⬮ 临床心电图培训总结
一个月的产科实习生涯已结束了，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，认为正确而不怀疑每一个人心中都有一种属于自己的味道，在妇产科近一个月的实习生活中受益颇多，即将就要转科了，却有好多的不舍，对于我们的实习，科里的老师都很重视，每周的实习支配也很谨然有序从而让我们循序渐进的学习与成长，在此，对各位老师表示诚意的感谢。尤记得第一天来到产科的我带着惶恐担忧的心情杆在护士站，听着带教老师介绍妇产科的状况，直到跟着慢慢生疏环境之后，心情才放松下来，老师的细心指导之下，我生疏了各类医疗器械、药物等等东西的摆放位置，也慢慢地学会了做胎监、听胎音等。在妇产科说忙也算不上，进产房看做清宫手术的时候，刚开头的几天有点吃不消。觉得太残忍了，但时间长了，看多了，也不觉得怎么惊异。我觉得女孩子还是自重、洁身自爱些好，要么吃亏的终是自己。在产科每天做的事情有：晨间护理、打针、输液、抹洗、接病人、听胎音、做胎监、做腹部微波治疗、测体温、量血压、配药、拿药。这通通都井然有序地干着。虽然很累，但觉得很充实。
每天以微笑面对每一位病人，急躁的讲解她们不懂的问题。并指导她们将如何照看宝宝、要留意什么等等。
产科实习，在这里可以看到婴儿，他们是最可爱的.。每一次听见他们嚎啕大哭的时候就更加地感觉到他们更加可爱了。有的病房有2至3个婴儿，假如有一个婴儿哭，那么另一个婴儿也会哭，好像是角逐一样。我还曾记得第一次给宝宝洗澡时的情景，刚开头我连抱婴儿都不会，但在师姐的手把手的训练下，最终学会了新生儿沐浴。宝宝实在是太讨人宠爱了，粉嫩粉嫩的肌肤，抱起来是那么的轻快。
产科的实习结束了，时间很短，可是也足够让我成长，原本迷茫的我现今满载而归，尽管我不知道将来的工作会怎样，但我认为正确而不怀疑有各科老师的关怀，加上自己的努力，确定会顺当完成实习，成为一名合格的白衣天使。
⬮ 临床心电图培训总结
心电图课件是医学教育中常见的教学工具，通过展示心电图的图像和相关数据，帮助学生更好地理解和掌握心电图的基本知识和应用技能。本文主要从心电图的基本原理、常见异常和心电图的应用等方面进行讲解，旨在帮助读者更全面地了解心电图的相关知识。一、心电图的基本原理
心电图是记录心脏电生理活动的一种方法，是通过在人体皮肤表面放置电极，记录心脏电活动所产生的电信号图像。心电图的基本原理是利用心肌收缩和舒张产生的电荷差异所引起的电流变化来反映心脏的电生理活动。正常情况下，心脏的电活动是有规律地进行的，呈现出典型的心电图波形。
心电图记录的是由多个部分组成的波形信号，其中最常见的波形包括P波、Q波、R波、S波和T波。P波代表心房的收缩，Q波代表心肌的起点，R波代表心肌的高点，S波代表心肌的低点，T波代表心室的复极过程。这些波形的出现和变化反映了心脏的电生理状态，可以帮助医生诊断患者的病情。
二、心电图常见异常
心电图异常是指心电图记录中出现的不正常的波形或波幅，可能是由于心脏本身的疾病或其他健康问题所致。常见的心电图异常包括以下几种：
1. 心电图基准线抖动：心电图记录中出现的随机抖动波形，可能是由于肌电干扰、呼吸抖动或仪器故障等原因所致。
2. 心房颤动：心房颤动是一种非常常见的心律失常，其心电图表现为快速而不规则的心率，常伴有心绞痛、呼吸急促等症状。
3. 室性心动过速：室性心动过速是一种较为严重的心律失常，其心电图表现为室性早搏，可导致心脏病突发，需要及时治疗。
4. 心室肥大：心室肥大是心脏病的一个常见症状，其心电图表现为R波振幅增高或QRS电压增大。
三、心电图的应用
心电图在临床应用中具有广泛的用途，主要包括以下几个方面：
1. 诊断心脏病：心电图可以帮助医生对不同类型的心脏病进行诊断，如心肌缺血、心肌梗死、心房颤动、心室肥大等。
2. 预防心脏病：心电图可以帮助医生及时发现不健康的心脏症状，提醒人们采取防止和治疗措施，从而预防心脏病的发生。
3. 监测病情：心电图可以用于监测患者的病情变化，帮助医生及时调整治疗方案，确保患者的治疗效果。
4. 研究心血管疾病：心电图还可以用于研究心血管疾病的发病机制、预防和治疗方法等，为心脏健康提供有价值的科学依据。
总之，心电图是一种重要的医学检查工具，具有广泛的应用和重要的临床价值。通过学习和理解心电图的基本知识和应用技能，我们可以更好地保护心脏健康，提高医疗诊治的水平和效果。
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在医疗领域的心电图（Electrocardiogram，简称ECG）医生是非常重要的一环，在疾病的诊断和治疗中起着关键的作用。作为一名心电图医生，我在过去的工作中积累了丰富的经验，并总结出一些心得和体会。
作为一名心电图医生，我们需要具备扎实的医学知识基础。心电图是通过记录心脏的电位变化来判断心脏是否正常运行的一种非侵入性检查方法。因此，我们需要掌握相关的解剖学、生理学和病理学知识，了解心脏的结构和功能以及各种心电图波形的特征。只有具备扎实的医学知识，我们才能更准确地分析和解读心电图结果。
良好的观察力和细心是一名心电图医生必备的素质。心电图结果通常是一段曲线的形式，我们需要仔细观察每一个细节和波形的形状。有时候，一些细微的改变或异常波形可能代表着潜在的心脏问题。因此，我们需要对每个细节保持高度的警惕性，确保没有遗漏任何异常情况。同时，在工作中我们也要时刻保持冷静和专注，以避免因为疲惫或分心而犯错。
除了观察力和细心外，准确的判断力也是一名心电图医生所必需的。根据心电图片断来判断病人的心脏状况是我们的主要任务之一。区分正常心电图和异常心电图、分辨不同类型的心律失常、判断心肌缺血或梗死等，都需要我们的判断力来进行准确的诊断。为了提高自己的判断能力，我们需要不断学习和积累经验，积极参与讨论和病例讨论会，吸收其他专家的意见和经验，拓宽自己的视野。
与此同时，良好的沟通能力也是一名心电图医生必备的素质。我们需要与病患进行沟通，了解他们的症状和病史，帮助他们进行必要的检查。除了与病患的沟通外，我们还要与其他医疗团队成员进行有效的协作，共同制定治疗方案和监测病情变化。另外，我们还需要向其他医生和医疗人员提供心电图的解读和分析，确保他们准确理解和使用心电图结果。
持续的学习和提高是一名心电图医生的追求。随着医学科技和研究的不断进步，心电图的应用也在不断发展。新的检查方法和设备不断出现，新的病例和病症也不断涌现。因此，我们不能停滞不前，要保持对新知识的求知欲和学习动力，通过参加专业培训和学术会议，不断提高自己的专业水平和技能。
作为一名心电图医生，我们承载着病人的健康和生命，这是一项极其重要的责任。通过我多年的工作经验和总结，我深切体会到，心电图医生需要具备扎实的医学知识、敏锐的观察力、准确的判断力、良好的沟通能力，并要保持对新知识的学习和更新。希望未来的心电图医生们都能以这些为基础，更好地服务于病人，为疾病的预防、诊断和治疗作出更大的贡献。
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心电图是一种关于心脏的医学检测方法，它将心脏电信号记录在图表上，从而帮助医生判断心脏的健康状况。而在临床实践中，心电图课件也成为了医学生、医护人员以及其他相关人员必须学习和了解的内容之一。本文将围绕着心电图课件的相关主题，展开一番探讨。一、心电图基础知识
心电图基础知识是每一个医学生、医护人员必须掌握的内容。学习心电图的基础知识，涉及到心脏的结构、心电信号的产生、传播和记录等方面。同时，为了能够更好地理解和分析心电图，我们还需要掌握心电图的标准测量方法和心电图解读的基本原则。通过系统学习和实践，逐渐掌握心电图的基础知识，对于后续的心电图分析和诊断具有重要意义。
二、心电图常见异常
学习心电图的过程中，往往需要了解和掌握心电图常见异常的诊断和处理方法。在常规的心电图检查中，我们可能会遇到ST段改变、QRS波群异常、心室肥大等不同的异常情况。这些异常信号具有不同的临床意义，医生需要针对不同情况，采取相应的治疗方法。因此，对于常见的心电图异常，我们需要深入了解对应的病理生理学知识，并学习针对不同异常信号的分析和判断方法。
三、心电图实验操作
除了理论知识的学习，实验操作也是学习心电图的重要内容之一。通过学习实验操作，我们可以更加深入地理解心电图的原理和技术，同时也能够更加熟练地掌握心电图诊断的技巧和分析方法。在心电图实验操作中，我们往往需要借助于一系列的实验设备和仪器，包括多导心电图机、各种导联线、电极等等。在实验操作中，医学生需要认真操作，遵循正确的操作流程，确保心电图数据的准确性和可靠性。
四、心电图应用技巧
除了心电图的基础知识和实验操作外，心电图应用技巧也是非常重要的内容之一。掌握心电图应用技巧，不仅可以更好地诊断和治疗心脏疾病，还可以提高医学生和医护人员的工作效率和准确性。在学习心电图应用技巧时，我们需要学习如何选择不同的心电图导联组合、如何对心电图数据进行分析和解读以及如何应对不同的异常信号等等。通过综合运用这些技巧，我们可以更加准确地判断心脏的健康状况，从而更好地指导治疗和康复。
总之，学习心电图课件是医学生、医护人员和其他相关人员必须重视和掌握的内容之一。通过系统学习和实践，我们可以深入了解心电图的相关知识和技术，从而更好地诊断和治疗心脏疾病，提高医学工作的效率和质量。
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一、学习目的
1、规范临床基本技术操作规程，强化临床基本操作技能，提高临床护理的基本理论和基础知识。
2、紧紧围绕“以病人为中心”，满足患者需求，简化工作流程，方便人民群众，消除医疗服务中的各种不良现象。通过培训，教育医务人员做到仪容美、着装美、语言美、行为美，服务热情周到，工作团结协作，为创建和谐医患关系打下坚实基础。
二、“三基四严”培训的内容与安排培训方法：
1．全院医生护士自学各项基础护理操作流程。
2．医疗护理质量办公室定期举办各类规范培训课程，对全院人员分层次实施理论和技能培训。
3．科室每月组织1次业务培训，包括小讲课、教学查房、专题讲座等。
4、实施“三基”考核两级负责制，医院由医疗护理质量办公室负责，科室主要由科室主任护士长负责。
学习内容：
（1）根据各科专业不同，开展各种形式的业务技术学习活动，以学习“三基”为基础，同时掌握本专业国内外新进展，并应用到临床工作中。
（2）学习传染病防治法、消毒法、突发公共卫生事件应急条例、药品管理发、母婴保健法等相关法律、法规，必须掌握基本知识，并熟练实践操作，定期考核。
（3）从健康卫生入手，结合疾病预防，传染病与常见病，多发病的预防及用药知识等内容进行学习。
考核方法：
1．医疗护理质量办公室每年组织2次全院性基础理论考核，1次法律法规知识考核。
2．护理部每年对全院护士的基本操作技能进行考核2次。
3．医务科每年对全院医生的基本操作技能进行考核1次。
4、科室每月组织专科理论和技能操作各考核1次。
5、急救常用技术采用现场操作演练考核，定期举行急救模拟演练。
三、培训学习要求
1、各科室依据医院三基三严培训要求及计划制订本科室培训计划并实施，医疗护理质量办公室监督检查，切实起到培训作用，保障学习效果。
2、各科室要求有学习计划、笔记、考核试卷。
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全科医师骨干培训心得体会范文
有幸参加了重庆市举办的全科医师骨干培训。此次培训的目的是 培养全科医师的全科医疗思维和社区服务理念、 管理经营技巧和应变 能力，通过对学员进行系统的现代全科专业知识的培养和技能的训 练，提高了全科医师的管理、服务能力和水平，加强沟通技巧，塑造 和谐、向上的全科团队精神和工作氛围。培训内容从全科医学概论、 全科意思实践等方面分别进行了阐述，提出的观点清新隽永、思维的 触角纵横腾跃，以浅显而富有说服力的举例和互动教学。让学员真正 参与并积极思考，使这次培训取得了较好的效果，也使我受益匪浅。
一、明确了全科医师的位置和任务 全科医师、全科医学、社区中心在以前，对我来说还是一个模糊 的概念，我以为全科医师只是在基层看看小病，开开药品的低水平医 师。但通过了近一段时间的理论实践，我对全科医学有了一个正确的 认识。全科医学和临床内科、外科、儿科、妇科一样，都是临床二级 学科;社区服务中心同样也是救死扶伤、治病救人的地方，而且是更 具有人情味、 更尊重人的卫生服务机构。
社区的服务对象不仅是病人， 而且还有没病的健康人群。全科医师不单要会高超的医术，还要懂得 与患者沟通，进入患者的世界，不能像临床专科医师一样以被动和以 疾病为导向的诊疗模式开展工作， 而是要主动对社区居民开展卫生服进行健康教育，更重要的是树立以预防为导向的诊疗理念。通过 这半个月的培训来，我对全科医师的理解从当初认为的：只要会看发 烧、 感冒就可以的赤脚医生， 提高到对个人、 家庭和社区提供人性化、 持续性与综合性医疗照顾、 健康维持和预防服务的经过专业医学训练 的高素质医师。
二、提高了医患沟通的能力的认识 现实社会的医患关系日趋紧张，患者对医生的信任度急剧下降， 医闹也越演越烈，医生越来越难当。这一切很大程度上，都是医生与 患者在沟通方面出了问题。生活都可能 存在各式各样的压力与问题，躯体的疾病只是患者健康问题的一部 分。目前大医院的门诊医师的每日诊疗工作十分繁重，每天可能需要 看 增强了对全科医学的未来的信心 只有通过政府大力发展社区卫生服务，为社区群众提供方便的就 医场所，才可能解决社区群众看病难、看病贵的问题。
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依据卫生部《临床住院医师规范化培训试行办法》结合我院实际情况，特制订本计划。
一、组织领导：
在院长和医务科领导以及大内科的协调下，组成本科住院医师培训小组，小组成员，根据三级医师负责制，由主任(或副主任)医师和主治医师担任。第一阶段(即前三年)的培训由主治医师负责，第二阶段的专业培训由具有高级职称的医师担任。
二、政治和医德的培养：
培养良好的医疗道德，全心全意为病人服务，培养具有良好的服务态度，参加医院规定的政治和医德学习。
三、业务阶段培养：
〈关于医疗文书书写，临床考核和各科基本操作从略〉
(1)熟练掌握以下内容：
①循环系统总论部分的内容包括：循环系统的解剖生理要点;循环系统疾病的诊断和分类;循环系统疾病的诊断方法;有关心电图和心脏超声检查的基本知识和临床意义;心脏猝死，心功能不全，休克的诊断和治疗及心肺复苏技术。
②常见的心血管疾病：包括：Ⅰ风湿性心脏病;Ⅱ高血压病;Ⅲ冠心病;Ⅳ急性心肌梗塞;Ⅴ心包炎;Ⅵ心肌病;Ⅶ心律失常(常见心律失常的心电图诊断与鉴别，抗心律失常药物的分类，心脏起搏的指征，体外复律);Ⅷ常见先天性心脏病(ASO、VSO、PDA、PS及TOF);Ⅸ心肌炎。
要求熟练掌握上述疾病的.病因，发病机理，临床表现、诊断和治疗，做到独立处理上述疾病。
(2)掌握以下疾病：
感染性心内膜炎、梅毒性心脏病、大动脉炎、脂蛋白代谢异常与心脏病的关系及防治，心律失常的电生理学及治疗，心功能检查。掌握心内科常用技术操作，如心包穿刺等。
2业务技能达到的要求：
熟练处理心内科常见病，掌握心内科常用诊疗技术操作，掌握心电图的基本知识及常见心律失常的心电图诊断，能处理心内科的危重、急症，并具有一定的带教实习医师的能力。
①继续巩固学习第一阶段的内容，熟练掌握。
②进一步拓宽知识面，在专业深度和广度上有所进展。要求掌握国内外有关本专业的新知识，新进展。如：
(1)动脉粥样硬化形成机理等方面的进展。
(2)心肌梗塞诊断和治疗方面的进展。
(3)心力衰竭治疗方面的新进展。
(4)复杂心律失常的心电图诊断及治疗进展。
(5)先天性心脏病诊断方面的新技术、新进展。
(6)有关心血管病方面的国内外新技术及发展动向。
③学习资料：
实用内科学、实用心脏病学、实用心电图学。
④参考资料：中华心血管病杂志、国外医学心血管病分册、American Heart Journal 和 The American Journal of Cardiology。
熟练掌握心内科常见病、多发病及危重、急症的诊断和处理，掌握本专业国内外发展趋势和动态，能解决本专业较疑难问题，具带教实习、进修医师能力，写出有关专业的综述性文章1篇及个案报道，临床分析性文章1篇。
四、考试制度：
轮训第一阶段每月检查一次，三个月后组织理论与实践考试。
第二阶段以年度考试为主，考试内容为心血管内科基本理论和临床工作能力。
五、外语：
努力学好一门外语，达到能够听、说及顺利阅读外文医学资料的水平。
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临床输血管理制度
为加强医院对临床用血工作的管理，保证临床用血的安全、合理、效性，根据《中华人民共和国献血法》、《最新医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》的要求，制定本制度。
一、血液供应及管理
1.输血科必须按照师市卫生局指定的采供血机构进血液，不得使用无血站（库）名称和许可证号标记的血液。
2.各临床科室用血必须从输血科申领。
3.输血科必须保证血液储存、运送符合国家有关标准和要求。全血、红细胞的储藏温度应当控制在2-6℃，血小板的储藏温度应当控制在20-24℃；输血科应当做好血液储藏温度的24小时监测记录。储血环境应当符合卫生学标准。
4.输血科应与血液中心签订供血协议，做好用血计划（根据我院同年期临床手术用血量和科室常规治疗用血量的三倍储备血液），库存血液应尽量在2周内周转。发血按照采血日期的先后依次发出。按照红细胞血型A、B、O、AB储存血液的比例为3:3:3:1。
5.输血科必须保证入库，出库血量，库存血量账目清楚，认真保管，不得私自销毁。有关血液入库、核对、领发等登记资料需至少保存十年。
6.输血管理委员会负责对全院临床科室的医务人员进行相关的法律法规规章制度的技术培训及考核，考核内容纳入科室质量考核。
二、临床用血流程及管理
1.临床科室用血必须按照《临床输血技术规范》，严格掌握临床输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。根据患者病情和实验室检测指标，对输血指征进行综合评估，制订输血治疗方案，并记入患者住院病历中。
2.临床用血申请实行分级管理，不得越级用血。
3.临床用血治疗前，主管医师应向患者或家属说明输血目的、方式及输注同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属同意，并在《输血治疗同意书》上签名。《输血治疗同意书》归入患者病历。无家属的无意识患者的紧急输血，应报医务部（节假日或夜间报医院总值班）或者主管领导同意、备案并记入病历。
4.凡需申请输血者，临床医师必须在输血前对受血者完善有关检查，内容包括血型、血常规、ALT、乙肝五项、抗-HCV、抗-HIV 1/
2、梅毒，检验结果录入病历保存。急诊输血患者可在输血之前留取血标本，在输血申请单上注明留取血标本的时间及“结果未归”字样，待结果出来之后将报告单归入病历。
5.决定输血前，应由临床经治医师开具交叉配血医嘱，逐项填写《临床输血申请单》经上级医师审核后，连同贴有条码的受血者标本至少于预定输血日期前一天送输血科备血；凡申请少量输血（50ml或100ml）、大量输血（超过1600ml）、保存期短（7 天内）的血、特殊血液成分，如Rh(D)阴性血或冰冻红细胞，至少于输血前3天送输血科，以便向血站预约。（急诊例外）
6.输血科工作人员接受标本时，应逐项进行认真核对，确认无误后方可接收标本进行备血。
7.输血科工作人员应对《临床输血申请单》进行审核，符合输血指征和申请资质者方可按《临床输血申请单》备血和发血，不符合者应耐心向申请医师解释其理由，解释无效仍须按医嘱执行，必要时向职能部门或主管领导汇报。
8.输血科工作人员应严格按照血液交叉实验操作规程进行交叉实验，必要时候复查血型，并观察全血、应无脂血、无溶血、血袋应密封，绝对无误，方可发出。9.临床医务人员取血时，应认真核对受血者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、血型、血袋号、血液有效期、血液外观及交叉配血试验等输血单上的各项目，确认无误后与输血科发血者共同签字，方可将血液带离输血科。严禁患者及其家属取血。血液发出后不得退回。
10.取回的血液应尽快输用，一般取回的血液应在半小时内输注，血液发出到输血结束最长时间不应超过4小时，如遇特殊情况未能按时输血的，应及时与输血科联系，不得自行在病区普通冰箱内贮血。输血前将血袋内的成分轻轻摇匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物。
11.输血前由两名护士（夜间一人当班时与值班医师）严格执行“三查十对”，严格查对输血记录单及血袋标签上的各项内容，检查血袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常，准确无误方可实施输血，并观察2~3分钟后方可离开。输血时做到一次一人一份。
12.输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无不良反应，如出现异常情况应按照《输血严重危害控制预案》及时处理。输血科每月5日前，将上月医院所有临床输血反应情况填表报乌鲁木齐市兵团血液中心。
13.输血后应在无菌条件下封闭血袋，在2-4℃温度下保留24小时后集中销毁。
14.临床医务人员有责任开展无偿献血知识、自身输血或亲友互助献血等的宣传教育。术前自身贮血由输血科负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护；手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术中自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施；亲友互相献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。
15.为挽救患者生命，赢得手术及其他治疗时间而必须施行的紧急输血按照《紧急输血处理流程》执行。
三、临床用血评价
1.临床输血后，临床医师应通过实验室指标、临床表现等对输血后疗效及输血不良反应处理进行综合评价，并记录入患者住院病历中。
2.输血管理委员会根据《最新医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》制定临床合理用血评价指标，定期对全院临床科室的医务人员临床规范、合理用血情况通过病历检查进行评价。评价结果由医务处向全院公示，并按照专项病历质量管理奖惩标准执行奖惩。
3.输血科定期对各科室及各级医师用血量进行统计、汇总，由医务处进行评价并公示。
4.输血管理委员对临床用血评价中问题突出的个人，医务处可提交医院办公会讨论，限制其临床工作或手术权限。
四、本规定由医务处负责解释，自公布之日起执行。
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执业医师实践技能考试心电图考试总结
一、如何看心率
看r-r或p-p间距3～5大格：正常心率（60－100）次/分； 小于3大格：心率过慢； 大于5大格：心率过快；
二、如何看心律 a：有p波：窦性心律 无p波：异位心律
b：整齐（pp或rr间差值小于0.12s）：规律心律 不整齐（pp或rr间差值大于0.12s）： 早博（房，室，交界性）逸搏（房，室，交界性）c：房性的p波形态不一样 交界性前无p波或逆传
室性宽大qrs波，大于0.12阻滞：测pr间期，p后有无qrs 阵发性室上性心动过速心率：160－250次/分 p波存在，p-r>0.12——房性
无p波或逆行p波，p-r<0.12s——交界性 p波与t波融合——通称室上性 f波：350－600次/分（房颤）
导阻滞2度1：pr逐渐延长，直至p波不能下传 2度2：pr间距不变，p波有脱落不能下传 3度：p波与qrs波无关，pp与rr间距相等
三、看电轴看1.avf的主波方向，确定电轴
1下3上：右偏（提示可能右室肥大：v1电压大于1.0mv）1上3下：左偏（提示是否有左室传导阻滞）
四、看肥大v1v5r波和p波，看是否有房室肥大证据 左室肥厚：v5r波大于2.5mv 右室肥厚：v1r波大于1.0mv伴有心电轴右偏
五、看梗塞找大q波，q>0.04，或>主波1/3？
如有，表明梗塞，再区分新的，陈旧的？（看st段有无抬高）
再看是哪个壁？（前v1-v6，后v1，侧1，avl，下2，3，avf），有一个特殊的是后壁，是大r波，v1，v2 心肌梗死早期：高尖t波，或st段抬高与t波融合 急性：q波冠状t波 亚急性：q波冠状t波变浅 陈旧性：q波或消失 关于心肌梗死的定位 前间壁：v1-v3 前壁：v3-v5 侧壁：1，avl 广泛前壁：v1-v6，1，avl 下壁：2，3，avf 后壁：v7-v9有v1，v2r波增高及t波高耸
六、看m样波，看有无m样波室内阻滞： v1v2右v5v6左
七、看t波冠状t波的特点：
波形窄，顶尖，两侧对称，倒置通常出现在1，2，3，avf，v3，v5 当合并有st段下移时，可以明确心肌缺血。
医师实践技能第二站题型特点与答题技巧谈 据往年执业医师实践技能考试及格线分析，分数线一般在50-60分之间，当然每年的变化都不大。医师实践技能考试分三部分，第一站为病史采集和病历分析，第二站为操作，第三站为听诊、心电图、X线及CT等。
在这三站中，以第一站和第二站得分最为容易，第一站很容易得到35分，第二站40分，这两站加起来就可达到75分，已足够通过考试，最后一站内容杂，分值小，答错了也不用太担心，之前我们介绍了实践技能第一站题型特点及备考技巧，本节主要就实践技能第二站题型特点和备考技巧详细介绍如下：
第二站： 体格检查
(一)体格检查 先提一下各项检查中应注意的一些问题：
1.呼吸：检查时要注意在患者处于未意识到的情况下检查。
2.脉搏：注意检测位置，时间要超过半分钟
3.血压：病人检测血压前30分钟内禁止吸烟和饮用咖啡并在安静环境下休息5～10分钟。检测前要注意检查血压计，看是否打开，归零。
4.浅表淋巴结：
(1)注意顺序及检查手法
(2)描述，要用常见物品，如鸡蛋大小等等
(3)要掌握肿瘤各部位转移的淋巴结特点：如：乳癌、肺癌及胃癌易往何处转移;腹股沟、滑车上淋巴结肿大见于什么?颈部淋巴结肿大破溃见于什么?
5.皮肤检查：注意色泽、光洁度、弹性、有无淤斑、充血及出血等等。
6.甲状腺/气管：
(1)注意前后手法的区别
(2)检测甲状腺侧叶时要注意固定
(3)考试中可能会问及：双侧及单侧肿大有什么意义?气管移位的原因(回答要注意：①患侧移位见于胸膜疾病;②对侧移位见于血、气、液胸。)
7.血管检查：注意几个音，几个脉及各自出现的原因及特点;检查颈动脉时不能两侧同时进行，查体后监考老师可能会问及为什么不能。
8.胸部：
视诊：重点看呼吸频率及节律
触诊：增加了***触诊，要注意
(1)顺序
(2)***的固定
(3)胸大肌检查和乳头检查
胸部触诊要注意：
(1)用指侧缘
(2)震颤测定要对称进行，并交叉。
(3)要注意胸廓的扩张度。要了解：一侧呼吸运动减弱说明什么：一侧语颤增强/减弱说明什么
叩诊： 定要注意叩诊手法
(2)注意不同体位手法不同
(3)叩移动度之前要先叩一下正常肺下界
(4)要了解肺移动度正常为多少，减少说明什么;叩诊呈浊音说明什么。
听诊要注意：
(1)耳机声音不要放太大，会听不清
(2)要会分清几种音：支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支一肺泡呼吸音、干啰音、喘鸣音、湿啰音、捻发音、胸膜摩擦音。考试时会给你提供听诊部位，要利用部位的导向作用。
9.心脏：
视诊：注意心前区有无隆起及凹陷，心尖搏位：要了解正常心尖搏动位置，变化范围，什么叫异常搏动?在哪些情况下会出现。
叩诊：叩诊时可以慢点叩，注意节奏，手法自己掌握不好时也要口头提示考官：“要注意叩诊手法”
(1)确定锁骨中线
(2)顺序要清楚
(3)特殊心形的意义要了解
听诊：
(1)听诊区的位置和顺序
(2)心脏杂音，要反复听，可能考试时会问心脏杂音传导的方向特点
(3)舒张期/收缩期杂音的意义
(4)奔马律的意义
10.腹部
视诊：
(1)注意胃肠型和蠕动波的区别
(2)看腹壁静脉(上腔阻塞、下腔阻塞和门脉高压时的各自特点)
(3)腹部膨隆、凹陷、不对称说明什么?炎症性肿瘤性腹部膨隆有何不同
听诊：移动性浊音出现说明什么?
叩诊：脊肋角叩击痛说明什么?
为什么这里提的是视-听-扣-触，而不是平常的视-触-扣-听顺序?
——因为腹部先行触诊后可能受激惹而影响最后检查结果。
触诊：
重点在肝脾触诊
(1)手法
(2)要与患者配合好，嘱其呼吸
(3)了解触及肝下缘可能是什么问题?(两个方面：1.肝大2.肝位置下移)
14.神经检查：锥体束征、脑膜刺激症为重点
15.肛门直肠：先试括约肌松紧度，再检查四壁，观察手指附着物特征;了解各检查体位特点，何时应用何体位。
(二)操作
1.消毒：重点了解甲状腺、阑尾手术和胃切除术的消毒范围;了解会阴、小儿皮肤、粘膜处用何消毒。
2.戴手套：一定要掌握
3.电除颤：
(1)电极位置
(2)用湿盐水纱布包电极
(3)注意安全，旁人不要接触
4.简易呼吸器的使用：注意放置位置，加压的频率和周期。
5.心电图机：知道几个电极导联的连接就行了(电极颜色相对应)。
6.换药：不要忘记准备工作;敷料盖上后胶带的正确粘法;换药时敷料粘在伤口上怎么办(保持创口不受新的损伤);了解新鲜肉芽和感染性创口的鉴别;了解为什么感染性创口还要无菌操作(防止混合感染)。
7.手术衣与隔离衣：注意有菌区和无菌区的划分;找个传染科护士指导一下隔离衣穿法。
8.手术区铺巾法：拿巾手法、铺巾顺序。
9.吸氧：鼻导管插多深(鼻翼到耳垂);氧气的潮化;吸氧流量(4—5L)。
10.吸痰：先将管口关闭，插入后再打开吸痰;每次吸痰不超过l5秒。
11.胃管：要知道适应症;胃管插人多深;如何断定进入胃内。
12.导尿：知道男女尿道长度;消毒不能用普通消毒剂;先关闭尿管，插入膀胱后再***尿管;了解留置导尿的适应症和采用何种尿管。
（三）实战演练
技能操作，首先必须克服紧张心理，除牢固掌握知识外，更需要提前适应考场气氛，提前了解考题的提问方式。下面，我们结合一个例题了解操作考核的方式。
如：阑尾炎伤口换药(总分22分)
评分细则包括：
(1)取、开换药包正确(4分)
(2)戴无菌手套(5分)
打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。(2分)
已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。(3分)
(3)伤口处理正确(5分)
先用手取下外层敷料(不用镊子)，再用镊子取下内层敷料，与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去
(4)覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中(3分)
(5)整个换药过程操作流畅正确(3分)。
(6)提问：阑尾炎手术区消毒范围(2分)医师实践技能第三站题型特点与答题技巧谈 在前面的复习中，我们为大家详细讲解了第一站、第二站医师实践技能题型特点和考试答题技巧，本节将主要讲解医师实践技能第三站题型及答题技巧，希望能对考生的2012年医师技能考试有所帮助。
第三站考试为机考，包括听诊、心电、X线以及2009年新增的CT、实验室检查和B超。心肺听诊部分，每年丢分最多，建议考生佩戴耳机反复练习。心电图和X线片基本固定不变。对临床工作人员来说，这站考试的难度相对较大，但是，本站考试的分数相对较低，尤其是新增的B超和CT内容所占分值更少，共要求掌握的为9种疾病，不主张考生花费过多精力。在时间不够的情况下可以强化记住疾病的典型影像特点。
一、听诊的复习：因在考试中都会有听诊的导向，只有将鼠标放置在正确的听诊部位上听诊音才会出现，所以，掌握疾病的正确听诊部位就尤为的重要。
二、分析X线照片时，首先应辨别是否正常，而后才能提出异常征象。例如肺内大片致密影，密度均匀一致，边缘模糊，如果邻近组织向患侧移位，则可能是肺不张，如无移位，则可能是肺炎。有些X线征象具有特征性，例如骨折、气胸、龛影、结石等等。
三、心电图分析：关键是要熟记正常心电图的特征，各个波形和段的临床意义，然后才能掌握病态心电图的特征性表现。心电图是绝大多数考生的短板，如果时间有限，不建议大家钻牛角尖，因为这部分分值很低。
四、实验室检查：要求掌握19个项目的实验室检查，常规检查的正常值一般大家都掌握的比较好，需要注意的是脑脊液常规及生化检查、骨髓常规检查结果判定，血气分析对于大部分的同学来说也是难点。只有记住正常值，才能对异常的结果做出判断。
五、B超和CT为本站考试的难点，其实看清大纲就知道，B超要求掌握的为肝硬化、急性胆囊炎和肾结石3个疾病，大家掌握肝脏、胆囊和肾的正常图片，如果考试一看是哪个部位就可以直接选择是什么病了。CT也是同理，大纲要求的6个病中，有三个是脑部病变，CT断层中，颅脑是比较容易分辨出来的。掌握了正常的图片，那在该部位发生的疾病就跑不出大纲要求的这些内容，同时了解病变的典型特征，在考试中就会容易做出判断。
临床执业医师考试成功要点
一、坚定一个信念
要树立通过临床执业医师考试的必胜信念。求其上，得其中；求其中，得其下；求其下，必败。考试绝不仅仅是拼智力、拼体力，非智力性因素在考试当中占有举足轻重的地位。必胜的信念是整个考试过程中的一盏指路明灯，有了这个强大精神支柱，以后的许多困难都不在话下。
二、实施两个同步
做到学习计划与实施步骤同步。特别是大纲和新教材出来之前，我们还是要有月安排，周计划，日目标，虽然我们很多人从小都在重复着这种无聊、幼稚又没用的工作，但至少贴在床头书桌上的日历可以提醒你：每天的碌碌无为都是金钱的代价和精神的折磨。在记忆及复习时要求做到眼、耳、手、脑同步。养成记笔记的习惯，尽管有各种不同版本的笔记，但即使打印一百遍也依然是别人的笔记。
三、做到三个到位
准备临床执业医师考试的时间要到位。考虑个人的智力、精力等相关因素，时间上可以适当调整。要根据个人情况，必要的财力投入要到位，包括上辅导班、网上自学及购买必要的教材及真题集。关于辅导班，如果考生个人自学能力不是很强，参加一个辅导班也未尝不可。尤其那些在职的考生们，没有在校生们的那种学习气氛，参加个辅导班可以使其从工作、家庭的环境中暂时分离出来，进入一种全新的境界，更为专注地投入复习中去。另一方面必要的支持要到位。作为一名学生或者在职人员，你要得到家人、领导及朋友（包括网友）的支持，让他们为你提供必要的生活及精神后盾，同时也提醒帮助你放弃一切可能的娱乐和应酬，更加让你坚定通过的信心和毅力。
四、突出四个重点
1、通读教材。
2、熟读重点法条。
3、做适当的真题训练。通过做真题，不但可以体味考试重点、难点、常考点，而且能够把握命题风格、题型。这样一来，应考能力得到加强，复习方向就会更加明确，大大节省时间。
4、学会归纳。把相近、相反、相同的知识点或者制度进行比较，并找出其中容易遗忘的，或者比较容易引起误解的，把它们圈起来。到最后，该记忆的东西，就会显得越来越少了，并且学会根据时间、空间进行红线串珠归纳总结，把教材“由厚变薄”！
执业医师考试医学综合笔试考前备考：考场篇
一、考前须知
在考试前一天，考生应提前规划好行车路线，留足从家到考场的时间，最好提前半小时达到考场，以免时间紧张影响考试。
二、考场规则
1.考生应于考前25分钟(第一单元：考前30分钟)凭《准考证》和本人有效身份证明进入考场。
2.考生入场除携带必要的文具(2B铅笔、钢笔或签字笔、橡皮、铅笔刀)外，不得携带任何其他物品。考区对考生携带文具有特殊规定的，按考区规定执行。考场内不得相互借用文具。
3.考生参加医学综合笔试进入考场后，须在《签到表》上签字，对号入座后将本人《准考证》、有效身份证明放在课桌右上角，以便核验;监考员启封试卷袋前，考场内准考证号为首位和末位的两位考生负责检查试卷密封情况，并确认签字。
4.统一开考信号发出后，才能开始答题。
5.开考30分钟后考生不得进入考场。考试期间考生不得离开考场，在考试规定时间前完成答题或要求提前结束考试的考生，须按考试工作人员要求，在警戒线区域内指定地点等待，考试结束后方能离开。等待期间不得使用通讯工具。
6.考生领到答题卡和试卷后，应首先检查答题卡是否有印制质量问题或脏污折叠，检查试卷页码是否连续、完整，是否有印制质量问题，核查试卷封页右上角试卷标识码与页内页眉外侧标识码是否一致等情况。如有问题，应举手向监考员申请更换，一旦考试开始后，不得申请更换试卷。监考员未宣布“开始考试”前，考生不得答题。
7.考生检查试卷和答题卡无误后，应按要求用钢笔或签字笔在试卷封页上填写本人姓名、准考证号和考场号，在试卷第1页的指定位置上填写姓名，在答题卡上填写姓名、考区、考点、试卷标识码和准考证号，并用2B铅笔准确将试卷标识码、准考证号和考试单元相应的信息点涂黑。考生应仔细阅读考生承诺内容，并用钢笔或签字笔在签字栏内签名确认。用2B铅笔填涂答题信息点。答题卡上禁止使用涂改液。凡不按要求使用2B铅笔填涂信息，或错涂、漏涂、涂写过浅、字迹不清、无法辨认的答题卡，导致信息判读有误的，后果由考生自负。由于考生本人原因造成试卷、答题卡损坏的不予更换备用试卷和答题卡。
8.考生不得要求监考员解释试题，如遇试卷模糊或答题卡污损等问题，可举手询问。外籍或台湾、香港、澳门考生进入考场后，必须使用汉语。
9.考生在考场内必须保持安静，不准交头接耳、左顾右盼;不准偷窥;不准吸烟。
10.考试结束信号发出后，考生应立即停止答题，再次核对试卷封页上的姓名、准考证号和考场号是否填写正确，试卷第1页上的姓名是否填写正确，答题卡上的姓名、试卷标识码、准考证号、考试单元是否填涂正确，核对无误后，将试卷和答题卡翻放在课桌上。严禁带出考场。监考员收回试卷和答题卡后，在准考证上签字确认，对于考生准考证上无监考员签字的，如发生答题卡丢失造成考生没有成绩的，后果由考生承担。试卷和答题卡全部收齐后，监考员清点答题卡和试卷无误后，考生方可离场。
11.考生应自觉服从监考员管理，不得以任何理由妨碍监考员进行正常工作。
三、考场答题
1、怯场状态：
进场后感到心跳加速，手心冒汗，两腿发软，脑子一片空白等症状。
应对方法：入场前不要看书，看书会让自己感到很多知识没有掌握，导致精神紧张。出现上述情况，要学会自我放松，给旁边的考医学教育网原创生一个友好的微笑;整理一下文具，不要想考试的问题;对自己说“我已经准备好了”等一些自我鼓励的话。这些都有利于缓解怯场的情绪。
2、莫名头痛：
有些考生在考试前或考试时会莫名其妙的出现头晕、头痛的症状，可以说是一种晕场的状态。
应对方法：进场前用冷水洗脸，以保持头脑清醒;准备一些清凉油，风油精之类的清凉用品，如出现这种情况可涂抹在太阳穴上;这种症状的出现也是根源于心情紧张，应做深呼吸，闭目按揉太阳穴或叉开五指抓按一下整个头部。
3、记忆阻滞：
在考场上，一些非常熟悉的概念甚至是一个字都会想不起来。
应对方法：首先要把心态放平静，不能因为一道题而心情烦躁，这样更不利于缓解记忆阻滞的状态。如在认真思考医学教育网原创后仍找不到头绪，可以先把此问题放下，采取“冷处理”的方法。继续做下面的题目，很有可能后面的题目会引起对该问题的一些联想，而回忆起该题的知识点。不过千万别因此忘记对此题的回答。
4、考后紧张：
在考完一科而未结束所有考试前，有些考生会因考完科目感觉不理想而产生心理负担。
应对方法：在考完一科后，不要和他人讨论考完科目的答案。也不要过分思考考完的试题，更不要自己翻书去寻找答案，集中精神应对下一场考试。因为自己在考试后的感觉并不一定十分准确，保持良好的心态去面对下面的考试，比无谓的担心更实际。
2012年临床执业医师资格考试必背重要知识点(上)
一、脑膜炎
1．化脓性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主。
2．病毒性脑膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为主。
3．结核性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主。
二、心梗化验
1．心肌梗死起病6小时内增高的化验：(2PK(肌酸磷酸激酶)。
2．增高3～6日降至正常的心梗化验：GOT(也称AST，天门冬酸氨基转移酶)。
3．增高1～2周内恢复正常的心梗化验：LDH(乳酸脱氢酶)。
4．增高可持续1～3周的心梗化验：白细胞计数。
三、神经
1．脑出血：病因主要为高血压合并脑动脉硬化。常于体力活动和情绪激动时发病，发作有反复呕吐、头痛和血压增高。可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状。CT示高密度影。腰穿脑脊液压力 增高。
2．脑血栓形成：病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。安静状态下起病，大多无头痛和呕吐。意识正常或轻度障碍。CT示低密度影。
3．脑栓塞：栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。多无前驱症状。一般意识清楚或有短暂性意识障碍。有颈动脉系统或椎一基底动脉系统症状和体征。
4．视神经病损表现：同侧单眼盲；视交叉：双颞侧盲；视束：双侧视野同向偏盲；颞叶视辐射。
5．双侧同向上象限盲辐射为：对侧同向下象限盲。
6．内囊病变表现为三偏。
7．下运动N元瘫痪的特点：弛缓性瘫。
8．周围性瘫痪的肌张力改变特点是：肌张力减低。
9．锥体束损害的反射改变：深反射亢进，浅反射减弱或消失。
10．鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是：前者有病理反射Babinski征。
11．脊髓颈膨大横贯性损害引起：双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪。
12．双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪，传导束性感觉障碍及尿潴留。
13．当C5一T2脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留。
14．格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第3周。
15．诊断脑梗死做头部CT阳性率最高是在发病48小时以后。
16．大脑中动脉闭塞最易导致偏瘫，椎动脉或小脑下后动脉闭塞可引起延髓背外侧综合征。
17．一侧戏曲内动脉闭塞，可无临床症状是因为正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环。
18．高血压性脑出血最好发部位是：壳核及其附近，常见诱因是情绪激动、活动用力。
19．脑出血的内科治疗最重要的是：控制脑水肿。
20．震颤麻痹见于黑质C变性。
21．重症肌无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱受体数目减少，常与胸腺肥大或胸腺瘤并存。
22．脑出血和蛛网膜下腔出血临床最大的区别点是有无局灶性定位体征，脑出血为脑实质损害，表现为明显的局灶性定位体征。
23．重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象，一但发生危象，首先应做腾喜龙试验或新期的明试验，判断是什么危象，症状缓解为肌无力危象，病情加重为胆碱能危象，无反应为 反拗危象。
24．上运动N元瘫痪特点为：瘫痪肌肉的肌张力增高、腱反射亢进，出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩，但可产生废用性萎缩。
25．急性脊髓炎典型的临床表现为：①病变节段以下运动障碍，呈中枢性瘫痪；②传导束样感觉障碍；③自主N功能障碍。
26．脑栓塞的防治最重要的是病因治疗。
27．抗抑郁药起效时间为服药后14～21天。
四、其他
1．乙脑的主要传染源是猪，传染途径是蚊，预防乙脑的切实有效的措施是灭蚊与预防接种。
2．抗O抗体上升抗H抗体不上升可能是伤寒发病早期。两者都上升诊断为伤寒，如H上升而O不升说明现在没有菌体感染，可能是既往感染过或预防接种的结果。
3．过氧化物酶染色(++)见于急粒。
4．糖原染色(++)见于急淋和急性红白血病。
5．非特异性酯酶急淋(一)，急单(+)可被NaF抑制。
6．慢性汞中毒三大主征：易兴奋性、意向性震颤、口腔炎。
7．VitA缺乏：干眼病VB1：脚气病；VitC缺乏：坏血病VitD和钙：软骨病；VPP：癞皮病。
8．VitA的主要来源：动物肝、肾、牛奶VitB，的来源：粮谷类。
9．脂肪酸不利钙的吸收主要产热营养素是：蛋白质、脂类、碳水化合物。
10．食物蛋白质生物学价值主要取决于蛋白质的必需氨基酸含量和比值。
11．热量的主要来源是：碳水化合物。
12．在湿热100度时，杀灭肉毒杆菌芽胞所需时间为6∈薄?BR>13．氰化物中毒缺氧主要因为组织利用氧能力障碍，而C0中毒缺O：是因为血液运氧功能障碍。
14．金黄色葡萄球菌常感染的疾病：疖、痈、急性乳腺炎、亚急性心内膜炎病原菌以草绿色链球菌占大多数，金黄色葡萄球菌也有。
15．溶血性链球菌：丹毒、急性蜂窝组织炎、原发性腹膜炎。
16．革兰阳性厌氧梭状芽胞杆菌：破伤风、气性坏疽。
17．幽门螺旋杆菌：慢性胃炎。
18．感染性休克：①低排高阻型--由G+菌引起；②高排低阻型--由G-菌引。
五 儿科
1．维生素缺乏性佝偻病3月～2岁，颅骨软化3～6月，方颅8～9月。
2．新生儿溶血病黄疸24小时内。
3．新生儿败血症早发型3天～1周，晚发1周后。
4．新生儿缺氧缺血脑病轻型24小时内，中度24-72小时，重度出生～72小时。
5．遗传疾病苯丙酮尿症3～6月初现，1岁明显。
6．免疫系统胸腺3～4岁消失，补体6～12月达成人水平。
7．感染性疾病麻疹：接触麻疹后至出疹5天有传染性，隔离注意合并肺炎时候需要至出疹10天，接触5天内可注射免疫球蛋白预防。
8．痢疾2～7岁体健儿风湿热5～15岁。
9．结核病感染4～8周结核菌素试验阳性，初染3～6月最易患结核性脑膜炎，3岁内多见。
10．小儿腹泻6月～2岁多见，高热惊厥6月～5岁多见，先心病手术多宜学龄前手术。
11．急性肾小球肾炎5～15岁呼吸道感染后，1～2周皮肤脓庖疮后，2～3周多肾病单纯，2～7岁肾炎型，7岁以上多。
12．血液系统中胚叶造血胚胎3周开始～6周减退，肝造血胚胎2月～6月，骨髓造血胚胎6月稳定，生后2～5周成唯一。
13．缺铁性贫血6月～2岁多治疗，3～4天RET升高，7～10天高峰，2～3周下降，2周血红蛋白增加。
14．vitB12缺乏2岁以内多见，治疗2～4天RET升高，6～7天高峰，2周下降，正常治疗后6～72小时骨髓幼红细胞正常。
15．叶酸缺乏2岁内多见，治疗2～4天RET升高，4～7天高峰，2～3周下降，2～6周血红蛋白恢复正常。
16．神经系统腹壁反射1岁才稳定，2周出现第一个条件反射吸吮反射，3～4月kemig阳性，2岁以下巴彬氏征可阳性。
六、输液公式伤后第一个24小时输液量=1％面积×每公斤体重×1．5+2000(基础水分)胶体：晶体=1：2或l：1(特重)第二个24小时输液量=晶体、胶体为第一个24小时的一半+2000例如烧伤面积40％，体重50kg的患者伤后第一个24小时输液量=40×50×1．5+2000：5000ml胶体1000ml晶体2000ml水2000ral第二个24小时输液量胶体500ral晶体1000ml水2000ml
七、补液方法根据输液公式，第一个24小时的输液总量，一般伤后8小时补入总量的一半，另一半液体在烧伤16小时内输入。次序先晶体、胶体后水分。
1关于新生儿硬肿症，错误的是：多发生在夏季。
2符合萎缩的描述正确的是：萎缩器官实质细胞数减少或体积缩小。
3子宫峡部的特点是：上端为解剖学内口，下端为组织学内口。
4手样后的体位以下哪项是错误的：臂部手术后需取半卧位。
5关于休克型肺炎的治疗，下列哪项是不正确的：慎用糖皮质激素。
6婴幼儿每日维生素D的需要量为：400-800IU。
7早期妊娠最常见和临床表现：停经。
8原发性肝癌最常见的主要体征是：肝不规则肿大
9神经系统实现其调节功能的基本方式是：条件反射与非条件反射
10关于DNA的二级结构（双螺旋结构）正确的是：两条反向的多核苷酸链
11右心功能不全的体征不包括：心尖部舒张期奔马律。
12产生药物副作用是由于：药物作用的选择性低。
13肝昏迷病人前驱期（I期）最早的临床表现是：性格改变
14关于小儿静脉补钾浓度，哪项正确：0.1%--0.3%
15弥漫性血管内凝血，下列哪项实验室检查不正确：血小板计数正常
16血胸的治疗下列哪项是错误的：机化性血胸一般应在伤后3个月以后行手术治疗
17构成医疗事故的要件这一是：过失
18以下哪项不是肾小管性蛋白尿的常见病：肾不球肾炎
19产后心脏负担最重的时期是：产后72小时
20关于标准差，下面哪个说法是正确的：标准差必定大于或等于零
21急性心梗的常见先兆症状是：心绞痛
22新生儿缺氧缺血性脑病主要原因是：围产期窒息
23引起垂体前叶功能减退的最常见原因是：产前产后大出血
24下列哪项是骨折的晚期并发症；创伤性关节炎25与血栓形成关系密切的疾病是：冠状动脉粥样硬化
25与血栓形成关系密切的疾病是：冠状动脉粥样硬化
26关于上尿路结石治疗中不正确的是：结石直径大于0。4cm,均不能采取非手术治疗
27人体内O2，CO2进出细胞膜是通过：单纯扩散
28脑出血最常见的部位是：内囊
29施行麻醉前的禁食时间：12小时
30关于系统红斑狼疮，错误的是：过敏性疾病
31心力衰竭细胞是指肺淤血：肺泡内吞噬含铁血黄素巨噬细胞
32心功能分级是根据：对体力活动的耐受性
33下列哪项不是成分血制品：右旋糖酐
34关于胸腔漏出液的描述。下列不正确的是：粘蛋白定性试验阳性
35下列关于血液组成的叙述，错误的是：与抗凝剂混匀的血液待血细胞沉降后，上面的液体部分称为血清。
36早期发现直肠癌最重要的检查方法是：直肠指检
37贫血概念是指单位容积外周血液中：HB WBC MCA低于正常
38不属于甲亢临床表现的有：月经过多
39卵巢肿瘤并发症哪项是错误的：卵巢肿瘤嵌顿
40认识活动的最其本的心理过程是：感觉 41新斯的明最强的作用：兴奋骨骼肌
2012年临床执业医师资格考试必背重要知识点
(下)——1 1关于化生下列不正确的是：机化属于间质性化生
2干酪样坏死是一种特殊的：凝固性坏死
3血管玻璃样变性常见于：良性高血压病的细动脉
4微血检的主要成分是：纤维素
5瘀血常见的原因中没有：动脉栓塞
6炎症渗出病变错误的是：所有渗出的白细胞都具有吞噬作用
7急性炎症局部组织变红的主要原因是：血管扩张，血流加快
8不是恶性肿瘤：畸胎瘤
9高血压心脏病的病变特征：左心室向心性肥大
10执业医生法适用于：计划生育技术服务机构的医师
11医师出生接产后，医疗机构可以出具的证明文件是：出生证明书
12医疗机构施行特殊检查时：征得患者同意，并取得其家属或关系人同意及签字后施实
13慢性支气管炎最主要病因是：长期吸烟
14诊断慢支急性发作伴细菌感染主要依据是：痰量较多呈脓性
15我国引起肺心病最常见的病因：慢性阻塞性肺疾病
16导致哮喘反复发作的重要原因：气道高反应
17医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是：革兰阴性杆菌
18不能做支气管造影：病变较重累及双侧肺
19细胞内结核无效的杀菌药是：乙胺丁醇 II型呼吸衰竭时氧疗吸O2浓度：25-34%
21关于咳嗽描述正确的是：支气管扩张症咳嗽往往于清晨或夜间就动体位时加重，并有咳嗽
22与呼吸困难无明显关系的疾病包括：急性胃炎 BP170/100mmhg伴心肌梗死患者，诊断为高BP病：2级（极高危）
24直接引起心脏容量负荷加重的疾病为：主A办关闭不全 冠心病的危险因素，除了：HB异常
26可引起低血钾的药物是：呋塞米 别名：速尿
27动脉粥样硬化病变最常见累及哪一支冠状动脉：左冠状动脉前降支
28急性心肌梗死最常见的心律失常是：室性期前收缩
29震颤常见于：动脉导管未闭
30二尖办狭窄最严重的并发症是：急性肺水肿 31最容易引起心绞痛的是：主A狭窄
32亚急性感染性心内膜炎的发病机制中不包括哪一项：血液高凝状态
33扩张型心肌病的临床表现错误的：发病年龄大多数为老年人
34心包压塞体征中不包括：心包摩擦音
35以下哪类心律失常，心律规则，心室率正常：心房扑动伴4：1房室传导
36有关心包摩擦音正确的是：胸骨左侧3，4肋间最响
37上消化道出血不正确的是：急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据
38判断慢性胃炎是否属于活动性的病理依据是：粘膜中有无中性粒细胞浸润
39胃溃疡多见于胃角和胃窦。
40回盲部----是肠结核好发的部位
41对结核性腹膜炎最具有诊断价值的是：腹腔镜检查
42X线钡检呈跳跃征象（Stier-lin-sing）提示为：Crohn病
43急性腹痛发病一周后，对胰腺炎有诊断价值是：血清脂肪酶
44诱发肝性脑病除外的是：多次灌肠或导泻
45肝硬化最可靠和证据：肝穿剌活检示假小叶形成 46贫血根据病因可分为：红细胞生成减少，红细胞破坏过多，失血三类
47红细胞增多常见于：严重慢性肺心病
48急粒与急淋的鉴别要点是：前者原始细胞POX染色阳性
49对白血病化疗不正确的是：VP方案中：P指柔红霉素
50各种蛋白质平均含氮量约为：16%
51关于DNA二级结构，描述错误的是：碱基配对是A与U，G与C
52下列关于酶的论述中错误的是：酶能催化化学上不可能进行的反应
53Vitamin D3活性形式是：1。25（OH）2D3
54含金属钴的维生素是：B12
55糖酵解途径的关键酶是：磷酸果糖激酶-
56在糖酵解和糖异生中均有作用的酶是：磷酶丙糖异构酶
57呼吸链中的递氢体是：辅酶Q
58属于必需脂肪酸的是；亚油酸
59载脂蛋白生理功能的叙述，错误是：转运游离脂肪酸
60医学伦理学是：研究医务人员的医德意识和医德活动的科学61医疗伤害带有一定的：必然性
62患者权利受到普遍关注的原因是：人们已意识到医源性疾病导致的严重危害 性
63医德修养的方法是：慎独。
64医务员应当保守的医疗秘密是：医务人员的家庭住址
65Na+跨膜转运的方式有：被动转运和主动转运
66骨骼肌兴奋-收缩偶联的离子是：
67引发动作电位的剌激称为：阈剌激
68细胞膜的K+平衡电位是指：膜两侧K+电化学驱动为零
69凝血酶原酶复合物包括：PL V Xa Ca2+
70具有特异性免疫功能的血细胞是：淋巴细胞
71心房舒张期-在心动周期中占的时间最长。
72血压突然升高时可迅速恢复正常这是：负反馈调节
73肾上腺与其受体结合的特点是：对a b受体结合力都很强
74心交感神经兴奋时可对致心肌细胞：Ca+通道开放概率增加
75如果说呼吸频率减少与潮气量增加相同：肺泡通气量增加
76肺泡表面活性物质的生理作用是：降低肺的表面张力 ?
77治疗焦虑症最好选用：地西泮 `
78吗啡的适应症：心源性哮喘
79毛果芸香碱滴眼可引起：缩瞳，降低眼内压，调节痉挛
80阿托品用于全麻给药的目的是：减少呼吸道腺体分泌
81不可以进行骨髓移植治疗的血液病是：自身免疫性贫血
82有关紫癜正确的是：皮肤出现红色或暗红色斑，压之不褪色
83嗜酸性粒细胞增多标准：>0.5X109
84血小板生成减少和出血性疾病为：再生障碍性贫血
85导致肾盂肾炎常见的致病菌为：大肠埃希菌
86鉴别慢性肾炎与慢性肾小球肾炎有较的是：影像检查一侧肾缩小或表面凹凸不平
87慢性肾功能不全代偿期是：GFR>50ml/min Cr>178umol/L
88我国慢性肾脏衰竭原因：慢生肾小球肾炎
89对区分急性肾功能衰竭最有意义的是：----肾脏体积的大小
90尿毒症心血管并系统表现中不常有是：心内膜炎 91抗利尿激素在下列哪一部分合成：下丘脑
92属类固醇激素的是：肾上腺皮质激素
93甲亢----毒性弥漫性甲状腺肿。
94硫脲类抗甲亢药不良反应是：粒细胞减少症
95I与II型ADA鉴别：有无自发性酮症倾向
96等渗性缺水患者，大量输入生理盐水治疗右导致：高氯血症
97重度高渗性脱水易出现神经系统症状----是不正确的。
98幽门梗阻----低氯低钾性碱中毒
99成分输血不包括：减少肺梗死的发生率
100有效循环血量：单位时间内通过心血管系统进行的循环血量
101无尿期后如出现多尿期，24小时尿量增加至：400ml以上。
102心跳停止是指心脏不能搏出有效的血液给主要器官，不符的是：心跳微 弱。
103关于手术拆线时间错误的是：下腹部为5---6天。
104创伤，感染后的神经-内分泌反应。导致什么激素分泌减少：胰岛素
105破伤风患者的治疗原则：清除毒素来源，中和毒素。控制和解除痉挛
106甲亢患者，应稳定于？可以用手术：心率90次/分，基础代谢率+20%
107甲亢患者判断病情程度和治疗效果的重要标志是：心率和脉率。
108甲状腺Ca预后最差的组织类型是：未分化
109急性乳腺炎病因是：乳汁淤积加细菌入侵。
110胰头Ca最主要的首发症状：----黄--疸---
111由内脏构成疝囊的一部分：滑动性疝。
112最易引起嵌顿的疝：股疝
113外伤性脾下级多发小裂伤。其最佳的手术方法是：脾部分切除术。
114判断胃肠道破裂最有价值的发现：有气腹。
115成年妇女子宫大小，重量，宫腔容积分加别为：7cm-X-5cm-X-3cm.-50g,-5ml.116子宫峡部形态学特征正确的是：非孕时长度为1cm
117月经周经为32天的妇女，其排卵时间一般在：下次月经来时前14天。
118雌激素的生理作用：降低血中胆固醇水平。
119脐带中有脐动脉有几根：-----2根。
120HCG-------是诊断早孕的辅助方法
121正常分娩机转项正确的是：外旋转，胎头随肩胛的内旋转而外旋转以保持胎头与胎肩的垂直关系。
122胎儿完成内旋转动作是指：胎头矢状缝与母体中骨盆及骨盆出口前后径一致。
123产后多久宫颈完全恢复正常形态：4周。
124正常恶露持续：4-6周。
125流产最常见的原因是：胚胎染色体结构或数目异常。
126血清HBsAg阳性---提示妊娠合并乙肝病毒感染。
127病理性复缩环是指：子宫上下段之间形成缩窄环并宫缩逐渐上升。
128以颅底病变为主的脑膜炎：结核性脑膜炎
129小作儿腹泻时中度脱水时静脉补液总量应给予：120-150ml/kg.130婴儿腹泻等渗性脱水时第一天补液和张力应为：1/2张
131胸部X线表现多样性的肺炎的是：肺炎支原体肺炎
132支气管肺炎有缺氧临床表现，导管给氧的流量是多少：0.5-1L/min
133可有持续性镜下血尿-----是肾炎性肾病的临床表现
134小儿出生多久后中性粒细胞与淋巴细胞所占相等：4-6天。4-6岁
135铁粒幼细胞减少，甚至消失----是缺铁性贫血骨髓象表现。
136婴幼儿最常见的贫血：是缺铁性贫血。
137新生儿肺透明膜病出现呼吸困难时间不超过？？---生后12小时
138新生儿硬肿症发病的内因是：体内热量不足，皮下脂肪中饱和脂肪酸含量多
139新生儿败血症最常见的并发症是什么？？是化脓性脑膜炎。
140肿瘤的异型性---是对良恶性肿瘤最有价值的诊断。
141肿瘤发生淋巴道转移时，瘤细胞首先聚集在淋巴结的什么地方：边缘窦
142良性高血压时细动脉硬化的病理改变是：动脉壁玻璃样变性。
143左心室前壁------是心肌梗死最常发生的部位
144小叶性肺炎最有特征性的病变是：细支气管及周围肺泡化脓性炎
14512脂肠球部-----是消化性溃疡最常发生的。
146朗格汉斯细胞和上皮样细胞----是结核结节最有诊断意义。
147慢性粒细胞白血病----是脾脏肿大最显著的疾病。
148诊断急性白血病的主要依据是：骨髓象示：原始+幼稚细胞>30% 149无痛性淋巴结肿大----是恶性淋巴瘤比较有特征性的临床表现
150婚前医学检查的主要内容是什么？？--是对严重遗传疾病，指定传染病等的检查。
151传染病爆发，流行时，所在地县级以上地方人民政府应当：立既组织力量，按照预防，控制预案进行防治。切断传染病的传播途径。
152血小板生成减少的出血性疾病为：再生障碍性贫血 153符合过敏性紫癜的实验室检查是：毛细血管脆性试验阳性。
154急性肾小管坏死的正确处理原则是：初发期诊断性治疗---甘露醇-速尿。
155符合急性肾盂肾炎的诊断是：高热，尿频，尿急，尿痛，肾区叩击痛及尿白细胞增多。
156腺垂体功能减退症最常驻见的病因是：产后大出血。157能阻断甲状腺激素生物合成，又能阻止周围组织中T4转化为T3的药物是：丙硫氧嘧啶
158关于2型糖尿病的叙述错误是：易发生酮症酸中毒。159抢救糖尿病酮症酸中毒用SB的指征是：二氧化碳结合力<5。9mmol/L。或PH<7。
160对系统红斑狼疮的诊断最特异是：抗双链DNA抗体 161有机磷酸酯农药抑制的酶是：胆碱酯酶
162关于清除人体内尚未被吸收的毒物不正确的是：洗胃液以热水为宜。
163碘解磷定和氯解磷定治疗下列哪种有机磷农药中毒的疗效差：敌百虫。
164不属病理征的是：Lasegue征
165不是下运动神经元瘫痪的特点是：肌张力增高 166锥体系统病变时不会出现：肢体瘫痪
167右眼直接对光反射消失，而间接对光反射存在，其病变部位在什么地 t方？？？是右侧视神经。
168什么部位病变时不会出现Babinski征：脊髓圆锥。169抑郁症的发病机制正确的是：抑郁发作时有5-羟色胺降低。
170情绪低落------是抑郁症的核心症状。171自觉性------不是正常思维的特征。
172关于强迫观念错误的是：强迫观念就是强制性思维。173关于思维迟缓和思维贫乏的说法，不正确的是：思维贫乏常见于抑郁症
174与精神分裂症有关的发病机制，在生化方面主要是：多巴胺假说
175抑郁症的急性期，抗抑郁治疗至少要：6---8周 176构成磷酸吡哆醛辅酶的 Vitamin B6.b 177糖酵解过成中催化ATP生成的酶是：丙酮酸激酶 178当氢和电子经NADH氧化呼吸链传递给氧生成水时可生成ATP分子数是多少？
179脂肪动员的限速酶是：甘油三酯脂肪酶 180运输内源性甘油三酯的脂蛋白是：VLDL 181属于必需氨基酸是：赖氨酸
182有关钙离子生理功能的叙述错误的是：增加神经，肌肉的兴奋性。
183RNA病毒反转录酶具备的性质不包括：DNA指导的RNA合成活性。
184医德与医术的关系是：医德与医术密不可分，医学道德以医学技术为依托，医学技术以医学道德为指导。185医务人员应当保守的医疗秘密是：医务人员的家庭住址。
186关于患者的知情同意权：只要病人有知情同意的能力，就要首先考虑病人自己的意志。
187出自太医精诚的是：凡有疾皆普同一等。
188引起神经纤维动作电位去极化的是：钠离子与钙离子。
189细胞膜上以电紧张形式传播的电活动：局部电位。
190心室的充盈主要取决于：心室舒张时的“抽吸”作用。
191增加肺通气的因素是：降低肺泡表面张力。
192血浆晶体渗透压升高：---抗利尿激素分泌增加。
193人类出现去大脑僵直，提示：中脑疾病。
194副交感神经的作用是：逼尿肌收缩。
195不属于生长激素的作用是：促进大脑发育。
196生长激素的促生长作用依赖于：生长激素介质的介导。
197治疗上消化道出血采用：去甲肾上腺素稀释后口服。
198丁卡因不用于：浸润麻醉。
199氯丙秦治疗精神病时不良反应：锥体外系反应。
200抗风湿作用强。对胃肠道损伤轻的药物：布洛芬 1.结核菌素试验原理是Ⅳ型变态反应 2.结核杆菌感染人体的主要途径是呼吸道 3.人类结核病的主要病原菌是人型和牛型结核菌 4.结核病的主要社会传染源是排菌的病人 5.慢性肺结核纤维组织增生可引起支气管扩张症 6.发现早期肺结核的主要方法是胸X线检查 7.判断肺结核患者有无传染性查痰结核菌
8.切断肺结核传染链的最有效方法是发现并治愈涂阳病人 9.浸润型肺结核为最常见的继发性肺结核
10.对疑诊支气管内膜结核的病人，首选进行痰结核菌检查 11.考核抗结核治疗效果的主要指标是痰菌检查 12.诊断肺结核最可靠的依据是痰中找到结核菌
13.肺结核大咯血抢救时需特别注意的是保持呼吸道通畅
⬮ 临床心电图培训总结
心电图课件是心电图学习的必备教学工具，它可以帮助学生更好地理解心电图的概念、技术和实践应用。本文将围绕心电图课件这一主题，探讨心电图的基本知识、诊断方法及临床应用，以期为读者提供更多有关心电图的相关信息和知识。一、心电图的基本知识
心电图是一种无创性的小型诊断手段，它通过测量心脏在放电和复极的过程中产生的电信号，来反映心脏的功能和病理状态。心电图的记录方法通常使用心电图仪进行，记录的结果可以显示为线条，以反映心脏各部位在时间上的电位变化。
心电图由12个导联记录，包括三导联、五导联和12导联，三导联包括I、II和III导联，五导联包括I、II、III、aVR和aVL导联，12导联包括前壁导联、侧壁导联和下壁导联。
心电图记录中常见的波形包括P波、PR间期、QRS波、T波和ST段，其中P波代表心房肌的兴奋、QRS波代表心室肌的兴奋、T波代表心室肌的复极。心电图诊断中还要注意一些常见的心电图变异，如心率、节律、导联电位和心电图基线等。
二、心电图的诊断方法
心电图诊断的基本方法包括心电图测量、心电图分析、心电图诊断和心电图报告。心电图测量是指在正常和安静的环境下使用标准的心电图记录仪进行心电图记录。心电图分析是指根据心电图记录的结果，对心电图波形、节律、导联电位和基线等进行分析。心电图诊断是指根据心电图分析的结果，结合临床症状和病史等综合分析，对心脏病的种类、范围和严重程度进行诊断。心电图报告是指根据心电图诊断的结果，撰写简洁、准确、清晰的报告，用于临床医学诊断。
三、心电图的临床应用
心电图是一种常用的临床诊断工具，它可以用于诊断和监测各种心脏和心血管疾病，如心房颤动、心室颤动、冠心病、心肌梗死、心脏瓣膜病等。此外，心电图还可以用于预测和评估心血管疾病的风险和预后，如评估急性冠状动脉综合征和房颤患者的死亡风险。
除了临床心电图诊断，心电图还可以用于科学研究和医学教育。心电图的研究可以帮助人们深入了解心脏电生理学的机制和规律性，发现新的心脏疾病诊断方法和治疗手段。心电图的教学可以帮助医学生更好地理解心脏电生理学的基本知识和应用技术，提高临床诊断和治疗的能力。
综上所述，心电图课件是一种必备的教学工具，它可以帮助学生更好地了解心电图的基本知识、诊断方法和临床应用。心电图的应用非常广泛，除了临床诊断外，它还可以用于科学研究和医学教育。因此，我们应该加强对心电图的学习和应用，为提高医疗健康水平做出贡献。
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