最好。
有那么一个晚上，我和我的小组成员正在进行病房的清扫工作，当我们进入一个已经很晚的病房时，发现一个老年病人正在独自咳嗽。看到这种情形，我们立刻前去帮助他。由于他的咳嗽非常剧烈，我们用手掌轻轻拍打他的后背，帮助他顺畅的呼吸。很快，他的身体恢复了正常，感恩地望着我们，说了一句感谢的话语，而我们也充满了自豪感和获得感。在医护人员和病人之间发生这样美好而真实的互动，这可能也是我为什么想成为护士的原因之一。
实习的最后一天，我向导师道别，感谢她的教导和支持。通过这两周的实习，我学到了很多，在珍视身体健康和尊重病人的同时，我也更加尊重自己。我想，护理专业并不是一份简单的职业，同时也是一种难得的精神追求和成长机会。
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本周我正式开始实习呼吸内科，作为一名医学生，我对呼吸系统的学习一直很感兴趣，所以能有机会在呼吸内科实习真的让我很兴奋。
周一，我第一次来到呼吸内科，整个科室显得非常忙碌。在主治医生的带领下，我先进行了简单的岗前培训，了解了常见的呼吸疾病以及常用的检查和治疗方法。接着，我进入了病房，亲眼目睹了一名患者因为严重的哮喘引发的呼吸困难。患者面色苍白，气促地呼吸着，这让我深刻地意识到呼吸系统的重要性和治疗工作的紧迫性。
周二，我在主治医生的指导下，开始独立进行一些常规检查，例如观察患者的呼吸频率、听诊患者的肺部音响、测量患者的肺活量等。虽然这些检查看似简单，但是其中的每一个步骤都需要细心和耐心，要求我时刻保持专注，确保准确无误。这让我深刻体会到了做医生的责任重大，不能有丝毫马虎。
周三，我跟随主治医生进行了支气管镜检查。这是一项需要掌握技术的操作，我在旁边仔细观察，争取早日掌握这项技能。支气管镜检查是一种内窥镜检查方法，通过插入一根可弯曲的纤细管进入有问题的呼吸道，以便观察病变的情况。我注意到主治医生在操作过程中要非常细心和稳定，以免引起患者的不适。
周四，我在主治医生的指导下学习了呼吸内科的常见病和多发病的诊断和治疗方法。这些疾病包括支气管哮喘、肺炎、肺气肿等。每一种疾病都有其独特的特点，需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。我学习到了很多常用的药物和治疗手段，并且了解到了早期干预的重要性，对于预防和减少疾病的发展有着积极的意义。
周五，我在呼吸内科继续进行实习。这一天，我负责接诊了几名患者，并帮助医生进行初步评估和诊断。患者的病情各异，有些是因为吸入有害物质导致肺部病变，有些是因为先天性呼吸道异常引起呼吸困难。在这个过程中，我学会了如何根据患者的病史、症状和检查结果来制定诊断方案，并积极为他们提供合理的治疗建议。
这一周的实习让我深刻地认识到了呼吸内科医生的责任与重任。在这个科室，每一个疑难杂症背后都有一位守护者，他们时刻保持着对患者生命的高度敬畏。他们不仅要具备丰富的医学知识和技能，还需要细心、耐心和爱心。他们要和患者与家属进行沟通，积极帮助患者缓解症状，提高生活质量。
通过这一周的实习，我对呼吸内科的理解和认识得到了极大的加深。我意识到作为一名医生，不仅仅要不断学习，还要保持谦逊之心，尊重患者的需求和意见。我将继续努力学习，争取成为一名出色的呼吸内科医生，为患者们的健康贡献自己的力量。
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第一周
时间过得飞快，在这个阳光明媚的春天，我迎来了心心念念的肾病内科实习。作为一名医学生，我一直对肾脏疾病充满了好奇和探索的欲望，因此，这次实习对我来说意义非凡。
实习的第一天，我怀着激动和紧张的心情来到了肾病内科门诊。首先，我参观了病区，熟悉了每一个病房的布置和设备。随后，我有幸跟着一位经验丰富的主治医生进行门诊巡诊，了解了许多常见的肾脏疾病病例。在这个过程中，我深刻感受到了医生的责任和专业知识的重要性。
在接下来的几天里，我主要负责记录病历和与患者进行沟通。每一位患者都教会了我许多珍贵的经验和知识。有一位老翁，因患有慢性肾炎多年，常常感觉疲倦，面容苍白。我与他聊天时，他告诉我他一直没有很好地遵守医嘱，没有控制好自己的饮食和生活习惯。从他的故事中，我认识到了慢性肾脏疾病的可怕性和重要性，我决心将来要更加努力地宣传肾脏保健的知识，帮助更多的人预防和治疗肾脏疾病。
在第一周的实习中，我观察到了医护人员间的紧密配合和团队精神。每一个医生都对患者的病情和治疗方案进行了充分的讨论和研究，确保患者获得最佳的诊疗结果。医生们不仅关注患者的身体健康，更重要的是关心患者的心理健康。他们耐心地倾听患者的抱怨和困扰，并提供积极的建议和鼓励。这让我觉得医生不仅是医疗的提供者，更是患者最信任的朋友和依靠。
作为一名医学生，我也充分感受到了医学知识的广度和深度。肾病内科涉及的知识包括肾脏解剖学、生理学、病理学以及各种肾脏疾病的诊断和治疗方法。每天晚上回到宿舍，我都会虔诚地翻阅医学书籍，加深对相关知识的理解和掌握。
第一周的实习给了我很多的启示和思考。我明白了作为一名医生，责任和专业素养是首要的。同时，我也认识到医疗团队的重要性，只有大家一起协作，才能为患者提供最好的医疗服务。我深信，通过这次实习的学习和感悟，我将能更加坚定地走上医学的道路。
第二周
一个星期过去了，这一周的实习让我对肾病内科的工作更加了解和熟悉。在这一周中，我有幸参与了一台肾穿刺手术。这是我第一次近距离观察和参与这个复杂而精细的操作过程。手术室里，我目睹了医生从患者体表穿刺进入肾脏，抽取肾脏组织进行病理学检查。手术过程虽然短暂，但是每一个细节都展现了医生的娴熟和精确。我深感手术的重要性和对医生技术的要求。
除了手术，我还参与了一次围观学术讨论。医生们就最新的研究进展和临床案例进行了深入的探讨和交流。这个学术讨论不仅拓宽了我的视野，还让我认识到科学研究在医学领域的重要性。我下定决心，以后要努力提高自己的科研能力，为肾脏疾病的诊疗做出更大的贡献。
在门诊工作中，我遇到了一位40多岁的女性患者。她得知自己患有糖尿病导致的肾脏损伤后，情绪低落，情绪难以控制。我主动与她交谈，让她感受到了医生对患者的关心和关注。我为她解释了糖尿病肾病的发病机制以及治疗方法，并鼓励她积极配合治疗，保持乐观的心态。经过一番耐心的开导和安慰，她渐渐放松了情绪，对治疗充满了信心。这次互动让我感受到了医生与患者之间的情感交流的重要性，也让我明白了医患关系的独特性。作为医生，我们不仅要关注患者的身体健康，更应该关心他们的心灵健康。
在第二周的实习中，我对于肾脏疾病的诊断和治疗方法有了更深入的了解，也锻炼了与患者的沟通能力和解决问题的能力。在以后的实习中，我还要继续学习和努力，争取更好地掌握肾脏疾病的诊疗技术，为患者提供更好的医疗服务。
第三周
时间过得真快，转眼间已经是实习的第三周了。这一周，我参与了肾透析室的工作，对于透析治疗有了更加深入的认识。
肾透析是一种通过机器替代肾脏功能的方法，对于一些慢性肾脏疾病患者来说，是维持生命的重要手段。在肾透析室，我亲眼看到了患者血液进入机器，通过过滤后重新回到患者体内的过程。在这个过程中，我感受到了患者对于透析治疗的依赖和对医生的信任。我明白了作为医生，我们责任重大，必须经过专业培训和充分准备，保证透析治疗的安全和有效。
除了肾透析，我还接触到了一些少见的肾脏疾病患者。一位年轻女性患者患有遗传性肾小球肾炎，这是一种罕见的疾病，对于患者来说，带来了巨大的痛苦和困扰。我通过与患者交谈，了解到她在生活中的各种不便和痛苦。我深感医生不仅要在治疗上给予患者支持，还要关心他们的心理健康和生活质量。在这个过程中，我不仅是医生，也是患者最信任的朋友和倾诉的对象。
回顾这三周的实习，我感受到了医学的魅力和肾病内科的重要性。肾脏是人体中一个小而重要的器官，它承担着排泄废物、调节水电解质平衡等重要功能。通过这次实习，我更加深入地了解了肾脏疾病的种类和诊疗方法，也清楚了医生在肾病内科工作中的责任和使命。
肾病内科实习为我提供了一个宝贵的学习机会，让我更加坚定了医学的志向和信心。我将继续努力学习、积累经验，在未来的医学道路上为患者的健康贡献自己的力量。
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推荐呼吸内科
局学习型先进科室事迹材料
阜新市中心医院工会
阜新市中心医院呼吸内科在院党政班子及院工会的领导下，以开展“创建学习型医院、争做学习型职工”活动为契机，结合本科室工作实际，在全科开展了以自主创新的“科技兴科、科技强科”活动，使全科医疗、护理水平有了显著提高，多次被院评为先进集体。
一、加强制度建设，强化科室管理
为加强全科医疗护理工作质量，科室建立了科主任查房制度、护士长、上级医生查房制度等，通过这些制度的建立，使诊患者能在最短时间内得到确诊和提供最好的治疗方案，达到最佳疗效，同时也能及时发现工作中的不足与漏洞，能更好地了解每名科室成员工作情况，在科室管理中能做到有的放矢，提高了工作效率，大幅度提高了科室医疗、护理质量。
二、加强科室职工学习，提高专业技术水平
结合“三甲医院”复审的工作，科室全力以赴，认真用“三甲”标准衡量科室的工作。认真完善、补充各种资料，同时针对这一契机补充修订医疗规章制度，进一步完善临床诊疗护理常规及紧急预案。紧抓专业技能、知识培训规划，常规开展了每日晨会，就当前临床所遇到问题及重点内容开展讨论及知识讲座、专业技能培训。要求每名医护人员轮流进行新的知识宣讲，对在工作中所取得的体会进行广泛的交流。在平时工作中呼吸内科注重学术及教学工作。认真带教，耐心讲解受到了进修医生、实习生们的认可。
三、开展新技术项目，成为全院“自主创新”的排头兵
循环内科多年来，在科主任田慧丰同志的带领下，全科职工刻苦钻研业务，在呼吸专业的领域中不断学习、创新、开发新技术，在我市同行业中有较高的声誉，开展了无创机械通气技术，成功地抢救了氟化物中毒患者及肺心病呼吸衰竭患者，填补了我市该项目的空白。开展的尿激酶胸腔内注射，对于包裹性胸腔积液及脓胸的患者避免了手术之苦，减轻了患者经济负担。开展的大块肺栓塞的溶栓治疗、甲强龙治疗重症哮喘，提高了哮喘患者的治愈率，并逐步完善与世界接轨。呼吸内科全体医护人员，在日常工作中，时刻紧跟心内专业的新进展、新技术，并及时将其应用于临床，将其转化成生产力，为我院发展做出贡献，为阜新地区百性造福。
二00八年一月二十六日
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这是我大学生涯中的一次重要实习，我在五年的医学院学习中首次踏入真实的医疗工作环境。作为一名即将毕业的实习生，我对于内科这个领域充满了期待和好奇。
第一天，我怀着紧张的心情来到了实习医院。刚走进大门，就感受到了医院的繁忙与喧嚣，病人们匆匆忙忙进进出出，医生们忙碌地奔走在走廊之间。在导员的带领下，我来到了内科病房。整个实习期间，我将和其他实习生一起负责病房的日常管理和患者的诊疗工作。
实习的第一天，我还没有分到具体的值班科室，所以我主要负责病房的常规工作，如测量患者的血压、体温等生命体征，并及时向医师汇报。这些看似简单的工作，却是非常重要的。我明白，在医疗工作中，每一个环节都不可忽略，一个小小的疏漏可能对患者的健康产生重大影响。
从第二天开始，我的岗位就确定在肿瘤科。走进肿瘤科病房，我被患者们与疾病所束缚的痛苦和无奈所震撼。他们的身体虚弱，面色苍白，都经历了长时间的化疗和手术，但仍未能摆脱病痛的困扰。作为医生，我们的责任就是尽力帮助他们减轻痛苦，延长生命。在与患者交流和诊治的过程中，我深深体会到了医者对患者的责任和担当。
在这周的实习中，我有幸观看了一台肺癌手术。手术室里，整个团队紧密配合，飞快地完成了各种手术准备工作。我全神贯注地观察着，手术刀在医生的娴熟操作下迅速切入患者的胸腔。手术过程中，我被医生对于细节的严谨和对于每一个环节的精确把握所折服。手术后，患者被送回病房，虽然已经过了一次大手术，但他的面色依然带着微笑。这是医者最大的回报。
除了手术，我还参与了许多患者的日常治疗和护理工作。我陪伴着一位年长的病人，给他提供生活上的照料，并与他分享一些生活乐趣。虽然他的身体状况一天天变差，但是我们的陪伴让他感受到了温暖和关爱。每天看到他脸上的微笑，我感到十分欣慰。
整个实习期间，我也积极参与了病例讨论和科室会议。在这些学术交流中，我与老师和同事们分享了自己的观察和想法，并从他们的经验中获得了很多宝贵的知识。他们总是耐心地解答我的问题，并给予我指导和鼓励。这让我感受到了团队合作和持续学习的重要性。
实习的最后一天，我在心中默默告别了这个病房。这周的实习经历让我深深感受到了医学的伟大和医生的责任。在与患者的相处中，我明白了医者的职责是成全人们健康和幸福，而这需要我们不断学习和进步。我决心以这次实习为契机，不断提升自己的专业素养和实践能力，为患者的健康贡献一份力量。
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我是一名呼吸内科实习医师，近期刚刚结束了为期三个月的实习。在这段时间里，我深入学习了呼吸内科的知识和技术，在接触患者的过程中不断成长和进步。以下是我对这段实习经历的总结和反思。
我认识到病人的第一印象对整个治疗过程至关重要。患者来到医院寻求医治，他们更需要的是医生的关怀和安慰。因此，在与患者交流时，我力求以一种亲切、温暖的姿态去面对每一位患者，倾听他们的诉求，让他们感受到医生的关心。通过细致入微的观察和询问，我能更好地了解患者的病情和需求，为他们提供更精确的诊断和治疗方案。
科室合作是提升医疗效果的关键。在实习期间，我与其他科室医生和技术人员保持了紧密的合作。比如，当遇到需要进一步检查的患者时，我与放射科、实验室等各个科室配合默契，及时沟通和共享信息，以确保患者能够快速获得准确的检查结果。同时，在临床会诊的过程中，我也学到了很多来自其他专科医生的宝贵经验和知识，这对于我的个人成长和拓宽视野有着积极的影响。
对于临床技能的掌握也是我实习期间的重要任务之一。在门诊和病房的工作中，我有幸参与了多种呼吸内科的常见病和疑难病例的诊治。通过与导师的学习和指导，我逐渐学会了多项基本操作技术，如心音听诊、呼吸音听诊、动脉氧饱和度测量、血气分析等。同时，我也参与了一些侵入性操作，如纤维支气管镜检查和胸腔闭式引流等。通过实践的机会，我提高了自己的技术水平，并且学会了如何应对和解决手术中可能出现的并发症和问题。
另外，我意识到提高自身的知识储备是成为一名优秀呼吸内科医师的关键。在实习期间，我利用业余时间积极阅读相关医学文献，参加学术讲座和研讨会，了解前沿的研究和最新的诊疗进展。探索学科发展的同时，我也将重点关注患者身心健康问题，尝试从综合医学的角度对疾病进行综合性管理。这不仅提高了我的临床思维和解决问题的能力，也使我更好地明白了医生的责任和义务。
小编认为，这段呼吸内科实习经历让我深深认识到作为医生的责任和重要性。我意识到患者的健康和幸福是我实习和未来职业生涯的终极目标。通过与患者的交流和治疗，我发现医生不仅要有良好的医学知识和技术，更要有崇高的医德和情商。我深信只有不断努力学习和提升自己，才能为患者提供更优质的医疗服务，成为一名真正合格的呼吸内科医生。
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本周是我在中医内科进行护理实习的第一周，充满了期待和紧张。作为一名学生护士，这是我第一次亲身接触中医内科工作，我充满了好奇和渴望学习。接下来我将详细记录本周的实习经历，希望能够对我未来的护理工作有所帮助。
实习的第一天，我准时到达中医内科，通过与导师的介绍，我初步了解了中医内科的特点和疾病类型。中医内科注重整体调理，强调人与自然的相互联系，以及中药的应用。于是，我开始了解一些常见的中医诊疗方法和中药的使用。我们的导师告诉我们，中医内科侧重于辨证施治，即根据患者的整体症状，结合中医的理论，来确定治疗方案。这种方法与西医内科治疗方式的差异明显，需要我们用心去学习和理解。
在实习中，我有幸参与了一些病房病人的护理工作。我注意到，与西医内科不同，中医内科对于病人的治疗更注重于平衡整体的阴阳。于是，我亲眼见证了导师们通过询问病人的生活习惯、饮食情况和体格检查等，来进行辨证施治的过程。这使我深刻认识到，中医内科的护理工作需要密切关注病人的细节，不仅仅是病情的护理，更需要关注病人的生活和精神状态。
除了病人的护理，我还有机会观摩了一些中医内科的特殊治疗方法，比如针灸和艾灸。一位老师专门给我们做了一个示范，我看到她用一根细针在病人的穴位上进行了插补，然后焚烧了一束艾草，放在病人的背上。我问她这样具体有什么作用？她告诉我，针灸和艾灸可以通过刺激人体内部的经络和穴位，来促进气血的运行，以达到调理人体阴阳的效果。我深受触动，因为这些治疗方法是中医独有的，具有很高的疗效。
在实习的最后一天，我得到了实施一些简单的治疗方法的机会。导师带我一起给一名患者做了一次艾灸治疗。这是我第一次亲自操作，我非常紧张，生怕出错。不过，导师给予了我大量的指导和鼓励，使我逐渐放松下来。我按照她的指示，在患者的背上放置了艾柱，并用适当的方法点燃。不到一会儿，患者就感到温暖和舒适。我感到非常自豪，因为这是我第一次亲自参与到患者的治疗中。
通过这一周的护理实习，我对中医内科有了更深入的了解。中医内科充满了独特的魅力和宝贵的治疗方式，需要护士具备专业的知识和技能。同时，这周也让我深刻认识到，护理工作不仅仅是治疗疾病，更重要的是关注患者的整体健康和心理状况。我相信，在接下来的实习中，我会更加努力学习，提升自己的专业水平，为患者的健康贡献自己的力量。
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这一周，我有幸实习在医院的小儿呼吸科。作为一名实习生，我充满了激动和好奇心。这是我第一次接触到小儿呼吸科，我期待通过这次实习，学习到更多有关儿童呼吸健康的知识，提升自己的临床技能。
实习的第一天，导师带领我参观了整个科室。科室门口挂着一个醒目的招牌，上面写着“小儿呼吸科”，我感到一种激动和责任感。进入科室，我看到里面整洁明亮，设备齐全，每个病床都配备了呼吸机、氧气吸入器等医疗设备。导师告诉我，小儿呼吸科主要负责处理呼吸系统疾病，如哮喘、肺炎、支气管炎等。病房里的小朋友们卧床休息，有些在看书，有些正在玩耍。他们天真无邪的笑容深深触动了我。
第二天，我有机会参与了一位三岁男孩的呼吸治疗。这个男孩患有支气管哮喘，经过饱受大环境刺激后，他呼吸急促，胸闷不适。我紧张地跟随导师的指示，为他安装了氧气面罩和呼吸机。我注意到，男孩的父母都特别紧张，他们焦急地等待治疗的效果。我们为男孩输入了一种特殊的药物，通过呼吸机将药物输送到他的肺部。不久后，男孩渐渐安静下来，呼吸也变得顺畅了。他的父母松了一口气，对我们的细心和专业表示了感谢。这个经历让我意识到，小儿呼吸科的工作不仅仅是治疗疾病，更是关乎家庭幸福和孩子健康成长的重要一环。
在实习期间，我还有机会观察到了呼吸系统疾病的常见病例。比如，一个刚出生的婴儿患有新生儿呼吸窘迫综合症，他出生时呼吸困难，需要严密监护。我们为他设置了连续的血氧饱和度监测仪，确保他的呼吸正常。通过每天的护理和呼吸治疗，他的情况逐渐好转，看到他渐渐变得健康，我感到由衷的欣慰。
除了观察和参与治疗，我还学习到了一些关于小儿呼吸科的理论知识。导师耐心地给我讲解了如何评估和处理儿童的呼吸状况。我学习到不同年龄段的儿童呼吸系统的特点，如新生儿呼吸道狭窄，儿童支气管高度分泌物易堵塞等等。导师还向我介绍了各种呼吸系统疾病的特点和治疗方法，如哮喘急性发作的应急处理，肺炎的抗生素治疗等。这些知识的学习让我对小儿呼吸科的工作更加全面和专业。
通过这一周的实习，我深刻意识到了小儿呼吸科医生的使命和责任。儿童的呼吸系统脆弱且敏感，我们的工作需要充分的专业知识和严谨态度。只有这样，我们才能保障孩子们的健康成长。我会继续学习，提升自己的专业技能，将来成为一名优秀的小儿呼吸科医生，为更多的孩子带去健康和希望。
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本周，我开始我的胃肠内科护理实习。作为一名护理学生，这是我第一次接触到具体的临床实践，我感到既紧张又期待。通过这次实习，我将学习到如何与患者进行有效沟通，掌握胃肠相关疾病的护理知识，并且亲身体验到护理工作的重要性。
第一天的实习任务是病区巡视。胃肠内科病区主要收治各种胃肠道疾病，包括胃溃疡、消化道出血、胃炎等。我跟随着带班护士，逐间房间进行巡视，了解每个病人的病情和护理需求。在巡视过程中，我发现了一位老年患者情绪低落，并且食欲不佳。我与她进行了沟通，了解到她的妻子最近因病去世，心情一直不好。我向她传递了关心和安慰，并告诉她作为护士，我会尽力让她感到舒适和关心。通过这次经历，我明白了作为护士，我们不仅要关注患者的身体状况，更要关注他们的心理健康。
第二天，我参与了胃肠内镜检查。作为护理实习生，我主要的责任是为患者提供安全、舒适的环境，并协助医生完成检查。在手术室，我认真观察了每个仪器的使用过程，并积极寻求带班护士和医生的指导。在手术过程中，我特别关注了一个中年男性患者。他的表情有些紧张，我走到他旁边，安抚他的情绪，并告诉他手术不会很痛苦，我们会尽力保证他的安全。通过我的安慰和鼓励，他逐渐放松了身心，手术也顺利完成。这次实践让我明白了护士的陪伴和鼓励对患者的重要性。
第三天，我参与了胃肠道问题的护理记录。在病房内，我仔细观察患者的病情变化，并记录下每个患者的食物摄入量、排便情况以及体温等。通过记录，我可以及时了解患者的病情变化，并根据这些信息进行护理干预。在记录过程中，我遇到了一个老年患者出现了腹泻的情况。我立即向带班护士汇报，并与她一起给患者进行了护理干预，包括补充水分、调整饮食、观察病情等。通过及时的记录和护理干预，患者的腹泻症状得到了缓解，我感到非常满足和自豪。
第四天，我参与了一个病人的术后护理。这位患者进行了胃镜检查，并且在检查中发现了胃溃疡。术后的护理非常重要，我需要密切观察患者的病情变化，并帮助他恢复。在病房中，我给他做了胃肠减压，并进行了各项体征的监测。同时，我还教会了他如何正确进食、如何进行药物管理等。通过与他的交流，我发现他对自己的疾病情况了解得不多，我耐心地为他讲解和解答问题。我希望通过我的努力和关心，能帮助他更好地管理疾病、提高生活质量。
通过这一周的实习经历，我深刻地体会到胃肠内科护理的重要性。作为一名护士，我们需要具备丰富的专业知识，灵活的沟通技巧，以及耐心和关爱的态度。胃肠内科患者往往身体虚弱、情绪低落，我们需要给予他们足够的关心和支持。我相信，通过这次实习的学习和积累，我将成为一名更好的胃肠内科护士，为患者提供更优质的护理服务。
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时间过得真快，转眼我即将结束第一个月在呼吸内科的实习。回顾这些日子，酸甜苦辣相信每个人都有一种属于自己的味道。在呼吸内科近一个月的实习生活中我受益颇多，即将要出科室了，却有好多的不舍，对于我们的实习，科室里的老师都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长，在此对各位老师表示衷心的感谢。
尤其记得第一天来到科室的我，带着惶恐不安的心情杵在护士站，听着带教老师介绍呼吸内科的情况，哪里放着什么药哪里放着什么设备等等老师都细心的跟我讲解，直到慢慢熟悉环境之后，心情放松下来随着我的带教老师…开始接下来的实习生活。
在实习过程中本人严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行护士指责，严格要求自己，尊敬老师，团结同学，踏实工作，全心全意为患者着想，同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好理解与安慰工作。在老师指导下，我基本掌握了呼吸内科的一些常见症状与护理以及一些基本操作，特别是对口腔护理的一些正确操作步骤和注意事项有很好的认识。
在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能善于观察患者的病情，从而及时掌握病情的变化，做出准确的判断。总之在这段实习的日子里，我学到了很多，包括学习护理知识和护理技术也包括学会怎样做人医学|教|育网搜集整理。虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我会用我的努力来充实我的知识和技能，争做一名合格的实习护士。
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到海医附属医院实习已经一周了，我实习的第一个科室就是在实习生中口口相传的好科室之一的呼吸内科。在这一周的实习时间里，在这个大科室里，我还是学到了很多东东的。
首先，我要庆幸的是被分配给一个非常优秀的带教实习老师林实习老师，他是个很有耐心和责任心的实习老师，同时也很关心同学，无论我问出多么让人无语的各种问题，他都会非常耐心地给我解答，在查房的时候，有时碰到比较特殊的病例或者问题，他甚至会主动给我们讲解，而且最重要的是他会给我们动手实践的机会，这在实习带教的过程中实属难得呀!所以我真应该偷着乐呵乐呵，跟了这样好的带教实习老师，真是太给力了!
由于在呼吸内科实习的同学比较多，所以林实习老师一个人带五个同学，其中有一个全科医生、两个临床专业的学生、一个影像专业的学生外加我一个预防专业的学生，他们都是比我大一届或几届的学长学姐，于是论资排辈儿起来，我就是最小的那个，理所当然我成了我们这个实习小组的小跟班。
小跟班就得手脚麻利点，态度积极点，开个化验单、整理个病历首页就都成了我的工作，偶尔还要被他们指使着去跑跑腿儿，说实话，心里有时候挺不服气，凭什么总是指使我做这些，还要摆出一副盛气凌人耍酷的样子，可是想想还是无所谓了，自己多干一些还可以多熟悉一下新的工作环境，这样也可以更好的进入在附院的实习状态何乐而不为呢。有时我真的发现自己的心态越来越好了，O()O哈哈~
在呼吸内科，大多数的病人都是年龄比较大的患有肺部疾病的老年人，当然也包括一些肺部感染的病人。由于海南的天气渐渐地转凉了，所以很多患有慢性支气管炎或者哮喘的`老人就会急性发作，导致原有的病情加重而住院治疗，很多老人的诊断都是COPD，雾化治疗，解痉平喘，控制肺部感染等就成了主要的治疗途径，但老年人的体质较弱，一般都需要一个较长的恢复期。在呼吸内科，激素和抗生素的使用相对于其他科室来说用量较大，主要是为了抗菌抗感染的治疗而不得不使用，可是由于药物监督的使用规定对抗生素的使用加以限制，所以每加用一种药时，都需要上级医生给予批准。关于抗生素的合理使用方法，我还听了一节由广州中山医附属医院的实习老师讲授的课程学术研讨会，其中关于抗生素的合理使用方法，我们应该遵循3R、2D、3M的原则，3R即right time,right antibiotic,right patients,2D即dose,duration,3M即maximal clinical outcome,minimal collateral damage。在最后的病例讨论环节，关于如何提高美平的药效，实习老师强调了两点，一是可以加大用药剂量，二是延长滴注的时间，对于前者可能需要很大经济投入，要依据病人的情况来看，而后者则可在一定的药物用量基础上提高药效，更切实际。
实习的过程不仅仅是一个学习的过程，更是一个发现自身不足而不断进步的过程。在呼吸内每周一次的英语角讲座中，我真是见识到了我们呼吸科大主任的厉害，那么大的年龄，思维还如此敏捷，重要的是那一口流利的英语真是让我佩服得五体投地呀!于是提高英语口语水平很重要!不仅如此，主任给我的实习建议是，着眼于病人，将病人放在首位，同时将曾经学过的理论知识巩固，再将理论付诸于临床实践，这样才能更好地接触临床，得到更好的实习效果。
这就是我这一周来在呼吸内科的小小心得，做一个快乐的呼吸内科实习小跟班还不错哦!
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这周，敬爱的马老师原呼吸科主任回归了，听说出差了一周，我才有幸见到这位吉林省响当当的人物。跟着他查房，看他怎么分析病情，看他丰富的临床经验，第一次和博士生导师有这么近距离的交流，可能他还不知道我是谁，但知不知道无所谓，重要的是能从老师那里收获些东西!
组里的大师兄大师姐出科了，剩下我们几个毛孩子干活儿，还好有艳蕾姐在，做事情才算有了主心骨。很欣赏她的机智聪慧，她的大胆发言，她似洋娃娃样娇小的身材，她的敢作敢为，她竭尽全力的帮助。想想自己无论走到哪里都有贵人相助，遇到的人和事都让我心怀感恩!
周二，病房有个患者大抢救，目睹了他从呼吸深快到衰竭到呼吸停止的整个过程，最后他脑袋一偏不肯自主呼吸的那一刹那，我扭过身去，边对身边的人说着“我害怕。”边要泣不成声…生命的凋亡就是一瞬间的事情，而目睹一个生命的离去永远是一件很伤感的事情!可是医生永远都不可能是万能的…
猪流感在不知不觉中流行开来，因为马老大是吉林省排查该病的专家，于是他总能给我们带来这种病的一线信息与吉林省的最新报告。看得出来呼吸科的老师和护士们都是经历过SARS的人，对于外界传的沸沸扬扬的猪流感大家没有丝毫的恐慌，想起来。每一次的传染病暴发流行，貌似都是呼吸科的医生们冲在最前线!敬佩他们!
周四晚陪姐姐值夜班，其实每一个夜班睡得很累，但是都有新的收获。恰巧遇到一个咯血的病人，急诊做介入手术，第一次进到曾经不敢进的导管室，看到老师们穿上重的我根本提不动的铅衣，在放射线下一站就是两个多小时，末了师兄脱去铅衣的时候我看到他汗流浃背的样子，心想牺牲自己的休息时间付出千倍的努力去救治一个病人--该是怎样的悲喜交加!
今天被原来心内的小组请回去参加他们的聚餐，宋老师宴请各位一起共事过的人。席间说了很多想说的话，我话比较多，但貌似全部让我说出来心里才觉得痛快!很欣慰已经出科两周了还被老师惦记着，我是那种呆在一个地方久了就是稀里糊涂爱上那里的人，很怀念那段我们一起共同奋斗的日子!
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本周我实习的科室是小儿呼吸科，这是我大学期间最后一次实习，也是最具挑战性的一次。小儿呼吸科是一个专门负责研究和治疗儿童呼吸道相关疾病的科室。在这一周的实习中，我亲身感受到了这个科室的独特之处，也积累了丰富的实践经验。
第一天，我进入了小儿呼吸科的接诊室。在一天的接诊工作中，我见到了许多患有呼吸道疾病的小患者。他们或因咳嗽、喘息、呼吸急促等症状前来就诊。每一个小患者都需要仔细观察症状，收集详细的病史，并进行全面的体格检查。我发现，儿童患者的合作度较低，需要我们更具耐心和技巧地与他们沟通。在处理年幼患者时，要耐心聆听他们的家长对孩子症状的描述，并通过与孩子的互动来了解他们的状况，给予准确的诊断和治疗建议。
第二天，我陪同医生进行了一次小儿肺功能检查。肺功能检查对于确诊和评估呼吸系统疾病的严重程度非常重要。我们使用了最新的肺功能仪器，通过肺活量、呼气流速和氧浓度等指标，对小患者的呼吸功能进行评估。这项检查需要患者进行反复的深呼吸和快速呼气，对于年幼的患者来说，往往会感到不适甚至焦虑。我们需要与孩子的父母一起配合，耐心地引导患者完成检查。通过这次肺功能检查，我更加深入地了解了呼吸系统疾病的诊断和监测方法，也学会了如何与小患者建立良好的沟通。
第三天，我参与了小儿支气管扩张治疗的操作。支气管扩张治疗是一种治疗哮喘等患者的常规手段。治疗过程需要将小患者的痰液吸出，并通过支气管扩张剂的雾化吸入，帮助患者扩张支气管、舒缓症状。我和医生一起为一位4岁的小男孩进行了治疗。在治疗前，我需要向孩子解释治疗的过程和意义，并与他建立起信任关系。在治疗过程中，我通过轻柔而稳定的手法为孩子吸取痰液，并为他雾化吸入药物。孩子能够保持相对稳定的状态，而我也感到非常欣慰，因为我知道我的努力帮助了他舒缓症状，缓解了他的不适。
第四天，我参与了小儿胸腔穿刺引流的操作。胸腔穿刺引流是一种治疗胸腔积液的常见方法。在手术室内，医生为一位5岁的小女孩进行了手术操作，我则在一旁负责协助。这个手术需要医生准确地定位胸腔积液的位置，并使用特殊的针刺入胸腔，将积液抽出。在这个过程中，我负责为小女孩提供安慰和支持，并且会时刻观察她的情况，如果出现任何异常，及时向医生汇报。这个手术非常考验团队的配合能力和专业技术，也增强了我作为一个医疗团队成员的责任感。
第五天，我进行了小儿呼吸系统疾病的患者教育。教育患者和家属关于疾病的认识、治疗方案的正确理解和应用是非常重要的。我为一位6岁的小男孩和他的家属详细解释了关于他的哮喘病情的基本知识，并传授了正确使用吸入器等医疗器械的方法。我还强调了家庭环境的清洁和避免与过敏原接触的重要性。与这个家庭的交流过程中，我感受到了自己作为医生在帮助患者和家属建立正确认知的重要责任。
通过这一周的实习，我深刻地认识到了小儿呼吸科的专业特点和挑战性。治疗儿童患者需要更高的耐心、技巧和灵活性，而对于年幼患者和家属之间的交流更加重要。同时，我也意识到医生在实践中的责任和使命，我们需要通过丰富的知识和经验，为每一位小患者提供最好的医疗服务，帮助他们恢复健康，享受快乐的童年。这周的实习经历让我更加坚定了从事医学事业的决心，我期待着未来能够在小儿呼吸科这个领域做出更多的贡献。
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