⬮ 血液内科护士实习总结
一
回首这一个月在心血管内科的实习，突然感觉记忆中这几天经历好象是被镀上了金色的光芒，弥足珍贵，
的确，现在已经走过了第四个科室，心血管内科不仅是让我的思想和生活节奏得到渐进的适应。
心血管内科的实习结束了，这段日子，虽然时间不长，但是我接触到了很多以前不了解的专科知识和技能，重新拾起了很多操作技术，例如无菌原则，以及抢救车的五定等。日子一天天过得很快，渐渐地适应了每天早出晚归的生活，忙碌地穿梭于病房，重复着每天琐碎的工作，努力寻找自己的位置和角色。实习之前，我告诉自己，放下一切外在的东西，全身心地投入到工作中，融入到这些熟悉而又陌生的环境中，去学习、去探索、去寻找问题、去解决问题……
无论现在是出科还是又一轮的进入新科室，我始终还是扬长避短，汲取以往的不足，加以改进，使自己在实习生涯中，没有遗憾的度过，扎实的掌握充分理论知识和操作能力，谨记理论实践两结合。
本人在实习期间，尊敬老师，热爱劳动，刻苦学习，
在带教老师的帮助下，能掌握常见病与多种病的诊断和治疗。
这让我感到很高兴。在实习期间，我非常喜欢我的每一位带教老师。因为她们都尽最大的努力去教我，而我也努力的去学习，彼此都给对方留下了好印象。在内科的时候，刚到那什么也不熟悉，只能看到那些医生每天都很忙，而我却坐在那里，看者他们做事。心里很不爽。心想:我回去呀，不实习了。可是反过来想，父母都已经给我交钱了，不能浪费他们挣的血汗钱呀!第2天的时候，我的带教老师带者我去查病房，查病房回来就该开化验单了，我也不知道怎么开，老师就给我讲了讲，这才明白过来。轮到值班的时候，老师都给我讲了讲在内科的常见病与多发病，让我心里有了个底。在内科我首先会做的第1个检查是:心电图，紧接着就是问病史，写病历，整出院病历。就这样在内科呆了2个月。我该往妇科转了，心里有点依依不舍。在妇科的时候，我的带教老师是主任。刚到那，我看到的就是一大堆病历，我问老师这么多病人，老师说:''病人来了快走了快“”在妇科，手术多，学生少，每天8点上班一直忙到下班，根本没有休息的时间。一上班，先查完房，就跟主任上手术了。手术室对我来说很陌生。主任知道我不了解，就跟我说，你先站在旁边看两次，到上手术的时候你就知道干什么了，我说:恩。开始我一看到血还有点不习惯了，后来跟主任上了2次手术就好了。在做手术的时候，主任教我怎么开刀，打结，。。。。。。在儿科的时候，带教老师给我讲了讲常见病，小儿怎么用药，还告诉我小儿不像成人，不能用的剂量大，否则。。。在外科的时候，带教老师告诉我怎么包扎伤口，换药，拆线。。。。。
在院期间，我对待病人就像亲人一样，去关心，去照顾他们，让他们心里感觉到在医院就像在家一样。有时候帮病人打打水，聊聊天。
⬮ 血液内科护士实习总结
我的护理实习经历开始了！作为一名大三的护理专业学生，我有幸进入了血液内科进行实习。这是我第一次接触到这个专业领域，也是我第一次真正走进医院的实习岗位。在这个周记中，我将详细记录我在血液内科护理实习中的所见所闻，以及我的成长和体会。
第一天早上，当我踏进血液内科病房时，便被满满的医疗氛围所包围。这个病房的空气中弥漫着一股干净与庄重的味道，让我有些不自在。但随着时间的推移，我逐渐适应了这样的环境。在这个工作岗位上，我们所面对的都是需要尽快治愈的患者，我感到了自己的责任重大，并决心全力以赴。
在护理实习中，我负责照顾不同病情的患者，其中最多的是血液系统疾病，如贫血、白血病等。这些疾病对患者的身体造成了严重的损害，需要我们提供专业的护理和照料。我从第一天开始，就被分配到一个患者的床位上，负责她的护理工作。
这位患者名叫杨女士，她患有贫血已经有两年的时间了。当我第一次见到她时，她的面色苍白，精神萎靡。我帮她依次测量了体温、脉搏、血压等生命体征，并观察了她的病情变化。我发现她的贫血状况非常严重，需要进行输血治疗。在医生的指导下，我为她进行了静脉置管，并进行输血操作。这是我第一次亲自参与到输血过程中，我紧张而又激动。
在接下来的几天里，我与杨女士建立了良好的沟通和信任，我给予她温暖与关怀，帮助她进行日常活动，并解答她的疑问和担忧。杨女士的情绪逐渐好了起来，她的面色也有所改善。我意识到，护士不仅要提供专业的医疗护理，更要给患者带去希望和安慰。
除了病房护理，我还参与了一些诊疗过程。在一个早晨，医生给我分配了一个任务——为一名白血病患者进行骨髓穿刺检查。我紧张非常，因为这是一项十分复杂和重要的检查过程。但我却充满了激情和责任感，我十分希望通过自己的努力，帮助患者提供准确的诊断结果，为她早日康复出一份力。
在医生的指导下，我认真准备并进行了骨髓穿刺检查，虽然操作时间很短，但对我来说却是一次难忘的经历。通过这次实践，我深深体会到了团队合作的重要性和医护人员的配合无间。同时，我也充分意识到了自己还需要不断学习和进步，只有这样才能更好地为患者提供优质的护理服务。
在整个实习期间，我还学习了一些基本的护理技能，如换药、压疮预防、病人转移等。通过实践操作，我不仅掌握了这些技能，还加深了对患者护理的理解和体会。我明白了护士的职责和使命，更深刻地认识到了护理专业的重要性和必要性。
通过这段时间的实习，我不仅学到了专业知识和技能，更收获了成长和进步。我明白了作为一名护士，我们需要的是责任心、爱心和专业知识的综合应用。只有这样，我们才能真正做到内心的善良与温暖，并为患者提供最好的护理服务。
回顾这段实习的经历，我深深的感受到了护理事业的伟大和不易。我的梦想是成为一名优秀的护士，为更多需要帮助的患者提供关怀和支持。我会继续努力学习，并在以后的工作中对每一位患者负责，用我的实际行动来传递温暖和关爱。
总结一周的实习，我深深感受到了护理事业的重要性和伟大。通过这次实习，我不仅学到了专业知识和技能，还培养了责任心和爱心。我坚信，在以后的工作中，我会继续努力学习，为每一位需要帮助的患者提供最好的护理服务。相信在不久的将来，我一定能成为一名优秀的护士！
⬮ 血液内科护士实习总结
我将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己并多请教带教老师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。记得刚到妇科时我还不适应，但我不怕，以前没做过的，为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向老师请教、向同事学习、自己摸索实践，在很短的时间内便比较熟悉了妇科的工作，了解了各班的职责，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
当然，我身上还存在一些不足有待改进。比如，在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自己的职责和义务，但是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改进和提高的地方。在已经过去的一年里，要再次感谢院领导、护士长的教育、指导、批评和帮助，感谢同事们给予的关心和支持。回顾过去，有许多进步和提高，同时也存在一些不足；展望未来，应当发扬自身的优点与长处，克服不足。为了医院的美好明天而贡献自己的一份力量。
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实习护士内科出科心得
作为一名实习护士，在医院内科进行了为期三个月的实习。在这段时间里，我不仅学到了很多专业知识，还提高了自己的专业素养和实践能力。内科是一个繁忙而充实的科室，我在这里经历了许多珍贵的经验和感悟。
首先是与病患的沟通能力。内科病患患有各种类型的疾病，年轻人和老年人都有。他们来到医院是因为自己的身体出现了问题，需要的帮助。因此，作为一名护士，我必须学会与他们进行有效的沟通，倾听他们的症状和需求，并提供适当的护理和安慰。我发现，细心倾听和尊重病患的意愿，能够建立起良好的护患关系，提高病患配合治疗的积极性。
其次是临床操作的技巧和经验。在内科实习中，我锻炼了很多临床操作的技能，比如插导尿管、拔痰、静脉穿刺等。通过实际操作，我掌握了正确的操作步骤和注意事项，提高了自己的技术熟练度。同时，经验也是通过实践逐渐积累起来的。我发现，只有在实际操作中不断总结和学习，才能真正提高自己的操作水平和应对突发情况的能力。
另外，内科实习还让我深刻认识到了护理工作的重要性。内科是一个病情往往较重且变化较快的科室，需要护士密切观察患者的病情变化、及时采取措施、给予有效的护理。我时刻牢记着护理的责任和使命，每一次接触病患都要认真对待，及时记录患者的症状、观察指标，并与医生进行有效的交流。只有通过全面观察和及时介入，才能发现病情的变化并及时调整治疗方案，提高病患的康复速度和生活质量。
实习期间还参与了许多科研项目和学术讨论。这不仅让我对内科的疾病诊断和治疗有了更深入的了解，还提高了我解决问题和应对挑战的能力。通过与医生和其他护士的交流与讨论，我了解到了患者的疾病可能有多种因素引起，并拓宽了自己的专业视野。我相信，学习是护理事业不断发展的前提，只有不断学习才能不断提高自己。
小编认为，内科实习让我深刻地认识到了作为一名护士的责任和使命。在实习期间，我不仅学到了很多专业知识和技能，还感受到了护理工作的重要性和意义。通过与病患的沟通、临床操作的技巧和经验、以及参与科研项目和学术讨论，我逐渐成长为一名能够独立应对各种情况的实习护士。我相信，在未来的临床工作中，我会继续努力学习和提高自己，为更多的患者提供优质的护理服务。
⬮ 血液内科护士实习总结
过去的一个月，我主要在内科学习，它是临床实习的重点。需要我们了解内科常见疾病的病因及易患因素、各专业特殊仪器的应用及专科检测、治疗方法，如：肺功能测定、心电监护、心脏起搏除颤器、心导管、各种内窥镜检查、腹膜透析、各种穿刺术等。熟悉内科常见疾病的临床表现、治疗原则及毒副作用、临床化验正常值及临床意义、能识别常见的异常心电图，各系统疾病的功能试验及检查方法。
刚去内科时我还不适应，但我服从领导安排，不怕麻烦，向老师请教、向同事学习、自己摸索实践，在短时间内便比熟悉了内科的工作，了解了各班的职责，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
⬮ 血液内科护士实习总结
短短几个月实习过去了，在医院的走廊里，在换药室，在输液室到处都能看到我们忙碌的身影，我们不停地穿梭在病房之间，我们很累，但值得高兴的是我们终于能胜任老师交给我们的任务，可以自己去独立完成护理工作，这为我们的未来踏出了一大步，为一名合格的护士奠定了基础。在实习当中我们不忘充实自己的理论知识，按时参加科室和医院护理部开展的各种护理知识讲座和教学查房，不断地把自己所学的理论知识充分地应用到实践当中去，做到理论与实践相结合，实习就应该是这样的。
⬮ 血液内科护士实习总结
短短的一个月已经结束，在心内科的实习已经结束。在这一个月里，在老师的辛勤指导下，收获了许多东西。
每天早上我们实习生都要早早到科室去给每一个患者测量血压，血压常常作为患者用药的反应的很重要的一个依据，所以测量的准确性很重要，袖带在肘上两恒指，摸到肱动脉搏动放上听诊器，再测量，因为有些危重病人的动脉搏动很微弱，不标准的测量测不出血压，我实习的时就有一个病人：心衰，搏动很微弱，我去量血压，就是没有量出来，然后我去叫老师，老师测量后告诉我测量一定要标准。
然后在心内科更加理解了生命的脆弱，在心内科的这一个月里，我一共遇上了三次大抢救，一次我跟着老师值班的时候，来了一个心室逸搏，先是多巴胺持续泵入，肾上腺素推入，所有医护人员轮流心外按压，抓紧时间除颤，安装临时心脏起搏器，这个过程直接就是一个打仗的过程，等病人稍平稳的时候都是凌晨一点多了，我浑身湿湿的，全是汗，很高兴。另一次一个病人大面积心梗，护士在安排床位的时候，病人心梗发作，大抢救，除颤，气管插管，持续多巴胺泵入，肾上腺素推入，所有医护人员轮流心外按压，除颤，安装临时心脏起搏器，可是病人就那么走了，十一点到病房，一点多临床宣布死亡，一个生命就这么结束了，那个小孩子的悲嚎真的让人很心疼。
出科了，却有好多的不舍。感觉己学的还不够，还有好多东西要学。但是实习的安排，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。同时，也让我更了解了职业的精神。在这一个月期间，本人严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行实习生职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，关心病人。不迟到，不早退，努力做到工作规范化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，工作有措施、有记录。我要不断的提高专业知识，牢记老师的教诲和实习经验，不断的学习和进步，同时把这些经验和教诲应用到下一实习科室，努力做的更好。
⬮ 血液内科护士实习总结
时间过得真快，转眼我即将结束内、外、妇、儿四个大科室的实习，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，在心内科近一个月的实习生活中我受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍，对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长，在此，对各位老师表示衷心的感谢。
过去的一个月，我主要在内科学习，它是临床实习的重点。需要我们了解内科常见疾病的病因及易患因素、各专业特殊仪器的应用及专科检测、治疗方法，如：肺功能测定、心电监护、心脏起搏除颤器、心导管、各种内窥镜检查、腹膜透析、各种穿刺术等。熟悉内科常见疾病的临床表现、治疗原则及毒副作用、临床化验正常值及临床意义、能识别常见的异常心电图，各系统疾病的功能试验及检查方法。
刚去内科时我还不适应，但我服从领导安排，不怕麻烦，向老师请教、向同事学习、自己摸索实践，在短时间内便比熟悉了内科的工作，了解了各班的职责，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，在护士长领导下，在带教老师的耐心指导下做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。我向老护士学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基（基础理论、基本知识和基本技能）三严（严肃的态度、严格的要求、严密的方法）。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试和培训，对于自己的工作要求严标准。端正工作态度，“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任医学，在心内科的实习即将结束，在这一个多月的.实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了心内科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
⬮ 血液内科护士实习总结
心脏内科是医院中的一门重要学科，负责管理与治疗与心脏相关的疾病。作为一名实习护士，我在心脏内科实习期间，有幸参与了许多患者的护理工作，积累了丰富的临床经验。在这篇文章中，我将详细总结我在心脏内科实习期间所学到的知识和经验。
了解心脏疾病的病因和病理生理是非常重要的。心脏疾病的病因可能是先天性的，也可能是后天性的，如高血压、冠心病等。在我实习期间，我学习到了许多心脏疾病的常见病理生理变化，如心肌缺血、心肌梗死等。这些知识对于我们护士来说至关重要，因为它们直接影响我们的护理工作。
实习期间我学到了许多心脏疾病的临床表现和诊断标准。例如，心肌梗死的典型症状是剧烈的胸痛、气急和出冷汗。在面对这种情况时，我们要迅速采取措施，如为患者给予氧气、卧床休息、监测心电图等，以确保患者的安全。了解心脏病的诊断标准，如心电图、超声心动图和血液检查等，有助于我们判断患者的病情和制定护理计划。
在实习期间，我还学到了如何正确地给心脏病患者执行各种医嘱和护理操作。例如，给予药物时要注意用药途径、剂量和药物相互作用等因素，以确保患者的治疗效果和安全。我们还要监测患者的心电图、血压和体征等，在发现异常情况时及时报告医生。这些护理操作的正确执行不仅可以帮助患者恢复健康，还可以避免潜在的并发症。
在实习期间，我还了解了心脏疾病的并发症和预防措施。例如，心肌梗死后可能会发生心力衰竭、心律失常和心脏瓣膜病变等并发症。针对这些并发症，我们要密切监测患者的病情，合理调整药物治疗，避免不良的生活习惯，并及时咨询医生。通过有效的预防和治疗，我们可以减少并发症的发生率，提高患者的生活质量。
在实习期间，我学到了与患者和家属进行有效沟通的重要性。心脏疾病对患者和家属来说是一种巨大的心理和生理负担，我们要尽力给予他们情感和心理上的支持。通过与他们进行积极的沟通，我们可以了解他们的需求和担忧，并及时采取行动。这有助于建立良好的护患关系，提高患者的治疗效果。
心脏内科实习是我护理生涯中的一次宝贵经历。在这段时间里，我学到了许多与心脏疾病相关的知识和技能，提高了我的护理水平。我深刻体会到了护士在心脏内科中的重要性和责任。我希望将来能继续努力，为更多的心脏病患者提供优质的护理服务。
⬮ 血液内科护士实习总结
1．知道循环系统的组成。
2．知道的组成及功能，说明血浆的成分和主要功能，血细胞的形态、数量和生理功能。
3．解释动脉血、静脉血的概念。
1．通过学生学会使用显微镜观察人血永久涂片，培养学生的观察能力及实验操作能力。
2．通过对三种血细胞的比较，培养学生对比归纳的分析能力。
3．通过学习三种血细胞的正常值，培养学生具有自我保健的实践能力。
1．通过探索成分的实验及对实验现象的观察和分析，培养学生实事求是的科学态度。
2．通过学习人体的血量、输血和血型的知识，对学生进行每个健康公民都有献血义务的思想教育。
是体内物质运输的载体，关于这部分内容，是本章的重点之一。血细胞的形态结构和功能是本节的教学重点，人血永久涂片分组实验观察的组织与指导，动脉血和静脉血的概念是本节的难点。按照从感性到理性的认识规律，先让学生观察演示实验（加抗凝剂的）及实验（用显微镜观察人血永久涂片）获得感性知识，再结合讲解来突破重点和难点。
创造条件做好成分的演示实验，从感性认识入手，让学生通过观察从色泽和容积上将血浆和血细胞加以区别。识记是由血浆、血细胞两部分构成的。结合课上用显微镜“观察永久涂片”的分组实验和三种血细胞的挂图，来加深学生对红细胞、白细胞、血小板的形态、数量、结构的认识，巩固所学的基础知识，而且结合阅读教材将有关知识以表格或两歧分枝表解式加以总结归纳，从而实现精加工和组织策略的训练。表格式归纳法大致如下：
91--92% | 淡黄色、半透明液体，除去纤维蛋白原，剩余的黄色透明的液体部分叫血清 | |||
0.1% | ||||
0.9% | ||||
两面凹的圆饼状，无核，直径7.7微米，含血红蛋白。 | ||||
联系日常生活实际，理解血细胞的功能，加深识记效果。结合化验单分析相应的病症，培养学生对生物学知识的应用能力；
关于动脉血和静脉血的概念，建议通过一个演示实验：取一只试管加有抗凝剂的，待血细胞沉淀后，倒去上层的血浆和部分血细胞，观察留在试管内的红细胞呈暗红色。然后将试管倾斜放置，十分钟后让学生观察：斜面的红细胞与试管底部红细胞的颜色是否一样？根据观察结果让学生明确以含氧量的多少，来确定名称的依据。
关于血量可采用直观教学法：用四个 1.25 升的可乐瓶装红墨水来代替人的血总量，加深学生对自己量的感性认识。
关于的成分和功能有条件的学校可采用探索式教学，教学过程 大致分为三步：一是提出探究的课题：是由哪些成分构成的？再让学生根据生活实际及已有的知识提出假设：是由液体的血浆和血细胞构成的；根据假设让学生设计实验来验证假设：宏观观察加抗凝剂的和微观观察涂片（取下层的深红色的部分做临时装片并结合人血的永久涂片观察），最后让学生通过对实验现象分析及对书本知识的阅读，得出结论：是由液态的血浆和有形的血细胞两部分组成的。关于的功能：先分析血浆的功能，再逐个探索红细胞、白细胞、血小板的功能，最后根据的各成分的功能，让学生归纳的功能。这种教学方式有利于培养学生的多种能力。
新课的引入：
人体是一个复杂的结构，它是由一千多万亿个细胞组成的，这些细胞都需要进行新陈代谢，这就需要人体内有四通八达、高效率的运输网络，它及时给细胞运来氧和养料，把细胞产生的二氧化碳和废物运走，这样才能保证人体新陈代谢的正常进行。
人体内这一运输网络就是循环系统。
讲述：
循环系统是一个由心脏、血管组成遍布全身的封闭管道系统，在其中循环流动着。也可以说，循环好比人体内红色的河流。这河流有主干、支流以及更小的分支。而这河流中奔腾的河水就是。
讲述：
在日常生活中，我们常常听到二字，如医生为了诊断某些疾病，往往先要验血，有人在意外事故中失血过多，必须及时输血，有些疾病如乙肝、爱滋病，它们可通过传播。可见与人体关系非常密切。
提问：有关的知识，你们知道有哪些？是干什么用的？
学生：是红色的粘稠液体，闻起来有腥味，它含有血糖等，起运输作用。
提问导入 ：
是具体担负运输任务的，它经常运载着大约 200 种物质，是一支组织得相当完善的队伍。这支队伍都有哪些队员，各自又是如何分工合作的呢？它们除了起运输作用外，还有其他的功能吗？
引导学生根据生活经验提出假设。
[提出假设] 如果由液体血浆和有形的血细胞构成，那么把加抗凝剂会看到分层现象，在显微镜下观察会看到血细胞。
[设计并完成实验]
引导学生讨论：
为什么要加柠檬酸钠？（柠檬酸钠是一种抗凝剂，加入后可防止凝固，）指导学生观察：
2.各层的颜色怎样？大致比例如何？
试管中原本红色的出现了分层现象，上部分为淡黄色，半透明的液体，约占总量的55%，下面部分呈暗红色，不透明，约占总量的45%，两者之间还有薄薄一层物质，呈白色。
（3） 当血滴均匀地附着在两片之间时，再将推片向左平稳地移动（两片成30--400夹角）。
2.最多的是哪种细胞？是什么形状？什么颜色？
3.最大的是哪种细胞？ 有无细胞核？
4.最小的是哪种？
[实验结果分析]
教师出示挂图示的成分，并针对学生的回答进行小结：
由观察的组成和血涂片得知：由淡黄色液体部分叫血浆和三种有细胞结构的部分——血细胞（红细胞、白细胞、血小板）构成
让学生找到书看第23页血浆的成分和功能。
[得出结论]并板书：
（1）探索红细胞的功能：
①介绍红细胞呈现红色的原因：红细胞里有一种红色含铁的蛋白质叫做血红蛋白，所以红细胞呈红色。
②让学生观察红细胞与氧气结合和分离的录像思考：血红蛋白有什么特性？红细胞有什么功能？
或观察演示实验总结血红蛋白的特性。
演示实验：取一只试管加有抗凝剂的，待血细胞沉淀后，倒去上层的血浆和部分血细胞，观察留在试管内的红细胞呈暗红色。然后将试管倾斜放置，十分钟后让学生观察：
观察内容：斜面的红细胞与试管底部红细胞的颜色是否一样？
学生汇报观察结果：斜面的红细胞呈鲜红色，试管底部的红细胞呈暗红色。
对实验现象的分析：此现象说明血红蛋白与氧结合或分离的条件与氧多少有关。斜面上的红细胞暴露在空气中，周围氧较多，即血红蛋白与氧结合，形成鲜红的氧合血红蛋白，而底部的红细胞接触的空气少，血红蛋白尚未与氧结合，仍呈暗红色。
得出结论：血红蛋白的特性是：在氧气浓度低的地方容易与氧结合，在氧气浓度高的地方容易与氧分离。
根据血红蛋白的特性，总结红细胞有什么功能？
教师指出：红细胞除了运输氧气以外，还运输部分的二氧化碳。
③完善动脉血和静脉血的概念：
让学生回忆初一第二学期学过的动脉血和静脉血的概念，然后再根据刚学过的血红蛋白的特性，重新给动脉血和静脉血下定义。
动脉血：血红蛋白与氧结合后，使呈鲜红色，这种含氧丰富、颜色鲜红的血叫做动脉血。
静脉血：血红蛋白与氧分离后，使呈暗红色，这种含氧较少、颜色暗红的血叫做静脉血。
④简要介绍什么是贫血？贫血的症状以及治疗方法等：
在日常生活中我们常听说某某有点贫血，贫血到底怎么回事？
指出：里红细胞的数量过少（正常范围：男子平均500万个/立方毫米，女子平均420万个/立方毫米），或者红细胞中的血红蛋白含量过少（正常范围：男子为12—15克/100毫升，女子为10.5—13.5/100毫升）都叫贫血。
贫血患者由于运输氧的能力低，影响体内各器官的正常生理活动，因而常常表现出精神不振、疲劳、头晕、面色苍白等症状。这时候应该找医生诊断和治疗。一般的贫血患者，应该多吃一些含蛋白质和铁质丰富的食物。
观察白细胞吞噬病菌的录像思考：
1．当身体某一部分被细菌感染时，白细胞是如何到达感染处？
2. 白细胞有什么功能？
3. 伤口化脓流出的脓液分别含有哪些成分？
学生回答：白细胞可做变形运动，穿过血管壁，到达感染处，去吞噬病菌。伤口流出的脓液是病菌、及死亡的白细胞。
简要介绍“发炎”的实质是什么及发炎有什么重要意义？
指出：白细胞计数是临床化验的重要项目。因为人体受病菌感染时，血中的白细胞总数高于正常，感染处也聚集大量的白细胞。
是由什么组成的？血浆、红细胞、白细胞各有什么功能？学生回答，教师点评、归纳，并由此引出新课：血小板有什么功能？
生活现象：当不小心，把皮肤划破时，流出，不久又自然止血。
教师演示实验：出示A、B两试管，A试管装的没加抗凝剂，B试管装的也没加抗凝剂，但在取血时用竹签不停地搅动。
学生观察两试管的出现了什么现象？并思考血小板在人体中起什么作用？
学生汇报观察结果：A试管的凝固成了血块，且血块周围有一些淡黄色的液体，B试管的不凝固。
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教师举起竹签让学生观察其上的红色丝状物，用水冲洗，变成了白色的丝状物。
指出：这些白色的丝状物叫纤维蛋白，那么，洗去的红色物质应该是什么？
教师引导：但在成分中并没有发现有白色的丝状物，这纤维蛋白从哪里来的？
教师讲解：原来血浆中溶解着纤维蛋白原，它可转变成不溶性的纤维蛋白。
当血管受伤而流血时，血小板会在出血的伤口处聚集成团，并经伤口粗糙表面的摩擦，即破裂而释放出一种物质——凝集素，使纤维蛋白原转为纤维蛋白，纤维蛋白原是可溶的，纤维蛋白是不溶的，可交织成网，把血细胞网罗在内，形成血块而凝固。在血块之外，所遗留的澄清的液体，即是血清。
由此，同学们可得出血小板有什么作用？
教师讲述：
由于血小板既能止血，又能凝血，所以正常人皮肤划破流血后不久就会自然止血，但有一种遗传病，叫血友病，患者的血小板很难破裂，不能释放出促凝固的物质——凝集素，因此，血管遇上大的损伤，无法止血而死亡。
教师提问：
刚才同学们观察A试管里的，除了血块外，还有少量淡黄色透明的液体，我们叫它血清，请思考：血清与血浆在成分上有何不同？
然后教师让学生根据的各成分的功能归纳的总功能，教师在学生归纳的基础上，并联系在皮肤一章讲过的可调节体温，最后用下面的投影总结具有运输、防御、调节体温三大功能：
第四章 板书设计 ：
方法步骤：
（1）教师将配置好的4种分别标上“赵”、“钱”、“孙”、“李”，表示分别取自4位车祸伤员，他们急需输血。
讨论：阅读以下资料，设计如何利用“A型血清”“B型血清”确定4人血型的方案。
（2）实践方案的可行性。确定4位车祸伤员的血型。
讨论：
（1）根据4位车祸伤员的血型，确定输血用的血型。
（2）为什么提倡义务献血？一次适量的献血会不会影响身体健康？
[问题] 为什么配置生理盐水的浓度为0.9%？
或输液为什么用0.9%的生理盐水？
[假设] 如果红细胞只在0.9%的生理盐水里才能维持正常的生理形态，那么，红细胞在低于或高于0.9%的盐水中形态都会有改变，从而影响其正常生理功能
[设计并完成实验]
实验的目的：探究红细胞在不同浓度的盐水溶液中的反应，理解输液的原理
实验材料：新鲜动物、试管、显微镜、载玻片、滴管、5%柠檬酸钠、0.9%生理盐水、1.1%盐水溶液、0.6%盐水溶液、0.3%盐水溶液、蒸馏水
方法步骤：
1. 取六个洁净的试管，分别放入3毫升新鲜的动物，并分别滴入几滴5%柠檬酸钠溶液，轻轻地震荡试管，使溶液跟均匀混合，以防止凝固.
2. 留下一个试管作为对照。对其余的五个试管，编成1、2、3、4、5号，1号试管里加入3毫升1.1%盐水,2号试管里加入3毫升0.9%生理盐水， 3号试管里加入3毫升0.6%盐水,4号试管里加入3毫升0.3%盐水,5试管里放入3毫升蒸馏水。（如下图）轻轻地震荡这5个试管，拿它们与对照的试管相比较，观察颜色发生了什么变化？
3.再从这6个试管里各取出一滴液体，分别滴在载玻片上，放在高倍显微镜下观察，注意红细胞的形态变化（与正常对比）
[实验结果]
1.（1）、（2）、（3）号试管里的除了红的颜色稍微淡一些以外，其余的没有多大区别。而加入0.3%生理盐水和蒸馏水的（4）、（5）试管里的却变成了透明的液体。
2.在显微镜下观察，发现放了0.9%生理盐水的里的红细胞形态结构都是正常的。放了1.1%盐水的里的红细胞出现皱缩，形态比正常的小；放了0.6%盐水的里的红细胞膨胀，形态比正常的大；而放了0.3%盐水和蒸馏水的那两个试管的里却看不到红细胞，因为红细胞都被胀破了，其中的血红蛋白分散在血浆中，这样的在试管里看上去是红色透明的。
[实验结果的分析]
血浆的渗透压跟0.9%氯化钠溶液的渗透压相当，所以0.9%氯化钠溶液叫生理溶液或生理盐水，它是血浆的等渗溶液，在等渗溶液的红细胞能维持正常的形态，发挥正常的功能，凡是高于血浆正常渗透压的溶液，称为高渗溶液，红细胞在这种溶液中就会由于细胞中的水分的渗出而皱缩，影响其功能的发挥。凡是低于血浆正常渗透压的溶液，称为低渗溶液，红细胞在这种溶液中就会由于水分的渗入而膨胀，甚至于细胞膜胀破了。
1．知道循环系统的组成。
2．知道的组成及功能，说明血浆的成分和主要功能，血细胞的形态、数量和生理功能。
3．解释动脉血、静脉血的概念。
1．通过学生学会使用显微镜观察人血永久涂片，培养学生的观察能力及实验操作能力。
2．通过对三种血细胞的比较，培养学生对比归纳的分析能力。
3．通过学习三种血细胞的正常值，培养学生具有自我保健的实践能力。
1．通过探索成分的实验及对实验现象的观察和分析，培养学生实事求是的科学态度。
2．通过学习人体的血量、输血和血型的知识，对学生进行每个健康公民都有献血义务的思想教育。
是体内物质运输的载体，关于这部分内容，是本章的重点之一。血细胞的形态结构和功能是本节的教学重点，人血永久涂片分组实验观察的组织与指导，动脉血和静脉血的概念是本节的难点。按照从感性到理性的认识规律，先让学生观察演示实验（加抗凝剂的）及实验（用显微镜观察人血永久涂片）获得感性知识，再结合讲解来突破重点和难点。
创造条件做好成分的演示实验，从感性认识入手，让学生通过观察从色泽和容积上将血浆和血细胞加以区别。识记是由血浆、血细胞两部分构成的。结合课上用显微镜“观察永久涂片”的分组实验和三种血细胞的挂图，来加深学生对红细胞、白细胞、血小板的形态、数量、结构的认识，巩固所学的基础知识，而且结合阅读教材将有关知识以表格或两歧分枝表解式加以总结归纳，从而实现精加工和组织策略的训练。表格式归纳法大致如下：
91--92% | 淡黄色、半透明液体，除去纤维蛋白原，剩余的黄色透明的液体部分叫血清 | |||
0.1% | ||||
0.9% | ||||
两面凹的圆饼状，无核，直径7.7微米，含血红蛋白。 | ||||
联系日常生活实际，理解血细胞的功能，加深识记效果。结合化验单分析相应的病症，培养学生对生物学知识的应用能力；
关于动脉血和静脉血的概念，建议通过一个演示实验：取一只试管加有抗凝剂的，待血细胞沉淀后，倒去上层的血浆和部分血细胞，观察留在试管内的红细胞呈暗红色。然后将试管倾斜放置，十分钟后让学生观察：斜面的红细胞与试管底部红细胞的颜色是否一样？根据观察结果让学生明确以含氧量的多少，来确定名称的依据。
关于血量可采用直观教学法：用四个 1.25 升的可乐瓶装红墨水来代替人的血总量，加深学生对自己量的感性认识。
关于的成分和功能有条件的学校可采用探索式教学，教学过程 大致分为三步：一是提出探究的课题：是由哪些成分构成的？再让学生根据生活实际及已有的知识提出假设：是由液体的血浆和血细胞构成的；根据假设让学生设计实验来验证假设：宏观观察加抗凝剂的和微观观察涂片（取下层的深红色的部分做临时装片并结合人血的永久涂片观察），最后让学生通过对实验现象分析及对书本知识的阅读，得出结论：是由液态的血浆和有形的血细胞两部分组成的。关于的功能：先分析血浆的功能，再逐个探索红细胞、白细胞、血小板的功能，最后根据的各成分的功能，让学生归纳的功能。这种教学方式有利于培养学生的多种能力。
新课的引入：
人体是一个复杂的结构，它是由一千多万亿个细胞组成的，这些细胞都需要进行新陈代谢，这就需要人体内有四通八达、高效率的运输网络，它及时给细胞运来氧和养料，把细胞产生的二氧化碳和废物运走，这样才能保证人体新陈代谢的正常进行。
人体内这一运输网络就是循环系统。
讲述：
循环系统是一个由心脏、血管组成遍布全身的封闭管道系统，在其中循环流动着。也可以说，循环好比人体内红色的河流。这河流有主干、支流以及更小的分支。而这河流中奔腾的河水就是。
讲述：
在日常生活中，我们常常听到二字，如医生为了诊断某些疾病，往往先要验血，有人在意外事故中失血过多，必须及时输血，有些疾病如乙肝、爱滋病，它们可通过传播。可见与人体关系非常密切。
提问：有关的知识，你们知道有哪些？是干什么用的？
学生：是红色的粘稠液体，闻起来有腥味，它含有血糖等，起运输作用。
提问导入 ：
是具体担负运输任务的，它经常运载着大约 200 种物质，是一支组织得相当完善的队伍。这支队伍都有哪些队员，各自又是如何分工合作的呢？它们除了起运输作用外，还有其他的功能吗？
引导学生根据生活经验提出假设。
[提出假设] 如果由液体血浆和有形的血细胞构成，那么把加抗凝剂会看到分层现象，在显微镜下观察会看到血细胞。
[设计并完成实验]
引导学生讨论：
为什么要加柠檬酸钠？（柠檬酸钠是一种抗凝剂，加入后可防止凝固，）指导学生观察：
2.各层的颜色怎样？大致比例如何？
试管中原本红色的出现了分层现象，上部分为淡黄色，半透明的液体，约占总量的55%，下面部分呈暗红色，不透明，约占总量的45%，两者之间还有薄薄一层物质，呈白色。
（3） 当血滴均匀地附着在两片之间时，再将推片向左平稳地移动（两片成30--400夹角）。
2.最多的是哪种细胞？是什么形状？什么颜色？
3.最大的是哪种细胞？ 有无细胞核？
4.最小的是哪种？
[实验结果分析]
教师出示挂图示的成分，并针对学生的回答进行小结：
由观察的组成和血涂片得知：由淡黄色液体部分叫血浆和三种有细胞结构的部分——血细胞（红细胞、白细胞、血小板）构成
让学生找到书看第23页血浆的成分和功能。
[得出结论]并板书：
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（1）探索红细胞的功能：
①介绍红细胞呈现红色的原因：红细胞里有一种红色含铁的蛋白质叫做血红蛋白，所以红细胞呈红色。
②让学生观察红细胞与氧气结合和分离的录像思考：血红蛋白有什么特性？红细胞有什么功能？
或观察演示实验总结血红蛋白的特性。
演示实验：取一只试管加有抗凝剂的，待血细胞沉淀后，倒去上层的血浆和部分血细胞，观察留在试管内的红细胞呈暗红色。然后将试管倾斜放置，十分钟后让学生观察：
观察内容：斜面的红细胞与试管底部红细胞的颜色是否一样？
学生汇报观察结果：斜面的红细胞呈鲜红色，试管底部的红细胞呈暗红色。
对实验现象的分析：此现象说明血红蛋白与氧结合或分离的条件与氧多少有关。斜面上的红细胞暴露在空气中，周围氧较多，即血红蛋白与氧结合，形成鲜红的氧合血红蛋白，而底部的红细胞接触的空气少，血红蛋白尚未与氧结合，仍呈暗红色。
得出结论：血红蛋白的特性是：在氧气浓度低的地方容易与氧结合，在氧气浓度高的地方容易与氧分离。
根据血红蛋白的特性，总结红细胞有什么功能？
教师指出：红细胞除了运输氧气以外，还运输部分的二氧化碳。
③完善动脉血和静脉血的概念：
让学生回忆初一第二学期学过的动脉血和静脉血的概念，然后再根据刚学过的血红蛋白的特性，重新给动脉血和静脉血下定义。
动脉血：血红蛋白与氧结合后，使呈鲜红色，这种含氧丰富、颜色鲜红的血叫做动脉血。
静脉血：血红蛋白与氧分离后，使呈暗红色，这种含氧较少、颜色暗红的血叫做静脉血。
④简要介绍什么是贫血？贫血的症状以及治疗方法等：
在日常生活中我们常听说某某有点贫血，贫血到底怎么回事？
指出：里红细胞的数量过少（正常范围：男子平均500万个/立方毫米，女子平均420万个/立方毫米），或者红细胞中的血红蛋白含量过少（正常范围：男子为12—15克/100毫升，女子为10.5—13.5/100毫升）都叫贫血。
贫血患者由于运输氧的能力低，影响体内各器官的正常生理活动，因而常常表现出精神不振、疲劳、头晕、面色苍白等症状。这时候应该找医生诊断和治疗。一般的贫血患者，应该多吃一些含蛋白质和铁质丰富的食物。
观察白细胞吞噬病菌的录像思考：
1．当身体某一部分被细菌感染时，白细胞是如何到达感染处？
2. 白细胞有什么功能？
3. 伤口化脓流出的脓液分别含有哪些成分？
学生回答：白细胞可做变形运动，穿过血管壁，到达感染处，去吞噬病菌。伤口流出的脓液是病菌、及死亡的白细胞。
简要介绍“发炎”的实质是什么及发炎有什么重要意义？
指出：白细胞计数是临床化验的重要项目。因为人体受病菌感染时，血中的白细胞总数高于正常，感染处也聚集大量的白细胞。
⬮ 血液内科护士实习总结
这三周过的算是有点繁忙了吧，至少相比较之前的传统病房而言。但还没到很忙很忙、很充实很充实的境界。可能是实习生太多，也可能不幸的是这组的病人在我来之后出奇的少，失踪才12个左右，出入院又不多，学姐学长又特能干，导致我没什么好忙的。
三周了，居然没有亲手收过一个病人，悲哀啊!她们都说在呼吸和有很多抽血气的机会，可是我呢，来的真不是时候，病人少，需要抽血气的病人也少，想抽血气的人又多。结果，我在呼吸科3周，只抽了3次血气，抽中了1次!嗨还没悟出什么道道来，就出科了。
让我比较欣赏的是在呼吸科每周探讨的内容已远远超过我能接受、理解的范畴，但能被这种钻研的氛围所感染，也是一种快乐。洪主任不愧是科主任，真的好强，好厉害，跟他汇报病人的情况，有时甚至都还没看到过病人，他就看过病人的ct、检查报告单等资料，就能指出整个治疗方案中的不足或错误，真的好让人佩服啊!印象最最深刻的是洪主任的一句话，在一位重症病人的床边，瞪着他那双圆圆的大眼睛，很严肃的跟我们说：“临床医生是怎么成长的?临床经验怎么积累?就是要在病人的床边学习、成长。”是啊，最为一名初出茅庐的临床医生，真的应该多花些时间在病房里，密切观察病人病情的变化，才能学到更多的知识，不单单是课本上的。洪主任就常常在下班之后，还会到病房看看一些重病号，真的很值得我们学习。
在呼吸科印象最深刻有两个病例。第一个，是一个体征、胸片、肺部ct、检查报告怎么怎么滴，是个很典型的大叶性肺炎，治疗上，怎么怎么使用抗生素。查房结束后，我也认真看了她的病例，大叶性肺炎嘛，对我们来说真的很熟悉，学过好多遍，这个病人有寒战，发热(自己吃过药，所以没有高热)，咳嗽，双肺处于实变期，没有音，后消散期，出现音，ct报的也是双肺有炎症。没感觉有什么不对劲。结果过了几天，洪主任查房，一翻这个病人的化验单，突然很严肃的质问身边的主治、住院，这个病人的crp、pct(都是炎症指标)这么高，为什么血象一点都不高，白细胞居然还是正常的?查了二三次了都是这种情况，为什么没有引起注意，是不是要考虑细菌合并病毒感染，抗病毒要立刻要上，否则后果很麻烦!一语惊醒梦中人，书上明明有说大叶性肺炎会有很明显的'白细胞增高，我居然给忘了大家都忘了。
第二个，是我管的一个依伯，发烧、咳嗽，父母都是那么的紧张，上医院，吊瓶、吃药，无微不至的关怀和照顾，试问，他们有请护工来帮忙照顾他们的小孩吗?当他们渐渐老去，行动不便，疾病缠身时，我们理所应当也该给予他们无微不至的关怀、照顾，而不是花点钱，请个护工，工作之余有空再去看看..千万别到了“子欲养而亲不待”的地步，那就不好了。
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血液内科实习心得（1）
xx年xxx日，我开始了在xxx市中心医院的实习工作，二四、二五两天礼拜天，我的带教老师不上班，确切的说应该是二十六日开始的吧！
盼望已久的实习终于到了，即便是我的带教老师不上班我也照样在医院待着，只为了能学更多的东东护士长临时又给我安排了其他的老师，初来新鲜，我的兴致很高，护士办、治疗室、病房跟着老师跑前跑后的，一天下来见识了好多东东，也记住了好多呢，一天下来总的感觉：累并快乐着！
我所待的科室-血液科收治的病人多，是一个非常忙的科室，加上我每天上的都是行政班，所以我没有太多空闲时间记录我的心得，没能达到之前我所计划的每天记录实习心得体会。今天是七月的尾巴了，我也在血液科实习了一周了，血液科的老师们都很好、很负责，想想再将一周就要换科了，我此刻就很舍不得，不想离开！
一周了，我实践的机会不多，扎的针屈指可数，但我明白万事开头难，更多的是明白了护理行业的'细心细心再细心，的确，给病人换个水这看是简单的不能再简单的事情，我们就要之少喊病人四次名字，治疗室墙上那醒目的三查七对更是时刻警视着我们。不要抱怨带教老师不放手我们，不要说护士长七老八十那么爱唠叨那也是为我们好呀，处处细心、保护自己是我一周来听的最多的话了。
接下来的一周我还会和血液科的老师、病人们在一起度过，每天真的都挺开心的，祝愿老师个个工作顺利、病人们都早日康复！都早日康复！
下周计划尽可能的多实践，放开了去做，不胆怯、不畏惧，相信熟能生巧，很多时候不是自己不行，而是自己把自己早早的否定为了更早的实践、更快的锻炼自己，冲吧，相信自己会做的更好！
血液内科实习心得（2）
两个星期过得真快，一眨眼就轮完血液科了，之前都听说血液很无聊，只能天天去课室看书。但我比较幸运，跟了一个懒老师，什么活都给我干。两个星期下来，收了不少病人，做了两次骨穿，而且都是成功的。一直跟进她的病记，对血液科的处理有了点了解。主任天天查房都喜欢提问，看到典型的病人就提问讲解，每次查房都心惊受怕的，幸亏临时抱佛脚奏效，她问的问题很多都能回答出来。在血液内觉得学到了很多东西，今晚本不用去上夜班的，但我还是去了，毕竟要善始善终，也算是对血液内科说声再见吧。离开之前，在门外看了一下那位18岁的白血病患者，惊讶地发现他带上了帽子化疗的副作用开始出现了，加上今天在电梯里主任说他的血小板总是升不高，心里不禁为他添了一份担心。
血液科里见得最多的就是白血病，个个都是戴帽子、戴口罩的样子，不禁感叹疾病的无情。曾受过一个病人，病史健健康康的，到医院查血常规发现白细胞200多，达到白细胞瘀滞的指标，送他去急查CT时，家人非常担心紧张，尤其是他的儿子。对他们来说，这就是天大的灾难。对这位18岁的读高二的男生来说，简直可以说是天塌下来了。回想起自己读高二时，心里没什么顾虑的，就是好好读书跟好好踢球，生活非常简单。而他却要患上这种看不到尽头的疾病，家里的经济也很困难，根本支撑不了他走到尽头，不管这个尽头是骨髓移植还是生命的尽头。幸亏网络的兴起，这两个星期来，经常有同学、老师、社会热心人员、红十字会来探望他，筹得的善款也暂时帮他渡过了难关。发生在他们身上的事情，让我深感世事难料。他们前一天可能还开开心心、平平淡淡的，接下来的日子却满是煎熬。我们能做的只是珍惜眼前所拥用的，过好每一天的生活，努力开创未来。在血液内科，这可能才是我学到的最珍贵的东西。医生每天面对的不只是病人和疾病，思考的不只是每一个诊疗过程，还有对生命健康的领悟。
虽然实习得很满意，但我明显把的复习落下来了，没能完成这两个星期给自己的任务。下个科是无聊的感染科，只能用那段时间补回落下的内容。到现在还没有一个具体明确的计划，心里还是有点担心的，但我还是想先好好实习，了解一下哪个科适合自己，等到轮到妇产科时，我就要全心全意准备考研了。希望自己能坚持到最后，坚持明确的考研意向，坚持艰辛的考研复习进程。
明天是周日，我要好好出去玩，好好看球(皇马对巴塞)。还有，好好计划和调整。
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护士内科实习报告护士内科实习报告护士内科实习报告护士内科实习报告护士内科实习报告护士内科实习报告护士内科实习报告护士内科实习报告
过去的一个月，我主要在内科学习，它是临床实习的重点。需要我们了解内科常见疾病的病因及易患因素、各专业特殊仪器的应用及专科检测、治疗方法，如：肺功能测定、心电监护、心脏起搏除颤器、心导管、各种内窥镜检查、腹膜透析、各种穿刺术等。熟悉内科常见疾病的临床表现、治疗原则及毒副作用、临床化验正常值及临床意义、能识别常见的异常心电图，各系统疾病的功能试验及检查方法。
刚去内科时我还不适应，但我服从领导安排，不怕麻烦，向老师请教、向同事学习、自己摸索实践，在短时间内便比熟悉了内科的工作，了解了各班的职责，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
我本着把工作做的更好这样一个目标，开拓创新意识，在护士长领导下，在带教老师的耐心指导下做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。我向老护士学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基（基础理论、基本知识和基本技能）三严（严肃的态度、严格的要求、严密的方法）。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试和培训，对于自己的工作要求严标准。端正工作态度，医者父母心，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任,九象整理
⬮ 血液内科护士实习总结
在心内的3个月总觉得学到的东西没有预期的多。
刚到心内科正赶上职业医师考试，听过张明国老师查房讲心脏电生理的图有种相遇恨晚的感觉，觉得要是早一个月来听他讲一下这几个图那么各种控制心率失常药物的药理作用就不用背的那么痛苦了，心梗时候各个部位梗塞对应的心电图改变也可以只用推导就一目了然了。
但是很快我就被分到跟另一个刚定科的师兄了，接下来的日子就是全力考试，考完试好像就不再有动力看书了。带我的师兄由于功力有限教我的东西也相对局限，于是我在心内科迷迷糊糊的混了2个多月。出科时也就只会搞搞高血压、冠心病待诊的。真真心梗的我还没搞清楚什么时候该溶栓什么时候该保守呢！
在心内科对我锻炼最大的就是值夜班，一般晚上病人有情况护士都只会来叫轮转的医生。所以病人夜里突发急诊时必须学会判断病情轻重，知道什么情况该怎么处理，什么时候该去叫本科医生。
在心内科我也生了工作以来的第一场病??"上感"。生病生的很蹊跷，值记得上了一个夜班也没有着凉，第二天白天就觉得嗓子不舒服，第三天就开始流涕、发烧、嗓子疼了。最要命的是再过一周就要考试了，只有拼了命的马上用上抗生素。幸好在考试的时候把感染压住了，没有发烧、鼻塞，只是嗓子不舒服。
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡〔1〕。从广义的角度看，护理安全还应该包括护士的执行安全，即在执行的过程中不发生允许范围与限度以外不良因素的影响和损害〔2〕。护理安全管理是保证患者得到良好护理和优质服务的基矗随着我国人口老龄化的加剧，心内科住院患者中老年患者所占比例逐年上升。老年人由于生理机能退化以及疾病的多发性、复杂性、突发性、猝死率高等特点，严重影响其安全，所以说老年住院患者是医院风险管理的高危人群。笔者对于这一特殊的高风险群体，着重分析住院期间存在的安全隐患，找出影响安全的因素，寻求规避和化解护理风险的策略，旨在促进患者康复，减少医疗纠纷的发生，提高护理工作质量。
1临床资料
20xx年12月～20xx年1月入住心内科的老年患者1432例，男761例，女671例；年龄60～94岁，平均岁。除患有冠心并高血压并高血脂症、急性心肌梗死、心律失常、主动脉夹层等专科疾病外，合并其他疾病者1201例。常合并的疾病有：糖尿并支气管哮喘、肺心并老年性便秘、泌尿系感染、前列腺增生、老年性痴呆、脑梗死、骨老化、颈腰椎骨质增生、白内障、牙列缺失、下咽部吞咽困难等。130例（9%）患者单纯通过口服方式给药，1002例（70%）患者同时接受静脉及口服2种途径给药，300例（21%）患者还通过第3种途径给药，如皮下注射、肠道等方式给药。401例（28%）患者为首次入院，1031例（72%）患者为再次或多次入院。
2安全隐患表现及原因分析
跌倒老年人跌倒危险因素包括：①平衡失调及步态紊乱；②疾病因素；③药物因素；④感觉功能因素；⑤环境因素。本组老年患者中1例发生过起床时因体位改变过快，下床站立出现头晕，险些跌倒；1例住单间患者洗澡完毕，出卫生间时家人未搀扶而跌倒。
患者不合理干预治疗本组5例心肌梗死患者、3例急性心衰患者因不习惯吸氧，自行取下吸氧管导致氧疗中断，缺氧，呼吸困难加重，经护士说服后重新吸上。13例患者因自行调节扩血管药物滴速，出现胸闷、心慌症状，经吸氧、使用利尿剂后症状缓解。某些重要用药，有医嘱但属自备药，患者忘记服用，本组有5例患者出现漏服降压药物，护士发现血压波动，经询问后补服。
健康教育不到位入院时反复告诉患者便秘、用力排便容易诱发心衰、心肌梗死、心脏破裂、脑卒中等，但是有些老年患者仍不注意；有的给药时间不合理；有的饮食管理及活动度指导跟不上。本组有2例患者床上、床旁排便后出现大汗、气憋、呼吸困难，经紧急处置后症状缓解。1例便后心脏骤停死亡。
诊疗中运送方式不当、等候时间过长本组2例心脏介入手术后返回病房的过程中，手术部位出血。l例主动脉夹层患者出科检查前未与有关科室协调好，等候时间过长，患者病情发生变化，引起家属不满。
药物不良反应有报道60岁以上者出现药物不良反应为其他年龄组的倍。心内科老年患者常见的药物反应有体位性低血压、精神症状、尿潴留、肾毒性以及使用抗心律失常药物刺激血管等。本组5例患者使用静脉给药胺碘酮出现静脉炎。
3对策
准确评估患者状况老年人跌倒与体位性低血压、饭后低血压、药物相关性低血压有关。我们发现，老年患者沐浴后容易出现头晕，加上地面湿滑，容易滑倒。因此，结合科室特点，我们规定对所有新入院70岁以上患者进行入院评估时，护士要注意既往史及陪伴代诉情况，尤其是伴随症状和自护能力，有无视力障碍，蹲起能否自如，有无跌倒危险因素包括平衡失调、步态紊乱等，给予记录并依据风险程度挂出警示牌。关节炎、脑卒中、老年痴呆、贫血、体位性低血压等患者列为高危人群。入院时询问并检查老年患者的鞋袜，尤其是带入的拖鞋应防滑。针对老人夜间起床多的特点，规定护士熄灯时预留地灯。行动不便者建议家人陪伴，家人无法陪护者，详细说明病情，并签字为证，以免发生不必要的纠纷，同时夜班护士要及时协助患者入厕。
重视药物护理老年人往往出现"服药能力下降"，如漏服、多服等。心内科老年患者常用药物有抗高血压药、强心药、抗心律失常药、安眠药、降糖药、抗凝血药、泻药等。使用镇静催眠药易引起头晕、思睡、精神萎靡不振，影响判断力，服药后安排患者卧床休息，避免走动；服用降压药易发生体位性低血压，指导患者起床及改变体位时动作宜缓慢；降糖药按要求餐前、进餐时正确服用并督促检查按时进食，以免引起低血糖。依据患者排便规律，合理安排服用泻药时间，尽量避免晚上排便，以防患者受凉及夜间病情变化。老年患者使用心得安、利多卡因、洋地黄类、安定、抗凝血药，存在代谢减慢、血药浓度增高、半衰期延长等特点，用药时注意观察用药后反应。对有医嘱但属患者自备的重要用药，如抗血小板聚集的硫酸氯吡格雷片、降压药、降糖药等，一定监督患者及时用药。
关注患者出科检查活动科间转送或外出检查，虽然时间短，却存在着较大的安全隐患，易引起护患纠纷。对此，我们制定了危重患者交接本、科间交接本，规范了院内科间转送、外出检查护送流程。科间转送高龄、卧床或重病患者，严格交接手续。危重患者外出检查时提前做好计划，做好人员及物资准备，保证患者随到随检。
严格操作流程，规范巡视签名制度输液泵可严格控制输入液量和药量，并能对输液过程中的气泡、阻塞等异常情况进行监测与报警，特别适用于输液精度及过程要求较高的心内科患者。如果护士过于依赖仪器监测，不交___或使用不当，可能导致不安全情况发生。提高护理人员的业务素质和技术水平是护理安全管理的一个重要方面。按照ISO9000护理作业指导书要求护士，严格按流程完成每一步操作。加强护士动手能力训练，要求护士熟练掌握科室不同品牌输液泵的使用方法及常见报警原因防范、分析、处置并逐一进行考核，合格者方可上岗。建立签名巡视卡，要求使用者、巡视护士分别签姓名、时间，以示负责，达到自我约束，便于督促检查。
加强沟通，减少患者"违医行为"患者的"违医行为"是指治疗护理过程中，由于患者不遵医嘱行为造成的安全问题〔2〕。护理安全措施的执行，鹊教育医护人员是防治疾病的专家，而老年人则是了解自身的专家，二者建立合作伙伴关系，更好地发挥老年人的能动性，指导老年人进行自护实践。教育因人而异，充分考虑老年人的个体差异，根据老年人的文化程度、性格、接受能力、行为习惯等选择合适的教育方法。对于心功能不全反复住院的老年患者教育中应宽容接纳、灵活多变、注重实效，不拘于全部目标实现。对住院人数较多的高血压病患者，我们设计和实施护理安全干预措施，重视自我功效对自护行为的促进作用，护士经常有意识地询问老年患者什么时候该吃药、吃什么药、血压多少、吃药后注意什么，强化患者的认知，及时表扬肯定，并依据个体情况调整教育内容，增强其自信心、自尊心，提高护理的有效性、安全性。
完善风险管理机制医疗护理工作具有专科性强、个体差异大及疾病的复杂性等特点，造成在临床工作中，各项规章制度还不尽完善，因此护理管理的重点在于发现缺陷和漏洞，不断完善工作流程。如我科规定新入院患者护士长当天必须查房；根据老年患者血管情况进行评估与重点患者护理骨干负责制等各项制度，在实际工作中起到很好作用，消除了安全隐患，提高了护理质量。
⬮ 血液内科护士实习总结
第一周
周一：
我终于迎来了我在血液内科的实习。早上7点半，我准时来到实习医院，并参加了晨会。晨会上，主任医师详细介绍了今天的工作内容以及各位患者的病情。我略带紧张地做好准备，准备迎接我第一天的工作。
早上8点，我跟随护士长到病房进行巡视。进入病房，我看到一位患者正在接受输血治疗。护士长详细地给我解释了输血的操作流程以及注意事项。我仔细观察护士长的动作，学习如何正确地接插输血管。虽然我还有些紧张，但我努力保持镇定，并成功地完成了输血操作。虽然只是一个简单的步骤，但我感到非常满足和自豪。
下午，我跟随护士长进行了病情观察。我们检查了病人的体温、血压和心率，并记录在病历中。我学到了如何正确使用各种监测设备，并学会了如何解读监测数据。这对于我今后的护理工作非常重要。
周二：
今天，我开始接触更为复杂的护理工作。早上，我跟随一位护士进行了骨髓穿刺术的观察和操作。骨髓穿刺术是一种用于检查血液问题的常用诊断方法。护士详细地给我讲解了这种操作的步骤和注意事项，并带我观察了一次真实的骨髓穿刺术。
我有机会自己操作骨髓穿刺术。我戴上手套，严格按照操作规程准备手术器械，并如实记录病人的基本信息。随着护士的指导，我小心翼翼地进行了穿刺。当我成功抽取到骨髓时，我充满了成就感。我知道这只是开始，我还有很多东西要学习，但我已经迈出了重要的一步。
周三：
今天，我进行了一次病人的入院评估。我用耐心和细致的态度询问了病人的病史和症状，并进行了身体检查。我将所有的信息记录在病历中，以供医生和团队进一步诊断。
同时，我还学习了如何正确配制化疗药物。血液内科的患者通常需要接受化疗治疗，而正确配制化疗药物是非常重要的，因为任何小的错误都可能对病人造成严重的伤害。我十分重视这个环节，仔细地按照护士长的指导进行了配制，并仔细核对了每个步骤，确保没有出现错误。
周四：
今天，我跟随护士长进行了一次病人的日常护理。我们给病人进行了体位翻转、口腔护理和皮肤护理。我重点学习了病人的导尿操作，并在护士长的指导下进行了实际操作。这是一项技术性较强的工作，所以我对每个步骤都非常仔细。通过一次次尝试和护士长的指导，我渐渐掌握了这项技能，并成功地完成了病人的导尿操作。
下午，我观察了一次骨髓移植手术。这是一种常见的治疗白血病等血液疾病的方法。手术进行得很顺利，医生和护士配合默契，让我深刻地感受到了团队的力量。我记得术后，病人表情很轻松，我由衷地希望他能尽快康复。
周五：
今天是我实习的最后一天。我很庆幸自己有机会在血液内科实习，我学到了很多专业知识和技能，也结识了很多优秀的医护人员。
今天，我参与了一次白细胞介入治疗。这是一种新型的血液治疗方法，通过将白细胞与特定药物结合，可以对白血病等疾病起到治疗作用。我站在医生旁边，亲眼目睹了这个过程。医生在紧张而有序地操作，而护士则仔细观察病人的生命体征。医生成功地完成了白细胞介入治疗，病人也经过一段时间的观察，状况稳定下来。看到这一切，我对我将来的护理道路充满了信心。
这一周的实习经历让我深刻地感受到了护理工作的重要性。血液内科是一个充满挑战和希望的领域，它需要护士具备高度的责任感和专业知识。通过这一周的实习，我更加坚定了自己未来成为一名合格护士的决心。我希望今后能继续努力学习，成为一名优秀的血液内科护士，为病人的健康贡献自己的力量。
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在心脏内科实习的这段时间里，我学到了许多知识，也体会到了作为一名护士的责任和使命。在这篇总结中，我将分享我的实习经历和收获。
我要感谢我的导师和同事们。在实习的过程中，他们不仅耐心地指导我学习各项技能，还给予我充分的支持和鼓励。他们的教诲让我更加自信和勇敢地面对工作中的挑战，也让我更加珍惜每一个与患者的接触机会。
在实习期间，我主要负责患者的护理工作。每天早上，我都会按照医嘱为患者测量体温、血压和心率，观察患者的病情变化并及时汇报给医生。我还要负责为患者更换药物、处理伤口，并在必要时为患者进行心肺复苏等急救措施。这些工作虽然有时会让我感到疲惫，但当看到患者逐渐康复，我的心情也变得愉悦和满足。
在实习中，我还学到了许多专业知识。比如，我了解到心脏内科患者的护理要点，学会了如何正确使用各类医疗器械，还熟悉了心电图和超声心动图等检查手段的操作和解读。这些知识的掌握不仅提升了我的专业素养，也增强了我对护理工作的热情和信心。
虽然在实习期间遇到了不少困难和挑战，但我深知这是成长的过程。在处理工作中出现的问题时，我不是退缩或抱怨，而是主动寻求解决方案，并不断总结经验，以便更好地改进自己的工作。通过这样的努力和坚持，我逐渐取得了同事和患者们的信任和认可。
在和患者沟通交流的过程中，我深刻体会到了护士的责任和使命。作为患者的第一线护理人员，我们不仅要照顾他们的生活和健康，还要给予他们关爱和支持。我时刻铭记着这份职责和使命，在每一个接触患者的时刻都尽心尽力，用真诚和温暖去感染和鼓励每一位患者。
在实习结束之际，我感到非常感慨和欣慰。这段时间的经历让我受益匪浅，也让我更加坚定了要选择护理这个职业的决心。我相信，在未来的工作中，我会继续努力学习，不断提升自己的专业能力，以更好地为患者服务，让他们感受到护理的温暖和爱心。我会牢记实习的每一个教训和收获，不忘初心，砥砺前行，成为一名更加优秀的护士。感谢这段宝贵的经历，感谢我的导师和同事们的支持和指导！愿我们共同为患者的健康和幸福而努力奋斗！
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实习护士消化内科实习心得作为一名在校学护专业的学生，今年夏天我有幸在一家医院完成了为期两个月的实习。这次实习的岗位是消化内科，这也是我在校期间所选的一个专业领域。在这两个月里，我不仅学到了很多理论知识，更重要的是通过亲身实践，我体会到了护理实践工作的特殊性和重要性。以下是我在实习期间的一些心得感悟。
一、对职业认知的提升
在上岗之前，我脑海中对护士职业的认知主要停留在诊室、病房、门诊等护理场所。然而，在实习的两个月里，我探访了更多的领域，了解了更广泛的护理治疗体系。例如，我了解了有关各种消化系统的疾病及其处理方式，并且学习了一系列相关的护理操作。在上岗期间，我深刻地认识到了护士作为当下医疗队伍中的一员，对患者的敏锐观察和患者的关怀都是非常重要的。此外，护士的职责还包括密切的与患者互动，就是以各种方式了解患者的症状和疾病情况，这显然比直接依靠检查单更准确。
二、对实际操作的掌握程度
在实习期间，我参与了一系列的实践操作，包括测量患者的血压、体温、呼吸、脉搏，采集血样等。通过这些操作的实践，我越来越熟练，并且逐渐成为一名经验丰富、老手式的实习生。此外，我还装上了各种医疗设备，例如监测心率的监护仪、吸痰机和吸氧器等。这在病人急救的护理过程中非常有用，因为能够快速准确地完成各种护理操作是非常关键的。
三、对医疗队伍中的角色认知
在医疗队伍中，每个人扮演着不同的角色。例如，医生负责诊断和治疗，护士负责完成住院病人的各种护理工作。此外，还有康复训练师、营养师、医学无影灯维修工等等。
在实习期间，我发现自己需要更好地与其他角色之间加强配合，例如医生的护理指导，康复师的患者康复计划，营养师的进食建议等等。在实际工作中因相互之间的贯通与配合，能够大大改善病人的诊疗效果。
四、对患者与家属交流的认知
很多人都认为，医患关系在当今社会中是一道深深的鸿沟。然而，在实习期间，我相信我证明了这样的认知是错误的。在消化内科，我与患者和他们的家人们经常进行直接的面对面交流。通过与他们认真沟通和交流，我了解到病人及其家人所面临的难题，并帮助他们寻找合适的解决方案。通过这些交流，我发现患者和家人的态度也变得更加积极，理解了护士的作用，并且对护士的工作态度更加支持。
综合以上，这次实习是我护理教育中最重要的经验之一。它不仅让我深入了解了消化内科护理的实践方法，同时又对我的职业认知产生了重大影响。我会牢记所学、持续学习与不断提升自己，力求成为一名合格、专业有爱心的护士。
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本周从周一开始，我正式进入了内科护士的实习当中。作为一名大三的护理专业学生，我深知自身应该具备怎样的素质和技能才能胜任一位合格的内科护士。因此，我对这次的实习充满了期待和挑战。在第一天的实习中，我首先到达了医院内科护理站，在护士长的带领下，我们进行了简单的介绍和安排。之后，我被分配到了内科一区的A病区。这一天的工作以接待患者为主，我跟随着科主任和我的师姐一起，帮助患者登记挂号并完成一系列的入院手续。虽然工作内容非常繁琐，但接待患者的过程中，我可以感受到患者的感激和对我们工作的认可，这让我倍感温馨和自豪。
接下来的几天，我陆续学习了内科护理中常见病症的诊断方法和药物治疗方案，了解了内科病区的住院流程以及患者的养护细节。同时，在师姐的引导下，我还亲自体验了各种护理操作，包括拔针、更换压力伤单、患者基础生命体征的监测等等。这让我更加深入了解了内科护理的重要性和临床实践的必要性，也在实践中获得了更多的实践技巧和经验。
在实习的过程中，我也遇到了不少的困难和挑战。例如，我曾经在做一位老年患者的血糖检测的时候，因为手法不到位，患者的静脉穿刺过程中出现了血肿的情况。在这种情况下，我不但要面对患者的抱怨和责备，同时得重新做一次检测，对护理时间的安排造成了不小的影响。但在这么极端的情况下，我通过向师姐请教，学习了相关的护理知识和操作技巧，使得我在之后的护理工作中更加小心细致，指针的使用更加准确和稳定。
总结一周的内科护理实习，我认为自己收获良多。除了学习到各种医疗仪器和操作技能的使用方法，我还更好地理解了身为医护人员的责任和使命。我会继续加强自己的理论学习，将所学知识和实践落实到自己的工作当中，为更多的患者提供优质的护理服务。
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一晃眼，在心内科的见习已有11天了，在这11天中，我学到了许多临床知识。虽然有些还是了解的不透彻，但知识大厦的建立毕竟是需要时间的，那些漏洞的修补也有待进一步的学习与实践，在此仅做一阶段性的小结，对已涉及的知识作一回顾。
在心内科，每天早上都要查房，这时，老师就教我们视诊，触诊，叩诊以及听诊;看化验结果，其中包括血常规，尿常规，粪便常规;生化大套，病原4项，国际标准化比值;心电图，平板运动负荷试验结果，24h动态心电图，心脏超声，胸片，CT···有时也会看到胃镜的检查结果等等。查房时要仔细询问病人的身体状况，并据此下医嘱，我们从中也学到许多治疗心脏病的药以及治疗原则。
心脏视诊主要看是否有胸廓畸形，最常见的是桶状胸;心尖搏动是否移位，强度与范围的改变。
心脏触诊除可进一步确定视诊检查发现的心尖搏动位置和心前区异常搏动的结果外，尚可发现心脏病特有的震颤及心包摩擦感。与视诊同步进行，能起互补效果。触诊方法是检查者先用右手全手掌开始检查，置于心前区，然后逐渐缩小到用手掌尺侧或示指和中指指腹并拢同时触诊，必要时也可单指指腹触诊。
心脏叩诊用于确定心界大小及其形状。采用间接叩诊法，受检者一般取平卧位，以左手中指作为叩诊板指，板指与肋间平行放置，以右手中指藉右腕关节活动均匀叩击板指，通常先叩左界，后叩右界。左界在心尖搏动外2-3cm处开始，由外向内，逐个肋间向上，直至第二肋间。
心脏听诊区主要是：二尖瓣区(位于心尖搏动最强点)，肺动脉瓣区(胸骨左缘第二肋间)，主动脉瓣区(胸骨右缘第二肋间)，主动脉瓣第二听诊区(胸骨左缘第三肋间)，三尖瓣区(胸骨左缘第四、五肋间)。听诊内容包括心率、心律、心音、额外心音、杂音和心包摩擦音。
各项检查的正常值也必须劳记在心，并根据检查结果诊断出疾病，在进行治疗，心内科经常用药如下：
最让我印象深刻的两件事：一是去19病区看一位患有系统性红斑狼疮的女病人，并有狼疮性肾炎，狼疮性肺炎，心包积液。患者年仅45岁，却已经多器官衰竭，随时可能死亡!这让我明白虽然当今医学技术迅猛发展，但仍有解决不了的疾病，这也有待于千千万万医学人士进一步的研究，激励我们刻苦学习，打好坚实的基础。二是帮老师给东1床的病人做腹穿。首先准备好手术用具，然后带上帽子和口罩，拆开橡胶手套的包装，无菌手套使用时特别要注意，未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的手不可触及未戴手套的手或手套的里面。穿刺部位一般在脐与左髂前上棘连线外1/3处，给穿刺部位进行常规消毒，在皮肤至壁层腹膜注射2%利多卡因进行局部麻醉，术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处垂直进入腹壁，当针锋抵抗感突然消失时表示已穿过壁层腹膜，即可抽取腹水。抽液过程中，助手用止血钳固定针头，注射器抽满时用止血钳夹紧胶管，取下注射器排出液体，放液后拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，压迫15min再用胶布进行固定。 手术过程中，我一直很小心，怕出岔子，老师也很耐心地做示范。用四个字概括就是：胆大心细。
在这11天中，我也感受到了医生工作是如何辛苦。每天要查房，要写病历，如果是门诊，就要不停地给患者诊断下处方···这也是我们以后要走的路，尽管这条路充满艰辛，但我们义无反顾，乐在其中!
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