◆ 检验科住院医师实习周记 ◆
申请职位：临床各科住院医师、兼职医院网站制作维护、医院信息系统建立维护、医院市场推广策划、医院管理助理等相关职位
在校期间学习刻苦,成绩优秀,掌握扎实的医学基础理论、基本知识和临床基本技能、熟练的操作技术及较强的`自学提高能力。为人诚信开朗，勤奋务实，有一定的组织管理能力, 有一定的市场策划推广经验,有较强的适应能力和开拓精神，有良好的职业形象和素养； 责任感强，热爱集体，能恪守以大局为重的原则，愿意服从集体利益的需要，具备奉献精神。
◆ 检验科住院医师实习周记 ◆
炎热的六月末，我们终于开始了盼望已久的实习。想着终于有机会走进检验科，可以从实习中理解自己所学的专业，心中便充满了期待。由于初次接触检验科的工作，我们又是第一批开始实习的同学，心中难免很既兴奋又紧张。老师介绍的每一个操作要点、注意事项，我们都会牢记在心。短短十天亲眼目睹了三个科室——生化，免疫，临检的忙碌，发现了原来工作和学习是有着天壤之别的。
首先是生化，这里的工作基本都是流水线，在这里，不仅要对专业知识充分掌握，还要对检验仪器具有一定的知晓，因为不知道什么时候仪器就会出故障，这个时候还需要懂得如何修理机器。在这里需要人工操作的就不得不说回血了。这是为了方便病人或者医生对报告有所疑问时，来重新检验时使用的。不仅是为了对病人负责，也是自己作为医护人员的一个责任。
第二个科室就是免疫，与生化不同的是，免疫需要的`是大量的手工操作。由于很多是微量试验，就会差之毫厘，失之千里。老师也不敢轻易让我们来操作。很多时候就是做一些简单的实验，在老师的旁边听一些实验的讲解。有了这种直观的学习方法，使我们在课堂上苍白的理论和单纯的图文变得具体、形象起来。
第三个科室便是临检了，其实也是分为血液和体液的。在血液临检，看着自动做分析的流式细胞仪，再回想老师课堂上所讲解的内容，又有了更深的理解。而在体液临检，老师经常会让我们来看看样本。在临检呆的这几天，又对刚刚结束的临床检验基础学有了进一步的认识，看到了更多的样本，而这些来自不同人的、或阳性或阴性的样本才是我们今后所要面对的。
都说现在的医患关系紧张，在这里实习时，也有幸在咨询台站过。与患者打交道更多的是需要耐心，多说一个您好，或许就会拉近医生与患者的距离，少了一份猜疑，多了一份信任。
曾经有人说，检验科的工作三个月就可以轻松上手，很简单。然而，真正来到这里体验过之后，就会发现检验工作并不是想象中那么的简单。就好像病人手中一张张的报告，看似简单，其实这是经过一位位老师的质控、实验、检测、审查、复核，这一步步谨慎操作得出的，每一步都马虎不得。虽然在外人看来检验人员每天都做着相同的工作，但是当意外或者特殊症状出现时，才能发现日复一日的积累是有意义的，这就是为什么检验人员不仅仅要求对专业知识牢记在心，也更需要大量的实际操作经验。
此次实习，虽然只有短短的两个星期，可是却使我了解了很多关于检验科工作的情况，认识了很多老师。对于这个专业和自己的未来又有了一些新的认识，更加明确了将来的目标。总之，这次实习收获颇丰。真的非常感谢学校和医院的老师们给了我们这么好的一个机会让我们对自己所学的专业有了充分的认识。
◆ 检验科住院医师实习周记 ◆
第一天：
今天是我正式开始检验科实习的第一天。早上我提前一个小时到达实习单位，准备充分。实习单位是一家大型医院的检验科，设备齐全，技术先进，工作内容十分繁忙且挑战性十足。
导师把我介绍给了实验室的其他工作人员，并简要地介绍了我的实习任务。我将跟随导师进行各项实验室工作，并学习相关的检验技术和操作流程。导师带我参观了整个实验室，向我详细介绍了各个部门的工作内容和流程。整个实验室设施先进，各类仪器设备齐全，我对未来的实习生活感到非常期待。
第二天至第五天：
从第二天开始，我正式开始接触实验室的工作流程。我参与了一系列的实验室操作，包括样本的收集、运送、处理和分析。虽然是实习生，但导师和其他工作人员对我非常耐心，详细地解答我提出的问题，并给予我操作上的指导。
每天的工作量都非常庞大，我需要细心地处理和记录大量的样本信息。同时，我也需要注意自己的时间管理能力。在这个过程中，我意识到了自己在时间有效利用和多任务处理上的不足之处。为了提高自己的工作效率，我积极请教导师和其他有经验的工作人员，并不断与他们交流经验和心得。
在整个实习过程中，我还跟随导师参与了实验室例行的质量控制工作。这是我第一次接触到质量控制的概念，我深刻认识到在检验科实验中，质量控制的重要性。我通过频繁的实验操作，熟悉了各类检验仪器的使用方法，并了解了如何正确、准确地进行质量控制。这对于维护实验室的准确性和可靠性至关重要。
第六天：
在过去的一周时间里，我已经逐渐适应了实验室的工作环境和操作流程。今天，导师给了我一项更具挑战性的任务，让我单独负责一项重要的检验项目。这项任务需要我独立完成，包括样本收集、化验和结果分析。虽然有些紧张，但我仍然深感这是自己实习的一次难得的机会。
我紧握住这个机会，认真细致地完成了任务的每个步骤。虽然在完成过程中遇到了一些问题，但我尽量利用自己所学的知识和技术，积极思考并解决了这些问题。最终，我成功地完成了实验，并获得了准确可靠的结果。
第七天：
在实习的最后一天，我回顾了自己这一周的实习经历，并发现自己在短短的一周时间里有了很大的成长。我不仅掌握了更多的检验技术和操作方法，还提高了自己的实验能力和质量控制意识。
在这一周的实习中，导师对我的指导和帮助非常耐心和细致。他不仅教会了我实验室工作的技巧，还传授给了我实习后的职业发展建议。我深感导师的悉心培养和支持，对我的影响将是我未来职业道路上的宝贵财富。
{网站}小编认为，这一周的检验科毕业实习给我留下了深刻的印象。在实习中，我通过与导师和其他工作人员的交流与学习，掌握了更多实验室工作的技巧和知识，提高了自己的实验能力和质量控制意识。这次实习不仅丰富了我的专业知识和实践经验，也增强了我的自信和职业发展的信心。
◆ 检验科住院医师实习周记 ◆
这周，我作为内科住院医师实习生，经历了许多挑战和收获。每天早晨，我准时来到医院，开始一天的工作。在医务室里，我整理着今天要处理的患者资料，和其他实习生一同讨论病例，商讨治疗方案。
第一个患者是一位七旬老人，因为患有心衰竭和高血压而被送进急诊室。经过详细检查和诊断，我和我的导师制定了治疗方案，包括药物治疗和生活方式改变。我负责每日查房、观察病情变化，并及时调整治疗方案。通过这个案例，我学会了如何处理老年患者的病例，以及与患者及家属的沟通技巧。
第二个患者是一名中年男性，患有糖尿病和高血压。他被转到内科病房进行治疗。在和他的沟通中，我发现他对自己的疾病知之甚少，并且对治疗计划存在疑虑。我耐心地解释了疾病的原因和治疗方法，帮助他建立信心。在治疗过程中，我密切观察他的病情变化，及时调整药物剂量。最终，他的病情得到控制，情绪也逐渐平复。这个案例让我意识到，患者教育和沟通是治疗过程中至关重要的环节。
在实习的过程中，我还参与了多个病例讨论会和科室会议。通过和导师及其他实习生的交流，我不仅学习了更多医学知识，还拓展了自己的思维方式。每次病例讨论会上，我都能从他人的经验中吸取教训，提高自己的临床能力。
在这周的实习中，我被要求承担更多责任，自己独立地负责诊疗、观察和治疗。这让我更加深刻地体会到医生这个职业的重要性和责任感。虽然遇到了很多困难和挑战，但我知道只有通过不断学习和努力，才能成为一名优秀的医生。
这周的实习经历让我收获颇丰。我不仅学到了更多的医学知识，还提高了沟通和团队合作能力。我相信，通过不断努力和学习，我一定能成为一名优秀的内科医生。我将继续努力，为患者带来更好的医疗服务。
◆ 检验科住院医师实习周记 ◆
1、在科主任领导和主治医师指导下，负责本科的日常麻醉工作，局部承当教学、科研等具体工作；
2、麻醉前访视病人，参加术前讨论，确定麻醉方案和麻醉前用药，做好麻醉前药品、器材的准备；
3、麻醉中认真仔细地进行麻醉操作，经常检查输血、输液和用药情况，加强术中监测，密切观察病情，认真填写麻醉记录单。遇到意外异常变化，要积极处理并报告上级医师；必要时与手术者共同研究和处理病情；
4、手术后要亲自护送病人回病房(或麻醉恢复室、ICU)，并向值班医师或病房护士交待病情和术后考前须知；术后要及时进行随访。上述交班情况和随访情况要记人麻醉记录单。及时完成麻醉小结；
5、遇有疑难病例或技术问题不能单独处理时，应及时报告上级医师；
6、参加科研和教学，积极开展临床麻醉的.研究，参加培训进修、实习人员；
7、严格执行各项规章制度，诊疗常规和技术操作规程。值班期间不准脱岗，严防过失事故发生；
8、参加麻醉恢复室、ICU、疼痛治疗工作；
9、实行24小时工作负责制。
10、协助各科抢救危重病人。
◆ 检验科住院医师实习周记 ◆
第一天：来到内科住院医师实习的新环境，充满期待和紧张。第一天的实习总是充满新鲜感和挑战，需要快速适应新的工作环境和医疗团队。在早晨的例会上，主治医师介绍了本周的工作安排和重点患者，让我对接下来的工作有了初步了解。在病房里，我开始跟随着导师对患者进行查房和诊疗，学习如何进行体格检查和制定治疗方案。第一天的经历让我感到充实而不知疲倦，我知道这是一个挑战自我的机会，我会尽全力学习和努力工作。
第二天：今天的工作更加繁忙，从早上开始就接连不断地进行查房和处理各种医疗问题。在导师的指导下，我逐渐掌握了处理常见病症的方法和技巧，学会了如何与患者进行有效沟通和交流。在处理一位中年男性患者的病情时，我遇到了一个棘手的情况，需要做出一个重要的抉择。在导师的指导下，我勇敢地做出了决定，并且成功地解决了问题。这个经历让我更加自信和成熟，我深深地感受到作为一名医生的责任和使命。
第三天：今天是一个特别的日子，我们有一个手术日程，需要进行一位患者的心脏手术。作为住院医师，我有幸可以参与手术团队，近距离地观察和学习手术的全过程。在手术室里，我感受到了医疗团队的默契和专业，每一位成员都在尽职尽责地完成自己的工作，为患者争取更多的生存机会。手术非常成功，患者的病情得到了有效治疗，我感到非常自豪和荣幸可以成为这个团队的一员。
第四天：今天的工作比较轻松，我有时间整理和反思这几天的实习经历。回顾这几天的工作，我学到了很多知识和技能，也积累了宝贵的经验和教训。我意识到作为一名医生，需要不断地学习和提升自己，只有不断地追求进步才能给患者带来更好的治疗效果。在未来的实习生涯中，我会更加努力学习和锻炼，成为一名优秀的内科医师，为患者提供更好的医疗服务。
第五天：实习的最后一天，我感到有些依依不舍。在这短短的一周里，我结识了很多优秀的医疗专家和同行，学到了很多宝贵的知识和经验。我深深地感受到医疗团队的团结和合作，每一位成员都在为提高患者的生存率和生活质量而努力奋斗。在最后一次查房中，我向导师和同事们表示了诚挚的感谢和祝福，表示我会继续努力学习和提升自己，成为他们中的一员。结束了这次实习，我感到非常满足和充实，我知道这一周的经历将会使我受益终身，我会将这份热情和责任心延续下去，为更多的患者带来健康和希望。
◆ 检验科住院医师实习周记 ◆
1、麻醉用药均凭处方领取，麻醉结束当日，由麻醉医师书写处方，专人统一领取；
2、品实行“专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记〞的管理方法，定期清点，保证供给；
3、品哌替啶芬太尼等应严格管理制度，各级医师必须坚持医疗原那么，正确合理使用，凡利用工作之便为他人或自己骗取、滥用品，其直接责任者由医院予以行政处分；
4、使用药品时应注意检查，做到过期药品不用、标签丧失不用，瓶盖松动不用，说明不详不用，变质混浊不用，安破损不用，名称模糊不用，确保用药平安，
◆ 检验科住院医师实习周记 ◆
目 录
第一章 临床血液标本采集…………………………………………………..1 第二章 尿液常规检查标本………………………………………………….12 第三章 痰及下呼吸道标本采集…………………………………………13 第四章 脑脊液检验标本……………………………………………………..13 第五章 微生物检查的标本采集和运送…………………………….14
第一节 血液及骨髓标本的采集及运送…………………..16 第二节 脑脊液标本的采集及运送…………………………..17 第三节 无菌体液标本的采集及运送……………………….17 第四节 痰及下呼吸道标本的采集及运送……………….18 第五节 粪便标本的采集及运送………………………………..19 第六节 脓液和创伤分泌物标本的采集及运送……….20 第七节 尿液标本的采集及运送……………………………….21 第六章
核医学科标本采集注意事项及流程…………………….22
第一章 临床血液标本采集
一、检验申请
规范填写检验申请单，项目填写用词规范、字迹清楚、避免涂改及重复电击检验项目。对于被检查者的特殊情况，应当在申请单上注明，供检验人员审核结果参考。要求检验人员加强与临床医护人员沟通，及时解决检验项目申请单和标本存在的问题及疑问。
二、病人准备
医护、检验人员指导病人做好准备。考虑饮食、运动、生理周期、药物等对检验结果可能产生的影响，指导病人正确采集标本。
（一）控制饮食
1、大多数检验项目都要求在早晨空腹采血，（咖啡、浓茶、高糖及可乐类饮料也应禁食）。
2、肝功、血脂、凝血项目要求禁食12—16小时，且提前一天的晚餐应当避免饮酒、禁食高脂肪、高蛋白质饮食。
3、饮食对血脂检验影响重大，至少应当在抽血前的3天以内注意保持基础饮食。
（二）避免药物影响
许多药物（如VitC、雌激素、降血脂药等）对检验结果，尤其是血、尿、便的生化检验结果产生影响，抗生素应用将对微生物培养结果产生直接的影响。申请检验前医生应该了解待检者近期及当前相关药物使用情况并给予适当指导，在对检验结果可能产生明显的影响时，应当在检验申请单上注明。如不能停药，应记录用药情况，恰当评估药物对检验结果的影响。
（三）避免运动影响 激烈运动可以使许多血液成份发生改变，甚至持续24小时以上，因此激烈运动之后不立即抽血；快步行走之后，至少休息10—15分钟然后再抽血。
（四）注意生理差异
临床医生申请检验项目及评估检验报告时，应考虑性别、年龄、昼夜节律、季节变动、生理周期（如怀孕、月经）等因素对检验结果的影响，并给予必要指导。
（五）注意体位要求
1、许多血浆生化成份在站、坐、卧三种不同体位时有明显的浓度差异。
2、静坐5—10分钟后以坐位（从肘静脉）采血为最佳。
3、卧床患者可卧位采血。
三、器材选择
1、一般采血可采用质量合格的一次性塑料注射器。从动脉采集血气标本，以采用玻璃注射器为佳,可以减少血液中氧气的弥散。
2、采用注射器采血时，7号（22G）或8号针（21G）为标准抽血用针，针头过细容易产生溶血。
3、采用真空采血管—采血针已成为国际标准，可以有效减少溶血、凝集及采血量不准的差错。
4、采集抗凝血液标本时，血标本管采用的抗凝剂的种类及浓度、体积必须正确无误。
5、在采血管处填写采血时间（如2012.10.2 7:00）。
四、采血操作
（一）正确选择血标本种类
1、大多数检验项目（生化、免疫、凝血、血培养、交叉配血等）采用静脉血标本。
2、血气分析最好采用动脉血标本，也可以从动脉化毛细血管采血（如新生儿）。
3、血常规检验（血细胞分析）可以采用静脉血或手指末梢血，但除非静脉血确实存在困难者（如：新生儿、幼儿、老人、肥胖者、严重烧伤患者、出血倾向严重的患者、病危患者），或者必须为治疗保留静脉者（如肿瘤化疗患者）可考虑采用手指末梢血外，其他人应采用静脉血。
4、血液培养：发热前抽血，8—10ml（成人），1—3ml（儿童专用瓶）。
（二）正确选择采血部位
1、末梢血液标本可从手指采集，采用耳垂末梢血作为血常规检验标本的做法已经废止。新生儿可以从足跟、大趾采集。
2、动脉血标本常从股动脉、肱动脉、桡动脉采血，新生儿及婴儿可从头皮动脉或脐动脉采血。
3、静脉血标本常从肘前静脉、腕背静脉采血，小儿和新生儿有时从颈静脉和前囟静脉采血。
4、禁止从输液三通管采血（输液成份回流、输液管内残留输液成份都将极大地影响检验结果）。
（三）尽量避免输液时采血
1、一般应在输液结束30分钟以后再采血。
2、抢救过程中必须一边输液一边采血时，应避免从正在输液的肢体上采血，应避免输液成份混入血液标本。
3、输液时采血应当遵从“远端原则”：
（1）选择在输液的对侧肢体或无输液的其他肢体（如足部）静脉采血。
（2）在四肢静脉都输液时，可以选择在输液静脉的远心 端（静脉血液的上游）采血。
（3）急诊、抢救过程中在输液的同时采血，应在检验申请单上注明。
（四）避免消毒酒精引起溶血
静脉穿刺处消毒酒精未干就采血，容易引起标本溶血。
（五）合理使用止血带
1、止血带不应扎得太紧，使用时间应尽量缩短。抽血时，见到回血应立即松开止血带，减少血行阻滞时间（也不应鼓励被抽血者长时间、用力攥拳）。
2、血脂项目、出凝血时间、血常规项目抽血时止血带使用应限定在1分钟以内。
3、止血带束缚太紧、时间过长（如超过3分钟），会造成血行阻滞时间过长，因溶血、血小板激活、纤溶系统激活等原因将使以上检验项目的结果产生偏差，甚至诱导错误误诊。
4、需要重新采血时，在止血带束缚时间太长得情况下，应当在对侧手臂重新采血。
（六）“一针见血”、抽血顺畅
1、许多检验项目，尤其是涉及出凝血机制的项目（如血小板计数、出凝血项目等）均要求做到“一针见血”、抽血顺畅。
2、“一针见血”、采血顺畅，可以有效防止溶血、减少血管及组织细胞损伤导致血液成份改变对检验结果的影响。溶血造成红细胞内成份的释放、血管损伤导致凝血机制的激活，对很多检验项目将产生明显影响。
（七）控制抽血力度
1、用注射器抽血应避免大力拉、推针栓，以免血细胞因受过度挤压而增加溶血。
2、抽血时大力抽拉针栓，还易使血液自产生气泡。气泡是导致溶血、蛋白酶失活的重要原因之一。
3、从动脉采集血气分析标本，应让血液自动流入针筒，不要用负压抽取血液，以免增加血液中气体挥发及产生溶血。
（八）血液标本采集顺序
1、注射器采血可以一次采集足量血液，然后立即依如下顺序分装各标本管：血常规、出凝血、生化、免疫。
2、使用配套的真空采血管—采血针时，第一管最好不作为凝血检验标本（最大限度降低血管及组织细胞损伤造成血液成份改变对检验结果的影响，临床医生申请凝血检验项目时最好考虑与血常规或其他生化项目一起采血）。
3、使用配套的真空采血管—采血针时，采血顺序应当是：血培养、不含添加剂的采血管（血清标本管，红色、桔红色或黄色）、凝血标本管（浅蓝色）、其他标本管。
（九）减少针头导致的溶血
1、如果使用注射器抽血，应先卸除针头，再沿试管壁将血液轻缓地注入试管。
2、通过针头将血液推入试管（血液细胞二次通过针头），尤其是用力推送，将增加血液细胞受挤压而破碎的机会，导致溶血。
（十）准确控制标本量
1、抗凝血液标本的体积必须准确—真空采血管的标签纸上都有体积标志（各颜色刻度处）；抗凝血液标本的体积误差应控制在5%以内（如2ml标本管的血液体检误差应不大于0.1ml））。
2、抗凝血液标本的体积不合要求可能产生的主要影响： 血液体积太多—抗凝剂比例太少，易产生血凝块；血液体积太少—抗凝剂体积相对剩余，血液成份过度稀释，且易使血细胞因渗透压降低而产生变形或溶血和抗凝剂相对过多抗凝作用加强，导致PT和APTT时间将假性延长。
（十一）尽快与抗凝剂彻底混合
1、需要抗凝的血液标本，抽血后立即将血液注入含抗凝剂的标本管，并使血液与抗凝剂彻底混合，避免血液凝固。
2、真空采血管以轻轻颠倒混匀6—8次为标准操作，动作应迅速而轻柔。用力振荡、产生气泡都不可避免产生溶血。
3、如果管中抗凝剂为液体，应当使粘附在管壁、管盖上的抗凝剂能够全部与血液混合。
4、对于出凝血项目、血常规项目、白细胞表面抗原分类检验等项目，血液标本出现凝固（即使少量细胞凝集）均匀不合格。
（十二）检验标本管颜色
■ 分凝胶管（黄色管）—用于生化检验、降钙素原（PCT）； ■ 促凝剂管（红色管）—免疫学、输血；
■ 紫色管—用于血液分析、血氨测定、CD细胞、钠尿肽（BNP）；
■ 蓝色管—用于凝血测定（PT、FgAPTT、TT、D—D）； ■ 黑色—用于血沉； ■ 绿色—血液流变学。
（十三）禁止发生的抽血错误
1、各种采集管只能用对应的标本采集：将一种标本倒入另一种标本采集管中，例如将血液分析管中等等!
2、标本盖子互换法：标本已采好，但已错，将盖子互换，例如血液分析与血凝盖子互换等！
3、无菌拭子管采集非培养标本。
五、血液标本保存
（一）血液标本的保持要求
一、采血后应将标本管直立、静置，避免振荡、摔落。
二、所有标本最好都采用有盖容器盛放，防止灰尘、杂物混入，减少水分、气体蒸发，避免标本溅洒、污染。
三、标本应保持于阴凉处，避免阳光直射。某些检验项目要求避光保持血液标本。
四、标本一般应室温保存，避免过高或过低温度影响。
五、特定项目的血液标本需要低温保存（如血气标本应将封闭的血液立即冷冻至4℃然后送检）。
（二）血液标本应立即送检
1、血液标本不应在临产科室保留，应尽可能立即送往检验科。
2、检验人员应根据不同检验项目的要求及时处理标本。
（三）血液标本的有效检验时限
1、血气分析—必须立即送检，应当在30分钟内完成检验。
2、凝血项目、电解质项目、肝功及多数血液酶类生化项目—应尽快送检，在2小时内检验。
3、血常规项目—应在4小时内完成。
4、血培养项目—采血后尽快放入35℃培养箱中，超过2小时可能降低微生物培养的阳性率。
5、多数抗原检测项目—全血室温（4℃为佳）可保持24小时，或分离血清-20℃保持。
6、在环境温度超过30℃的条件下，所有标本都应尽快 送往检验科室。
7、有些临床科室早晨抽血时间太早，至送检时标本已室温放置超过2小时，标本因细胞代谢、溶血、蒸发等原因造成许多项目的结果偏差，如：钾、乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血红蛋白、酸性磷酸酶等升高，钠、血糖等降低。
六、条形码粘贴方法
1、真空采血管采集的标本：打印清晰的条形码纵向粘贴在真空采血管上，上下均应留有空间，以原标签下端对齐。
2、将条形码一端贴在标本管具有刻度的一方，流出刻度，顺势贴下。
3、注意不要在条形码贴上涂写，保持条形码的完整和清晰。
七、检验科各室位置
1、生化检验、血液细胞室—医技教学楼3楼
2、免疫室、微生物室—医技教学楼4楼
3、临床检验室—门诊大楼二楼
4、急诊检验室—门诊大楼二楼
5、生物学检验室—内科住院楼十九楼
八、检验科建议标本采集时间
1、住院部病人抽血时间应控制在早晨7:00—8:00；
2、标本应在8:00—11：00左右分别送至检验科。
九、检验项目具体采血量
1、生化检验单项（血糖）3ml，两项以上4—5ml；
2、免疫学单项（梅毒）3ml，两项以上4—5ml；
3、血液分析、凝血、血氨、CD细胞—至刻度处；
4、血流变8—10ml（成人），1—3ml（儿童）动静脉瓶。
■请各科室严格遵照以上采血要求，对不符合要求的标本如 量不够、抗凝血有凝块等，本科室可以拒绝不收。
第二章 尿液常规检查标本
1、尿液常规检查标本应按以下原则进行采集:
(1)新鲜晨尿最佳，门诊病人亦可留随机尿；
（2）尿液采集于干净带盖容器中，不可使用未经洗涤的装药物或试剂的器皿；
（3）避免混有经血、白带、精液和粪便；
（4）尿液标本冰箱可保持6-8h，但细胞等有型成份会有破坏，会有结晶析出；
（5）尿液成份定量检查应留取24h防腐混合尿10—20ml（须记取24h尿液总量）；
2、尿液常规检查标本采集方法：
（1）晨尿最好（安静状态下留取清晨第一次尿，浓缩，无其他影响）；
（2）随机尿较常用（随时留尿，适用于门诊和急诊病人，结果易受多种因素影响）；
（3）清洁尿（中段尿、导管尿、膀胱穿刺尿，用于病原微生物生物学培养、鉴定和药敏）；
（4）24h尿（用于尿液成份24h定量检查分析，一定要教会病人留取24h尿正确方法）。量尿液总量并记录。
第三章 痰及下呼吸道标本采集
一、自然咳痰法：晨痰为佳；先漱口，清洁牙齿和口腔；再用力咳出呼吸道深部的痰；痰量不得少于1ml；咳痰困难者 可先做雾化处理。
二、小儿取痰法：用弯压舌板向后压舌，将拭子深入咽部，小儿因压舌板刺激引起咳嗽，喷出的肺或气管分泌物粘在拭子上送检。
三、支气管镜、支气管穿刺、支气管肺泡灌洗等采集法：由临床医师实施。
第四章 脑脊液检验标本
一、采集标本前患者应该情绪稳定，避免紧张和激动，正确地配合医生进行脑脊液穿刺。
二、由临床医生行腰椎穿刺术后取得脑脊液，并分别按先后顺序收集3支无菌试管中，每管1—2ml。第一管做细菌培养，第二管做化学检查和免疫学检查，第三管做常规检测。
三、标本留取后1小时内检测完毕，标本放置时间不能过长，以免影响检测结果。
第五章 微生物检查的标本采集和运送
微生物检查的标本采集和运送
1、感染应及时采集微生物标本作病原学检查。
2、尽量在抗菌药物使用前，或停药一周后采集标本，如不能停用抗菌药物，应于下次抗菌药物应用前采集。应在感染的急性期或伤口局部治疗前采集标本。
3、选择正确的解剖部位，并以适当的技术、方法与容器收集足量的标本。
4、采样送检后做微生物实验时应严格执行无菌操作，将污 染情形降至最低。
5、收集真正感染的病灶处的标本，且避免邻近区域常居菌群的污染。
6、采用专用无菌容器收集标本，容器须灭菌处理，防止渗漏，但不得使用消毒剂。标本中不可添加防腐剂。
7、采样后应立即送检，最好在2h内。如不能及时送检，应将标本置于适当的储存环境待送，但存放一般不能超过24h。
8、尽量不要以棉花拭子收集标本。以棉拭子采集标本如咽拭子、伤口拭子等易插入恰当的运送培养基送检。淋球菌培养等标本使用专用的纤维拭子，不得使用一般棉拭子。
9、混有正常菌群的标本如痰等，不可置肉汤培养基内送检。
10、每份标本都应贴上有效的标签。
11、同一天同一检测目的的标本（血液标本除外）一般只需检测一次（份）。涂片检查最好和细菌养同时做！
第一节 血液及骨髓标本的采集及运送
一、物品准备
请到检验科微生物登记室登记领取专用血培养瓶。（周一到周日上午8:00—11:15,下午14:30—17:30）
二、采集方法
1、皮肤消毒程序
严格按以下三步法进行：（1）70%酒精擦拭静脉穿刺部位待30s以上。
（2）用一根碘酊或碘伏棉签消毒皮肤（1—2%碘酊作用30s或10%碘伏作用60s），从穿刺点向外以3cm以上直径画圈进行消毒。
（3）70%酒精脱碘。对碘过敏的病人只能用70%酒精消毒，消毒60s，待穿刺部位酒精挥发干燥后穿刺采血。
2、培养瓶消毒程序（1）用70%酒精（不能用碘酒）消毒血培养瓶橡皮塞子。（2）酒精作用60s。
（3）在血液注入血培养瓶之前，用无菌纱布或棉签清除橡皮塞子表面残余酒精，然后注入血液。（4）静脉穿刺和培养瓶接种程序。
（5）在穿刺前或穿刺期间，为防止静脉滑动，可戴乳胶手套固定静脉，不可接触穿刺点。
（6）用注射器无菌穿刺取血后，直接注入血培养瓶中（勿换针头）。
（7）血标本接种到培养瓶后，轻轻颠倒混匀以防止血液凝固，立即送检，切勿冷藏！
三、采血量
成人采血量是8—10ml，儿童采血量1—3ml（占总血量的1%）。骨髓采血量一般为1—2ml。
第二节 脑脊液标本的采集和运送
一、物品准备
到检验科微生物室领取无菌试管。（周一到周日上午80:0—11:15，下午14:30—17:30）。
二、采集方法
用腰穿的方法采集脑脊液。病人应先禁食，由医师以无菌手续在病人第3和第4腰椎间隙或稍低处穿刺取得，小儿则于第4和第5腰椎间隙穿刺，装入无菌试管，立即送检。如果用于检测细菌，脑脊液量应≥1ml，如果用于检测真菌或抗酸杆菌，脑脊液≥2ml。
三、标本运送和验收
标本采集后应立即送检，冬天应注意保暖，绝不可冷藏！！
第三节 无菌体液标本的采集及运送
一、物品准备
到检验科微生物室领取无菌管。（周一到周日上午8:00—11:15，下午14:30—17:30）。
二、采集方法
由临床医生按相应规程无菌操作穿刺抽取标本或外科手术采集标本。采集量5ml左右。当留取标本时，为防止无菌体液凝固，应在无菌容器内先加入灭菌肝素0.5ml（可抗凝5ml标本），再注入各种穿刺液，轻轻混合，立即送检。也可将标本直接加入血培养瓶中。
三、标本运送和验收
标本采集后常温下15min内送至微生物室，室温下可保存24h。若做真菌培养只能保存于4℃。疑有淋病性关节炎患者的关节液采集后应立即保温送检，不能置于4℃冰箱保存。
第四节 痰及下呼吸道标本的采集及运送
一、物品准备 到检验科微生物室领取无菌痰盒。（周一到周日上午8:00—11：15,下午14:30—17:30）。
二、采集方法
1、自然咳痰法
以晨痰为佳，咳痰前先用清水、冷开水反复漱口，然后用力咳出呼吸道深部的痰，痰液直接吐入痰盒中，1h内送检。尽可能在用抗菌药物之前采集标本。标本量应≥1ml。痰量少或无痰者可采用雾化吸入加温至45℃的10%NaCl水溶液，使痰液易于排出。对准自然咳痰患者可无菌吸痰管抽取气管深部分泌物。
2、对昏迷、重症、难治，或伴免疫抑制，或疑是厌氧菌引起的院内感染者，可采用纤维支气管镜采集法、防污染毛刷采集法（PSB）、支气管肺泡灌洗法（BAL）、环甲膜穿刺经气管吸引法（TTA）、经胸壁针穿刺吸引法（TNA）采集标本，均由临床医生按相应操作规程采集，但必须注意采集标本时 尽可能避免咽喉部正常菌群的污染。
3、小儿取痰法
用弯压舌板向后压舌，将棉拭子伸入咽部，小儿经压舌刺激咳嗽时，可喷出肺部或气管分泌物粘在拭子上。幼儿还可用手指轻叩胸骨柄上方，以诱发咳嗽。
三、标本运送和验收
标本应尽快送检，不能及时送检的标本，室温保存≤2h，4℃冰箱保存≤24h。一般每天只需做1次。
第五节 粪便标本的采集及运送
一、物品准备与检验申请
到检验科微生物室领取无菌盒子。（周一到周日上午8:00—11:15，下午14:30—17:30）。
二、采集方法
腹泻患者尽可能在急性期和应用抗菌要去之前采集标本；沙门菌感染、肠热症应在2周内采集；在不同的时间采集2—3份标本可以提高致病菌的分离率。方法有：
1、自然排便法
本法为常规方法。自然排便后，挑取有脓血，粘液部分的粪便约2—3g（液体粪便则取絮状物1—3ml）盛于灭菌广口瓶或蜡纸盒送检。若无粘液、脓血，则在粪便上多点采集送检。
2、直肠拭子法
本法只适用于排便困难患者或婴幼儿，不推荐使用拭子做常规培养。可用肥皂水将肛门周围洗净，用蘸有无菌生理盐水的棉试子插入肛门，成人约4—5cm，儿童约2—3cm，与直肠粘膜表面接触，轻轻旋转拭子，可在拭子上明显见到粪便，插入运送培养基内，立即送检。
第六节 脓液和创伤分泌物标本的采集及运送
一、物品准备与检验申请
到检验科微生物室领取无菌拭子子。（周一到周日上午8:00—11:15，下午14:30—17:30）。
二、采集方法
（一）开放脓肿
用无菌生理盐水擦洗病灶表面后，用蘸有无菌生理盐水的灭菌拭子采取脓液和病灶深部的分泌物，置无菌试管内送检。注意尽量取化脓组织与正常组织交界处的脓汁，因为脓汁中心的细菌大部分已死亡，交界处的活菌较多，会提高阳性率。开放病灶不能做厌氧菌培养。
（二）闭锁脓肿
一般采用穿刺或手术引流的方法采取。采集前先用2.5—3%的碘酊和75%的酒精消毒周围皮肤后，用无菌注射器抽取脓液送检；也可于切开排脓时用无菌棉拭子采样。要消毒脓肿表面皮肤后用无菌注射器抽取，刺入无菌橡皮塞中送检。
（三）烧伤伤口
清创，出现渗出物后用拭子用力采集病灶基底部或边缘的标本，仅做需氧培养。也可送组织标本。
（四）脓疱或水疱
酒精消毒，干燥，用针头（小儿用23号针头）挑破脓疱，用拭子采集脓疱液和基底部标本。
三、标本运送和验收
标本采集后应尽快送检，如果在1h内不能培养，应将标本4℃冷藏（培养淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌的标本除外）。
第七节 尿液标本的采集及运送
到检验科微生物室领取无菌尿杯。注意：未留标本之前不要打开盖子！
（一）采集方法
1、清洁中段尿法：是最常用的方法。最好留取早晨第一次中段尿标本，嘱咐患者睡前少饮水，清晨起床后用肥皂水 清洗会阴部，女性应用手分开大阴唇，男性应翻开包皮，仔细清洗，再用清水冲洗尿道口周围；开始排尿，将前段尿弃去，留取中段尿约5—10ml直接排入无菌试管中，尿量不少于1ml，盖好盖子立即送检。婴儿消毒其阴部后，将无菌小瓶直接对准尿道口以橡皮膏贴于皮肤上，待排尿后立即送检。该方法简单、易行，但易受到会阴部细菌污染，应由医护人员采集或在医护人员指导下由患者正确留取。
2、耻骨上膀胱穿刺法：使用无菌注射器直接从耻骨上经皮肤消毒穿入膀胱吸取尿液，是评估膀胱内细菌感染的“金标准”方法，尤其做厌氧菌检查时必须采用膀胱穿刺法。但本法有一定的痛苦，患者难以接受。穿刺时膀胱应充盈，皮肤严格消毒后用装有19或20号针头的注射器子啊耻骨联合距1/3处穿刺。主要用于厌氧菌培养或标本困难的婴儿尿标本。
3、导尿法：①直接导尿：按常规方法对会阴局部进行消毒后，用导尿管直接插入膀胱，获取膀胱尿液。本法可减少尿液标本的污染，准确地反映膀胱感染情况，但有可能将下尿道细菌引入膀胱，导致继发感染，一般不提倡使用。②留置导尿：可用碘酒消毒尿道口处的导尿管壁，用无菌注射器的细针斜穿管壁抽吸尿液；或拔去闭式引流的集尿袋，弃去导尿管前段尿液，留无污染的膀胱内尿液数毫升送检。操作时应防止混入消毒剂或防腐剂。注意不能从集尿袋下端管口采集尿液，集尿袋内的尿液不能用于培养，导尿管末端的尿液也不能用于培养；长期留置导尿管的患者应在更换新管时留取尿标本。本法滞留导管会使膀胱带有细菌，尽可能不采用。
4、小儿收集包：对于无自控能力的小儿可应用收集包收集尿液，这种装置由于很难避免会阴部菌群污染产生假阳性，所以只有在检验结果为阴性时才有意义。如果检验结果为阳 性，应结合临床进行分析，必要时可使用耻骨联合上膀胱穿刺或导尿法留取尿液进行复检。
（二）标本运送和验收
标本采集后应及时送检，如不能立即送检，室温保存时间不得超过2h，4℃保存不超过8h。
第六章 核医学标本采集注意事项及流程
一、患者准备
1、饮食
原则上晨起空腹采血，但进食对核医学科检验检查项目影响不大。
2、运动
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患者应在等候时注意减少运动，原则上应在平静、休息状态下采集标本，避免情绪激动、兴奋、恐惧等状态下抽血。
3、采血姿势
静坐5—10分钟后以坐位（从肘静脉）采血为佳，卧床患者可卧位采血。
二、器材选择
选用质量合格、在有效期内的一次性塑料标本采集器。
三、标本采集要求
1、标本种类
核医学科检验项目多采用静脉血标本，也有胸水、腹水、脑脊液等。
2、标本采集部位
静脉血标本常从肘静脉、腕背静脉采血。胸水、腹水、脑脊液为临床医师经相应部位无菌穿刺收集后，盛放与专用容器，及时送检。
3、避免输液时采血
绝对不允许直接从邻近输液位置采血，应从对侧手臂采血。
4、合理使用止血带
止血带不应扎得太紧，使用时间尽量缩短采血时间，见到回血应立即松开止血带，减少血行阻 滞时间，采血时避免过度的握紧拳头，保证止血带应用时间不超过1min。
5、采血时“一针见血”尽量做到“一针见血”，防止溶血及血管、组织细胞损伤导致血液成份改变影响检验结果。
6、准确控制标本量
标本量一般为3—5ml。
四、标本保存及送检
采集标本后应将标本直立、静置、避免振荡、摔落。所有标本最好采用有盖容器盛放，防止灰尘、杂物混入，减少水分、气体蒸发，避免标本溅洒、污染。标本应置于阴凉处，避免阳光直射。
标本采集后尽可能立即送检，不要在室温停留时间过久。
五、标本拒收
1、经查对标本的患者姓名、性别、年龄、申请号（住院号、床号）、检验项目不吻合者。
2、未使用正确采集容器的标本。
3、严重溶血、严重血脂影响检测结果的血液标本。
4、血液的标本将严重影响检验结果者。
5、采集的标本将严重影响检验结果者。
六、标本采集流程（血液标本）
1、确认病人信息
在标本采集前必须确认病人信息与申请单是否一致，嘱咐患者做好标本采集前的准备工作，并告知相关注意事项。
2、容器选择
根据规定选择超过采血管即可。
3、容器标识
容器上需要清楚标识与申请单一致的患者姓名与编号，做到双标识。
4、扎止血带，皮肤消毒。
5、采集
按照相应的操作规程进行采集。
6、复核
标本采集后再次核对检验申请单信息、病人信息和容器标识三者是否一致，并标注采集时间。并对患者做到相应的告知。
7、标本运输及送检
标本采集后应由专人负责运输并及时送检。
◆ 检验科住院医师实习周记 ◆
一、工作回顾
回顾过去一年的工作，我在影像科住院医师岗位上经历了许多宝贵的经验和挑战。在这一年里，我以自己的热情和责任心，积极参与各项工作，并不断努力提升自己的专业能力和技术水平。
在临床工作中，我准确高效地完成了各类影像学检查，包括X线、CT、MRI等，确保了医疗资源的合理利用，并为临床医生提供了准确的诊断依据。我注重与患者的沟通和表达，尽力让患者在接受检查时感受到关怀和安全。
此外，我还积极参与科研工作，根据临床需求，开展了一系列影像学研究，并取得了一定的成果。我努力将科研成果转化为临床实践，为患者提供更好的医疗服务。
二、专业知识与技术水平提升
在过去的一年里，我不断加强自己的专业知识的学习和技术的提升。通过参加各类学术会议和学习班，我了解到了最新的影像学研究进展和技术革新，对多种疾病的影像学表现和诊断方法有了更深入的认识。
我也主动请教在岗老师和同事，学习他们的经验和技巧，并积极争取参与复杂病例的诊断和讨论，以提高自己的临床分析和解读能力。同时，我还熟练掌握了影像学设备的操作和日常维护，确保设备的正常运行，为患者提供高质量的影像学检查。
三、团队合作与沟通能力
作为影像科住院医师，与患者、临床医生以及其他科室的合作与沟通是至关重要的。我注重加强与临床科室的联系，了解他们的临床需求和期望，并及时解决他们在影像学方面的问题。我努力培养良好的团队协作精神，与同事之间保持着良好的沟通与合作，共同完成工作任务。
我也主动与患者进行交流，解答他们对影像学检查的疑虑和恐惧，为他们提供舒适和安全的检查环境。我始终保持着耐心和关怀，尽力满足患者的需求，让他们感受到医院对他们的关怀和关心。
四、不足与反思
在过去一年的工作中，我也发现了一些不足之处。首先，我在临床分析和诊断能力方面仍有进一步提升的空间。尤其是在复杂疾病的影像学表现和鉴别诊断上，我需要更多的学习和经验积累。其次，我在工作中有时可能会过于依赖设备和技术，忽略了临床医生的实际需求和患者的感受。我需要加强对临床工作的理解与思考，提供更加具有临床意义的影像学报告。
五、未来计划和目标
在未来的工作中，我将继续努力提升自己的专业能力和技术水平。首先，我计划通过参加更多的学术会议和研讨班，了解最新的影像学进展，不断更新自己的专业知识和技能。其次，我将更加注重临床实践与科研的结合，通过开展临床研究，将科研成果转化为更实际的临床应用。
此外，我希望通过与临床医生的交流和合作，进一步提高自己的临床分析和诊断能力，为患者提供更准确和高质量的医疗服务。我也将更加注重团队合作和沟通能力的培养，努力提升与患者和同事的互动效果，促进工作的顺利进行。
通过对过去一年的工作回顾和总结，我深刻认识到了自己的不足与不足之处，并制定了一系列的改进计划。我相信，在未来的工作中，我将通过持续的学习和努力，不断提高自己的专业水平和技术能力，为患者的健康贡献自己的力量。
◆ 检验科住院医师实习周记 ◆
第一周：
终于到了我人生中的一个重要时刻——毕业实习。我所选择的专业是检验科，一个充满挑战和责任的领域。此前，我已经完成了大部分的实验室培训和理论学习，现在我迎来了实践的机会。在这个周记中，我将详细记录我的实习过程，并分享我遇到的困难和收获。
周一是我在实验室的第一天。实验室位于医院的地下室，四周被灯光昏暗的走廊所包围。进入实验室后，我迅速被一股药物的气味所包围。实验室里的工作人员非常友善，他们给我分配了一个导师，一个经验丰富的实验室技术员，她将指导我的工作。在这一周，我主要负责协助实验室的日常工作，例如准备试剂、清洗设备等。虽然这些工作看似简单，但对我来说却是一次重要的学习机会。我真切地感受到了实验室工作的细致和严谨。
第二周：
进入第二周，我开始逐渐熟悉实验室的工作流程。我逐渐开始参与到一些实验项目中，例如进行血液检测、尿液分析等。这些实验要求我按照操作规程进行操作，并记录下实验结果。这让我意识到实验室工作中精确和细致的重要性。我注意到每个步骤都必须精确，否则可能会导致错误的结果。我发现自己对于实验方法和仪器的使用逐渐熟悉起来，这使我感到非常欣慰。
这一周也是我遇到一些困难和挑战的时候。有一次，我在准备一个实验中，不小心将试剂的浓度计算错误。结果导致实验结果出现异常。我的导师对此非常严肃地批评了我，并要求我重新进行实验。这让我深刻认识到自己的责任，也明白到实验室工作中的每一个细节都至关重要。
第三周：
进入第三周，我开始逐渐独立完成一些小实验。我负责做一些基本的血液样本分析，例如计算血液细胞比例、测量血红蛋白浓度等。在这个过程中，我积累了大量的实践经验，这不仅提高了我的实验技能，同时也增加了我的自信心。尽管我还有很多需要学习和提高的地方，但我感到自己正在飞速成长。
在这一周，我还参与了一个讨论会，与其他实习生一起分享的实习经验和问题。通过听取其他人的经验和建议，我感到自己受益匪浅。我意识到实习不仅仅是一个学习的机会，更是一个与他人交流和相互学习的平台。
第四周：
最后一周的实习生活让我意识到自己在这个领域中的成长和进步。我开始独立进行一些重要的血液检测，例如白细胞计数和血小板计数。这些检测对于患者的治疗非常关键，因此准确性和及时性十分重要。我注意到自己在实验室技巧和实验中的决策能力上有了显著的提高。当我看到自己的实验结果与标准结果非常接近时，我感到非常有成就感。
实习的最后一天，我感到非常不舍。在这短短的四周中，我不仅学到了很多专业知识，还培养了实验室工作中所需的严谨性、细致性和责任心。实习让我更深刻地认识到自己所选择的专业的重要性，并激发了我继续学习和探索的动力。
这篇周记记录了我的检验科毕业实习的四个星期。通过这次实习，我不仅更加理解了实验室工作的重要性，还得到了实际操作和团队合作的经验。我深信这次实习将成为我未来职业发展的基石，使我更好地为医疗事业贡献自己的力量。
◆ 检验科住院医师实习周记 ◆
一转眼在、、医院的实习生活已经过去快四个月了，这四个月里我先后在生化、血库、免疫室学习。在此期间,基本能够严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度,遵纪守法,尊敬师长,团结同学,严格要求自己做到了不迟到,不早退,不旷工等,对病人细心照顾,努力将理论知识结合实践经验。
实习期间我最大的感触是，不管做什么事都要胆大心细。胆大是首要前提，即做事时要处变不惊，镇静从容，敢于去做，而心细是做好事情的必要保证，细心谨慎避免犯一些小的错误。千里之堤，毁于蚁穴，细节决定成败。另外与患者沟通也是一门学问，凡事多从患者的角度来思考，切实考虑到患者的利益，巧妙的运用语言沟通，态度要亲切。认识到医患关系必须建立在相互平等、相互尊重的基础上。人非圣贤，孰能无过，做错了事情，或是有什么特殊情况要及时向老师反映，寻求老师的帮助或支持，这样可以避免造成更大的错误，或造成不可弥补的损失。此外，在实习期间要做好自我防护。
看到老师们对待工作无比认真的态度，一丝不苟的操作，对每一份报告的发出都慎之又慎。病人前来要求解释报告或者查找报告时，老师们的态度都极为亲切。我觉得作为一名检验人要有一种责任感，自己的'一言一行，在工作过程中的任何操作，不仅仅要对自己负责，更重要的是要对患者和医学检验这个职业负责。
在各个科室实习期间，每位老师都给予了我们最大的关爱，教会我们理论知识的同时锻炼我们实践能力，为以后工作打下良好的基础。
在此同时，我们也要认识到现今社会变革迅速,对人才的要求也越来越高,发展日新月异，我们要用发展的眼光看问题,明白自身还有很多的缺点和不足,要适应社会的发展得不断提高思想认识,完善自己,改正缺点。作为一名医学专业的学生,所受的社会压力将比其他行业更加沉重,要学会学习,学会创新,学会适应社会的发展要求。我们的学习道路任重而道远，我会努力向每一个老师虚心学习，孜孜不倦，持之以恒。活到老，学到老，只有专业才能更好的服务于他人。
◆ 检验科住院医师实习周记 ◆
第一天：
我是一名内科住院医师，在医院的实习开始了。今天是我的第一天，早上我跟着我的主管医生进行了一些病房的查房工作。在病房里，我见到了很多患者，他们都在床上躺着，有些人面色苍白，有些人则在呻吟着。我感到了一股无形的压力，因为这次实习是我第一次接触这么多危重病人。
我非常敬佩我的主管医生，他给我讲解了很多诊断和治疗的技巧，还耐心地回答了我提出的一些问题。我学到了很多东西，比如如何仔细观察患者的症状，如何制定一个合理的治疗方案等等。我明白了，医生不仅仅是要给病人开药，更重要的是要关心和照顾他们的身心健康。
第二天：
今天，我在病房里遇到了一个病情相当复杂的患者，他患有多种疾病，需要采取多种治疗方法。我感到有些手足无措，但是我的主管医生告诉我，这是一个很好的学习机会，让我尽情去尝试和学习。我开始仔细观察这名患者的症状，查阅他的病历，跟其他医生进行讨论，最终确定了一个全面的治疗方案。
通过这个案例，我学到了很多在课本上学不到的东西。我明白了，在医学领域，理论只是基础，实践才是检验真理的唯一标准。我要多多实践，多多总结，才能成为一名优秀的内科医生。
第三天：
今天，我的主管医生让我进行了一个病例报告，让我把我对这几天实习所学到的知识和经验进行总结和归纳。我按照他的要求，认真地准备了报告，并在病房里向其他医生们进行了汇报。虽然有些紧张，但是我还是顺利地完成了任务。
通过这个报告，我不仅巩固了我所学到的知识，还锻炼了我的表达能力和逻辑思维能力。我觉得，每一次的实践都是一次提升，只有不断前进，才能不断进步。
这几天的内科住院医师实习让我受益匪浅。通过实践，我学到了很多书本上学不到的知识，收获了很多宝贵的经验。我明白了，医学是一门实践性很强的学科，只有不断实践和总结，才能不断提升自己的技能和能力。我会继续努力，争取成为一名优秀的内科医生。
◆ 检验科住院医师实习周记 ◆
1、在院长领导下实行科主任负责制，负责全科的医疗、教学、科研和行政管理工作，及时传达贯彻院长布署的医疗和行政任务；
2、制订本科工作方案和开展规划，组织实施，经常催促检查，按期汇报；
3、根据本科任务和人员情况进行科学分工，协调配合，完成临床麻醉、疼痛治疗、加强监测治疗与复苏等任务；
4、领导本科医师做好麻醉工作，参加疑难危重病例的.术前讨论，对手术准备和麻醉选择提出指导性意见，必要时亲自参加麻醉实施；
5、负责本科医师的业务训练和技术考核，并提出转正、定科、晋升、考核、奖惩的具体意见。安排进修、实习人员的培训，组织并担任临床教学；
6、组织全科医师学习、运用国内外先进经验，开展新技术、新方法，搞好资料积累，完成科研任务；
7、领导全科人员认真执行各项规章制度，诊疗常规和技术操作标准，杜绝医疗事故过失发生；
8、确定本科人员轮转、值班、会诊、出诊、外出进修学习、参加学术会议等事宜，做好麻醉科与手术室的工作协调，共同完成科室工作；
9、审签本科物品、器材，申请领导报销，检查使用和保管情况；
◆ 检验科住院医师实习周记 ◆
主治医师自我鉴定一：
本人在校期间学习刻苦,成绩优秀,扎实掌握医学基础理论、基本知识和临床基本技能、熟练的操作技术及较强的自学能力。四年大学的临床理论学习形成了我严谨的学习态度、严密的思维方式，培养了良好的学习习惯，一年的临床见习令我充分认识到临床的实践工作需要漫长的磨和时间，一年的临床实习工作经历更提高了我分析问题及解决问题的能力。尤其是在实习过程中实习医院给我提供了许多动手实践机会，使我对临床各科室的常见病能够做出正确的诊断和最佳的处理。强烈的责任感、浓厚的学习兴趣，动手能力强、接受能力快，并且能够出色的完成各项工作任务，使我赢得了上级医师的一致好评，更使我信心百倍，成为我今后工作生活中的资本。本人诚信开朗，勤奋务实，有一定的组织管理能力,有较强的适应能力和开拓精神，有良好的职业形象和素养，责任感强，热爱集体，能恪守以大局为重的原则，愿意服从集体利益的需要，具备奉献精神，不为问题的表面现象所惑而匆匆作出肤浅的决策，在解决问题的过程中避免所有可能的不利因素以求得短期和长期的利益。
我的理念是：在年轻的季节我甘愿吃苦受累，只愿通过自己富有激情、积极主动的努力实现自身价值并在工作中做出最大的贡献：
作为初学者，我具备出色的学习能力并且乐于学习、敢于创新，不断追求卓越，有很强的忍耐力、意志力和吃苦耐劳的品质，对工作认真负责，积极进取，个性乐观执着，敢于面对困难与挑战。
始终与党中央保持一致，紧紧围绕医院开展的廉洁自律主题，从事医疗活动，紧跟国际国内形势，拒绝行贿、受贿，以共产党员的标准严格要求自己;服从领导，团结同事，爱岗敬业，未发生一起医疗差错与纠纷;工作中，一切以病人为中心，全心全意为病人着想，本着“节约、节省、环保、优效”的原则，选择简单的麻醉方法，做出最理想的麻醉效果。
二、在科主任的领导下，业务上秉承过去的优良传统和作风，认真学习，勤于总结，对过去的经验进行“去粗取精、去伪存真、由表及里、去其糟粕、取其精华”。
更完善、娴熟地应用各种麻醉常用方法和技术，如：各部位的神经阻滞、各区域阻滞、各种全身麻醉方法和各种穿刺技术，以及各种仪器设备的保养使用。指导、辅导实习医生，低年资住院医生和主治医生，理论与实践相结合，学习掌握基本麻醉方法的操作技术和工作流程，言传身教，对他们进行良好的医德医风医技方面的浸染，充分发挥了一名副主任医师应有的作用。
与上年相比，麻醉例数有所增加;日间麻醉水平有所提高;学习掌握了麻醉科几种新药的具体应用;小儿、老人麻醉更加得心应手。
今后，要更加善于学习、善于总结，与时俱进，紧跟时代步伐，学习掌握更新更好的医学技术，造福社会，造福病人的同时，完善丰富自己的人生。
就是这样的，作为一名医师，必须要有高度的责任感。救死扶伤是我们的天职，我相信随着时间的增长，我的医术会得到更多的提高。不过这些不是最重要的，思想才是第一，只要本着为人民服务的态度，我就能够做的更好，相信我能够做好。医师的责任和天职就是这样，我会在20xx年工作的更好的!
◆ 检验科住院医师实习周记 ◆
我科在XXX院长的领导下，结合科内的实际情况，对科内的住院医师进行了比较规范的一系列培训。
1、高尚医德及责任意识的培养：医德观念模糊影响医生的进步及行业发展，即损害了卫生行业的形象，还造成了恶劣的社会影响问题。而医生的技术水平与其责任心呈正比，没有责任心的医生不可能用心观察病人、处理病人，故其技术水平也不会很高，甚至引发医疗纠纷。我科在住院医生培训中强化职业道德和责任意识的培养，督促带教老师以身作则树榜样，潜移默化感染规范化培训医师，同时带教老师需结合工作中所遇到的具体情况有针对性的进行分析、讨论，抓住典型，深入剖析，培养规范化培训医师抵制非道德行为的坚决性和长期性。
2、强化医患沟通能力的培养：融洽的医患关系能有效地预防和减少医疗纠纷的发生，而沟通障碍是导致患者及其家属对医院和医务人员信任度下降的重要因素，也是引发医疗纠纷的潜在危险因素。因此，我们在培训过程中提倡“多作换位思考，真诚关心患者”。一些看起来微不足道的动作可以换来病人高度的信任，比如查房时与病人握握手，晚上查房时帮病人掖一下被角等。规范化培训医师要从细微之处体现“以人为本”的服务理念，这对提高医患沟通能力有着巨大的推动作用。
3、参与临床研究，开拓科研思维：我科在住院医师全面素质训练中还增加了临床科研能力培训和专业外语阅读项目，要求培训人员在接受培训期间参加科里科研工作，从中培养研究思路和严谨的科学态度。目的是让其了解本学科的发展以及新知识、新技能，跟上时代的脚步。
4、基础理论培训以集中授课为主，每月定期召开住院医师例会，并请医院外出进修回来的医、技师授课一次。临床实践培训，住院医师深入科室后由科主任指定主治医师、副高或以上职称的指导教师负责，实行指导教师与上级医师集体指导相结合的培训方式。
5、加强评估和考核：建立、实施质量评估及考核制度，包括培训质量及组织管理水平等方面的评估、检查，认真组织出科考核。评估、考核的目的是对临床医师参加培训的情况进行检验，同时也能发现培训中存在的不足，使之在今后的工作中不断完善。
取得成绩的同时我们也发现存在的问题：住院医师轮转不能达到要求、指导老师的质量和数量不能满足培训要求。临床技能考核中普遍认为尽量利用真实病人或标准化病人、模拟病人或虚拟病人，尽量客观设计考核、内容，流程和时间，并应增加了人文、伦理、法律等方面的内容。
住院医师培训正在从无到有走向逐渐规范的过程之中，带教老师对住院医师培养工作要高度重视，这是我们的责任更是我们的使命，我们要用十二分的热情，为社会培养优秀的医学人才而努力！
一、对20xx年度毕业的医师进行了为期两周的岗前培训。培训内容包括医德医风、医院各项主要规章制度、抗菌素的规范使用、病历的书写要求、12项医疗法律法规和14项医疗核心制度、门诊病历的书写、处方管理规定、科研和发表论文的有关规定、教学要求、医患沟通、医院继续医学教育和住院医师培训的有关文件规定。岗前培训结束后，要求每人书写、进行培训考核。
二、为了不断加强医师的理论学习，提升医师专业理论素养和实践技能，医务处自今年4月份至10月份利用每周三下午对全院临床医师进行医学基础理论与实践技能的培训。本次培训授课共26次，52学时。今年培训的重点内容是心电图、X光片、CT、MRI、检查报告单的有关知识和判读技能，以及诊断症状学的有关理论。
三、加强医师培训工作，举办多种培训和学术活动。
今年举办院内学术活动和培训讲座26次，其中重要的培训和讲座有：
1、举办了四大穿刺培训、心肺复苏培训、“讲病”竞赛。
2、组织外国专家来院讲学、手术示教4次。
3、举办外出进修、归国人员汇报评议会6次，有ｘｘ名医师在全院做了国外见闻和本学科最新学术进展的报告。
四、对住院医师12月份进行了大内科、大外科出科考核。全部通过考试。
五、上半年和下半年分两次召开各科室主任会议，听取住院医师规范化培训期间发现的问题、研究解决的办法。
六、上半年和下半年分两次召开培训基地指导老师会议，听取各科室住院医师规培汇报，布置新的工作任务。
七、上半年和下半年分两次召开轮转住院医师会议，就半年来检查培训情况和医务处组织的考试考核情况进行通报，听取住院医师培训期间出现的问题，提出的建议，对住院医师工作提出新的要求。
三年来，本科室的住院医师规范化培训工作取得了快速的发展，各种医疗运行指标攀升，特别门诊及急诊就诊人数等，与此同时也意味着参加规范化培训的住院医师临床工作量明显增加。临床工作量的增加可以在很大程度上增加临床实践的机会，从临床能力培训的角度是与住院医师培训的总体思想相一致的。
（一）培训基地建设与管理情况
⑴三年中住院医师实行转科学习，包括口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、急诊科、医学影像科、普外科、心血管内科、病理科等本专业科室及相关专业科室。转科使刚参加工作的医生开拓了视野，为今后工作奠定了良好的基础。同时，其他科室也向我科派了来轮转住院医生，我们也对其进行了口腔科的知识讲授。
⑵每年安排科室内专业知识业务讲座12次，其中请副主任医师以上人员进行讲座2人次，重点安排科内各项感管制度、口腔科常见病多发病的诊断治疗，临床思维培养，科研能力提高等方面，使刚踏入医院的住院医生对医院、病人、各种疾病疾病得到了解，加强规范化管理。
⑶根据浙江省住院医师规范化培训的要求，对住院医师进行规范化培训，严格“三基”训练和出科考核，参加年度的考试，均通过考试。
⑷住院医师考勤情况予以登记，开展疑难病例讨论、口腔新器械新材料操作示范学习班等。同时，开展了匿名评教活动，请住院医师就轮转计划执行情况、专业知识和技能传授情况、出科考核等方面对带教老师进行评教。
（二）存在问题及对策
建立、实施质量评估及完善考核制度，包括培训质量及组织管理水平等方面的评估、检查，认真组织出科考核。评估、考核的目的是对临床医师参加培训的情况进行检验，同时也能发现培训中存在的不足，使之在今后的工作中不断完善。取得成绩的同时我们也发现存在的问题：①住院医师轮转不能达到要求、指导老师的质量和数量不能满足培训要求。②临床技能考核中普遍认为尽量利用真实病人或标准化病人，尽量客观合理设计考核方案、内容，流程和时间，并应增加了人文、伦理、法律等方面的内容。
（三）工作计划
带教老师也对住院医师规范化培训深有感触，感到带教工作是一种责任和荣誉。提出了下阶段工作计划：①严格按照轮转计划实施，无随意更换，②学员积极性很高，求知欲很强。住院医师培训期间最能体现训练的高强度，包括在指导老师带领下进行临床操作，如拔牙、口腔颌面部门诊小手术、全口义齿取模等。要顺利熟练这些技能，组织住院医师强化学习和训练是行之有效的办法。③带教老师要严格带教，对于住院医师除了专业知识要培养好，在医德医风和临床技能方面均严要求。④分层教学：针对临床医生的不同轮转要求，采取不同形式和内容的教学。指导规培医生如何带着书本知识走到治疗椅旁；学习典型病例的典型临床表现；建立正确的临床思维，督导其逐步进行有难度、风险性高的有创操作。⑤多样化教学：不拘泥于“你讲我听“，而是灵活地呈现教学内容。既有传统的教学方式，如讲座、临床病例讨论、文献汇报等；又有创新的教学方式，月末回顾、患者宣教等。
近二个年度参加规范化培训的住院医师主动性较初始一届要高，科室内开展的业务讲座和病例讨论已初具成效，住院医师规范化培训作为医学终生教育承前启后的关键环节，是向专科医师发展的必备阶段，是医学临床专家形成的必由之路，也是提高医疗服务水平，保证医疗安全的有效手段，希望持久的坚持下去。
我20xx年本科毕业来到我院呼吸科工作，自从20ｘｘ年10月份开始参加我院住院医师规范化培训已经一年多了，随着临床转科工作学习的进行，我的内科综合技能显著提高，对医院的认识也逐渐增加。
作为一名学员，我切身感受到医院非常重视住院医师规范化培训工作。在正式培训前，我们接受了岗前培训，了解了包括医院概况、轮转内容、轮转考核、具体考勤等轮转期间的管理内容。到科室以后，各相关科室主任也很重视，安排科室骨干医师担任带教老师。
在临床工作中，除了带教老师以外，各科主任、科内其他医师和护士都很热情，有求必应，耐心指点，对我的学习帮助很大。一些稍微年长的青年医师，他们医学基础知识很扎实，但他们孜孜不倦的求知态度给我树立了榜样，让我看到了自身差距，促使我不断学习医，学。全在。线网，站。搜集，不断进步。高年资医师通过系统讲课、操作示范、模型练习等方式培训我们的临床技能，老师会尽量给我们创造实践学习的机会；轮转考核登记册中要求的病种因个人有限，科室都会积极配合给我们所需病例；院里每月进行一次讲课或病例讨论，一些科室还会安排固定小讲课；我们也常常跟随主任查房，在查房过程中观察、学习，提高临床诊疗、与患者沟通的能力。
一年下来，虽然很累，但是自己收获却很大在我们轮转期间，医院组织开展了轮转带教医师考核、学员学习反馈、与外院交流等活动，让我受益匪浅。新的一年我们将迎来阶段考试，我们将会全力以赴，争取顺利通过。
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