◈ 临床实践报告 ◈
持续不到两个月的课间练习结束了。虽然时间很短，但我的收获并没有因为时间短而减少。课间的短暂练习，对我以后的发展方向，甚至对我的医疗事业，都有着巨大而深远的影响。现在，我在课间练习中的一些感受、想法和理解如下:
在整个实习过程中，我最深刻的感受是，无论是西医基础还是中医基础，我的基础知识都不扎实、不扎实。比如西医的临床方面，在实习之前，我特别想看一些真实的医学影像资料，X线，ct，核磁图像，但是当我真正看到那些资料的时候，我突然失去了理智，满视野什么都看不懂。人体头部ct图像的各种结构难以区分。中医说知识经常变，知道了正常的组织结构才能看到不正常的表现。所以我只能在实践中用比较的方法看到不正常的表现。附属医院的实习报告由一模网提供！
中医方面，和老师出去的时候收集了一些简单的病史，记录主诉和症状没有问题。但是面对各种复杂的临床表现，没有办法快速整理，影响了后面的分析。老师说临床辨证要尽量少解释复杂症状的病因病机，这是治疗的关键。这一切都表明，我们的基础知识应该进一步加强和巩固。知道自己缺什么，就知道自己以后该做什么，该弥补什么。努力有明确的方向，奋斗有目标。
我在治疗区实习期间，我所在的科室是第一内科，也就是神经内科。在神经内科，我最大的收获就是熟悉了神经内科的工作环境，了解了神经内科的工作学习中心。明白一个道理，就是学习要积极主动。不懂的话，要及时咨询同系老师和学长。老师懂得多，临床经验丰富，对我们来说几乎是一片空白。我们需要用心学习很多东西。但是，老师不知道我们知道什么，我们不知道什么。他们想教我们，却不知道我们想知道什么。
这时候我们需要主动问自己，老师会尽可能多的给我们讲解，尽可能多的展开和讲一些相关的外生知识，让我们提高。即使老师自己不是特别熟悉他所知道的，也会向其他更高水平的老师请教，然后给我们一个满意的答案。练习结束后，我们互相交流，发现问得多的人知道得多，学得也多。总之，用一句很通俗的话来说，“哭的孩子有奶吃”。
其次，论文总会觉得肤浅，要注意这件事。Pap征和Gordon征是神经病学中常见的阳性体征，在书上看过一遍又一遍，但印象不是特别深刻，容易忘记。但是，一旦在临床上看到，在第二次再见后就可以很快识别出来。还有基础体检，和教材里的不完全一样。有一些简单易操作的考试方法，读很多书都学不会，因为书不是那样写的。
比如在视野盲的检查中，应该使用眼科的专用设备进行视野盲的检查。但在神经内科，由于一些脑血管意外，会造成视神经损伤，出现视野盲。如果用眼科专业设备检查，不实用。通常可以用线或者听诊器。拉出一段，让病人指出线的中点。任何人不能正确指出中点，向一侧倾斜，都是视野盲。最简单的就是分开两只手。书上的理论操作再熟练，不经过临床实践的磨练，也无法快速、很好的应用到临床。即使是简单的血压测量，不练习也容易出错。游泳教练不会游泳，这是理论和实践的脱节。作为未来医疗活动的从业者，既要学好理论知识，同时也要亲自进行临床实践。
在附属医院实习期间，有幸能够参加教务处安排的名师访视活动，一定程度上弥补了我只在治疗区实习，无法联系门诊的不足。我跟踪的那位老名医是闫红臣教授。在我和颜老的访问中，我不止一次见证了中药的神奇功效。以前觉得中医的功效神奇或者是听别人说的，或者是在历代医生的病历里看到中医的功效立竿见影，效果不佳，但不是亲眼所见。有个病人手抖，是个很难治疗的病，但是吃了颜老开的药后，手背就不抖了，效果特别明显。眼见为实胜于耳闻。这个案例给我留下了深刻的印象。也是这段经历，坚定了我学习中医，学好中医的信心和决心。
颜老在出诊的时候经常给我们讲一些经典的内容，有时候也会在出诊的时候用经典的句子来说明病人的病情。颜老每次去诊所都是七点开始看病，虽然正式工作时间是八点；颜老早上只看半天，但每次看病都是下午看，中午从不休息，直到病人全部看完；端午节是星期一，是颜老家访的时间。有人问为什么，颜老说很多患者是外地来的。如果他们不去诊所，他们必须再等两天才能看到疾病。这一天他们会花更多的钱；颜老开的药是普通药，也是很便宜的药，都是为了减轻患者的经济负担。颜老的博学和严谨，以及时时处处为患者着想的做法，深深地影响了我。努力学习，继承好，继承医术，继承医德，是值得我们的中医接班人和未来的执业医师去做的。
我拜访颜老最大的收获就是多了解一些怎么走，以后怎么走更好。学医虽然没有捷径，但是经过前辈的指点，可以少走弯路，少做无用的工作。那就是读万卷书，行万里路，与前辈同行。读万卷书就是读大量医学书籍。虽然我们不能经历一切，但书籍给了我们理解一切的机会和方式。中医历史悠久，留给我们的医书非常丰富，应该好好利用。
医学之路是临床实践，走医学之路是临床实践，走万里路是在实际实践中进行大量的临床实践，丰富自己，提高自己，完善自己。和高人同行，就是和大家和名医商量商量。有时候，一个我们无法理解的问题，一个高人的一句话，就能让我们恍然大悟，像醍醐灌顶。上级的言行可以让我们受益匪浅，给我们无限的启发。这就是和高个子走在一起的重要性。
在实践过程中，有幸能够聆听胡永生等杏林前辈对临床中医的讲课，聆听他们的谆谆教诲，亲身领略一代宗师的风采，这是我一生难得的宝贵财富。
虽然课间练习结束了，但这只是医学之路的开始。我将永远坚定信念，坚定步伐，继续为中医梦而努力，为中医的传承和发展做出自己的贡献。
◈ 临床实践报告 ◈
时间如物价上涨一样快，转眼间一年的临床实习就即将结束了。对于我个人而言，这一年的实习才是我医学学习的开始。因为这一年，我才开始对医学逐渐产生兴趣；才开始从一个知丁点理论的医学生向一名具备各种基本知识和技能的医生转变。关于各种感受，我想从实习生活中选最深的三个方面来谈一谈。
（一）理论知识必须通过临床实践才能真正掌握。
理论知识必须通过临床实践才能真正掌握，这是我在临床实习上的第一课。以前在学校时，绝大多数的学习都是为了考试而不得不死记硬背课本知识，至于知识的应用和实践很少思考过，更没在意过知识的趣味性和关联性，结果总是陷于背了忘，忘了又背，背了再忘的尴尬。就算最后记住的也大抵是些零散的知识碎片，毫无知识结构化和系统化可言。
然而，临床实践可以加快理论知识的学习。例如诊断学中的望闻问切诊，我在学校时记得很熟，可刚去实习时就发现，我连个问诊都问不全，问的顺序颠倒，可见当初死记理论的窘迫。但在临床中，问几次失败的，回过头来看书，再去问，问过三五个患者之后，发现问诊那些东西根本不用去背，每次自然而然就按照主诉、现病史、既往史、个人史等等的顺序来问了。体格检查也是如此经历。原来临床实践可以让理论知识的掌握加快好几倍。
临床实践可以对理论知识学习起查漏补缺和加强记忆的作用。记得在急诊科外科实习的时，曾有几个肘部疼痛且活动受限（抬不起手）的儿童来就诊，我都手足无措，每次都只得叫带教老师来处理。后来回来翻书看，才弄明白那些小孩都是小儿桡骨头半脱位，由于小儿桡骨头的发育不全，环状韧带薄弱，所以多发生在5岁以下的儿童。不过因为这事，让我受益的是，带着实践中的疑惑，再回来翻书找答案，不仅能使我对桡骨头半脱位有了全面的了解，包括它的病因、临床表现和治疗。而且对这些知识印象深刻——这也许是因为在实践中碰到的问题，再去寻找答案和记忆时，会产生强烈的记忆欲望。所以，实践可以完善和加强理论的的掌握。
（二）熟能生巧。
“熟能生巧”不管对哪个学科的学习都接近于真理，医学也一样。我刚入医院实习时，第一份入院记录写了三天才勉强过关。做手术时，我给患者伤口缝合第一针时，手是发着抖的。第一给伤口拆线时，手同样抖得厉害。但实习一年下来，据不完全统计，写了近一千份病历记录，缝了近百个伤口。记得曾经我们都因为先天的懒而抱怨过实习医院的落后，落后的连电子病历都没有。也埋怨过带教老师不体谅实习生的辛苦，每天让你缝十个伤口，换上十个伤口的药。现在想想，发现正是因为那些看似枯燥的、重复的和耗体力的基础技能训练，让我现在写病历记录只要约20多分钟/份，且字迹大家都认得。让我在缝伤口、换药和拆线等基本操作时可以得心应手。
（三）医学生实习应该早开始。
这一点是我实习的感受，也是大学的遗憾之一。因为个人知识结构关系，我在实习前，一直认为自己对医学不感兴趣，也不适合做医生。从而导致两个坏结果，第一，在学校时没有好好学理论知识。第二，没有为继续深造做准备。可是自从入医院实习后，发现自己慢慢开始对医学有了兴趣，且觉得学医能替患者解决问题和痛苦而有成就感。想重新开始时，已经浪费了很多时间和精力。我想，要是我在大三或大四时，就去医院实习三四个月，也许我在那时就会意识到这个对于我个人来说至关重要的问题，从而少走弯路。所以我强烈建议那些像我一样在学理论阶段自以为不适合做医生的医学生，应该早去医院实习，大三或大四就可以去。尽管学校没安排，可以在暑假寒假自己联系医院实习。也许在实习几月后，职业观和价值观都会有改变。其实，就算对于全体医学生也一样。因为，一方面临床实习比学校理论课程更有兴趣，能激发学生的学习热情。另一方面，如前文所说，临床实践还会促进和帮助理论学习。总之，医学生早去医院实习有很多好处，而没有任何明显的坏处。
最后，感谢医院教过指导过我的那些老师们，因为你们对我的信任，而给了我很多动手实践的机会，因为你们对我无知的包容，而给了我继续学习医学的兴趣和勇气。
◈ 临床实践报告 ◈
小儿高热，是儿科临床常见的一个症状。在小儿高热的治疗中，清热解毒，透邪化滞是祛除邪热的主要治法。可是在临床实践中发现，有些小儿发热运用常规的清热解毒透邪之法不仅无效，甚至反而加重，且还会出现自汗、肢冷、脉微等正虚阳微证候。如不仔细辨别，往往会造成误诊而致不良后果。
《经》曰：阳胜则热，阴盛则寒，重寒则热，重热则寒。可见发热与热证，不是一个等同的概念，即发热不一定是热证，热证不一定都发热。此类患儿发热应属假热真寒之证，即本属寒证，外表反见热象。笔者在内江市卫生局和内江市中医学会整理编辑的《内江市名老中医经验集》中阅读到由内江市中医校李鹤老师撰写的“小儿高烧用热药的辨证一文”，受到启发，在临床上运用扶正回阳法治疗小儿阳虚发热，获得满意疗效。现将此法和笔者临床实践心得总结如下。
主要临床表现
小儿持续高烧2~3天以上，体温在38~39℃以上，稽留不退。汗多不止，躁扰不宁，神疲不食，口渴频饮，饮水不多，呼吸急促而浅表，舌尖红，舌体淡白。脉数疾无力。
病机
为小儿为稚阳之体，其质娇嫩，易虚易实。罹患外邪，略施汗下，用药偏凉，而致阳虚阴盛，表里俱虚，气不归元，阳浮于外而发热。高热日久，正气大衰，阳气伤残，正不胜邪，邪固因之稽留而不退。
辨证要点
1．年龄和体质：(1)本病患儿一般多为1~5岁者，因其为雅阳之体，易虚易实。(2)多见于素体脾胃虚弱伴消化不良者或有慢性腹泄史者；(3)多见于面白体虚胖，易于汗出，阳气素虚者。2．高热在3日以上，热势稽留不退，汗出不止，并屡用清热剂而发热不退，诸症加重者。3．出现面色苍白，汗多，舌质淡，小便清，大便溏，四肢冷，脉无力等正虚阳微证者。
有上述病证，虽高烧40℃者，也可大胆使用回阳救逆之热性药。临床上只要抓住一二主症即可应用，因小儿阳虚端倪一露，变化最快，及早运用扶正回阳法，即可防止疾病发展，又可提高疗效，且对抢救危重病人有着起死回生之功。
治法方药
治当扶正回阳，方用四味回阳饮加味：人参、附片、炮姜、龙骨、牡蛎、炙甘草(参附二药用量在10克以上)。如有兼证，应在治本的基础上稍作加减随证治之。此证辨治不仅小儿如此，成人亦如此。如舌红绛无苔，脉细数者，是阴液大伤，加沙参、石斛、麦冬、五味子等药以养阴；便溏次多，肢冷，属脾肾两虚，加白术，益智仁，并加重炮姜用量以温补脾肾；气短息促，动则更甚，是肾不纳气，加用黑锡丹镇之。
如果出现面色苍白，咳逆痰鸣，气喘大汗，四肢厥逆，脉微欲绝，呼吸浅促，等亡阳虚脱之危象时，患儿已处于生死存亡的严重关头，只宜大剂甘温回阳收纳，阳回则生，阳去则死，急宜在上方基础上加入山萸肉，以增强回阳固脱之功。或用山西灵石县李可老中医的破格救心汤救治。山萸肉味酸性温，大能收敛元气，振作精神，固涩滑脱，收涩之中，兼具条畅之性，故又通利九窍，疏通血脉，且敛正气而不敛邪气。张锡纯在《医学衷中参西录》中盛赞“萸肉救脱之功，较参术、芪更胜。盖萸肉之性，不独补肝也，凡人身阴阳气血将散者皆能敛之。故救脱之药，当以萸肉为第一”。李可老中医的破格救心汤，增强了仲景四逆汤类方回阳救逆的功效。即破格重用了附子、山萸肉后，使本方发生质变。笔者在临床上曾用此汤救治数例亡阳虚脱垂危病人，全数治愈，确有起死回生的神奇功效。
病案举例
案一（本案为李鹤医案）杨某，男，6岁。患感冒后，高烧五日，稽留不退，前医用疏解感冒药未效，壮热不退，口渴，大汗出，呼吸迫促，咳嗽，心烦不安，舌红少津，脉数。次医诊为邪热壅肺，予麻杏石甘汤加桑白皮、黄芩清肃肺胃。服药后热不减，反壮热更盛诊见高热39.6℃，躁扰不安，口渴索饮，但不多；小便清白，神疲无力，肢不温，呼吸虽急促而息微。舌质淡，脉细微而数，此乃正虚阳微之真寒假热证，处以四味回阳饮加味治之：人参10克，附片15克，泡参15克，炙甘草5克，龙骨牡蛎各20克，薄荷5克。服1剂后热势逐减，脉象有力，烦躁大减。再进一剂而诸证愈。
案二熊某某，女，3岁。20xx年8月23日初诊。因伤食后，反复发烧近一周，采用多种抗生素和化滞清热中药治疗未见好转。诊见高热39.2℃，脘腹胀喜按，纳差，大便溏，四肢不温，口不渴，舌质淡，苔中略黄腻润，脉虚数无力。此乃素体脾胃虚寒，又因伤食误治，而致虚阳外越之证。处以四味回阳饮加减治之：附片10克，灸甘草5克，干姜6克，白术10克，焦三仙各6克，金银花10克。服1剂即热退肢暖，诸证好转，后以四君子汤加味调理脾胃而愈。
案三邹某某，女，2岁，20xx年2月11日初诊。因感冒后反复发烧、咳嗽10余天，屡服中西药物无效，发热38.5℃，咳嗽、喘促，自汗，肢冷，小便清长，口不渴，舌质淡苔润，脉浮数重按无力，遂入某市级医院住院治疗，诊为支气管肺炎、支气管哮喘，予以输液抗炎治疗。半日后，患儿咳嗽喘促加剧，精神更加萎糜，病家延余诊治，证见自汗出，四肢冷、面色青白，口唇灰暗，喉中痰鸣，呼吸浅促，脉微欲绝，此乃真元大虚，肾气上越，阴盛于内，阳亡于外之证，嘱其立即停止输液抗炎治疗，处以四味回阳饮加味治之：人参10克，附片15克，山萸肉15克，炙甘草6克，干姜8克，法半夏5克，石菖蒲5克，胆南星5克，生龙牡各20克。服上方1剂后，咳嗽喘促大减，解大便2次，吐出大量清稀白痰，发热亦退。2剂服完，汗敛肢暖，精神、食欲好转，咳喘消失，后以附子理中丸调治半月，患儿渐壮。
体会
真寒假热，是内有真寒而外见假热的证候。其产生机理是由于阴寒内胜，格阳于外，阴阳寒热格拒而成，又称“阴胜格阳”。临床上出现此类证候，都是病情严重的表现，必须治本，如果误作外感发热治疗，往往汗出虚脱，酿成脱绝危候。此等病证临床表现十分复杂，全凭医者仔细观察，透过现象看本质，抓住疾病的主要矛盾，不为假象所惑，然后对症下药，始能挽回危局。明代中医学家张景岳在《景岳全书·传忠录》中详细总结了真寒假热的病因临床表现，鉴别要点和治疗方法。他的经验对于我们理解扶正回阳在发热中的运用颇有裨益。
◈ 临床实践报告 ◈
近年来，康复医学的发展引起了广泛的关注。康复临床实践是康复医学不可缺少的组成部分，它的目的是通过对患者的个体化和系统性治疗，提高康复效果，重建患者的身体功能和生活能力。为了深入了解康复临床实践的相关内容，本文将从以下几个方面进行详细讨论。
一、康复临床实践的意义
康复临床实践是康复医学的重要组成部分，它是为了使患者获得更好的康复效果而进行的个体化、多学科的治疗。康复临床实践可以帮助患者重现身体功能和生活能力，减轻患者的痛苦，提高生活质量。此外，通过康复临床实践，可以改善患者的认知、情感和社会互动能力，使患者更好地融入家庭和社会。
二、康复临床实践的内容
康复临床实践内容繁多，包括评估、制定个体化治疗计划、治疗、复查和管理等方面。在评估阶段，医生会通过对患者的身体功能、认知功能、情感和社会互动能力等方面进行全面评估，以确定患者需要治疗的方向和方法。制定个体化治疗计划是根据患者的评估结果和康复目标的设定，制定一系列康复治疗方案，包括物理治疗、语言治疗、心理治疗等方面的治疗方案。在治疗这一环节，医生会根据治疗方案对患者进行康复治疗。复查环节主要是评估治疗效果，以及根据患者的康复情况对治疗计划进行调整。管理环节主要是对患者的康复过程进行管理，为患者提供不断的康复支持和指导。
三、康复临床实践的方法
康复临床实践的方法有多种，具体的方法根据患者的康复需求和治疗目标而异。物理治疗是康复中常用的治疗方法，通过运用理疗机器、按摩和体能练习等方式，改善患者的身体功能和缓解疼痛。语言治疗是针对患者的语言和交流障碍进行的治疗方法。心理治疗是针对患者的情感问题和社会互动能力的治疗方法，通过心理咨询、认知行为疗法、生物反馈等方法，帮助患者积极面对疾病，并提高患者的心理健康水平。
四、康复临床实践的挑战
康复临床实践面临的挑战主要有以下几个方面。首先，治疗师的专业技能需要不断提升，以便提供更好的康复服务。其次，康复治疗需要进行个体化的治疗，因此如何评估和制定个体化治疗计划成为康复临床实践中的挑战。最后，康复治疗的效果需要进行评估和调整。
结语
康复临床实践是提高患者康复效果的重要手段。通过康复临床实践，可以通过对患者的认知、情感和社会互动能力进行针对性治疗，使患者获得更好的康复效果。康复临床实践需要借助医生的专业技能，进行个体化治疗，并不断对治疗效果进行评估和调整。不过，康复临床实践面临的挑战也不能忽视，需要不断提高治疗师的专业技能，加强治疗效果的评估和调整。
◈ 临床实践报告 ◈
总结是把一定阶段内的有关情况分析研究，做出有指导性的经验方法以及结论的书面材料，通过它可以全面地、系统地了解以往的学习和工作情况，不如立即行动起来写一份总结吧。你想知道总结怎么写吗？下面是小编整理的临床实践个人总结，仅供参考，大家一起来看看吧。
本人在校期间，热爱祖国，拥护中国共产党，坚持党的四项基本原则，坚决拥护中国共产党及其方针、路线与政策，政治思想觉悟高，积极参加各项思想政治学习活动，并参加了学院党委举办的党员培养发展的对象。严格遵守国家法规及学院各项规章制度。
在“立志立德、求真求精”八字校风的鞭策下，我努力学习，刻苦钻研、勇于进取、努力将自己培养成为具有较高综合素质的医学毕业生。我尊敬老师，团结同学，以“热情、求实、尽职”的作风，积极完成学校与年级的各项任务，在临床实习期间，持着主动求学的学习态度，积极向临床上级医生学习，秉着“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收医学知识为日后的学习、工作打下坚实的基础。不断追求，不断学习，不断创新，努力发展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。尽力做好每一件事是我个人的基本原则。
五年来，在无涯的学海里，尽管我不是最优秀的，但我从未放弃过对更优秀的追求。而且在人应该是活到老学到老的思想认识下，我不断地挑战自我、充实自己，为实现人生的价值打下坚实的基础。在师友的严格教益及个人的努力下，我具备了扎实的专业基础知识，系统地掌握了临床医学专业课程。
同时，在不满足于学好理论课的同时也注重于对各种相关医学知识的学习。我利用课余时间广泛地涉猎了大量书籍，参加课外学生科研活动，这不但充实了自己，也培养了自己多方面的技能。我对知识、对本专业一丝不苟，因而在成绩上一直都得到肯定。更重要的是，在“立志立德，求真求精”的校训下，严谨的学风与端正的学习态度塑造了我朴实、稳重、创新的性格特点。
有广泛爱好的我特别擅长于文学写作，并于20__年加入校“燃汐”文学社。凭着对工作热情、任劳任怨，与社内成员团结一致，一年间我升为社长。在任社长期间注重配合学校、学生会其它部门，出色的完成各项文学宣传工作，促使学校的各种运作更顺利进行及活跃了学校的文化氛围。
身为学生的我在修好学业的同时也注重于对社会的实践。本着学以致用，实践结合理论发挥，抓住每一个机会，锻炼自己。大学五年，我深深地感受到，与优秀学生共事，使我在竞争中获益;向实际困难挑战，让我在挫折中成长。祖辈们教我勤奋、尽责、善良、正直;广东医学院培养了我实事求是、开拓进取的作风。
我热爱医学事业，并立志献身于医学事业!我牢记着医学生的誓词：我自愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁与荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展与人类身心健康奋斗。
“百尺竿头，更进一步”，我将在以后的工作与学习中更加努力，不断充实自我、完善自我，做一名二十一世纪的好医生!
◈ 临床实践报告 ◈
摘要：
观察妇产科引导式教学对护生临床实践的影响。
将80名实习护生按入科先后顺序分为对照组(42名)和观察组(38名)，对照组采用传统带教模式，即言传身教，
一对一跟班次实习模式，观察组由带教老师实施引导式带教，进行以护生为中心的理论和临床实践、护理查房及出科考核，比较两组护生出科各项考核成绩和满意度情况。
两组护生理论、操作、综合素质、护理查房4项出科考核成绩及满意度比较，观察组均高于对照组(P<0.05)。
引导式教学模式的应用可提高护生自主学习的能力、理论水平及护理实践能力，同时可提高护生对临床教学模式的满意度。
◈ 临床实践报告 ◈
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◈ 临床实践报告 ◈
妇产科学是与内科学、外科学及儿科学并驾齐驱的临床医学四大主要学科，是一门独立性较强，涉及面较广的学科，是临床医学、基础医学、预防医学等专业的必修课程。由于女性病人生殖系统疾病学习的特殊性，患者不大愿意配合临床教学。如何改革妇产科学临床实践教学方法，提高妇产科学的教学效率和效果，是一个重要而且值得深入探讨的问题，在近些年的教学改革实践中，我们作了一些偿试得岀几点体会。
1、转变教育观念，注重临床思维能力与实践能力的培养
在临床试验教学过程中，转变教师的教学观念是实现新教学模式的前提条件，教学观念是教学的基础和前提，教学观念对教学行为起着指导和统领的作用。一般的来讲，以往的教学模式很直白，很少缺乏临床与实践结合的部分，在很多医学院中，医学教师大多数都比较更关注学生知识的获得，而忽视了使用知识与学生自我获取知识能力的培养。所以要培养优秀的医学人才我们就要积极的转变了教育观念，首先就是教师的教学观念要进行合理的转变。教师将培养医学生临床思维能力放在重要位置，让医学院的学生们学会从多角度、多层面来分析病情，在学习中形成科学的临床思维习惯。所以对于教师要改革教学方法。主要是以坚持以学生为中心，灵活教学，对学生采用启发式、讨论式、开放式、参与型教学2，注意激发他们学习动机与主动行动，启发他们将所学到的知识运用到临床实际中，锻炼他们独立分析问题与解决问题的能力。在平时的教学过程中，学生们都是以理论为基础，很少参与到实践工作中，在临床教师的安排下每天重复的开“化验单”，粘贴“化验单”，这是一个较为普遍的现象，我们提倡教师把实习同学真正当成“准住院医师”，让学生主动参与到临床工作中，认为自己也是临床工作的主体，自己已经是“准医生”了，这样学生的自我角色也发生了转变，更主动的参与到临床实践中。这一临床实践教学模式内部各要素相辅相成、相互促进，以满足创新人才的培养要求。
２、消除性别顾虑，提高学生课程学习的积极性与主动性
妇产科学是临床医学的主干课程之一，但由于妇产科学内容多而复杂，又具有特殊性，以及扩招后学生总体素质下降，不愿意学习妇产科学的男生越来越多。如何让男生学好妇产科学是一个值得我们深入探讨的问题。我认为：要对学生进行目的性教育。强调学好妇产科学的重要性，男生之所以不屑于学好妇产科学。原因主要有以下几点：
（１）绝大多数男生认为自己是专科生，而且又是男性，以后到医院从事妇产科工作的机会少之又少，甚至不可能，认为即使学好了也无用武之地，还不如多看看其他书籍或千别的事情，他们将精力多放在内科、外科的学习上，对西医妇产科学不屑一顾，持这种态度者占绝大多数；
（２）受传统观念的影响，妇产科患者拒绝男医生询问病史及体格检查的情况屡见不鲜，故男生在妇产科临床实践阶段易陷入尴尬境地；
（３）个人心理、社会因素以及性别差异使得男生对妇产科学有一种本能的心理抵触，而且社会上对男医生做妇产科检查存在着偏见，认为男生从事妇产科工作就“不正经”，男生在正常教学中看录像片也觉得难为情等；
（４）虽然有少部分学生毕业后会自行创业，但也不会从事妇产科学方面的工作。
3、完善规章制度，保障临床实践教学的顺利开展
在临床实践教学过程中，教师要采用适当的教学模式，完善的教学规章制度是确保教学秩序稳定和教学质量的重要保障。我教研室规范教学查房制度、教学病例收治制度，学生实习转科等制度，严格实习生的管理与监督。此外，我教研室还定期开展专业、课程、临床学院教学工作评估，同时听取专家组和学生的意见，对学生通过问卷调查，了解他们的反馈意见和建议，及时发现和解决问题，合理采纳和改革教学方法。除此，我们还设立了严格的出科考核制度，包括出科理论和技能的考核，并对学习成绩进行分析，及时总结，不断完善教研室主任、教师和学生的考核奖惩激励机制，充分调动学生各方面的积极性。
4、开展教学改革，实现教学做一体
对于医学临床教学过程中，可根据教学的不同内容采用不同的学习方式。学生在学习的时候可以直观的了解每个阶段的教学内容。教师在临床指导下也可以运用一些多媒体教学。在理论教学中教师也可以采用一定的压缩性指导，在讲解每个教学内容时候都有一定的多样化，把临床真实案例引入课堂，以临床典型病例为主线，使病例与整体课程的基本理论有机结合起来。在教学过程中，教师讲解和学生学习都是一个进步的过程，为了让学生更好的掌握医学知识，教师最好留有一定的医学作业，例如在结束一节医学临床教学以后，教师可以让学生写出心得，自己拟定一些学习报告来巩固知识。
综上所述，在医学教学过程中。临床实践可以帮助学生掌握一定的医学技术，妇产科是所有医学中比较重要的一门学科，学生们只有在合理的教学模式下才能更好的学会知识。为了培养更多的妇产科人才教师们在临床带教的过程中，潜移默化地提高了实习学生的综合素质和能力。
读书破万卷下笔如有神，以上就是虎知道为大家带来的7篇《医学检验在临床实践中的重要性论文》，希望对您的写作有所帮助。
◈ 临床实践报告 ◈
试论CBS与一般教学法在循证医学教学中的比较研究论文
案例教学法(Case Based Study，CBS)起源于上世纪代，由美国哈佛商学院所倡导，而国内开始探究这种教学法则始于上世纪90年代之后。CBS是指在教学过程中根据教学内容选择案例，通过组织学生讨论一系列案例，提出解决问题的方案，使学生掌握有关的专业技能、知识和理论。循证医学(EvidenceBased Medicine，EBM)是一门交叉学科，已经作为医学课程必不可少的一部分。通过本门课程的学习，学生除了要掌握临床的基本理论知识，还要学会(临床)流行病学和(医学)卫生统计学，并且还应当将理论知识与实践相结合，用批判的观点看待临床问题。运用CBS进行课堂教学，不仅可以提高学生的学习兴趣，还可以培养学生的综合能力。
一、研究对象与方法
1.研究对象。以我院开设《循证医学》课程班级学生为研究对象，随机抽取4个班，其中2个班为试验组，另外2个班为对照组，其中试验组105人，对照组68人。
2.教材及教学内容。试验组与对照组均采用人民卫生出版社出版的王家良主编《循证医学》第二版为教材。我们选取3个章节的教学内容进行CBS教学。
3.方法。试验组采用CBS教学法进行教学，对照组采用传统的讲授法教学，为了排除其他因素影响，这4个班的课程又同一位教师授课。①试验组教学方法。准备阶段：在进行案例讨论及理论授课之前，组织学生学习循证医学的基本知识以及循证医学在实际中的应用等。并向学生演示文献检索的方法等，是其掌握获取资源的方法;实施阶段：案例设计、案例分析与讨论、教师总结。②对照组教学方法：对照组采用传统的理论教学方式。主要以教师课堂教授为主。
4.效果评价。采用问卷的方式进行调查。在课程结束后当场发放调查问卷，由学生独立填写，当场回收。问卷的内容包括对课程的认知、对授课内容的理解以及试验组对案例教学法学习效果的评价等。
5.统计分析。调查问卷经编码后再采用epidata3.1软件进行数据双录入，避免数据录入有误，采用SPSS20.0分析数据，进行x2检验及Fisher确切概率法。
二、结果
1.循证医学基本理念的建立情况。通过CBS教学后，在遇到临床专业问题时试验组学生主要通过查询医学数据库来解决问题(73.5%)，而对照组学生大多数选择教科书(55.2%)，两组比较差异有统计学意义(x2=33.877，P<0.01);当临床问题遇到相互矛盾的答案时试验组学生选择查询高质量的研究证据来解决此问题(88.2%)，而对照组学生也会选择研究证据来解决此问题(47.6%)，但还有另外一部分学生选择询问老师或医生(29.5%)，试验组与对照组比较差异有统计学意义(x2=32.399，P<0.01)。
2.批判性思维建立情况。对发表在权威医学杂志上或者著名专家的.论文，试验组学生认为应对其科学性进行评价有63人，占91.3%，而对照组有73人，占70.2%，两组比较差异有统计学意义(x2=12.160，P<0.01);对于一篇专业文章试验组学生认为全面把握，指定其优缺点有14人，占20.6%，大致能看出文章水平高低有30人，占44.1%，对照组学生认为全面把握，指定其优缺点有12人，占11.8%，大致能看出文章水平高低有33人，占32.4%，两组比较差异有统计学意义(x2=8.156，P<0.05)。结
3.对案例教学法学习效果的评价。试验组学生中，93.5%的学生认为案例教学法能够体现学生的主体性;95.2%的可认为提高学习兴趣，加深对知识的理解和记忆;92.9%的学生认为可以培养沟通与交流的能力;91.3%的学生认为可以培养创造性思维能力。
三、讨论
案例教学法是一种具有针对性、实践性、启发性、研究性和实效性强的教学方法，在循证医学教学过程中使用案例教学法，提高了学生的学习主动性和积极性，增强了学生之间的团队协作能力，提高了教学质量和教学效果。
通过CBS教学后，试验组学生中73.5%的人会采用通过查询医学数据库来解决遇到临床专业问题，以及有91.3%的学生会对发表在权威医学杂志上或者著名专家的论文，进行科学性评价。这是因为在循证医学案例教学的学习过程中要求学生要查阅大量的文献作为证据支撑，但在这过程中又需要学生有独立判断的能力，学生运用文献检索、卫生统计学和流行病学等方面的知识，去从大量的文献中寻找那些科学、合理的证据。试验组学生中，95.2%的可认为提高学习兴趣，加深对知识的理解和记忆;91.3%的学生认为可以培养创造性思维能力。通过此教学法不仅可以培养学生循证医学理念及批判性思维，同时还有助于增强学生对所学知识的理解，提高钻研能力、获取信息和分析处理的能力，使得学生的综合能力有所提高。试验组学生中，93.5%的学生认为案例教学法能够体现学生的主体性。在本课程案例教学法能够顺利开展主要原因是学生的积极主动参与，在此过程中转变了学生的学习方法及学习态度，由之前传统的“灌输式”转变为现在的“循证式”，使学生成为学习真正的主体。
调查结果表明，在试验组中有92.9%的学生认为可以培养沟通与交流的能力。CBS教学法强调团队协作意识，在小组中分工协作，彼此间相互尊重、信任，学生在案例讨论中彼此相互学习、交流，自身的交际能力有所提升。
◈ 临床实践报告 ◈
摘要：麻醉学专业临床实践教学是培养麻醉学人才的重要环节。在当前扩招情势下，诸多因素影响学生临床实践质量。笔者结合徐州医学院麻醉学专业临床实习教学与管理的实际情况，初步探讨提高麻醉学实践教学质量措施，对麻醉学专业临床实践教学质量的保障与评价有一定的指导意义。关键词：临床实践 教学质量 保障 评价
麻醉学专业临床实践教学是培养麻醉学人才的重要环节，笔者结合徐州医学院麻醉学专业临床实习教学与管理的实际情况，对麻醉学专业临床实践教学质量的保障与评价进行初步探讨。
一、“扩招”后麻醉学实践教学面临的问题
徐州医学院为江苏省省属普通高校，麻醉学本科专业设立于1987年。2O多年来，在麻醉学专业人才培养尤其是本科层次的专业人才的培养方面做了一些工作。但是近年来，麻醉学专业临床实践教学质量的保障也面临着一些新的问题和挑战：
1．办学规模扩大给教学质量带来影响。近年来，我国的高等教育快速发展，而我国中等教育阶段的学生尤其是优秀的生源并没有出现大幅度增加。从理论上分析，生源质量有所下降对于实践教学的质量会产生不利的影响。
2．培养目标与社会需求有距离。长期以来，医学人才培养目标基本定位为“高级医学专门人才”，强调专业设置与实际工作岗位的对应关系，比较强调医学专业知识的传授，忽视理论知识和临床实践技能的结合，忽略心灵的教化和人格的培养，制约人才的全面发展。
3．临床实践教学存在的问题。医学生第五学年要进行临床实习。根据我们长期观察，临床实践课程中成绩较好的同学在临床实习时均能够较快地适应实习医生的工作和学习。而在实际教学中，部分教学人员对临床实践课程的教学过程重视程度不够。
4．实习教学存在的问题。伴随毕业生人数逐年增加，就业压力的不断加大，学生对自己“出路”问题的关注达到了前所未有的高度。这会对正常的`实习教学带来很大的影响和干扰，影响实习医院对实习管理工作的积极性、临床科室对实习工作的重视性、临床实习老师对实习生带教的严肃性，还会产生实习生分布分散、远离学校所造成的实习管理的复杂性等等一系列问题。
针对以上这些问题，我们从麻醉学实践教学的实际情况出发，集思广益，逐步摸索一套适合徐州医学院麻醉学本科实践教学的方法和措施。
二、麻醉学实践教学质量的保障措施
1．积极创造条件，保证实践教学质量。第一，紧跟学校发展目标，努力改善办学条件。根据徐州医学院所制定的“以临床医学专业为基础，以麻醉学专业为特色”的办学方针，经过近几年的建设，徐州医学院已经拥有实验室面积达950平方米，用于实践教学的设备价值400余万元。学校为麻醉学本科实践教学建立“麻醉学专业基础教学实验室”和“麻醉学临床技能模拟训练中心”，为麻醉学实践教学的质量保障奠定了坚实的物质基础。
第二，改革教学模式，调整教学计划。加强医学基础课与专业基础课、专业课的有机联系，加强课程间在逻辑和结构上的有机联系，做到相互呼应而不重复，达到课程体系的整体优化。为麻醉学专业本科生设置相同的基础课程和专业基础课程，在第四学年进行专业课程教学分化，所有课程实行学分制，支持学有余力的优秀学生选修其他的专业课程，培养一专多能的复合型人才。加强理论和实践的结合，使专业基础课程和专业课程理论课时和实践课时达到1：1，以利于在知识的质、量、构成与体系上，为学生的成才打下厚基础、宽口径、高素质的可靠根基。
第三，加大课程内容的调整力度，努力提高实践课程质量。对于所有公共、医学基础课程，完全按照I临床医学专业的要求实施，尤其是与麻醉学科关系较为紧密的基础课程，加强了实践教学的内容。压缩部分专业基础课程理论课内容，各课程中共性的内容由学生自学，并在实践课直接进行演示，提高学生学习的兴趣。注重实践课教学过程中利用多媒体教学手段，对于一些比较复杂的、前沿的试验方法和手段给学生进行演示，建设专业网站实现教学资源共享。
◈ 临床实践报告 ◈
实习是每个医学生必要不可缺少的学习阶段，作为一个在临床经验上十分欠缺的初学者，除了自己的带教老师外，病房其他的医师、护士和患者本人都是值得请教的老师，临床实习生自我鉴定。因此，我保持谦虚、认真的学习态度，积极参加病房所有的学习、医疗、讨论等活动，从最基本的查体、病程记录做起，逐步磨砺自己。
在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。此外，还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。
随着医学科学的发展，先进电子仪器在临床的普遍应用，这对护士也提出了更高的要求，不但要有高度的责任感，还要学习重症监护和重症监护的技能。我在胸心外科重症病房的实习中掌握重症监护和重症监护技能，对临床护理的整体素质和业务水平有所提高。实习过程中，我了解操作的目的、意义，操作注意事项和操作不当的危害性，其次才知道有的操作必须亲身体验，才能掌握技巧，熟练掌握方法和技巧后才能在病人身上进行操作。
在实习当中。我始终以实事求是的观点，严格要求自己，从一点一滴做起，因为这是对患者、对自己、对社会、对科学负责。
◈ 临床实践报告 ◈
在中秋过后，9月22号这一天，我按照实习顺序来到了急诊科进行实习，我对这个科室并不是很陌生，在之前姥姥还没有去世的时候，我陪姥姥来这里看过病，对这个科室的陈设、功能有了一定的了解。
这个科室主要负责急诊急救，包扣内科、外科两个科室，主要是接收一些危急重的患者，同时还对于120救护送来的患者进行接收并处理。由于没有真正深入过这个科室，所以对这里还是有些畏惧。
在这里的第一天，我的老师是治疗班，和其他普通科室一样，主要负责对医生接收的留观患者，进行治疗处理。对于这些工作，在普通科室都可以做到，所以我显得没有太多的热情。就在这时，120救护车送来了患者，该患者无意识，呼吸停止，面部发紫，心电图显示为一条直线，在医生与家属的沟通下，最终放弃了抢救，一条生命就这样的默默消失了，在一旁观看、学习抢救的我，不免得心里有些失落，感叹生命真的好脆弱啊!
在之后的日子里，我不断大着胆子观看外科医生处理外伤，有时场面真的很血腥，血液四处飞溅，同时我也学习老师们做各种处理。我在努力锻炼自己，培养自己，为自己可以更好的守护生命做出不懈努力。
在急诊科的日子，每天都接受着死亡的考验，在这里可以看到生命是多么的脆弱，我们要珍爱自己的生命，珍爱他人的生命。就在这个时候，120送来了出车祸的患者，他是酒驾才致使车货发生的患者，据说来时他所开的车已经报废，可想而知他的人已经如何。又是酒驾!为什么不珍惜自己的生命，不珍惜他人的生命呢!生命只有一次，没有后退，也不会重来。在这值班的7个小时里，我们共接收了4起车祸，其中1起是全家开车出门旅游，车上4人全部受伤，有轻有重，大家图的是什么呢，为什么不为生命考虑?这还仅仅只是后半夜。
◈ 临床实践报告 ◈
我跟xx同学被分到xx市第xx中医院，开始了临床实践生活。
当时天气确实也蛮热，不过相比呆了好多年处在xx的学校而言，xx市却算是环境宜人，气温稍稍舒爽不少，我想这应归功于xx绿化吧。医务科主任鉴于我们初来乍到，也刚接触临床，就将我安排在了医院辅助性科室——B超、心电图、及放射科。
这些科室虽然不是医院重点科室，但因为是临床各科的基础辅助科室，所以每天都有很多患者来做检查。有这样一个机会我很荣幸，而且负责带教我的B超科xx老师无论医德和师德都是值得我所敬佩的，正好指导我这种初出茅庐的学生。
由于来应诊的患者很多，使我有机会接触各个病种，在此期间，我主要负责登记来访的患者，以及x老师在做B超检查的时候，我帮助记录病人的B超各种数据包括孕妇的`胎位等等。有时x老师忙不过来，我就帮她写一些B超的诊断结论，然后经x老师审核无误签字后交给患者。遇到很典型的病例，x老师先叫我认真看、听、触仔细观察病情，然后指出这是什么病。
离开这个科室之后，我到了大内科跟内科副主任。这里包括了呼吸、肾内、内分泌诸专科。在这里我接触到了更广泛的病人，因为他们都住在医院里面，使我有机会详细地询问病情和观察变化。每收住一个新病人，我都和同实习的xx同学主动测体温、脉搏、量血压，做心电图，辅助老师做体格检查，认真地听主任分析。
在住院部少不了写病历，老师写完首次记录后，一般让我们写住院记录。厚厚的一大摞病例，我井井有条地查阅并一一写完。科室里面的老师夸我字写得工整漂亮，这使我感到在这样一个集体中很欣慰。若是相对空闲时，我就和xx来到病房询问病情，嘱咐患者一些注意事项，并和患者拉家常，套近乎，病房内其乐融融。
在此期间我主要熟悉了内科常见病的诊断和处理方法，熟悉了常用药物，还做了许多急救工作。
“人命至贵，有贵千金”，我感觉到自己肩上的担子很重，更明白自己这份职业的神圣使命。我暗自发誓一定要学好本领，哪怕条件有限，我也要凭借自己的勤奋和对患者及其家属的负责态度，尽量挽救生命。
在骨外科，我学会了常规的清创术、换药、包扎，熟悉了无菌操作和时刻警醒自己保持无菌观念。遇到手术，则跟随老师认真观看手术过程，熟悉了一些手术器械和常规手术的原则和操作方法。印象最深刻的是有一次作为二助跟xx院长做一个“旋髂深”，看到x院长精湛的手法和镇定自若的神情，不禁啧啧称赞。
因为病人是个外伤的重症病人，除了股骨颈骨折之外，还有髌骨粉碎性骨折，清楚的记得当时就为固定已经四分五裂的髌骨一共打了x根克氏针，虽然院长技术娴熟，但是做完整个手术也花了整整x个多小时，下台以后已经是下午x点多了，整个人腿都是僵硬的，肚子也饿过头了。
一方面感叹作为医生的不易，另一方面也为西医处理危急病人而采取的这种拯救措施称奇，确实有中医不及的地方。
在外科两个月之后，我又相继在心血管内科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、几个月的时间。熟练掌握了各科多发病、常见病的诊断和处理方法。这些经历对我的综合能力有了很大的提升，尤其在临床诊断的时候使我能兼顾各方面的资料而更有把握地确诊疾病。
之后，就是到了我自己的专业科室——针灸推拿科，当时我是被分在门诊，跟门诊的负责人一位年近x的x主治医师。x老师不仅医术精湛，而且人也非常随和，所以科室其他老师和病人都亲切的称呼他“xx”夏老对我非常关心和爱护，好比自己的亲生孩子一样，不仅积极鼓励我克服心理障碍，勇于动手把理论知识用之于临床，但是又不是对我放任不管，真正做到“放手不放眼”。
在他的指导下，我迅速牢靠的掌握了专业知识，也对自己充满了信心，不再是那种畏首畏尾的小学童了，也有了自己的专业发展方向和动力。跟随xx侍诊期间，对科室的很多常见病的诊断、治疗、用药以及用量都有了基本的了解。其中记忆深刻的一点就是一个腰痛病人，时发时止已经很多年了，中西医看了不少，但是疗效欠佳。xx在仔细做了各项检查后，确定使用他的成名疗法“三拐五疗法”再配合针灸火罐，病人第二天就已经能自己走来做治疗，不到x个星期痊愈，随访几个月未见再复发，病人后来到院长那里给xx送锦旗，称xx“妙手回春”。
除此之外跟xx的x个月时间，我还总结了些他的临床经验，比如说像火针疗法及其适应症，还有挑刺等等。其中药物灸治疗颈椎椎间盘突出症，还是xx的创新，病人反映疗效确切，而且成本也相比其他疗法更低廉，深得病人喜爱。当然这些治疗反方，包括药物灸的药物配伍及制作方法我都认真的记在了日记本上，因为这些都是我以后自己独立临床的宝贵经验。
虽然中医繁杂纷杳，不易掌握，但“初生牛犊不怕虎”，我还是凭借自己实习以及期间对历代临床大家的书籍阅览所得的体悟和一份胆量，给几个亲戚乡邻“小试牛刀”，开了针灸加汤药，虽然不能说效如桴豉，但望闻问切一样不少。而且令我欣慰的是，一个头痛亲戚，在当地人民医院住院治疗x个多星期，诊断不明，治疗也未见明显好转，每于疼痛发作时需以止痛药物方能暂时缓解，起初我也心里没底，不过是自家亲戚也推让不过。
在为她做了细致的诊察后，我也没敢轻易施药，而是再把类似名家医案收集起来认真对比参照，最后以头痛诊断病名，证属风热外感型，处以——芎芷石膏汤加减三剂，嘱煎三、五沸稍凉即取服，勿过煮。取吴鞠通“治上焦如羽，非轻没举”之意。患者两剂药服完，迅即打来电话说头痛大减，已能入睡。
当时我的一颗悬着的心也安稳了下来，当然在体会治愈病人那种极大的成就感之外也没忘记再以扶正治本之药收功。不过后来自己也确实好好总结了这个典型的病例，因为它让我深刻体会到中医的魅力所在，谁说中医疗效都慢？也更加坚定了我走中医之路。
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