烧伤科主治医师实习周记（通用十二篇）

烧伤科主治医师实习周记 <一>

在实习时间里，hbrc同学严格遵守医院和科室的规章制度，严格要求自己，不迟到早退，学习态度端正，工作作风严谨，认真听取老师教诲，总是做到理论联系实际，具体体现在以下几个方面：能够正确计算出烧伤的面积以及对烧伤深度的鉴别;能快速计算出烧伤的补液滴数及输液量;熟悉了对烧伤创面的护理原则;了解了烧伤创面采用包扎疗法的护理;懂得了如何对烧伤创面采用暴露、半暴露疗法的护理;对烧伤脓毒症的临床表现及防治原则有了一定的了解。积极主动观察病情，严密观察体温、脉搏、呼吸并注意热型变化、心率、心律变化和呼吸频率深度，发现异常时及时通知医师、配合抢救;对翻身的各种注意事项有了很好的了解。

烧伤科主治医师实习周记 <二>

方法：全面评估患者情况，做好心理护理、观察病情变化及做好健康指导。

结果：经过系统护理干预后顺利有效通过治疗达到预期效果。

结论：做好2型糖尿病护理，提高患者生活质量、预防严重并发症的有效措施。

糖尿病是一组由多种原因引起的胰岛素分泌缺陷和作用缺陷而导致以慢性血葡萄糖（即血糖）水平增加为特征的代谢疾病群。本病除碳水化合物外，尚有蛋白质脂肪代谢紊乱。临床上出现多尿、多饮、多食消瘦等表现，久病可引起多系统损害，导致失眠、肾、神经心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。重症或应激时可发生酮症酸中毒、高深性昏迷等急性代谢紊乱。

糖尿病史继心脑血管病、肿瘤、艾滋病之后的第四位致人死亡的疾病，患者人数以加速度上升，其中2型糖尿病患者占了90%—95%。目前我国糖尿病患者病率正在明显增加，已经与欧洲发达国家的糖尿病患病率相似，我国糖尿病的总人数已经处于世界第二位，超过4000万，到2025年预计将达到6000万。糖尿病合并感染其发生率为百分之三十五至百分之九十，感染时糖尿病严重并发症之一，是引起糖尿病死亡率明显上升的重要原因。[1]

患者李惠琼女性，68岁，退休医生，已婚，无过敏史。于20xx—4—20患者因口干，多尿约十年，加重2天，呕吐半天入院，查T36.4℃、P100次/分、R20次/分、BP108/74mmHg。入院后科测血糖HI，遵医嘱予补液小剂量胰岛素、抗感染及三餐前优必林70/30 18u、18u、18u皮下注射及监测餐前血糖等治疗。于20xx—4—27出院。

1、 心理护理：评估病人对疾病的反应、对健康和生活的信心、有无焦虑、悲观失望甚至恐惧心理、对疾病抱消极的态度、不配合治疗及护理。关心和理解病人、及时将糖尿病的基本知识和预后告知病人和家属、使他们了解糖尿病不能根治、但可以通过饮食控制、终生治疗、规律生活和适当体育锻炼而避免并发症的发生、可以和正常人一样生活和长寿、鼓励病人说出心理感受、耐心倾听病人诉说、并与之交流、沟通、帮助病人认识病情、说明不良情绪与病情加重密切相关、解除焦虑、紧张心理、与病人家属共同商讨制定饮食、运动计划、鼓励亲属和朋友多给与亲情和温暖、使其获得感情上的支持，鼓励病人参加各种糖尿病病友团体活动、增加战胜疾病的信心。

2、 胰岛素治疗 ：遵医嘱予小剂量胰岛素把高血糖调到132mmoL/L ，餐前食用优必林70/30来调控血糖 ，使用胰岛素时要注意不良反应：如a、低血糖反应，b、胰岛素过敏，c、注射部位皮下脂肪萎缩或增生，停止该部位注射后可缓解自然恢复。

3、 病情观察：观察患者血糖控制在理想状态、定期监测血糖、血压、血脂、糖化血红蛋白、眼底、体重等，以正确判断病情。

4、 健康指导： 健康教育是重要的基本措施之一，是其他治疗成败的关键，良好的健康教育科充分调动病人的主观能动性，积极配合治疗，有利于控制疾病，防止各种并发症的发生和发展，教育内容包括：

（1）、糖尿病知识指导：采取举办集体讲座，提高有关学习资料和个别辅导相结合的方法，对病人进行全面有效地指导，是病人和家属认识糖尿病是一种需终生治疗的疾病，了解各种治疗方法在控制疾病，防治并发症中的作用，自觉地配合各项治疗。

（2）饮食指导：饮食治疗被认为是糖尿病治疗的基石，合理膳食可以使患者逐渐恢复到理想体资。病人应掌握饮食治疗的具体要求和措施，如控制热量、合理配餐、定时进食、食物选择等。

（3）运动指导：让病人了解体育锻炼在治疗中的意义，掌握体育锻炼的具体方法及注意事项，运动时随身携带甜食和病情卡片以应备急需，运动中如感到头昏、无力、心悸等应立即停止运动。

（4）用药指导：患者掌握胰岛素的注射方法、不良反应的观察和低血糖反应的处理。

（5）疾病监测：用使血糖测定仪者应学会其血糖仪的使用方法，测三餐前血糖，并记录结果，作为药物剂量调整的参考。

（6）并发症预防：规律生活，注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，保持全身皮肤、尤其是口腔、足部和外阴的清洁，如有破损或感染应立即就医告知病人避免引起酮症酸中毒及高渗性昏迷等的诱发因素。

（7）定期复查：指导病人出院后定期复查与糖尿病控制的有关各项生化指标，一般每三周复查果糖胺，每2—3个月复查糖化血红蛋白。每年定期对眼底、心血管和肾功能进行检查，以早期发现慢性并发症，及时得到治疗。

[1]旷炎平,王林静,钟淑婷,叶新.2型糖尿病并发感染者血清维生素和免疫水平分析及临床护理研究.[J]护士进修杂志2月第27卷第4期.

[2]陈燕.多样性护理方式对2型糖尿病患者治疗依从性及疗效的影响.[J]中国实用护理杂志203月11日第28卷第8期.

烧伤科主治医师实习周记 <三>

第一天，护士长、带教教员向我们介绍环境、护理任务、交接班和护理程序，也带我们到病人床边进行交班，了解病人情况，我的第一感觉是护士们都很细心。每天的工作无非就是交班、铺床、各项护理操作。想到自己今后也要做这些相同的工作，不免有些忐忑，但很快这种忐忑就被成为护士的荣誉感所取代。

很快第一个月过去了，接着我去了手术室、呼吸科、妇产科等其他科室。我也见到了病人的离去和新生儿的降生。当看到心电图成一条直线，病人安静地躺在病床上的时候，我深深体会到了健康的重要和生活的美好。

由于医院很严格，各项临床操作都很严格，对每个护士要求都很高，不仅是护理要操作规范，而且对病人的态度要好。于是我在空闲的时候经常与病人沟通、谈心，多了解病情，帮助病人拥有积极乐观的态度。至今还记得第一次被病人在意见本上表扬时的兴奋心情，这让我更好地去完成护理工作。

我开始了三班倒的生活，有了晚班、夜班。这对于从未熬过夜的我来说很不适应。上晚班时因为忙，所以时间过得快，但上夜班实在是太难熬了。虽然我们实习生有时坚持不了可以小睡一会儿，但总怕会有突发事件，所以通常都睡不着。而教员她们是从来不睡觉的，这让我深深体会到了做一名护士的不易。这一年我也上了不少的晚班、夜班和早班，尝试了日夜颠倒的生活。深深体会到了护士这个职业的艰辛和所负有的使命。

通过这次的实习，我渐渐明白，进入职场，不仅意味着角色的转变，还多了一份责任，以及这份责任所需要的付出与牺牲。在烧伤科，我看到很多大面积烧伤的病人，有的面容已无法分辨。此时的我突然生出了一些使命感，尤其是当我穿着护士服，穿戴整齐地出现在护理站的时候，我觉得自己很伟大。相信今后的自己能在在护士这岗位上工作得很出色，成为一位称职的白衣天使。

烧伤科主治医师实习周记 <四>

一年来，在领导的帮助和同志们的支持下，工作虽然取得了一定成绩，但与组织的要求还差得很远，与其它同志相比还有差距，在今后工作中，要继续努力，克服不足，创造更加优异的工作成绩。

尊敬的各位领导、同事：

大好，一年来，在院领导的大力支持下，在各科主任的热情帮助下及各同事的共同努力协作下，全年的工作顺利完成。回顾过去的一年，无论从科室管理、医疗安全、业务技能、服务质量及总体效益等方面，均取得了一些成绩，但是仍有不足之处，现总结如下：

积极要求进步，从一名普通群众，成长为一名中共党员。坚守道德底线，不碰法律高压线，认真做好了反商业贿赂工作。

多次解决疑难检验题，与临床进行有效沟通。在院内进行了题为《血常规白细胞大幅变化的原因分析》，解决了困扰临床已久的题。

创造便利条件，鼓励员工进行在职教育，现1人研究生在读、6人本科在读、3人大专在读，一定程度上改善了检验科人员学历层次偏低的题。

无论是面对汶川大地震，还是三鹿奶粉事件，都能保持清醒头脑，作出正确处理，在第

一时间赶到现场，身先士卒，率先垂，积极组织指挥科室人员圆满完成医院各项指令性任务。

不足之处：

主要是没有很好地注重工作方式方法，与人沟通技巧还需进一步提升。

XX年度本人在院领导的正确领导下，在科室全体同志的大力支持配合下，带领全科顺利的完成了全年的各项工作。现就全年本人工作情况从德、能、勤、绩、廉五个方面汇报如下：

认真学习马列主义、XXX思想、邓小平理论，实践三个代表重要思想。遵守院规院纪，服从领导，透明管理。坚持政治理论学习与业务学习相结合，牢固树立服务意识，大局意识，按照卫生部 三好一满意 的要求，加强科室的医德医风建设。建立了医德医风台账，将医德医风教育和监督管理工作纳入日常管理工作中。科室每月安排一次固定的医德医风培训学习时间，每月固定总结反馈一次监督管理过程中发现的问题及整改措施，使全体员工增强了服务意识，热情为患者服务。免疫室工作人员为了方便患者提前取到检验报告，中午不休息，连续工作，使患者可以在当天取到报告。同时我们还向社会承诺24小时全面开放服务，患者可以在任何时间来检验科做检验或领取检验报告。

用卫生部 三好一满意 的标准来衡量科室的服务质量，还有许多表现，如：窗口服务，以前由于环境限制，患者与工作人员对话时极其不方便，导致误解时有发生。因此我们增加了五台窗口扩音系统来解决此问题，得到患者及其家属的一致好评。

烧伤科主治医师实习周记 <五>

1、在门诊部主任的领导和正、副主任医师指导下，分担门诊医疗、预防、教学和科研工作。

2、参加专科门诊工作及门诊科间会诊工作。

3、参加门诊、会诊和危重病员的抢救工作，解决较复杂、疑难诊疗技术问题；实行首诊负责制，根据病情，确定病员门诊或住院治疗。

4、发现疫情，及时报告，并妥善处理。

5、担任临床教学及进修、实习生的工作。

6、指导本科室在门诊的下级医师的工作，监督检查门诊病历、处方、检查申请单的书写及病员登记工作；检查本科门诊工作质量，严防差错事故。

7、协助安排好节假日值班。

8、按时出席门诊部组织的会议，掌握门诊动态，随时向科主任汇报门诊工作。

9、学习运用国内外先进医疗技术，积极开展新技术、新业务及科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

烧伤科主治医师实习周记 <六>

第一天

今天是我作为眼科主治医师实习的第一天，充满了期待又有些紧张。刚来到眼科门诊，就被一大批患者拥挤的候诊室所震撼。在导师的带领下，我开始了今天的工作。

我学习了眼科临床工作的基本知识和技巧。导师为我介绍了常见的眼科疾病，并详细解释了这些疾病的病因、症状和治疗方法。随后，我开始进行实际操作，包括视力检查、眼压测量和眼底检查等。

在门诊期间，我遇到了一位70多岁的患者，他一直抱怨自己双眼视力模糊，且有明显的疼痛感。我耐心地与他沟通，了解了他的病史和家族病史，随后进行了全面的眼部检查。最终，我诊断出他患有青光眼，并给予了合适的治疗建议。这是我新工作的开始，也让我深感医者的责任重大。

第二天

今天，我有机会参与了一台白内障手术。手术室里设备齐全，手术台上摆放着各种手术器械。导师带领我仔细观察了手术步骤，并讲解了手术的目的和方式。手术开始后，我帮助导师清洁患者眼部，并提供所需的手术器械。手术过程中，我紧张地观察着导师的每一个动作，并尽量做到专注和细致。

手术进行得很顺利，患者在手术后看到清晰的世界，满怀感激地向我们道谢。这一刻，我深刻感受到了作为医生的使命，能够帮助患者恢复视力，给他们带来新生。

第三天

今天是我的第三天实习，我在门诊接待室遇到了一位小女孩，她的眼睛红肿且痒痛。我与她的父母交流，了解她的症状并进行了相关检查。最终，我诊断她患有过敏性结膜炎。我向她的父母解释了疾病的病因和治疗方案，并开出了合适的药物治疗。看着小女孩与她父母离开，我深感医者的职责不仅是治疗疾病，更要关注患者的生活质量和心理健康。

第四天

今天，我参与了几个紧急情况的处理。一个中年男子突然出现严重的眼部疼痛和视力丧失，他的家人非常着急。我迅速做出初步的诊断，认为他可能患上了视网膜脱落。我立即通知了导师，并帮助准备手术器械。虽然我内心非常紧张，但我努力保持冷静和专注。经过手术，患者的视力逐渐恢复，并向我们表示感谢。这次经历让我明白紧急情况处理的重要性，也让我更加认真学习和实践。

第五天

今天，我和导师一起到了一个贫困地区进行眼科义诊。看到那些身处偏远地区的患者，我感到一种强烈的使命感。我们设立了临时的诊所，为患者进行眼部检查并提供治疗方案。很多患者因为经济原因一直没有机会接受眼科治疗，他们对我们的到来表示无比的感激。虽然工作环境简陋，但这种参与公益事业的经历让我明白，医者的责任应该超越于诊断治疗范畴。

实习结束感想

通过这一周的实习，我深刻体会到了眼科医师的工作之艰辛和伟大。每一位患者的治疗都需要我们全身心的投入，而且我们的决策和行动直接关系到患者的生活质量和幸福感。同时，我也意识到自己的不足，需要进一步学习和提高。

作为眼科主治医师实习生，我深感医者的责任重大，更坚定了我从事医学事业的信念。我将以更加专注和敬业的态度，不断提升自己的专业技能，为更多的患者带来光明和希望。

烧伤科主治医师实习周记 <七>

1. 烧伤休克期，关于补液公式，正确的是( )

A 体重单位按照斤斤计算

B 烧伤面积的计算不包括I度烧伤

C 计算常数是5ml

D 生理需要量为3500ml

E 伤后第二个24小时补液量是第一个24小时总量的2/3

答案:B

2. 大面积深度烧伤患者合并ARDS时，应该( )

A 禁止实施切痂植皮手术

B 积极清除坏死焦痂

C 创面应用强力抗生素

D 必须进行有创血流动力学监测

E 大量输血

答案:B

3. 大面积烧伤患者，休克期防止应激性溃疡发生最关键的措施( )

A 禁食

B 积极有效的液体复苏

C 早期应用胃肠动力药物

D 预防性应用止血药

E 检测胃液pH

答案:B

4. 保留完整水疱皮的作用，哪项是错误的( )

A 减少水分蒸发

B 减轻疼痛

C 防止创面干燥而加深

D 美观

E 减少污染、感染

答案:D

5. 重症烧伤病人实施早期喂养的概念( )

A 休克期禁食

B 休克期口服大量营养液

C 休克期静脉补充营养

D 休克期静脉补充高张葡萄糖溶液

E 休克期在积极补液抗休克的同时，口服少量流质饮食

答案:E

6. 男性患者，伤后18小时，补液充足，中心静脉压高，少尿，此时应采取的最佳措施( )

A 给予血浆代用品

B 快速滴注20%甘露醇

C 加快输液速度

D 缓慢输入20%清蛋白

E 输血

答案:B

7. 下列哪项不是深Ⅱ度烧伤创面的特点( )

A 创面可有或无水疱

B 创面痛觉迟钝

C 可见粗大树枝状栓塞血管

D 如无感染，约3～4周愈合

E 愈合后多遗有瘢痕

答案:C

8. 患者烧伤早期出现血红蛋白尿时，在快速补液、应用利尿剂的同时，还应输入( )

A 抗菌药物

B 高渗盐水

C 低分子右旋糖酐

D 清蛋白

E 5%碳酸氢钠

答案:E

9. 判断重症烧伤病人休克是否得到改善，哪项临床监测指标最可靠( )

A 心率

B 每小时尿量

C 呼吸频率

D 是否口渴

E 神志

答案:B

10. 关于烧伤创面的处理，哪项错误( )

A 大面积烧伤病人入院后立即给予彻底清创

B 较大且完整的`水疱宜清除水疱液

C 头、颈和会阴部烧伤创面适用于暴露疗法

D 尚不能准确判断深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤创面时，宜采用削痂疗法

E 浅度烧伤创面宜采用包扎疗法

答案:A

烧伤科主治医师实习周记 <八>

2017主治医师考试《烧伤外科学》备考题及答案

备考题一：

A.刃厚皮片

B.超薄皮片

C.全厚皮片

D.中厚皮片

E.带真皮下血管网全厚皮片

1、 最适于移植在Integra和Alloderm基底上的皮片是

正确答案：B

答案解析：研究表明超薄皮片移植在Integra和Allo-derm基底上不会发生收缩。

2、 皮片下发生局限性感染和积液时也不易坏死，但供皮区不能自愈的是

正确答案：E

答案解析：因该皮片内含有完整的血管网，皮片下发生局限性感染和积液时，皮片也不会坏死。

3、 移植后外观、质地满意，能耐受摩擦，但不易成活

正确答案：C

答案解析：因该皮片为皮肤全层，移植后外观、质地满意，能耐受摩擦，但不易成活。

A.烧伤创面脓毒症

B.脓毒血症

C.烧伤败血症

D.全身炎症反应综合征

E.蜂窝织炎

4、 每克焦痂下组织细菌数量超过10个并向邻近未烧伤组织侵袭，产生全身感染症状

正确答案：A

答案解析：创面脓毒症是一种严重的创面侵袭感染，诊断依据包括：创面出现感染变化，可检出细菌，创面下及周围正常组织内检出细菌，数量>10/g组织，有全身感染表现。

5、 由感染引起的全身炎症反应综合征

正确答案：B 答案解析：脓毒血症是指创面化脓性病灶的细菌栓子或脱落的'感染血栓进入血流，在身体的组织或器官内发生转移性脓肿。

A.铜绿假单胞菌

B.金黄色葡萄球菌

C.粪链球菌

D.大肠杆菌

E.化脓性链球菌

6、 创面多发性脓灶，脓液稠厚，高热，白细胞增多，最可能的致病菌是

正确答案：B

答案解析：金黄色葡萄球菌感染的创面以多发性脓灶为特点，常导致高热，白细胞增多。

7、 创面有出血性坏死斑，呈绿色，有特殊的甜臭味，体温低，白细胞低，最有可能感染的是

正确答案：A

答案解析：铜绿假单胞菌能产生水溶性色素;其中包括荧光素，呈绿色。该菌为革兰染色阴性菌，由其引起的毒血症常表现低体温，血中白细胞也偏低。

A.厌氧菌感染

B.铜绿假单胞菌感染

C.葡萄球菌感染

D.真菌感染

E.病毒感染

8、 主要见于Ⅱ度烧伤创面、愈合的创面及供皮区，可见水疱及带状疱疹

正确答案：E

答案解析：目前发现的创面毒素有带状疱疹病毒、水痘属病毒及巨细胞病毒感染，主要见于上述创面，肉眼可见水疱、带状疱疹。

9、 多见于深度烧伤，大块肌肉变性坏死，有恶臭，产生气泡或皮下积气

正确答案：A

答案解析：深度烧伤大块肌肉变性坏死，局部缺血缺氧，为厌氧菌繁殖生长创造了条件。尤其梭形芽孢杆菌感染，可产气泡或皮下积气。

A.重要的医源性感染途径

B.长期使用广谱抗生素易导致

C.组织细菌含量<10CFU/g组织

D.病原菌侵入到邻近的活组织当中，伴有全身症状 E.血培养阳性

10、 真菌感染

正确答案：B

11、 静脉导管

正确答案：A

12、 非侵入性感染

正确答案：C

13、 侵入性感染

正确答案：D

备考题二：

B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A.败血症

B.侵袭性感染

C.菌血症

D.全身性感染

E.脓毒症

1、 烧伤后病人创面有分泌物，体温略高，心率呼吸增快，血培养为阴沟肠杆菌，提示为

正确答案：C

2、 烧伤后病人体温低，呼吸浅，脉细弱，血小板、白细胞低于正常，提示为

正确答案：E

3、 烧伤后病人弛张热，伴寒战，呼吸、心率明显增快，白细胞升高，提示为

正确答案：A

A.包扎疗法 B.暴露疗法 C.开放疗法 D.湿敷疗法 E.浸泡疗法

4、 肉芽创面禁忌采用的疗法是

正确答案：B

答案解析：暴露疗法会使肉芽组织干燥坏死。

5、 坏死组织较多的创面禁忌采用

正确答案：D

答案解析：铜绿假单胞菌在潮湿的坏死组织中极易繁殖，坏死组织湿敷成为脓毒症的一个危险因素。

6、 易造成交叉感染的方法是

正确答案：E

答案解析：浸泡器具不易消毒，成为交叉感染之源。

A.包扎疗法

B.先用包扎疗法，3～5天后削痂植皮

C.急诊行削痂植皮术

D.急诊行切痂植皮术

E.3～4天后切痂植皮

7、 成人，双上肢烧伤，10%浅Ⅱ度宜采用

正确答案：A

答案解析：四肢浅度烧伤宜采用包扎疗法。

8、 成人氢氟酸烧伤，4%右前臂Ⅲ度，宜采用

正确答案：D

答案解析：为减少毒性物质经创面吸收，防止中毒和减轻中毒程度，对于化学毒物烧伤应尽早进行切痂手术。

9、 成人Ⅲ度烧伤面积大于60%宜采用

正确答案：E

答案解析：大面积深度烧伤通常在生命体征平稳、水肿消退后早期切痂(4天内)。

A.强碱烧伤

B.硫酸烧伤

C.硝酸烧伤

D.盐酸烧伤

E.氢氟酸烧伤

F.生石灰烧伤

G.电击伤

H.电弧烧伤

10、 创面有逐渐变深的特点是

正确答案：A

11、 伴有神经损伤的是

烧伤科主治医师实习周记 <九>

尊敬的各位领导、各位评委：

大家下午好。

非常感谢院领导给我这个机会参加今天的岗位竞聘。

我叫，今年**年，医学中专学历，1969年参加工作，现任内科主治医师。1994年取得中级职称。本次竞聘的岗位是全科主治医师，中级8级岗位。

我的任职优势有如下三点：

一、40多年的实践，使我具有了丰富的经验和独立处理疑难复杂问题的能力，有全面系统的业务理论知识和诊疗技术。特别在内科临床工作中起到独挡一面的作用

二、具有谦虚谨慎和进取精神，坚持以身作则，以医院集体为重，切切实实掌握实际情况，保证医疗质量。协同全院人员搞好医疗、预防、健康教育等工作。同时，通过言传身带，在年轻同志面前树好形象，有利于不断提高医院整体诊疗水平。

三、具有较强的职业道德。工作中，服从领导安排，从不计较个人得失，有时为了工作需要经常加班;团结同事，与同志和睦相处;对患者关心爱护，能急病人所急，想病人所想，想方设计为他们排忧解难，自觉维护病患者的个人隐私。

下面是我的工作思路，请各位领导、同事们批评指正。

第一方面：坚持以服务为核心，切实提高医疗服务质量。加强自身的思想教育，转变服务观念，改善服务态度。参加多层次的职业道德思想教育，树立起服务至上、病人第一的思想，坚持以病人为中心，真正做到“诊治一个病人、奉献一份爱心、结交一个朋友”。围绕“一切为了病人、一切方便病人、一切服务于病人”的宗旨，想病人之所想，不断推出便民利民为民的措施，千方百计把方便让给病人，把实惠送给病人。

第二方面、提高法律意识，规范职业行为。增强法律意识，严守职业道德。做到一切医疗行为必须严格遵守操作规程，避免医疗差错事故、减少医疗纠纷发生。

第三方面、严守规章制度，强化自我管理，严格遵守医院的规章制度，做到职责明确，光荣退休。

最后，我想说，新的世纪，是年轻人的世纪。纵观知识风暴时代的数字英雄们，全都是在青年时期就打下了坚实的事业基础。我相信，在前辈们的提携下，在同仁们的帮助与支持下，致盛的年轻人一定能够创造致盛集团的数字神话。

谢谢大家!

烧伤科主治医师实习周记 <十>

1、 关于烧伤创面的处理，哪项不正确

A、大面积烧伤病人入院后立即给予彻底清创

B、较大且完整的水疱宜清除水疱液

C、尚不能准确判断深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤创面时，宜采用削痂疗法

D、浅度烧伤创面宜采用包扎疗法

正确答案：A

2、 何种原因引起的Ⅱ度烧伤，通常不会出现水疱

A、沸水

B、火焰

C、钢水

D、电火花

E、强酸

正确答案：E

3、 患者工作中不慎被浓硫酸烧伤颜面部，最佳紧急处理措施

A、立即到医院就诊

B、立即用碱性溶液予以中和处理

C、立即用大量清水冲洗颜面

D、立即用大量清水冲洗颜面，勿忘冲洗眼部

E、立即打电话与急救中心联系

正确答案：D

4、 患者烧伤早期出现血红蛋白尿时，在快速补液、应用利尿剂的同时，还应输入

A、抗菌药物

B、高渗盐水

C、低分子右旋糖酐

D、清蛋白

E、5%碳酸氢钠

正确答案：E

5、 某男，体重60kg，烧伤总面积60%，三度烧伤30%，伤后2周按照Curreri公式计算，每日需补充热卡

A、12133kJ2900kcal)

B、12790kJ3100kcal)

C、23012kJ5500kcal)

D、15062kJ3600kcal)

E、20502kJ4900kcal)

正确答案：D

6、 某男，在车库修车时，不慎汽油燃烧，导致头面、颈部、双手烧伤，来医院就诊时，检查发现：病人声音嘶哑。面部肿胀明显，此时应考虑烧伤合并

A、休克

B、神经损伤

C、脑水肿

D、吸入性损伤

E、毒性反应

正确答案：D

7、 某男成年患者，烧伤面积为80%，均为Ⅲ度烧伤，创面处理应选择哪种方法为宜

A、有计划分期切痂植皮

B、局部应用中草药

C、一次性切痂植皮

D、自然脱痂植皮

E、磺胺嘧啶银冷霜保痂

正确答案：A

8、 某男性患者，伤后18小时，补液充足，中心静脉压高，少尿，此时应采取的最佳措施

A、给予血浆代用品

B、快速滴注20%甘露醇

C、加快输液速度

D、缓慢输入20%清蛋白

E、输血

正确答案：B

9、 判断重症烧伤病人休克是否得到改善，哪项临床监测指标最可靠

A、心率

B、每小时尿量

C、呼吸频率

D、是否口渴

E、神志

正确答案：B

10、 烧伤病人病原菌侵入的最主要途径

A、创面

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B、肠道

C、呼吸道

D、静脉导管

E、留置尿管

正确答案：A

烧伤科主治医师实习周记 <十一>

1. 何种原因引起的Ⅱ度烧伤，通常不会出现水疱( )

A 沸水

B 火焰

C 钢水

D 电火花

E 强酸

答案:E

2. 烧伤急救过程中，最早的一个环节在何处实施( )

A 各个基层医院

B 烧伤专科医院的急诊室

C 重症烧伤监护病房

D 烧伤现场

E 急救中心

答案:D

3. 烧伤病人早期主诉口渴，最适宜饮用( )

A 凉开水

B 大量糖水

C 少量多次饮生理盐水

D 大量茶水

E 橘子水

答案:C

4. 大面积烧伤病人伤后48小时内最主要的并发症( )

A 创伤性休克

B 毒血症

C 脓毒症

D 急性肾衰竭

E 低血容量性休克

答案:E

5. 当前，下列哪项临床检测指标能够比较准确地反映组织缺氧的情况( )

A 动脉血压

B 动脉血气分析

C 血乳酸含量

D 胃肠黏膜pH

E 中心静脉压

答案:D

6. 大面积烧伤患者早期清创的原则( )

A 全面彻底地清创

B 待全身情况稳定后进行清创

C 全身麻醉下进行清创

D 清创过程中须去除所有坏死表皮

E 患者入院后立即进行清创

答案:B

7. 男性成年患者，烧伤面积为80%，均为Ⅲ度烧伤，创面处理应选择哪种方法为宜( )

A 有计划分期切痂植皮

B 局部应用中草药

C 一次性切痂植皮

D 自然脱痂植皮

E 磺胺嘧啶银冷霜保痂

答案:A

8. 男性，在车库修车时，不慎汽油燃烧，导致头面、颈部、双手烧伤，来医院就诊时，检查发现：病人声音嘶哑。面部肿胀明显，此时应考虑烧伤合并( )

A 休克

B 神经损伤

C 脑水肿

D 吸入性损伤

E 毒性反应

答案:D

9. 吸入性损伤，伤后的主要危害是( )

A 肺水肿

B 窒息

C 肺部感染

D 呼吸衰竭

E 呼吸频率增加

答案:B

10. 吸入性损伤主要影响( )

A 气体运送

B 组织换气

C 通气

D 通气和换气

E 换气

答案:D

11. 烧伤患者出现哪种情况，应考虑合并吸入性损伤( )

A 烧伤面积>80%

B Ⅲ度烧伤面积>50%

C 口、鼻周围深度烧伤

D 烦躁

E 寒战

答案:C

12. 按照临床分类，中度吸入性损伤是指( )

A 病变仪限于门鼻、咽部

B 病变主要侵犯咽、喉和气管

C 病变可达支气管

D 病变可达细支气管

E 病变深达肺泡

答案:B

13. 早期诊断吸入性损伤具有诊断意义的( )

A 呼吸缓慢

B 恶心呕吐

C 呼吸性碱中毒

D 声嘶和喘鸣

E 烦躁

答案:D

14. 烧伤病人病原菌侵入的最主要途径( )

A 创面

B 肠道

C 呼吸道

D 静脉导管

E 留置尿管

答案:A

15. 烧伤侵袭性感染是指( )

A 烧伤组织内有大量细菌

B 创面有脓性分泌物

C 可伴有轻、中度发热

D 组织细菌含量<105cfu/g组织

E 病原菌侵袭至痂下活组织，伴有全身中毒症状

答案:E

16. 导致重症烧伤病人真菌感染的最主要原因是( )

A 免疫功能增强

B 长期卧床

C 多次手术

D 长期大量使用广谱抗生素

E 静脉高营养

答案:D

17. 防治大面积烧伤感染，哪项正确( )

A 抗生素的应用是防止感染的唯一办法

B 抗生素可以清除创面所有细菌

C 所有病人均需预防性使用抗生素

D 清创包扎

E 临床须合理使用抗生素

答案:E

18. 成年男性，热烧伤20%，均为Ⅲ度烧伤，伤后1周，体温38℃，WBC 9.5×109/L，创面有脓性分泌物，该患者应考虑烧伤并发( )

A 非侵入性感染

B 侵入性感染

C 肠源性感染

D 创面脓毒症

E 脓毒症

答案:A

19. 男性，体重60kg，烧伤总面积60%，三度烧伤30%，伤后2周按照Curreri公式计算，每日需补充热卡( )

A 12133KJ(2900kca

B 12790kJ(3100kca

C 23012kJ(5500kca

D 15062kJ(3600kca

E 20502kJ(4900kca

答案:D

20. 患者工作中不慎被浓硫酸烧伤颜面部，最佳紧急处理措施( )

A 立即到医院就诊

B 立即用碱性溶液予以中和处理

C 立即用大量清水冲洗颜面

D 立即用大量清水冲洗颜面，勿忘冲洗眼部

E 立即打电话与急救中心联系

答案:D

烧伤科主治医师实习周记 <十二>

尊敬的领导:

您好!首先感谢您在百忙中抽出时间阅读我的辞职信。

我是怀着十分复杂的心情写这封辞职信的。自我进入医院之后，由于您对我的关心、指导和信任，使我在护士行业获得了很多机遇和挑战。经过这段时间在医院的工作，我在烧伤科护士领域学到了很多知识，积累了一定的经验，对此我深表感谢。

作为一名烧伤科护士，我切身体会到了护士工作的责任重大，以及这个领域对护士本身能力的要求特殊性。在医院的这几个月以来，我成长了很多，但是离一名合格的烧伤科护士还很远，面对烧伤惨烈的患者我依然无法保持镇定，没有烧伤科护士应有的心理承受能力。我已经尽力了，但是没有多大改观，无奈之下向组织提出辞职申请，不希望因为我个人的原因影响大家的工作。

我已准备好离职，并且做好工作交接，以减少因我的离职而给医院带来的不便。

非常感谢您在这段时间里对我的教导和照顾。在医院的这段经历于我而言非常珍贵。将来无论什么时候，我都会为自己曾经是医院的一员而感到荣幸。我确信在医院的这段工作经历将是我整个职业生涯发展中重要的一部分。

再次对我的离职给医院带来的不便表示抱歉，对我的申请予以考虑并批准。

祝医院领导和所以同事身体健康、工作顺利!

此致

敬礼

申请人

时间：xx年xx月xx日

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